基于互联网的远程胎儿电子胎心监护在妊娠晚期孕妇中的应用和效果观察

目的分析远程电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)在妊娠晚期孕妇中的临床应用价值。方法选取2017年3月至2018年3月至东莞康华医院妇产科接受产前检查的孕晚期孕妇320例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各160例。对照组进行常规检查,观察组进行远程EFM,比较两组监测结果、妊娠不良心理、分娩方式和围产儿结局。结果观察组胎动、胎心、产前胎心监护无应激试验(non-stress test,NST)异常检出率均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);干预两周后,观察组抑郁自评量表和汉密顿焦虑量表评分较对照组明显降低(P 0. 05)。观察组新生儿窒息、低体重儿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组孕妇的分娩方式比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论远程EFM能够提高妊娠晚期不良事件检出率,缓解妊娠期不良心理,改善围生儿不良妊娠结局,具有较高推广价值。     

妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响

目的:探讨临床上监测妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响。方法:以156例2013.1.1.-2014.1.1.之间在我院待产的妊娠晚期孕妇为研究对象,对其血糖水平进行检测,并且根据患者血糖水平的不同将其分为三组,即甲组(空腹血糖值在5-6mmol/L之间)、乙组(空腹血糖值在4-5mmol/L之间)、丙组(空腹血糖值在4mmol/L以下),每组人数分别为56例,45例和55例,同时对各组待产妇的胎心率波动采用Kreb氏评分法进行监测。结果:在NST胎心监护评分上,在9分以内者,甲、乙、丙组人数人别为0例、11例和18例,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且乙组和丙组待产妇的餐后的NST评分监测和血糖随着餐后时间的延长呈递减趋势(P<0.05)。结论:对于妊娠晚期待产妇而言,胎心监护与血糖水平具有密切相关性,并且血糖水平与NST评分呈正相关性,因此在血糖偏低的情况下就会对母婴安全造成严重的影响,必须对胎心监护评分予以重视。     

妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响

目的：探讨临床上监测妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响。方法：以156例2013.1.1.-2014.1.1.之间在我院待产的妊娠晚期孕妇为研究对象,对其血糖水平进行检测,并且根据患者血糖水平的不同将其分为三组,即甲组（空腹血糖值在5-6mmol/L之间）、乙组（空腹血糖值在4-5mmol/L之间）、丙组（空腹血糖值在4mmol/L以下）,每组人数分别为56例,45例和55例,同时对各组待产妇的胎心率波动采用Kreb氏评分法进行监测。结果：在NST胎心监护评分上,在9分以内者,甲、乙、丙组人数人别为0例、11例和18例,差异具有统计学意义（P<0.05）。并且乙组和丙组待产妇的餐后的NST评分监测和血糖随着餐后时间的延长呈递减趋势（P<0.05）。结论：对于妊娠晚期待产妇而言,胎心监护与血糖水平具有密切相关性,并且血糖水平与NST评分呈正相关性,因此在血糖偏低的情况下就会对母婴安全造成严重的影响,必须对胎心监护评分予以重视。     

胎心监护NST与胎儿宫内窘迫的关系探讨

目的 探讨胎心监护NST与胎儿宫内窘迫的关系.方法 回顾性分析笔者所在医院215例妊娠晚期无反应型产妇病例资料.结果 经分析显示发生率为3.65％,胎心监护异常提示胎儿窘迫及新生儿窒息发生率越高,胎心监护异常与羊水过少,妊高症,过期妊娠,脐带受压有关.结论 胎心监护能了解提高胎儿宫内窘迫状态,能为临床及时采取措施纠正胎儿缺氧,决定分娩方式提供可靠依据.     

妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响与分析

目的探讨妊娠妇女孕晚期血糖水平对胎心监护评分的影响。方法对2010年3月至2012年5月来四川省人民医院城东病区待产的151例孕晚期妇女的临床资料进行回顾性分析。根据空腹血糖值水平将患者分为A组(46例)、B组(46例)、C组(59例),3组平均空腹血糖值分别为6 mmol/L、5 mmol/L、4 mmol/L。采用Kreb氏评分法,对患者胎心率波动情况进行监测。结果无应激试验(non-stress test,NST)胎心监护评分A组无9分者,B组9分者23.91%,C组9分者47.46%(P0.05)。B、C组不同时间段餐后血糖水平及NST评分监测结果显示,NST评分随着餐后时间的延长、血糖水平下降逐渐降低(P0.05)。结论妊娠晚期妇女血糖水平对胎心监护评分有较大影响,血糖水平越低,NST评分越低,母婴危险性越高,临床医生应正确对待胎心监护的评分,以提高母婴的安全性。     

胎儿窘迫与胎心监护

近年来,由于围产期监护技术的不断提高和监测方法的普及,能及早发现胎儿宫内安危,使不少临床危儿获救。如何发现胎儿窘迫,正确选择分娩方式至关重要。本文将一年间胎心监护中发现的胎儿窘迫作一回顾性分析。1　资料与方法一般资料:1998年4月～1999年4月我院产科病房对1297例产妇进行了3243次胎心监护。发现胎儿窘迫96例,发生率7.4%。96例中,初产妇89例,经产妇7例,孕妇平均年龄29±6岁,孕周分布37～43周,其中≥41孕周者23例,占23.96%。胎儿窘迫的诊断标准:使用监护仪为美国产惠普8040A型胎儿电子监护仪。出现以下任何2项即判断为胎儿窘迫:1N…     

远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用分析

目的分析远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用效果。方法根据随机数字表法将深圳市南山区妇幼保健院2017年9月至2018年3月收治的130例妊娠晚期高危孕妇分为两组,各65例。对照组给予传统管理,观察组在此基础上开展远程监护技术。对比两组新生儿窒息情况、胎动异常、无应激试验(non-stress test,NST)异常情况、妊娠结局,并观察两组孕妇自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分变化。结果观察组新生儿窒息发生率6.15%(4/65),较对照组20.00%(13/65)低,新生儿NST异常率28.30%(60/212),较对照组13.64%(12/88)高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组早产、胎儿窘迫发生率较对照组低,管理后自我概念、自护技能、健康知识评分较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论将远程监护技术应用于妊娠晚期胎儿监护中有利于降低新生儿窒息及不良妊娠结局的发生率。     

胎心监护联合二维超声改良胎儿生物物理评分在过期妊娠胎儿评估中的应用

目的 用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法联合胎心监护对过期妊娠胎儿宫内情况进行评估,为选择终止妊娠方式提供依据,提高自然分娩率,降低剖宫产率.方法 选取2013年8月～2014年8月因过期妊娠来我院入院待产的单胎妊娠110例,常规给予最短20min的胎心监护,用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法对胎儿进行进一步的宫内评估.结果 提高了对过期妊娠胎儿宫内情况评估的准确性,提高了过期妊娠的自然分娩率,降低了剖宫产率.结论 过期妊娠虽然母儿风险增加,手术产率高,但临床上联合采用改良二维超声胎儿生物物理评分法及胎心监护进行科学评估,可提高过期妊娠胎儿宫内情况评估的准确性,为临床终止妊娠方式提供依据.     

胎心监护联合脐血流测定对胎儿预后的意义

目的:探讨胎心监护联合脐血流测定对胎儿预后的临床意义,旨在改善胎儿的预后。方法:对2008年1月～2009年2月在该院进行住院分娩的单胎孕妇共186例。根据脐血流测定与胎心监护检查结果分为A、B、C、D4组,A组为脐血流与胎心监护均为正常;B组为脐血流异常、胎心监护正常;C组为脐血流正常、胎心监护异常;D组为脐血流与胎心监护均异常。观察并比较各组的胎儿预后状况。结果:在所有186例孕妇中,A组118例,B组37例,C组19例,D组12例。A组新生儿脐血血气分析均>7.00,新生儿Apgar评分均为8～10分,无1例发生胎儿窘迫,远优于其他各组,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D4组在羊水污染状况、阴道分娩率等方面的差别较大,且卡方检验显示,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脐血流与胎心监护联合应用可弥补单纯脐血流或胎心监护诊断胎儿官内窘迫的不足,能正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。     

脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系.方法回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护,根据胎心变化与宫缩关系分为3组,早期减速(ED)组20例,变异减速(VD)组60例,晚期减速(LD)组40例,分别统计3组间脐带长度,绕颈周数,缠绕松紧度,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况.结果3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较,新生儿窒息,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著.结论脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息发生率高.阴道分娩对母儿损伤大,分娩方式宜选择剖宫产.     

BNP用于心衰筛选诊断的价值探讨

目的探讨血浆BNP(B型利钠肽)水平在诊断心衰中的应用价值。方法采用免疫荧光法测定已确诊心衰患者38例和50例健康人血浆BNP的含量。结果心衰组血浆BNP水平显著高于健康对照组(p均<0.01),当以BNP为105pg/ml作判断心衰临界点时,具有较高灵敏度(约为95%)和特异度(约86%)。结论BNP对诊断心衰有重要的临床参考价值。     

意外伤害监测的信息化探索

本文介绍了信息化的全人群意外伤害监测办法,主要是伤害信息管理系统的系统构成及运行原理,以及基于伤害信息管理系统的全院伤害监测模式质量控制的办法。同时对比国际通行的医院急诊室伤害监测模式,讨论基于伤害信息管理系统的全院伤害监测模式是解决伤害监测中选择偏倚和信息偏倚的有效方法。     

NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后中的应用价值

NT-proBNP具有半衰期长、浓度和稳定性高等特点,可用于心力衰竭的诊断和预后,被认为是理想的心力衰竭标志物.心力衰竭也称充血性心力衰竭或者心功能不全,主要是由于疾病、过劳、排血功能减弱,以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要,常表现为呼吸困难、喘息、水肿等反应,目前是一种高患病率、高再住院率、死亡率、高社会医疗资源占用率等特点的疾病[1-2],也是当代医学研究的一个热点.研究表明,心力衰竭其内在机理包括神经内分泌、循环内分泌、炎症因子、代谢激素等的持续激活和失衡[3].     

孕早期先天性心脏病相关环境因素的变化规律分析

[目的]探讨一般孕妇群体孕早期先天性心脏病(CHD)相关环境因素的发生变化规律,为CHD病因预防提供科学依据。[方法]问卷调查2007年12月～2008年12月在广西贵港市3所医院进行常规孕检的2335名孕妇孕早期CHD危险因素的发生情况。分析危险因素在孕早期1～12孕周发生率的变化规律。[结果]先兆流产、饮酒、新发疾病、服用药物、药物静脉点滴、感冒在第5～10孕周处于较高暴露水平,这些因素在孕早期中发生率呈现的变化规律为一般随着孕周的增加而上升,至第4孕周上升速度加快,除感冒外,发生率在第5～7孕周达到高峰后,呈现下降的趋势。感冒发生率在第4孕周加速上升后,在此后的孕周中仍保持在较高水平。[结论]一般孕妇群体在孕早期中CHD相关环境因素发生存在一定的变化规律,开展CHD预防工作应掌握不同危险因素的发生变化规律,采取有针对性的干预措施进行。     

米索前列醇用于中晚期妊娠死胎引产32例体会

目的观察米索前列醇用于妊娠中晚期死胎引产的临床效果。方法收集32例妊娠16~44w死胎的孕妇。给予口服米索前列醇400μg,每4h1次,直至妊娠结束。结果首剂用药后33h内全部分娩。其中口服1次米索前列醇即出现规律宫缩并分娩者占23例(71.8%);口服2次米索前列醇者占8例(25.0%);口服3次者占1例(3.1%)。分娩时间最快为首次服药后5h,最慢为首次服药后33h,平均引产时间为13.2h。结论米索前列醇口服用于中晚期妊娠死胎引产疗效确切、安全、简便值得基层医院推广使用。     

探讨作业成本管理在医院成本管理中的运用

如何更好地对间接成本进行分摊是军队医院在实行全成本核算过程中遇到的最大的问题[1],本文通过引用成本会计中的作业成本法来阐述作业成本管理在军队医院核算改革进程中的具体作法与优点,从而为医院全成本核算模式的推进提供一些思路与建议,真正将成本算清,将效益算准,更好地促进医院更快、更好地发展。     

应用胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫

目的探讨联合应用胎儿电子监护与脐血流检测在预测围产儿结局的临床价值。方法妊娠晚期孕妇入院时常规行胎儿监护及脐血流检测,记录胎监评分及脐血流S/D比值(收缩期末最大的血流速度/舒张期末最大的血流速度),分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组为胎心监护与脐血流均正常;Ⅱ组为胎心监护正常,脐血流检测异常;Ⅲ组为胎心监护异常,脐血流正常;Ⅳ组为胎心监护与脐血流均异常。分娩后记新生儿Ap-gar评分及羊水污染情况。结果Ⅰ组围产儿结局良好,胎儿窘迫发生率最低;Ⅳ组围产儿结局最差,胎儿窘迫发生率最高。结论产前联合应用胎儿电子监护与脐血流检测,有助于及早发现胎儿宫内缺氧及预测围产儿预后。     

探讨糖代谢异常高龄孕妇的妊娠结局

目的探讨高龄孕妇糖代谢异常的发病情况。方法选择中山大学附属一院于2004年3月～2005年2月分娩的高龄妇女171例,与非高龄妇女2023例对照研究高龄孕妇中糖代谢异常者的发生情况及围生儿情况。结果高龄组糖代谢异常发生率高于非高龄组,前者为后者的3倍,2=47.26,p<0.05;早产、剖宫产率、胎儿窘迫率、巨大儿发生率两组相近。结论高龄孕妇中糖代谢异常发生率较高,但若及早诊断,及时治疗仍可获得与非高龄组相近的妊娠结果。     

高端模拟人在护理技能训练中应用的探讨

护理技能训练是护理教育的重要组成部分,是培养合格护理人才的关键所在。由于目前临床护理教学资源的相对缺乏以及患者维权意识的增强,使传统的"以病人为对象"的实习模式难以适应教学的要求,而模拟教学为顺利开展临床护理教学提供了新的思路。本文介绍了模拟教学发展背景,及其在护理教学中的应用,建议加强护理模拟实验室建设,鼓励开展护理模拟教学理论与实践的研究及软件开发,将高端模拟教学应用到护理教学中,提高护生实践能力和知识综合应用能力。     

孕晚期妇女热能需要量的研究

本文以武汉市细纱值车、缝纫和幼儿教师妊娠6～9月妇女各10人及同工种、同年龄的非孕妇各10人为对象,用间接测热法测定各项劳动活动及生活活动能量代谢率,计算出24小时热能消耗量,同时,以膳食调查获得每人每日热能及各营养素摄入量。结果表明,值车,缝纫、幼儿教师每日热能消耗量孕妇为9.5474MJ(2281.89kcal/d)、10.1253MJ(2420.01 kcal/d)和8.7287MJ(2086.20kcal/d);非孕妇分别为9.4453MJ(2257.47kcal/d)、10.1281 MJ(2420.68kcal/d)和8.1567MJ(1949.50kcal/d)。值车、缝纫,幼儿教师每日热能摄入量孕妇为10.8909MJ(2603kcal/d)、11.2424MJ(2687kcal/d)和9.9830MJ(2386kcal/d),非孕妇为9.2215MJ(2204kcat/d)、10.4474 MJ(2497kcal/d)和8.6734MJ.(2073kcal/d)。同工种孕妇与非孕妇比较从事各项劳动活动、日常活动能量代谢率及24小时热能消耗量接近,经统计学处理差异无显著性意义,而每日热能摄入量孕妇明显高于非孕妇,差异有显著性意义。此外,同工种非孕妇热能消耗量与热能摄入量接近,而孕妇的热能摄入量高于其消耗量0.8363～1.2552 MJ(200～300kcal),差异有显著性意义。作者认为,晚期孕妇热能需要量似应在热能消耗量基础上增加0.8368MJ(200kcal/d)为宜。