晚期产后出血28例临床分析

目的探讨晚期产后出血的防治方法。方法对28例晚期产后出血病例作回顾性总结分析。结果28例患者经及时诊治,全部治愈出院。结论晚期产后出血主要由胎盘残留、子宫复归不良、产褥感染、子宫切口裂开、感染等原因引起;酌情给予抗休克、清宫术、髂内动脉结扎术、子宫动脉栓塞术或子宫切除术等治疗,疗效满意;减少人工流产,妥善处理胎盘,严格掌握剖宫产指征,避免子宫切口裂开、感染可有效防止晚期产后出血的发生。     

晚期产后出血37例临床分析

目的探讨晚期产后出血的病因及防治。方法回顾性分析37例晚期产后出血的临床资料，并与同期100例正常产妇进行比较。结果晚期产后出血的主要原因依次为胎盘、胎膜残留，子宫复旧不良合并子宫内膜炎，子宫切口感染裂开及阴道切口感染裂开。晚期产后出血者中曾行人流或清宫术比例较高。结论人流或清官术是发生晚期产后出血的危险因素之一。晚期产后出血治疗以清官为主，急性出血可行髂内动脉结扎术或经皮髂内动脉栓塞术。必要时行子宫全切术。     

经导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血

产后出血是产科危重症,目前仍是导致孕产妇死亡的主要原因之一.近年来由于剖宫产术的广泛开展,剖宫产手术并发症导致的难治性产后出血时有发生,过去常采用髂内动脉结扎或子宫切除术等外科手术治疗,髂内动脉结扎术手术难度较大,费时较长,紧急情况下难以实施,而子宫切除由于需要摘除生理器官患者不易接受,同时患者往往处于休克状态,常常难以耐受手术和麻醉打击.近年来国内学者[1-2]报道经导管动脉栓塞术(TAE)成功治疗难治性产后出血患者.笔者于2007年9月至2010年3月采用经导管动脉栓塞术抢救难治性剖宫产产后出血6例,取得满意疗效,现报告如下.     

介入栓塞治疗剖宫产后晚期产后出血12例临床分析

目的:进一步探讨髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血的应用价值。方法:对12例剖宫产术后晚期大量反复产后出血患者,采用seldinger技术行双侧髂内动脉插管和造影,了解出血部位及出血动脉分支,用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉前干。结果:12例剖宫产术后晚期反复活动性出血患者均在25～50 min内完成栓塞治疗。12例立即止血,血压回升,生命体征平稳。术后12例患者痊愈出院。结论:髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血,止血迅速、准确,不良反应小,患者康复快,能保留子宫,维持患者正常生育及内分泌功能,值得推广应用。     

晚期产后出血的临床分析及治疗

目的 探讨总结晚期产后出血的原因及防治措施.方法 检索2009-2010年问有数据统计的关于晚期产后出血的学术总结65篇,抽样其中5篇所涉医院的晚期产后出血数据,结合自身临床经验加以归类总结.结果 归纳总结晚期产后出血的主要原因为胎盘、胎膜残留、蜕膜炎、子宫修复不良,以及剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血等.结论 晚期产后出血的治疗以清宫为主,对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞或子宫切除术.     

晚期产后出血及临床相关因素分析

目的探讨晚期产后出血的防治措施。方法回顾性分析晚期产后出血的处理方法。主要为胎盘胎膜残留，子宫内膜炎（或）蜕膜炎，子宫复旧不良，阴道切口以及剖宫产术的子宫切口感染裂开、出血等。治疗以抗感染、清宫，促宫缩为主，病情严重的可行髂内动脉结扎术或子宫切除术。结果12例子宫复旧不良痊愈，18例清宫术后胎盘及胎膜残留10例，子宫内膜炎及蜕膜炎5例，1例阴道裂伤痊愈，1例宫腔填塞纱布条无效而子宫切除，1例剖宫产切口愈合不良行髂内动脉结扎。结论晚期产后出血病情危急，宜根据具体情况采取果断措施。     

晚期产后出血69例临床分析

目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法回顾性分析69例晚期产后出血的病因及处理。结果晚期产后出血的主要病因依次为胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎和（或）蜕膜炎，子宫复旧不良，以及剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血等。结论晚期产后出血的治疗以清宫为主，对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术。     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的 对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析.方法 对8 例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞.结果 8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症.结论 髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法.     

剖宫产术后晚期产后出血36例分析

目的 对剖宫产术后晚期产后出血的时间、发病原因、治疗措施及治疗效果进行探讨.方法 对收治的36例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 产后出血的发病原因分别为子宫切口感染、裂开、愈合不良,子宫复旧不良,胎膜蜕膜残留,子宫内膜炎,子宫动静脉瘘;其中子宫切口感染、裂开、愈合不良是主要原因;产后出血在1周以下者3例,1～2周者5例,3～6周者21例,6周以上者7例;27例患者经保守治疗后痊愈,7例患者经子宫动脉栓塞治疗后痊愈,2例患者行子宫切除后化疗.结论 晚期产后出血是较严重的剖宫产并发症,医护人员可以通过提高剖宫产手术技能,做好术中止血,同时围生期注意用药,防止产褥感染,并做好出院患者的健康宣教工作.     

晚期产后出血45例临床分析

目的：探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法：回顾性分析45例晚期产后出血的病因及处理。结果：主要病因依次为胎盘、蜕膜残留，子宫内膜炎和(或)蜕膜炎，子宫复旧不良以及剖宫产术后的子宫切口感染、裂开出血等。结论：治疗以清宫为主，对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术。     

难治性剖宫产产后出血21例临床分析

目的 分析难治性剖宫产产后出血的原因,探讨难治性剖宫产产后出血的预防和治疗.方法 回顾分析1993年4月至2010年1月住院分娩的21例难治性剖宫产产后出血的临床资料.结果 21例难治性剖宫产产后出血病例中,胎盘因素13例(61.91%),子宫收缩乏力4例(19.05%),子宫切口出血及凝血功能障碍各2例(9.52%).采取有效的手术止血措施:子宫切除术8例(38.10%).宫腔纱条填塞术5例(23.81%),双侧子宫动脉栓塞术4例(19.05%),子宫背带式缝合术2例(9.52%),子宫局部缝扎术及双侧子宫动脉上行支结扎术各1例(4.76%).结论 正确判断难治性削宫产产后出血的原因,选择恰当的手术止血方式,是有效预防和治疗难治性剖宫产产后出血的关键.     

晚期产后出血的临床分析

目的探讨晚期产后出血的发病原因,治疗方法及预防措施。方法回顾性分析我院42例晚期产后出血的发病原因及治疗方法。结果晚期产后出血的主要发病原因依次为胎盘残留,子宫复旧不全,蜕膜残留,再次是子宫切口愈合不良,阴道切口感染裂开。结论晚期产后出血的治疗主要针对病因治疗,采用宫缩剂,清宫术等对症治疗,对急性大出血行髂内动脉栓塞术或子宫次全切除术。     

B-Lynch缝线术在26例剖宫产产后出血治疗中的应用

目的：观察B-Lynch缝线术在剖宫产宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果。方法：回顾性分析我院2004年7月～2009年12月应用B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血病例26例的临床资料,与同期14例患者的资料进行对比。结果：治疗组有效25例,有效率为96.15%;出血量平均（716±108）ml;1例胎盘早剥术后仍有较多出血转上级医院行双侧髂内动脉栓塞治疗,无并发症发生。对照组有效12例,有效率为85.71%,其中,1例转上级医院行子宫动脉栓塞治疗,1例行子宫切除治疗;出血量平均（821±113）ml,发生产褥病3例,产褥病率为21.43%。两组治疗有效率、出血量、并发症比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论：B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血具有操作简单、安全的优点,临床疗效满意。     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析。方法对8例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞。结果8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症。结论髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法。     

晚期产后出血51例

目的探讨晚期产后出血的原因、预防及治疗措施。方法对51例晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例胎盘胎膜残留和12例蜕膜残留患者均行清宫术;9例子宫复旧不良及7例产褥感染患者给予输血、宫缩剂及抗感染等保守治疗痊愈;2例子宫切口感染裂开患者,1例行子宫切除术,1例行髂内动脉结扎术;1例阴道切口裂开患者行阴道切口缝合术。所有患者均痊愈。结论及时查明出血原因并积极采取有效处理措施,是提高晚期产后出血临床治愈率的关键。     

髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的　探讨双侧髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中控制出血的可行性和有效性。方法　对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的 10例产妇行双侧髂内动脉结扎术。结果　结扎术后出血量平均为 (80± 15 0 )ml,术后 7天伤口愈合出院 ,产后 4 2天检查子宫复旧良好 ,无 1例发生晚期产后出血和感染。结论　对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的产妇行双侧髂内动脉结扎术 ,具有操作简便、止血效果快速有效、子宫复旧良好、保留生育功能的优点 ,值得临床推广应用。     

改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用及注意事项。方法总结2005年-2007年收治病例中应用此术抢救产后出血的体会。结果18例采用B-Lynch缝合术治疗后均有效,无1例因血液循环不良或再出血而剖宫探查或切除子宫者。该术式手术时间短、创伤小、恢复快,全部切口Ⅰ期愈合。结论采用改良B-Lynch缝合术是引用英国Milton Keynes医院报道的一种新的手术控制产后出血的B-Lynch缝合术,在子宫前后壁缝线加压子宫,可免于子宫切除。该术式使子宫呈纵向压缩态势,交织于肌纤维间的子宫壁的血管,血窦被动关闭,出血迅速停止。该术式较髂内动脉结扎,宫腔填塞纱条,动脉导管栓塞等简单而且效果可靠,无需特殊器材,更适合基层医院应急时使用,值得推广。     

晚期产后大出血36例临床分析

目的：探讨晚期产后大出血的发生原因,提出防治措施。方法：对我院1992年1月至2000年1月收治的晚期产后大出血36例病例进行回顾性分析。结果：出血主要原因是胎盘胎膜残留．其次是子宫胎盘附着面感染或复旧不良、剖宫产术后晚期出血。结论：采用宫缩素及抗感染≮清宫术等对症治疗,对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术。     

改良B-Lynch缝线术防治剖宫产术出血

目的探讨改良B-Lynch缝线术对剖宫产术出血的防治意义。方法回顾性分析19例剖宫产术中出血或术后可能出血患者施行改良B-Lynch缝线术的适应证、方法及效果。结果对19例剖宫产术中或可能术后出血患者施行该术,止血效果满意,无晚期产后出血,无子宫切除。结论改良B-Lynch缝线术止血简单迅速,效果确切,值得推广。     

改良B-Lynch缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的体会

目的:探讨改良B-Lynch缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的疗效.方法:对采用改良B-Lynch缝线术治疗剖宫产术中产后出血病例进行分析.结果:改良B-Lynch缝线术治疗产后出血有效率为l00%,术后子宫复旧良好,月经恢复良好.结论:改良B-Lynch缝线术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的一种有效措施.