跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的手术治疗

目的:评价切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法:25例(28足)跟骨骨折均采用Sanders分型,其中Ⅱ型13足,Ⅲ型10足,Ⅳ型5足。应用外侧入路切开复位,锁定钢板内固定,患者全部获随访。结果:本组28足,随访时间为6～26个月,平均17.2个月。所有骨折均愈合,足外观基本正常,行走无明显疼痛。Bohler角恢复到35度左右,按Maryland足部评分系统,评价术后疗效:优16例,良7例,可5例,优良率82%。结论:锁定钢板治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折,近远期效果均较好。     

应用跟骨解剖板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的 探讨跟骨解剖板对Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 对20例28足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用跟骨解剖板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗.结果 本组病例随访6-38个月,平均随访时间20.5个月.按Maryland足部评分标准评价,优9足,良13足,中4足,差2足,优良率78.5%.结论 本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法.     

解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析解剖钢板内固定治疗43例(46足)跟骨关节内骨折的临床资料。根据Sanders分型标准,Ⅱ型25足,Ⅲ型18足,Ⅳ型3足。结果术后38足切口一期愈合,6足延迟愈合,2足二期愈合。所有患者均获6~36个月随访,平均28个月。按M aryland足部评分评价方法评价足部功能,可2足,差1足,优良率达93.5%。2足切口发生感染,3足术后B hler角和G issane’s角恢复不理想。结论解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效较好,尤其是对SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折。     

异型钢板加植骨治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折手术切开复位及植骨的治疗方法及其疗效。方法随访2008年8月～2011年2月采用手术切开复位、异形钢板内固定加植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折35例38足,其中Ⅱ型7足,Ⅲ型26足,Ⅳ型5足。术后随访8～36个月,平均15±9个月。结果疗效评定标准采用Maryland足部评分系统,评价效果,优27足,良7足,可4足,优良率为89.5%;早期伤口皮缘坏死10足,发生率占26.3%。结论异型钢板加植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切,但须注意切口皮瓣并发症。     

应用跟骨解剖板治疗跟骨Sanders III、IV型骨折的疗效分析

目的探讨跟骨解剖板对SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对20例28足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,采用跟骨解剖板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果本组病例随访6-38个月,平均随访时间20.5个月。按M aryland足部评分标准评价,优9足,良13足,中4足,差2足,优良率78.5%。结论本方法治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。     

重建跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效探讨

目的 评价切开复位跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的效果.方法 32例(34足)跟骨骨折均采用Sanders分型,应用外侧入路,重建跟骨钢板内固定,应用美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获随访.结果 随访Ⅱ型骨折22足,Ⅲ型骨折12足.术前平均B(o)hler角是6.17°,随访时平均B(o)hler角是30.0°,Gissane角术前平均为110.4°,术后平均为132.8°.81%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位.优良率在Ⅱ型骨折为81.8%,Ⅲ型骨折为62.0%.总优良率为79.4%.结论 对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折采用切开复位重建跟骨钢板内固定治疗,近远期效果均较好.     

AO钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的探讨AO钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法2003年9月～2006年9月收治跟骨关节内移位骨折40例，其中6例为双侧发病，共计46足，按Sanders分型：Ⅱ型10例11足，Ⅲ型22例25足，Ⅳ型8例10足。均择期行切开复位解剖钢板内固定、部分行自体髂骨植骨术。结果全部病例得到随访3个月～2年，1例切口延迟愈合，骨折全部愈合无骨不连出现，3例5足出现跟距创伤性关节炎，其中2例3足经保守治疗症状缓解，另外1例为双侧患病，均为SandersⅣ型，保守治疗后一侧不缓解，最后行三踝关节融合术。结论AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折中SandersⅡ型、Ⅲ型临床效果良好，对于SandersⅣ型虽然初期效果不佳，但经保守治疗症状多能缓解，且为后期关节融合创造了条件。     

异形钢板内固定治疗跟骨Ⅱ-Ⅲ型骨折26例

目的:探讨切开复位异型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法:回顾性分析26例Sanders分型为Ⅱ-Ⅲ型的跟骨骨折行切开复位异形钢板内固定并平均随访20个月以上。结果:本组骨折愈合,跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系。结论:切开复位异型钢板内固定对跟骨Ⅱ-Ⅲ型骨折疗效肯定。     

跟骨钢板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折49例临床分析

目的:探讨跟骨钢板内固定技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月-2011年3月采用跟骨钢板内固定治疗的病例,共49例51足,其中Sanders分型Ⅲ型38足、Ⅳ型13足,随访时采用Maryland足部评分系统评价术后疗效以及Bohler角、Gissane角和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:所有患者均得到随访,平均随访11个月(8~18个月),根据Maryland足部评分系统:优14足,良29足,可7足,差1足,优良率84.3%。优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅲ型33例,占该型86.8%;Ⅳ型10例,占该型76.9%;对术前、术后和随访的Bohler角、Gissane角、VAS评分等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨骨折进行外侧入路手术跟骨钢板复位内固定治疗,得到良好的临床效果,术后Bohler角及Gissane角得到良好的恢复,疼痛明显改善,伤后关节功能恢复好,是治疗SandersⅢ型及以上的跟骨骨折理想方法之一。     

微创跟骨外侧小切口手法复位内固定治疗SandersⅡ Ⅲ型跟骨骨折

目的 探讨微创跟骨外侧小切口结合多种复位手法联合接骨板经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 收集2014年1月—2015年12月我院收治的18例(22足)SandersⅡ、Ⅲ闭合性跟骨骨折病例的临床资料,全部采用微创跟骨外侧小切口结合多种复位手法复位骨折及关节面,联合接骨板经皮螺钉内固定进行治疗.对比术前、术后末次随访的跟骨Bohler角及Gissane角,评定术后疗效.结果18例患者术后获6个月~24个月随访,切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间10周~12周,未发生畸形愈合.末次随访时Bohler角和Gissane角均明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后功能评定:优18足,良3足,可1足,优良率95.5%.结论 微创跟骨外侧小切口结合多种复位手法联合接骨板经皮螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折创伤小,复位满意,固定牢固稳定,恢复快,疗效显著.     

跟骨骨折治疗51例临床分析

目的探讨不同类型跟骨骨折治疗方法的选择及影响因素。方法对51例跟骨骨折分别采取保守治疗、闭合斯氏针撬拨复位石膏外固定、切开复位空心钉或可吸收螺钉固定、钢板内固定,经6～36个月随访,对其治疗方法、疗效影响因素进行总结。结果 51例骨折均骨性愈合,发生切口愈合不良皮肤坏死2例,跟骨高度丢失10例,跟痛13例。结论应根据跟骨骨折类型等来选择适合的治疗方法 ,对SandersⅡ型、Ⅲ型骨折应首选切开复位内固定,对一些严重粉碎的骨折,如SandersⅣ型骨折手术应谨慎。     

钛合金钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的评价开放复位钛合金钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效。方法对32例患者46足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用钛合金钢板内固定。按踝-后足评分评价足部功能。结果32例患者46足跟骨骨折随访时间2～30个月。其中38足优(82.6%),6足良(13.0%),2足可(4.3%),优良率95.7%。结论钛合金钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器。     

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将我科收治并需要手术治疗的跟骨骨折患者随机分为微创组和对照组,每组30例。骨折类型按Sanders分型标准。微创组患者采用经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗(Ⅱ型16例、Ⅲ型10例、Ⅳ型4例);对照组采用经传统"L"形切口复位钢板螺钉内固定治疗(Ⅱ型14例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例)。观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况,评定治疗的优良率。结果经7~18个月随访,患者均获得骨性愈合。两种患者治疗后跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及优良率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。微创组患者切口均甲级愈合,对照组有5例出现伤口延迟愈合,经伤口换药后约4~8周伤口愈合。结论经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗跟骨骨折具有创伤小、术后固定可靠,软组织并发症少等优点,是治疗跟骨骨折的良好选择。     

外侧扩大入路钢板内固定治疗跟骨骨折的效果

目的:探讨外侧扩大入路钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法:56例SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者均采用外侧扩大入路钢板内固定术治疗,AOFAS踝后足评分系统评价治疗效果,并观察并发症.结果:56例患者,AOFAS评分优16例,良17例,一般18例,差5例;4例患者术后出现切口皮瓣表皮坏死,3例发生切口感染,3例发生皮肤全层坏死并钢板外露.结论:外侧扩大入路钢板内固定是治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法,但仍应注意避免皮肤坏死的并发症.     

应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折18例

目的:探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折18例20足,按Sanders分类:Ⅱ型2例,III型12例,Ⅳ型4例。结果:术后随访时间4～23个月,平均18个月。1例切口拐角处皮缘坏死感染,经换药愈合,1例于久走后出现距下关节痛。无骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合,无内固定松动及再骨折发生。采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统,本组很好9例,好7例,一般1例,差1例。总优良率88.9%。结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可有效恢复跟骨解剖结构,利于早期踝关节功能练习,是目前治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析

目的分析采用切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2009-04～2011-09间,对32例(34足)跟骨骨折患者均采用切开复位钢板内固定手术治疗,骨折均按Sanders分型,其中:Ⅱ型12足,Ⅲ型18足,Ⅳ型4足。手术采用跟骨外侧L形入路。结果 32例患者均获得随访,随访时间8～20个月,平均14个月。术后X线片显示:距下关节、Bohler角、Gissane角接近正常,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,足外观基本正常。4例切口皮缘坏死,经换药后创面愈合,其余病例伤口无感染,无钢板外露;3例出现行走时距下关节疼痛。按Maryland足部评分系统评价治疗效果,其中:优21足,良8足,可4足,差1足,优良率为85.29%。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法对18例（22足）SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用撬拨复位加A0跟骨钢板治疗。结果术后患者随访6～30个月,平均18个月,按Maryland足部评分标准评价,优7足,良11足,中3足,差1足,优良率81．2％。结论撬技复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,具有较好的疗效,而且并发症较少。     

微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的：比较经皮微创空心螺钉内固定与钢板复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：收集48例（59足）跟骨骨折的临床资料,分为两组,A组：经皮微创空心螺钉内固定治疗32足（Ⅱ型16足、Ⅲ型10足、Ⅳ型6足）;B组：钢板复位内固定治疗27足（Ⅱ型14足、Ⅲ型8足、Ⅳ型5足）。观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况,评定治疗的优良率。结果：经6个月至2年随访,患者均获得骨性愈合。两种方法治疗后Bohler角、Gissane角、优良率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。钢板复位内固定组发生1例腓骨长肌腱鞘炎。结论：微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术时间短、软组织并发症少,是一种理想的手术方法;对于SandersⅣ型跟骨骨折应在直视下行复位植骨钢板内固定术。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折的手术技巧和临床疗效。方法：对28例31足有移位的跟骨关节内骨折给予了切开复位,跟骨钢板加植骨的内固定手术治疗。根据Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型骨折14足,Ⅲ型骨折15足,Ⅳ型骨折2足。结果：有28足切口正常愈合,3足切口延迟愈合,无皮肤坏死和感染。患者骨折均正常愈合,所有患者都得到了随访,随访时间为8～16个月,平均12.4个月。术后功能按Maryland足部评分标准进行评分。其中,优15足,良11足,中4足,差1足,优良率84%。结论：切开复位,用跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,可以获得满意的治疗效果。