成人与小儿脊髓拴系综合征的显微外科治疗

目的：探讨成人与小儿脊髓拴系统合征的显微外科手术区别及操作要点。方法：比较10例小儿与6例成人脊髓拴系综合征患的临床特征及显微手术方法不同，并随诊其临床症状的改善程度。结果：16例脊髓拴系统综合征患逐渐加重的临床症状均得到控制，随诊疗效良好。结论：脊髓拴系综合征患行显微外科手术治疗可明显减少术中神经血管副损伤，防止术后并发症，成人患多合并椎管内肿瘤，可行肿瘤切除或部分节除，终丝不做处理，幼儿患要求早期治疗，术中需将增粗紧绷的终丝切断。     

显微外科治疗成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征

目的 研究采用显微神经外科技术治疗成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征的方法并分析其疗效。方法 回顾性分析该科1998年6月～2004年2月治疗的21例成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征的患者的临床表现、病理特征、显微外科治疗方法和疗效。结果 该组术后即获得症状改善的有14例，占67％；13例获随访。随访6个月～2a，症状进一步改善者38％；无严重并发症。结论 应用显微神经外科技术治疗脊柱裂合并脊髓拴系综合征，可以明显提高疗效，应积极治疗成人患者，治疗的越早，效果越好。     

成人原发性脊髓拴系综合征的分型及显微外科手术治疗

目的：总结成人原发性脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome, TCS)的临床特点、分型及手术治疗经验。方法：回顾性分析2007年3月至2019年10月北京大学第三医院手术治疗的171例成人原发性TCS患者的临床资料，男性61例，女性110例，年龄18～65岁，平均年龄(39.02±11.81)岁，主要症状为腰腿痛、双下肢麻木无力和大小便功能障碍。按照临床特点及医学影像学分为5型：终丝牵张型(69例)、脊髓纵裂型(21例)、脊髓脊膜膨出型(20例)、脂肪脊髓脊膜膨出型(36例)、皮窦道型(25例)。对不同类型的TCS采取相应的显微手术治疗，以Kirollos分级评定手术拴系松解程度，以视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛情况，采用关键肌肉力量0～5级评分评价下肢运动功能，用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)括约肌功能评分评价膀胱功能。结果：171例患者均经显微手术松解粘连，切断终丝，其中61例将伴随病灶也分离切除。脊髓拴系均达到KirollosⅠ级松解，均重建硬膜囊。...     

成人先天性皮窦道脊髓拴系综合征的诊断和治疗

目的：总结成人先天性皮窦道(dermal sinus tract, DST)合并脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome, TCS)的临床特点、影像学特征及手术治疗经验。方法：回顾性分析2010年9月至2019年10月经手术治疗的25例成人先天性DST合并TCS患者的临床资料。本组男10例,女15例,年龄18～48岁,平均年龄29.7岁。25例在腰骶部中线附近见皮窦口,周围皮肤变性,临床上以腰腿痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要症状,2例以急性脑脊液漏合并脑膜炎急诊入院。根据术前磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)影像了解DST在硬膜下走行、脊髓圆锥位置、硬膜下有无病变、内终丝直径等,显微镜下行DST分离并切除、内终丝切断、TCS松解、脊膜囊重建术,术后患者俯卧位7 d。结果：MRI显示,25例患者脊髓圆锥位置均低于腰2椎体水平,DST远端进入硬膜下构成脊髓牵张因素之一,24例患者见内终丝脂肪浸润增粗,另1例患者终丝增粗直径5 mm牵张脊髓圆锥。手术将DST的异常皮肤、皮下瘘管及硬膜下索条全切除,将增粗终丝离断,松解TCS,...     

骶管囊肿伴脊髓拴系的显微外科治疗

目的评价骶管内囊肿伴有脊髓拴系显微外科治疗的效果。方法选择35例骶管内囊肿伴脊髓栓系患者,行神经系统检查和MRI检查,并行显微外科手术。术后评价：①按疗效包括显效、有效、无效和加重进行评定;②按复查后MRI影像学表现。结果手术疗效：显效14例（40%）,有效20例（57.1%）,无效1例（2.8%）,加重0例（0%）。复查MRI结果：影像学检查显示脊髓均有不同程度的上移,囊肿均无复发。结论显微外科手术对脊髓拴系伴有骶管内囊肿的同时治疗是可能的,并且是有效的方法。     

脊髓拴系综合征8例临床分析

临床资料　　 1　一般资料　 8例均为男性 ,年龄 2～ 1 0岁 ;2～ 3岁 5例 ,3～ 6岁 2例 ,1 0岁 1例。 5例出生后即发现腰骶部有包块 ,行脊膜膨出修补术。术后恢复可 ,发育与正常同龄儿相似。2　临床表现　 8例均有遗尿或失禁 ,经常存在尿道口烧灼、红肿等感染症状。 5例伴有大便失禁 ;6例有一侧下肢力弱 ,肌力 ～ 级肌张力低 ;4例腰骶局部皮肤有紫斑小凹 ,色素沉着 ;5例有手术后痕迹 ;8例均不同程度的有会阴部浅感觉减退 ,1例骶尾部出现皮肤因感觉减退致烧灼后瘢痕形成。3　辅助检查　 8例全部行腰骶部 X线检查示 :腰骶部有椎板缺损、棘…     

小儿脊髓拴系综合征显微手术的护理探讨

目的：通过探讨小儿脊髓拴系综合征显微手术的护理方式,旨在为提高手术成功率减少不良反应提供理论依据。方法：选择2013年1月－2014年1月在我院接受显微手术治疗的脊髓拴系综合征患儿48例,随机平均分成研究组和对照组两组,对照组给予患儿常规护理方式,研究组给予患儿术前护理、术中护理和术后护理等综合护理方式,对比两组患者并发症率和护理满意率。结果：研究组患儿并发症率为8.33％、护理满意率为95.83％,研究组显著优于对照组,且 P ＜0.05差异有统计学意义。结论：小儿脊髓拴系综合征显微手术给予综合护理可以显著降低并发症,提高护理满意率,是一种高效的护理方式。     

显微手术治愈少年复杂脊髓拴系1例报告

摘要：目的报告显微神经外科手术治愈12岁男孩因复合型脂肪瘤导致脊髓拴系综合征1例,并结合文献讨论该病的分
型、诊断、治疗和预后。方法患者主诉渐进性排尿障碍2年多,检查存在会阴部感觉迟钝,肛门反射消失,肛门松弛,右侧
提睾反射消失,骶尾部可触及脊柱裂口。腰骶椎MRI检查提示脊髓低位,脊髓栓系,骶椎脊柱裂,脊膜膨出,合并椎管内外
脂肪瘤。超声检查提示残余尿量显著增加。确定诊断。显微手术借助接触式激光刀等松解脊髓、马尾神经与脂肪瘤的粘
连,切除椎管内外脂肪瘤,修补局部硬膜缺损。结果术后恢复顺利,随访半年,排尿功能恢复正常。结论根据硬膜完整
性可以将脊髓脂肪瘤分成2型,本例属于伴硬膜缺损型。临床表现、特别是MRI检查可以确定诊断,显微神经外科手术是
目前唯一有效治疗方法,早期、特别是无脊髓功能损害前手术更好。局部硬膜是否完整对疗效影响大,硬膜缺损者手术难
度大、效果欠佳。充分松解粘连,避免脊髓圆锥和马尾神经损伤是本例手术成功的关键。复发者是否再次手术需要谨慎
评估。     

成人脊髓栓系综合征的手术治疗

目的:探讨成人脊髓栓系综合征(ATCS)手术治疗效果及影响预后的相关因素。方法:ATCS患者30例,参照Lee ATCS分型:脑脊膜膨出修复术后2例、终丝紧张13例、脂肪瘤形成12例、脊髓裂2例、蛛网膜粘连1例。所有患者均行腰椎后路椎板减压显微镜下去栓系手术,对主要症状的缓解、并发症及预后因素进行分析。结果:30例患者均获随访,随访1～9年。以腰痛为主要症状患者恢复最佳,优良率为93.8%,其他症状患者分别为下肢麻木疼痛83.3%、下肢运动障碍75%、大小便功能障碍50%,各症状组之间优良率比较有统计学差异(u检验,P<0.05)。Lee分型各组术后疗效:终丝紧张和脂肪瘤形成组疗效分别为92.3%、91.7%,明显高于其他各组(u检验,P<0.05)。并发症情况:脑脊液漏2例,强化缝合后自然愈合;硬膜外血肿1例,急诊手术血肿清理,术后效果良。术后2年脊髓再栓系1例,保守治疗,效果差。结论:ATCS手术效果一般较为满意,终丝紧张或脂肪瘤形成,主要症状为腰痛者效果最佳,既往手术脑脊膜修复或者去栓系组且术中发现广泛蛛网膜粘连组术后效果最差。     

成年脊髓拴系综合征临床诊治(附14例报告)

目的：观察成年脊髓拴系综合征临床表现，对其手术及疗效进行评价。方法：对14例成年经MRI及手术探察证实为脊髓拴系综合征患者临床表现进行分析。手术采用脉冲式电刺激仪及显微外科技术，扩大狭窄椎管，切除占位病变，松解脊髓及粘连马尾神经，切断终丝。结果：全部病例随访1年以上，手术后感觉、运动、括约肌及性功能得到较好改善，其改善率的95％可信区间为(29％，82％)。结论：手术采取原发和继发疾病同时治疗，效果确切。     

微创治疗脊髓栓系综合征的疗效分析

目的：探讨脊髓栓系综合征的临床特征及微创外科手术治疗效果。方法：分析43例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经微创手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝后的效果,并结合文献报道进行论述。结果：治疗后32例(74％)的症状得到改善,11例(26％)临床症状无明显改善者,随访亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断和微创手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

29例脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的影像学特点及手术治疗效果。方法 回顾性分析2004～2007年收治的29例脊髓栓系综合征患者的临床表现、影像学特点以及显微手术圆锥松解、终丝切断后的术后效果。结果 本组患者中71％的症状得到改善。29％临床症状无明显改善，在随访过程中其症状亦无继续加重。结论 脊髓栓系综合征的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。显微外科手术切断、充分松解增粗、变短的终丝，是手术成功的关键。     

影响脊髓栓系综合征患者预后因素分析

脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndromeTCS)是由于各种先天性或后天性原因牵拉脊髓 ,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。总结我院和西京医院 1997年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治 5 6例TCS患者 ,分析其影响预 ,后常见因素。1　临床资料1.1　一般资料本组男 37例 ,女 19例 ,年龄 8个月～ 4 9岁。<1岁 7例 ,1～ 12岁 2 4例 ,13～ 2 0岁 16例 ,2 1～4 9岁 9例 ,平均 16 .8岁。临床表现 :尿失禁 14例 ,尿潴留 2例 ,尿急、尿频 19例 ,大便障碍 8例 ;鞍区及下肢感觉障碍 4 2例 ,马蹄形足畸形 9例 ,双下肢运动障碍 5例 ,腰…     

脊髓栓系综合征的诊断与显微外科治疗

目的：探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点、手术治疗及效果。方法：回顾性分析我科自1998年9月～2004年1月收治的21例病人。结果：年龄最小4个月,最大50岁。显性脊柱裂10例,其中2例曾做过脊膜膨出修补术;隐性脊柱裂9例,2例无脊柱裂。常见的症状为小便失禁、足内翻畸形、腰腿痛。21例病人均有MRI检查结果,7例有椎管内占位性病变。17例经历了显微外科松解术。随访3个月～5年,平均2年,好转9例,无变化8例,4例失访。结论：有脊柱裂及典型症状者均应行MRI检查,尽早发现TCS,尽早手术充分松解被牵脊髓。     

症状性成人脊髓栓系综合症

Tethered spinal cord syndrome （TCS） is a condition of overstretching or compression of the caudal part of the spinal cord caused by various spinal lesions, such as a tight filum terminale or an intraspinal lipoma.l-9 Though it is a well-recognized cause of neurological deterioration in childhood, its symptomatic onset in adulthood is uncommon. Eleven cases of TCS are presented here. In addition, their related clinical features, surgical procedures and outcomes are investigated.     

MRI在小儿脊髓栓系综合征的应用

目的：探讨磁共振在小儿脊髓栓系综合征诊断中的价值。方法：对我院2000年至2003年13例脊髓栓系综合征患儿在多平面上行磁共振扫描,对检查经验进行总结。结果：13例患儿的结果直观、可靠、清晰。结论：磁共振是脊髓栓系综合征最可靠的诊断方法。     

脊髓栓系综合征（附16例报告）

本文报告１６例脊髓栓系综合征．以下肢轻瘫、肌肉萎缩及反复尿路感染为主要表现．ＮＭＲ表现为圆锥低位及终丝增厚；常伴有脊椎及脊髓多种畸形．认为其病因为胚胎期脊髓发育障碍，ＭＲ是诊断本病的最佳手段．     

121例脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的：分析临床121例脊髓栓系综合征(TCS)，肘其早期诊断和治疗进行讨论．方法：患者均行神经系统检奄，腰骶部摄片和MRI检查．并经手术治疗行栓系松解，术后疗效按显效、有效和无效进行评定结果：按Kinolios术中栓系松解分级评定方法：113例(93．4％)达到1级，6例(5％)达到2级，2例(1．6％)为3级．手术近期疗效：显效58例(47，9％)，有效5l例(42．2％)，无效8例(6．6％)．结沦：MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因，为手术治疗提供可靠依据；于术松解是治疗TCS唯一有效的方法．     

小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会

目的分析临床46例脊髓栓系综合征（TCS）,对其早期诊断和及时手术治疗进行讨论.方法患者均行神经系统检查、尿流动力学检测和腰骶部MRI检查,并经显微手术行栓系松解,术后疗效按显效、有效和无效进行评定.结果按Kirollos术中栓系松解分级评定方法：42例（91.3%）达到1级,3例（6.5%）达到2级,1例（2.1%）为3级.手术近期疗效：显效19例（41.3%）,有效21例（45.6%）,无效6例（13.0%）.结论 MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因,为手术治疗提供可靠依据;手术松解是治疗TCS唯一有效的方法.