下咽癌手术与甲状腺关系的探讨(附52例分析)

５２例下咽癌患者，切除肿瘤的同时切除了患侧甲状腺３２例，２例术后病理证实肿瘤累及甲状腺。以放免法测定其中２０例患者手术前、术后１个月时Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、Ｃａ、ＡＫＰ、ＰＯ值，手术前后Ｔ３、Ｔ４值改变有显著性差异。分析了下咽癌侵犯甲状腺的方式，甲状腺部分切除的指征，术后内分泌的改变及对组织愈合的影响。     

下咽癌手术与甲状腺关系的探讨（附52例分析）

５２例下咽癌患者，争除肿瘤的同时切除了患侧甲状腺３２例、２例术后病理证 实肿瘤累及甲状腺。以放免法测定其中２０例患者手术前、术后１个月时Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、Ｃａ＾＋＋、ＡＫＰ、ＰＯ值，手术前后Ｔ３、Ｔ４值改变有显著性差异。分析了下咽癌侵犯甲状腺的方式，甲状腺部分切除的指征，术后内分泌的改变及对组织愈合的影响。     

T4期下咽癌的手术治疗与修复

目的 探讨晚期下咽癌的外科治疗以及术后下咽及颈段食管缺损修复重建的方法和疗效.方法 回顾性分析25例下咽癌患者的手术方式及修复方法.其中梨状窝癌17例,下咽后壁区癌3例,环后癌5例.其中T4N0M0 9例,T4N1M0 11例,T4N2M0 5例.喉下咽食管全切除后胃代食管的咽胃吻合术7例,喉下咽颈段食管全切除游离空肠代下咽颈段食管术4例,残喉气管瓣修复下咽、颈段食管部分切除后咽部缺损8例,胸大肌肌皮瓣修复下咽、颈段食管部分切除后咽部缺损6例.所有患者颈部均行改良性和(或)择区性颈清扫.其中术前放疗8例,术后放疗17例.结果 25例患者无术中死亡,术后所有患者均恢复了正常吞咽功能,5例喉功能保留的患者不同程度的恢复了呼吸和发音功能.术后随访3～5年,无失访患者.1年内死亡3例,1、3、5年生存率分别为88.0%、48.0%和28.0%.结论 下咽及颈段食管缺损一期修复方法的应用扩大了下咽癌的手术适应证,提高了晚期下咽癌患者的生存率和生活质量.在修复方法的选择方面,肿瘤部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的主要因素,同时还应结合患者的年龄和全身状况等因素,以期最大可能地减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To explore the surgical treatment of hypopharyngeal and cervical esophageal cancers and the ways of reconstruction after hypopharyngo-oesphagectomy, and to evaluate their efficacy.Methods Twenty five patients with cancer of the laryngopharynx and cervical esophagus treated in our department between 1995 and 2007 were included in this study. Their clinical data were restrspectively analyzed. Among them, 17 cases had the tumor originated from the pyriform sinus, 3 of the posterior pharyngeal wall and 5 of the postcricoid region. Acording to the 2002 UICC criteria, all the tumors were stage T4, including 9 patients with cN0, 11 with cN1, and 5 with cN2 disease. The pharyngoesophageal defect reconstruction methods were as following: pharyngogastric anastomosis in 7 patients, free jejunal transplantion in 4, laryngotracheal flap in 8, and pectoralis major musculocutaneous flap in 6 patients. All patients were treated with modified and/or selective neck dissection. Among them, 8 cases received preoperation radiotherapy, 17 received post-operative auxiliary radiotherapy. Results There was no operation death case in this group. All patients were followed up for 3 to 5 years. Three patients died in the first year.According to Kaplan-Meier analysis, the 1 -year survival rate was 88.0%, 3-year survival rate was 48.0%,and S-year survival rate was 28.0%. Conclusions The use of primary repair of the defects of laryngopharynx and cervical esophagus expands the operative indication for cancers of the laryngopharynx and cervical esophagus, improves the survival rate and life quality of the patients. Regarding the repair method of choice, site of the tumor and size of the defect are the most important factors regarding choice of reconstruction method, while the patients' age and general condiction should also be considered to minimize the complications as more as possible.     

手术加术前放化疗治疗下咽癌21例临床分析

目的　探讨下咽癌病人的综合疗法 ,提高其生存率 ,保留喉的生理功能。方法　对 2 1例经病理确诊的下咽癌病人 ,其中腺癌6例 ,鳞癌 15例 ,分别采用术前化疗、放疗 ,2周后手术方案。术式包括 :垂直半喉切除 +梨状窝切除 ,3 /4喉切除 +梨状窝切除。合并颈淋巴结转移行同侧颈廓清术。结果　 2 1例中 ,3年生存率 71 4% (15 /2 1) ,5年生存率 61 9% (13 /2 1) ,除 1例全喉下咽切除外 ,18例病人顺利拔管 ,2例拔管困难 ,但发音正常。回顾我科 1988～ 1995年 72例确诊的喉癌 ,并行全喉或部分喉切除病人 ,其 5年生存率为 62 5 % (4 5 /72 ) ,与本组病例无差异。结论　手术联合术前放疗、化疗治疗下咽癌肿 ,既提高病人生存率 ,又保留了喉生理功能 ,是下咽肿瘤理想的治疗方法     

甲状腺乳头状癌手术方式的选择(附76例临床分析)

目的:探讨甲状腺乳头状癌的手术方式。方法:回顾分析我科1995年2月~2005年5月甲状腺乳头状癌76例病人的临床资料。结果:37例患者施行甲状腺腺叶切除,30例行腺叶加峡部切除术,全甲状腺切除术9例。,获随访62例,术后随访3月~10年全部存活,局部复发1例,颈淋巴结复发2例,无发生远处转移。结论:根据不同情况选择适宜的手术方法,可取得满意疗效。     

下咽和颈段食管的修复重建：附11例报告及文献复习

头颈部癌手术后，如何修复下咽和颈段食管的缺损，重建上消化道的连续性，是一个棘手课题。本文报道下咽和颈段食管缺损１１例，应用胸大肌皮瓣法４例，应用胃肠道修复法７例。作者结合文献复习，总结临床经验，讨论各种修复方法的手术适应症和禁忌症，评价其优缺点。主张熟练掌握各种修复方法，并善于扬长避短，灵活运用。     

手术加术前放化疗治疗下咽癌21例临床分析

目的：探讨下咽癌病人的综合疗法，提高其生存率，保留喉的生理功能。方法；对21例经病理确诊的下咽癌病人，其中腺癌6例，鳞癌15例，分别采用术前化疗，放疗，2周后手术方案。术式包括：垂直半喉切除＋梨状窝切除3，4喉切除＋梨状窝切除。合并颈淋巴结转移行同侧颈廓清术。结果：21例中，3年生存率71．4％（15／21），5年生存率61．9％（13／21），除1例全喉下咽切除外，18例病人顺利拔管，2例拔管困难，但发音正常。回顾我科1988－1995年72例确诊的喉癌，并行全喉或部分喉切除病人，其5年生存率为62．5％（45／72），与本组病例无差异。结论：手术联合术前放疗，化疗治疗下咽癌肿，既提高病人生存率，又保留了喉生理功能，是下咽肿瘤理想的治疗方法。     

下咽癌的综合治疗

一、下咽癌的诊断与治疗的特殊性下咽癌，包括侵犯下咽的颈段食管癌，是头颈部恶性肿瘤中一类在诊断与治疗中困难较大的疾病，表现为：1．下咽癌的早期发现及早期诊断十分不易，其早期症状，如：咽部异物感、咽部疼痛、颈淋巴结肿大等，常常被病人忽视或被接诊医生误诊为慢性咽炎、咽神经官能症、淋巴结核等，在我们的一组128例资料中，从上述症状出现到确诊多数需3－n个月，最长的延误时间达2年。因此，大部分病人在确诊时已属中、晚期。2．下咽癌的生物学行为恶劣，其细胞分化程度较低，浸润范围较广，颈部淋巴结的转移率较高，一般在40％…     

带血管蒂组织瓣修复Ⅲ期喉癌,下咽癌患者的护理

目的：配合用带血蒂组织瓣修复Ⅲ期喉癌、下咽癌手术的开展，而实施的术前术后护理。方法：对３１例Ⅲ期喉癌、下咽癌患者，通过术前、术后的观察，采取一系列预防并发症的护理措施。结果：通过制定护理计划，认真实施，减轻了病人的痛苦，对减少并发症，加快康复，提供了条件。结论：采用带血管蒂组织瓣修复Ⅲ期喉癌、下咽癌。对患者手术成功及术后迅速恢复，必须有切实可行的护理措施。     

原发性醛固酮增多症134例临床分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗方法。方法对郑州大学第一附属医院1985—2001年间收治的134例PA患者进行分析。患者行PRA-AⅡ-ALD测定、安体舒通试验、肾上腺影像学检查等。其中126例进行了手术治疗。结果血浆肾素活性(PRA)(0·157±0·102)ng/(mL·h),醛固酮(ALD)(321·72±152·13)pg/mL。108例行安体舒通试验,阳性者96例。肾上腺B超、MRI、CT或SCT定位检查,其阳性率分别为70·2%、100%和93·6%。126例接受手术患者中,单侧腺瘤98例,双侧增生25例,腺瘤伴增生3例。术后腺瘤大部分效果良好,15例增生者术后效果良好,其余10例较差。结论PRA-AⅡ-ALD测定、安体舒通试验等是PA的主要定性方法,PA定位主要依靠肾上腺B超、MRI、CT及SCT检查,治疗的主要方法是手术。     

Pycnodysostosis (Report of four Cases)

Four cases of PYCNODYSOSTOSIS - two from India, one from Indonesia and one from Malawi (Africa) are reported. Fractures of the vertebral arches were observed in all our patients and it is suggested that this is a common type of complication in pycnodysostosis if carefully looked for. Spondylolisthesis follows the vertebral arch fractures and is probably a common complication in older patients.     

Kniest Syndrome (Report of two Cases)

Kniest syndrome is a rare type of osteochondrodystrophy apparent already at birth. The disease is characterised by shortening both of the trunk and extremities of the rhizomelic type, facial dysmorfism, thickening and decreased mobility of the joints, and progressive myopia and deafness. The radiographic changes are diagnostic. They comprise a generalised platyspondyly, epiphyseal dysplasia, metaphyseal flaring and rectangular iliac bones. The disease is inherited as a dominant trait.     

Bilateral Glenoid Dysplasia (Report of 8 Cases)

8 cases of isolated glenoid hypoplasia, 6 of them among children are reported. Although it is a benign finding patients with this anomaly should abstain from excessive sport activities and heavy manual work.     

Double Bladder (Report of Two Unusual Cases)

This paper has been presented with a view to clarifying the possibilities of diverticulum and also to the unusual type of double bladder not much stressed in literature.     

原发性输尿管癌(附26例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法　对 1980年～ 2 0 0 1年收治的 2 6例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果　 2 4例行IVU ,6例示输尿管充盈缺损或狭窄。 2 2例膀胱镜检 ,3例见肿瘤自输尿管口脱出 ,5例患侧输尿管口喷血。 16例逆行肾盂造影 ,11例输尿管充盈缺损或狭窄。 2 1例获随访 ,时间 6个月～ 12年。 5年生存率为 42 9%。结论　肉眼血尿、腰痛为主要症状。逆行肾盂造影及膀胱镜检查为主要手段。肾输尿管全长及膀胱部分切除为主要术式。预后与肿瘤分期分级有关     

肺癌肉瘤12例临床分析

目的：了解现癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源及合理的治疗方式。方法：对１２例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：１２例患者均行手术治疗,手术切除率、手术并发症发生率及手术死亡率分别为１００．０％、１６．７％和８．３％。光镜下表现为癌与肉瘤成分混合存在,癌的成分及肉瘤的成分多种多样。本文组患者的术后５年生存率为３３．３％,已证实死亡的５例患者除１例死于手术后并发症外,其余均死于     

偶发前列腺癌的13例报告

观察13例偶发前列腺癌（IDPC）患者，行前列腺增生症（BPH）手术的同时行去势术，其中8例A2期者术后辅以磷酸雌二醇氮芥，结果随访8个月-121个月，A2期存活率为75%。