气管导管并发症对机械通气的影响及护理对策

目的：分析气管导管并发症的发生对机械通气的影响，并就预防其发生的护理对策进行探讨。方法：对我科收治的69例经气管切开行机械通气的病人，气管导管并发症的原因及对机械通气的影响进行分析。结果：针对并发症发生的相关因素采取护理措施，保证了机械通气的顺利实施。结论：严格、有效地进行人工气道管理可以有效减少并发症的发生。     

加强型与普通型气管导管在纤维支气管镜经鼻气管插管中的对比

目的在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中比较加强型气管导管(Reinforced Endotracheal Tube,RETT)与普通型气管导管(Endotracheal Tube,ETT)的差异。方法 60例急诊硬膜外或硬膜下血肿需行血肿清除术的全麻患者随机分成两组:RETT组用加强型气管导管行气管插管,ETT组用普通型气管导管。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入气管导管。观察并记录一次成功率、插管时间、插管前后血流动力学指标的变化幅度、鼻咽黏膜损伤出血例数及程度。结果 RETT组插管时间明显短于ETT组(P<0.05),而一次成功率明显高于ETT组(P<0.05)。插管前后血流动力学指标的变化幅度两组差异无统计学意义(P>0.05)。出血例数ETT组多于RETT组(P<0.05),而出血程度两组分布构成分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检辅助经鼻气管插管,选用加强型气管导管较普通型气管导管可明显缩短插管时间,提高一次成功率,同时减少鼻咽部出血的发生率及降低出血程度。     

Comparative study on the effect of reinforced endotracheal tube and endotracheal tube in nasotracheal intubation guided by fiberoptic bronchoscope.

目的 在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中比较加强型气管导管(Reinforced Endotracheal Tube,RETT)与普通型气管导管(Endotracheal Tube,ETT)的差异.方法 60例急诊硬膜外或硬膜下血肿需行血肿清除术的全麻患者随机分成两组:RETT组用加强型气管导管行气管插管,ETT组用普通型气管导管.采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入气管导管.观察并记录一次成功率、插管时间、插管前后血流动力学指标的变化幅度、鼻咽黏膜损伤出血例数及程度.结果 RETT组插管时间明显短于ETT组(P＜0.05),而一次成功率明显高于ETT组(P＜0.05).插管前后血流动力学指标的变化幅度两组差异无统计学意义(P＞0.05).出血例数ETT组多于RETT组(P＜0.05),而出血程度两组分布构成分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜检辅助经鼻气管插管,选用加强型气管导管较普通型气管导管可明显缩短插管时间,提高一次成功率,同时减少鼻咽部出血的发生率及降低出血程度.     

有气囊和无气囊气管导管在小儿全身麻醉中的比较

目的探讨小儿全身麻醉中有气囊和无气囊气管导管的选择与应用及导管大小与并发症的关系。方法对1998年1月～2005年12月137例8岁以下经口气管插管全身麻醉患儿随机分为两组，Ⅰ组应用公式ID（mm）=3＋年龄／4来选择有气囊气管导管、Ⅱ组应用公式ID（mm）=4＋年龄／4来选择无气囊气管导管，气道内压控制在10-30cmH2O，观察重新插管次数和术后声音嘶哑并发症。结果重复插管次数Ⅱ组（40．8％）显著高于Ⅰ组（9．1％）（P〈0．05），声音嘶哑并发症Ⅰ组（31．8％）显著高于Ⅱ组（19．7％）（P〈0．05）。结论小儿插管全身麻醉中选择适当大小气管导管是非常重要的。无气囊气管导管比有气囊气管导管可选大内径导管，但选择适当大小不易，而有气囊气管导管在维持囊内压20～25cmH2O的前提下也可使用。     

气管切开患者导管封堵器的应用研究

目的：探讨应用一次性输液器自制气管切开导管封堵器对气管切开患者拔管前的堵管效果。方法：收集我院因外伤导致肺挫裂伤、呼吸功能不全行气管切开的患者共62例,根据所采用导管封堵器的不同分为对照组及实验组。对照组37例,采用胶布缠绕棉签或纱布自制成软塞做为封堵器进行气管切开患者导管封堵;实验组25例,采用一次性输液器作为封堵器进行气管切开患者导管封堵,比较２组在堵管操作时间、堵管器具脱出、呼吸道再次感染、气道异物发生的差异。结果：实验组在堵管护理操作时间上少于对照组（Z=6.7,P=0.000）,堵管器具脱出实验组低于对照组（P=0.017）,２组在呼吸道再次感染、气道异物的发生上差异无统计学意义（P >0.05）。结论：使用一次性输液器自制成气管切开导管封堵器对气管切开患者进行导管封堵克服了传统方法许多缺点,值得在临床上推广。     

经鼻气管导管引导放置胃管在全麻患者中的临床应用

我院自2001年12月-2002年12月，在全麻患者中实施经鼻气管导管引导放置胃管获得良好效果，现报告如下。     

零死腔气管导管与单腔气管导管的通气比较

目的 比较零死腔气管导管与单腔气管导管之间的通气差异。方法 14例ASAⅠ－Ⅱ级患者进行零死腔气管导管通气和单腔气管导管通气,潮气量（VT）定为10,7．5和2．5ml/kg,相应的呼吸频率为10,13,20和40次／min,分别测定呼气末二氧化碳（PETCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2)、气道峰压（PAP）、气道平台压（PP）、脉搏血氧饱和度（SpO2)。结果 各个潮气量阶段两种通气方式之间的PETC2,PaCO2,PAP及PP均有统计学差异（P＝0．0001）。结论 使用零死腔气管导管通气,对于肺胸顺应性较差的患者可能有一定的使用价值。     

气管造口患者术毕加深麻醉换管的临床探讨

目的:探讨气管造口患者术毕加深麻醉换管的临床价值。方法:Ⅰ组术毕继续当时麻醉深度进行换管;Ⅱ组术毕加深麻醉后换为气管套管,以氧气面罩吸氧;Ⅲ组术毕加深麻醉后换为气管套管,同时,在套管内插入气管导管(5.0 mm)并连接麻醉机行辅助呼吸。结果:Ⅰ组换管6例发生躁动;Ⅱ组换管后7例发生呼吸抑制;Ⅱ、Ⅲ组换管无躁动;Ⅱ、Ⅲ组比Ⅰ组血流动力学稳定(P<0.05)。结论:加深麻醉能抑制换管躁动,维持血流动力学稳定,同时,在套管内插入气管导管并连接麻醉机行辅助呼吸具有临床价值。     

两种不同气管导管塑型Cormack及Lehane Ⅲ、Ⅳ级气管内插管对比观察

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可靠性。方法对颈部活动受限、口底肥厚患者Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级声门显露困难患者39例,ASAⅠ、Ⅱ级,全麻诱导气管插管,随机分为2组,A组21例,采用铲状气管导管塑型。B组18例,采取鱼钩状气管导管塑型。结果A组一铲状导管塑型组优于B组一鱼钩状导管塑型组。结论铲状塑型导管对于困难插管、声门显露困难患者,麻醉插管效果良好。     

气管内全麻时测量气管内径选择气管导管的临床观察

随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级成人患者４２例，麻醉前阅读Ｘ线胸片，平锁骨平面测量气管内径，将患者随机分成测量选管组（ＭＳ组）和对照组，前者根据气管内径选择气管导管，后者根据以往经验选管。两组同性别比较气管内径无显著差异（Ｐ〉０．０５），同性别选择的气管导管型号ＭＳ组大于对照组，并有显著意义（Ｐ〈０．０５）。两组气管套囊充气量，对照组明显多于ＭＳ组（Ｐ〈０．０５），术后对照组喉痛发病率显著高于组ＭＳ组（Ｐ〉     

二氧化碳激光声带息肉切除术中导管燃烧1例

患者,男,32岁,体质量71kg,因声音嘶哑半年入院,电子喉镜下确诊为“声带息肉”,拟在气管内插管全身麻醉下行支撑喉镜二氧化碳激光声带息肉切除术。入室前常规肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg,入室后静脉注射咪唑安定3mg、枸橼酸芬太尼0.2mg、依托咪酯20mg、爱可松50mg,快速诱导,气管内顺利插入金属丝气管导管(ID7.0,术前检查套囊完好、不漏气)。术中吸入N2O(65%～70%),TCI泵注异丙酚、雷米芬太尼维持麻醉。手术进行过程中突然发现麻醉机的风箱不能充满,改用手控呼吸,发现漏气严重,通过检查,证实气管导管的套囊已破裂,后加大新鲜气流量继续…     

麻醉中胶布填塞气管导管一例

麻醉中胶布填塞气管导管一例贺翠莲，赵根莲，谈丽萍患者，女，４３岁。术前诊断为左侧腮腺肿物。于１９９３年１２月５日行腮腺混合瘤切除术。患者既往体健，无手术及药物过敏史。术前心电图提示心肌下壁缺血，余化验结果均在正常范围之内。麻醉选择：患者入室神清合作，...     

气管套囊压迫致气管狭窄1例

病人，男，24岁，体质量65kg。2个月前因服敌敌畏经当地医院抢救后痊愈出院。35d前患急性喉炎再次入院，因呼吸困难，紧急行气管内插管，治疗约10d后拔除气管插管，病人出现声音嘶哑，呼吸困难，并呈进行性加重。入院查体：一般情况尚可，神清合作，口唇轻微紫绀，声音嘶哑，呼吸浅促，频率24min^-1，可闻及呼吸性喉鸣音，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及少许于性啰音。既往无其他重     

钢丝气管导管对41例经鼻气管插管患者的麻醉效果观察

目的分析并评价钢丝气管导管对经鼻气管插管患者的麻醉效果观察。方法随机将82例患者分成观察组与对照组各41例,观察组实施钢丝导管插管麻醉,对照组实施普通导管插管麻醉,对比两组鼻黏膜损伤状况、术中导管发生打折、变形以及气道畅通状况。结果观察组在SpO2、PPeak以及PETCO2方面与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组在插管时鼻黏膜损伤、导管弯折以及导管变形发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组所有患者均保持气道畅通,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),有统计学意义。结论将钢丝气管导管应用于经鼻气管插管患者的效果理想,具有较长的耐氧时间,麻醉效果好,提倡临床推广。     

新式单斜面内芯气管导管的研制与应用

半球型内芯气管导管在气管切开时 ,置管较困难。受气管插管头部为单斜面时较易通过声门的启发。人群中 90 %以上为右力手[1] ,故单斜面朝向内芯左侧 ,便于术者术野观察及操作。1　设计与制作　　首先把老式气管导管芯远端圆球体在保持原周径情况下加长成长圆球形 ,以顺利通过同号外套管为度。套入外管后在外导管口平面左侧面以 5 5°角切割成斜面。切割后正面观呈半球型单斜面 ,侧面观为舌面状。单斜面内芯式气管导管制作完成。2　动物实验2 .1　实验方法　　确定术者及助手后 ,将 16条实验狗 (成年杂种狗 )随机分成 2组 ,各 8条。腹腔内麻…     

神经外科重症病人的导管感染与预防对策

神经外科病人往往体内被置入多种导管 ,最常见的有脑室外引流管、气管导管、静脉插管、动脉插管、导尿管、胃管 ,导管感染与护理对策是否规范有关 ,现将导管感染的预防对策介绍如下。1　脑室外引流管　　留置脑室外引流管过程中发生脑室感染 ,多因消毒不严或脑室外引流过久 ,使     

L型气管导管在气管插管困难时的应用

在临床实践中笔者摸索出一套用不同于传统“鱼钩”状气管导管的L型导管，以钟摆式手法完成困难气管插管的方法，其成功率高于传统方法，现报告如下。     

动脉测压管引导经口气管导管改经鼻气管导管置换术

目的观察应用动脉测压管做引导，置换经口气管导管为经鼻气管导管的临床效果；方法通过30例经口气管内插管的病人由于需要长期气管插管，而要改为经鼻插管，对照组(n=22)使用先拔经口气管内插管再用纤支镜引导经鼻插管的老办法，而试验组(n=8)通过徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管沿鼻腔插至咽部，由咽部拉到口腔外，再插入原经口气管导管内至隆突水平，并剪开拔出原经口气管导管；将经鼻气管导管套在引导管外，在引导管引导下将气管导管插入气管内，完成换置；结果全部30例病例均顺利完成更换气管导管，但相比较试验组在换管过程中病人氧合良好，心率血压变化小，鼻出血发生率低，总耗时短，术后未发生与更换导管相关并发症。结论应用气管导管置换，方法安全、简便易行，可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导插管换管的方法。     

经皮扩张气管导管置入术的临床应用

2001年10月-2004年10月，我院采用经皮扩张气管导管置人手术代替传统气管切开术，抢救气管插管行呼吸机机械呼吸患54例，取得较好临床效果。     

改制气管导管对插管后的耐受性观察

本文介绍了一种自行改制的气囊导管，以及该导管应用于临床的效果观察，结果认为：气管插管经自行改制的喷雾管行咽喉声门下表面麻醉，减少了插管后和拔管时病人的应激反应，增强了清醒病人的耐受性，且本法简单易行，可连续用药，有一定的实用价值。