高龄患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的防治

目的:为提高对高龄患者髋部骨折术后并发肺栓塞的早期诊治及预防的认识,减少肺栓塞的发病率和病死率。方法:对42例髋部骨折术后患者并发肺栓塞的临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施进行回顾性分析。结果:42例髋部骨折术后患者死亡20例,其中骨折术后1~2 d突然脂肪栓塞死亡8例。手术后长期卧床1~3周,由于下肢深静脉血栓形成,血栓脱落造成大块肺栓塞,突然死亡12例。其余22例中,16例应用溶栓药物6 h内迅速改善右心室功能,呼吸困难缓解,48 h内病情稳定。6例在72 h内病情稳定。结论:早期有效的预防措施可明显降低高龄患者髋部骨折术后并发肺栓塞的病死率,积极的预防措施。     

老年患者髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成的防治

目的探讨老年患者髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成的防治。方法对30例髋部骨折术后患者并发术后深静脉血栓形成的临床表现、治疗方法和预防措施进行回顾性分析。结果本组30例髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成老年患者经过治疗与防治后,痊愈28例,死亡2例,死亡率为6.7%。结论防栓治疗及早期伤肢主被动功能锻炼可明显减少老年患者髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成,同时早期有效地预防措施可明显降低老年人髋部骨折术后并发肺栓塞的病死率。     

骨折并发肺栓塞患者的早期诊治及预防

为提高对骨折患者并发肺栓塞的早期诊治及预防的认识,减少肺栓塞的发病率和病死率,对100例骨折并发肺栓塞患者的临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施进行回顾性分析。结果,经溶栓和抗凝治疗,治愈98例,2例病人为伴有休克的大面积肺栓塞,内科治疗失败,行肺动脉血栓摘除,术中病人死亡。治愈率为98%,病死率为2%。早期诊治可明显降低骨折患者并发肺栓塞的病死率,积极的预防措施,可有效地防止骨折患者并发肺栓塞的可能性。     

股骨干骨折肺栓塞的早期预防与护理措施

目的:通过对我科股骨干骨折患者术后发生肺栓塞的病例分析,探讨股骨干骨折术后并发肺栓塞的早期预防及护理措施.方法:对2009～2012年我科收治的25例股骨干骨折术后并发肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:增强护士对肺栓塞的认识,提高其观察和判断病情发展变化的能力,争取早发现、早治疗,并做好各项防护措施,可减少股骨干骨折术后肺栓塞的发生率并降低肺栓塞的病死率.结论:加强股骨干骨折病人术后并发肺栓塞的早期预防是应对肺栓塞最好的措施,严密的护理措施可提高肺栓塞的抢救成功率并有利于预后.     

80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗

目的:总结80岁以上老年髋部骨折的围手术期治疗经验。方法:回顾性分析98例80岁以上老年患者髋部骨折,其中男42例,女56例,年龄80~94岁,平均85岁;股骨颈骨折38例,股骨粗隆间骨折32例,粗隆下骨折28例,伤后24h内手术29例,48~72h内手术41例,72h~7d内手术10例,非手术治疗18例,术中选择硬膜外麻醉或全麻。结果:术后72h内并发急性心功能衰竭及房颤6例,脑梗死3例,应急性溃疡4例,肺部感染11例,谵妄12例,住院期间无死亡病例。结论:对老年髋部骨折的手术治疗应采取既慎重又积极的态度,老年人术后谵妄的发生率较高,可少量应用一些镇静药物。     

布-加综合征介入治疗后并发肺栓塞的诊断与处理

目的 探讨布-加综合征介入治疗后并发肺栓塞的诊断与处理.方法 对布-加综合征介入治疗后并发肺栓塞的8例患者的诊断与处理进行回顾性分析.结果 8例患者分别于术后4～35 h内发生不同程度的肺栓塞,表现为呼吸困难和血氧饱和度降低,给予抗凝溶栓治疗痊愈出院,无死亡发生.结论 提高对布-加综合征患者介入治疗后并发肺栓塞的认识,早期诊断、早期治疗,才能降低病死率,提高手术治愈率.     

脊麻下老年髋部骨折患者围术期出凝血功能的改变

目的深入研究脊麻手术对老年髋部骨折患者围术期出凝血功能的影响。方法择期行髋部骨折手术老年患者30例,全部选用脊麻,术后常规应用PCIA泵。根据病情实施人工股骨头置换、闭合复位或切开复位内固定术。术后常规注射LMWH。采集患者入院后第一天清晨(术前),麻醉后1 h(术中),手术后第一天清晨(术后)静脉血样,共3次。监测出凝血检验指标9项、术后72 h患者DVT形成或肺栓塞临床表现以及伤口出血情况。结果本组患者男17例,女13例,年龄69~88岁,体重50~78 kg。诊断股骨颈骨折19例,股骨转子部骨折11例。行人工股骨头置换16例,闭合复位或切开复位内固定14例。本组患者皆选用0.12%轻比重布比卡因脊麻,术后皆使用PCIA泵。术后6 h常规皮下注射低分子肝素钙4100 IU一次。出凝血监测结果与术前比较,术中PT明显升高,AT-A明显降低;术后PT、aPTT、INR明显升高,TT、FDP、AT-A、D-D明显降低。与术中比较,术后aPTT明显升高,FDP、D-D明显降低。未发现有DVT形成或肺栓塞、亦未见伤口异常出血情况。结论老年髋部骨折患者机体血液系统处于高凝状态,脊麻、手术、PCIA和预防性使用LMWH对预防DVT形成及肺栓塞有益。     

手术治疗老年人髋部骨折156例临床分析

目的:探讨老年人髋部骨折外科治疗效果。方法:回顾分析156例老年人髋部骨折手术患者的术前合并症、术前准备、手术方式、术后处理及预后情况。结果:随访0.5~6年,术后Harris标准评定优79例,良58例,可9例,差3例;病死6例,优良率87.8%。结论:老年人髋部骨折通过围手术期积极处理,采用合适的手术方式,可降低并发症的发生率和病死率。     

老年髋部骨折围手术期治疗方案探讨及早期疗效观察

目的 探讨老年髋部骨折围手术期治疗方案,并观察早期临床疗效.方法 手术治疗85例老年髋部骨折,其中股骨颈骨折35例,股骨粗隆间骨折50例.经仔细围手术期处理,采取不同手术方式进行治疗,观察患者术后功能恢复情况及并发症发生情况.结果 术后随访12～24个月,优42例,良31例,中8例,差4例,总优良率为85.9％,Harris评分分值为(87.3±7.2)分,与术前比较均有显著性差异(P＜0.01).并发肺栓塞死亡1例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染4例,消化道症状2例.结论 老年髋部骨折术前全面评估,强化基础病治疗,选择合理术式,对于术后康复、延长患者生命具有重要意义.     

老年人髋部骨折40例护理体会

目的:总结老年人髋部骨折术后护理措施,以提高手术成功率.方法:对40例老年人髋部骨折的临床护理进行总结,根据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症,加强心理护理.结果:全部患者的合并症经术前处理相对稳定,平稳渡过围手术期30例,术后出现一过性老年精神障碍3例,患肢深静脉血栓2例,合并肺部感染4例,死于多器官功能衰竭1例.结论:老年患者手术风险大,加强围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证.     

老年髋部骨折术后低钠血症的观察与护理

通过对12例髋部骨折手术后并发出现低钠血症的老年患者采取适当的护理措施,观察护理过程中患者的电解质变化,经及时纠正,12例髋部骨折术后并发低钠血症的老年患者的病情得到了控制.     

老年髋部骨折早期死亡27例原因分析

目的:探讨老年髋部骨折治疗早期死亡(外伤后3周)的重要原因,探讨总结预防措施。方法:收集60岁以上髋部骨折512例,死亡27例,统计早期死亡原因。结果:本组512例,早期死亡病例27例,其中非手术67例,死亡6例(9.5%),手术治疗445例,均顺利通过手术,早期死亡(受伤后3周)21例(4.7%),2例死于术后肺栓塞,其他均死于内科合并症。结论:老年髋部骨折早期死亡率较高,年龄、体弱、肺源性心脏病、糖尿病及全身功能衰竭是重要原因。     

老年髋部骨折术后并发症原因分析与预防措施

随着社会人口结构的老龄化,老年人髋部骨折发生率日渐增高,已成为影响老年人健康的主要问题之一.本文回顾性分析自2002年1月至2007年6月共收治了48例老年(75岁以上)髋部骨折的手术患者,以探讨老年患者髋部骨折术后的并发症原因和预防措施.     

骨质疏松对老年患者转子间骨折愈后的影响

目的 通过对老年患者转子间骨折术后的相关资料进行分析,探讨髋部骨折术后早期应用抗骨质疏松治疗对患者预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,以我院骨科收治的2011年3月至2013年3月术前因低能量损失致转子间骨折的95例患者进行回顾性研究并随访,分析骨折愈合时间,内固定失败率,髋部Harris功能评分,髋部再骨折情况及病死率.结果 所有患者均顺利完成手术,并早期活动下肢.抗骨质疏松治疗组骨折愈合时间为2.0~3.0个月,平均2.6个月;非抗骨质疏松组为3.0~7.0个月,平均4.1个月.内固定失败率：抗骨质疏松组（5.2%）与非抗骨质疏松组（11.1%）相比更低.末次随访Harris评分：抗骨质疏松组（平均89.5分）相比非抗骨质疏松组（平均83.0分）更高.髋部再骨折均未发生.抗骨质疏松组病死率（6.5%）较非抗骨质疏松组（11.1%）低.结论 转子间骨折术后早期应用抗骨质疏松治疗患者骨折愈合时间短,内固定失败率低,病死率低,疗效满意.     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的 探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率.方法 总结1999年1月～2007年9月共收治的126例髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施.结果 126例中大部分病例髋关节功能恢复满意,优良率为91.2%;术后并发症发生率11.9%,病死率3.9%.结论 老年髋部骨折手术风险大,多伴有内科疾患,老年人代偿能力低,做好术前评估、有效控制并存症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件.髋部骨折行手术治疗是安全有效的.     

172例老年髋部骨折处理分析

随着社会逐步进入老龄化,老年髋部骨折患者日益增多,我院急诊科于2002年1月到2004年12月接诊老年髋部骨折患者(年龄≥60岁)172例,因老年人机体功能下降并常伴有多系统疾病,稳妥可靠的手术、术后早期功能锻炼是预防并发症、降低病死率的关键.现将治疗经过报告如下.     

髋部骨折术后深静脉血栓形成的综合预防措施

目的探讨髋部骨折术后深静脉血栓形成的综合预防措施。方法早期患肢主动被动活动及药物干预DVT形成的环节。结果120例髋部骨折术后应用综合预防措施后,未发现深静脉血栓形成。结论采用综合预防措施是预防髋部骨折术后深静脉血栓形成风险的有效方法。     

手术治疗老年人髋部骨折疗效分析

目的探讨老年人髋部骨折的手术治疗体会。方法回顾性分析在我院接受手术治疗的75例老年人髋部骨折患者的临床疗效。结果 75例均手术成功,术后住院期间死亡1例,术后2年随访,根据Hrris综合评价结果为优47例,良21例,可6例,差0例;74例均能下地活动。结论手术治疗老年髋部骨折能够取得良好疗效,有利于早期关节活动,提高患者的生存质量。     

下肢深静脉血栓并发肺栓塞32例综合治疗分析

目的:探讨下肢深静脉血栓并发肺栓塞的治疗效果。方法:对32例下肢深静脉并发肺栓塞患者,根据患者病情分别置入下腔静脉滤网;行局部和全身溶栓、抗凝等治疗,分析术后生命体征、血气分析变化及其疗效。结果:32例患者经综合治疗后24h,患者生命体征及动脉血气分析明显好转;肺栓塞治愈13例,有效16例,无效3例,有效率为90%。结论:下肢深静脉血栓并发肺栓塞应进行综合治疗,方能做到早期有效。     

前列腺术后下肢深静脉血栓形成的预防

目的预防前列腺术后下肢深静脉血栓的形成，减少肺栓塞等严重并发症。方法通过对654例前列腺手术患者的护理，术前做好病因分析和积极的预防措施，术后密切观察病情变化，防止下肢深静脉血栓形成。结果8例前列腺术后下肢深静脉血栓形成患者，6例存活。5例获得6～36个月随访，1例失访。5例中3例下肢水肿症状完全缓解，2例症状部分缓解。结论积极的预防措施可显著降低术后下肢深静脉血栓形成的发生，并有效的降低肺栓塞的病死率。