嗜铬细胞瘤16例诊治报告

目的：探讨嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法：报告1992年以来收治的16例嗜铬细胞瘤。临床表现为高血压者12例（75％）,其中14例尿VMA高于正常,B超、CT和MRI定位诊断阳性率分别为87．5％、87．5％、100％。结果：全部病例均经手术和病理证实,其中良性15例,恶性1例;肿瘤位于肾上腺者15例（93．7％）,异位嗜铬细胞瘤1例（6．3％）。结论：强调定性和定位诊断的重要性,充分的术前准备,手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

异位嗜铬细胞瘤的诊治及预后(附31例报告)

目的探讨和分析异位嗜铬细胞瘤的临床诊疗特点,提高对该疾病的认识水平。方法回顾性分析1998年9月至2008年9月间病史资料完整并经病理证实的异位嗜铬细胞瘤31例,所有患者均行手术治疗,收集术前及术后随访20～140个月的临床资料。结果 31例异位嗜铬细胞瘤中良性25例,恶性6例;首发症状为高血压者21例,腹痛5例,血尿2例,体检发现者3例。血儿茶酚胺和尿香草扁桃酸(VMA)检测阳性率分别为77.4%(24/31)和61.3%(19/31);B超和CT检查阳性率分别为87.1%(27/31)和96.8%(30/31)。肿瘤多位于腹膜后区域,手术切除肿瘤直径2～11 cm。术后仍有高血压者3例;6例恶性嗜铬细胞瘤患者术后复发4例,其中3例随访期间死亡。结论异位嗜铬细胞瘤临床表现形式多样,定性及定位诊断需结合影像学及实验室检查综合评估。手术切除是最有效的治疗方法。明确的定位诊断,充分的术前准备,严密的麻醉监护对手术实施十分重要。     

21例异位嗜铬细胞瘤临床诊治分析

目的：探讨异位嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析有完整病史资料及手术病理结果的异位嗜铬细胞瘤21。结果：良性18例，恶性3例。15例治愈，3例术后仍需药物控制血压、心率，3例恶性生活质量差。结论：儿茶酚胺代谢产物尿VMA的测定对本病有很高的参考价值．定位诊断依赖于B超和CT检查．临床症状、113lMIBG有助于早期定位诊断。术前应常规使用肾上腺素能受体阻滞剂控制心率和血压，并扩充血容量，术后应监测血压及尿VMA。     

55例嗜铬细胞瘤临床分析

目的对嗜铬细胞瘤的诊治进行临床评价和探讨.方法对55例住院嗜铬细胞瘤患者的临床资料和诊治情况进行回顾性总结分析.结果 55例患者经病理证实为嗜铬细胞瘤,良性54例,恶性1例,嗜铬细胞瘤体位于肾上腺者47例(髓质增生2例),异位嗜铬细胞瘤8例.临床均有高血压,其中阵发性高血压35例(63.6%),持续性高血压20例(36.4%),多数病人诉头痛、头晕.51例行尿VMA检查,异常47例(92.1%).B超检查55例,阳性48例(87.3%);CT检查42例,阳性37例(88.1%).3例术后复发,1例经剖腹探查证实原手术区为术后炎症粘连,未见原位生长的嗜铬细胞瘤.结论头昏、头痛是最常见症状;高血压是最常见体征;24h尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的最常用指标,B超、CT检查为定位诊断的主要依据.手术切除为根本治疗方法.     

无功能性膀胱嗜铬细胞瘤1例并文献复习

目的总结无功能性膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法。方法分析我科收治的1例无功能性膀胱嗜铬细胞瘤患者的病历资料,同时复习相关文献。结果该例无功能性膀胱嗜铬细胞瘤患者症状不典型,需术后病理学检查确诊,随访28个月,定期监测24 h尿香草扁桃酸(VMA)正常,无肿瘤复发。结论 B超、CT、MRI及131间位碘苄胍(131I-MIBG)、正电子发射断层扫描术(PETCT)、血尿VMA等对诊断膀胱嗜铬细胞瘤均有较高的价值,但对无功能性膀胱嗜铬细胞瘤存在局限,最有效的治疗方法是手术切除。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨肾上腺细胞瘤的诊治方法。方法 回顾性分析38例肾上腺细胞瘤的临床资料。结果 38例均得到明确诊断，32例经手术治疗并得到病理证实．其中良性29例．恶性3例。术后高血压等症状得到有效控制．恢复满意。结论 肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查明确诊断。手术切除肿瘤是惟一有效的措施。充分的术前准备和精细的手术操作及阻断瘤体血供前后的血压控制是手术顺利完成的三个重要环节。经腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤是一项很有前途的治疗手段。     

异位嗜铬细胞瘤的临床及CT诊断分析

目的探讨异位嗜铬细胞瘤的临床及CT表现。方法回顾性分析15例有完整病史资料及手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者的资料。结果14例为单发，1例为双发，良性13例，恶性2例。临床表现与肾上腺嗜铬细胞瘤一致，多见于青壮年，主要表现为高血压症群和代谢改变，也有无明显症状者。CT表现多呈圆形或类圆形，直径在2.5—4.0cm，良性边界清，密度均匀，可见钙化，增强多明显强化，恶性者，边界不清，有侵润，密度不均，中心有坏死区无强化。结论CT检查是异位嗜铬细胞瘤定位、定性最有效的影像检查，检出率高，结合临床表现及尿VMA，血儿茶酚胺及代谢产物的测定对异位嗜铬细胞瘤的准确诊断及治疗有重要意义。     

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与围手术期处理(附74例报告)

目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平,完善其围手术期处理.方法对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型高儿茶酚胺症状者68例,24 h尿VMA定性检查66例增高,阳性率达89.2%;B超,CT,MRI定位检查阳性率分别为86.4%,97.1%和100%.结果所有患者手术成功切除肿瘤共75个,经病理检查证实良性72例(97.3%)、恶性3例(2.7%).该组无手术死亡病例.结论肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

恶性嗜铬细胞瘤的诊治探讨

目的 提高恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 回顾性分析6例恶性嗜铬细胞瘤的临床资料。结果 全部病例均行手术切除，术后获随访1-8年，其中3例稳定，1例肿瘤转移死亡，2例复发。结论 术前确诊较困难，术中探查常是诊断依据，诊断确立应行根治术。^131I-MIBG是目前一种诊断和治疗恶性嗜铬细胞瘤的新的有效方法。     

儿茶酚胺症诊断及治疗体会

目的 总结儿茶酚胺症的诊断治疗经验。方法 报告218例儿茶酚胺症的临床资料，其中嗜铬细胞瘤208例，髓质增生10例。结果 218例均行手术治疗并经病理证实，良性196例（90％），恶性22例（10％）；肿瘤位于肾上腺181例（83％），异位嗜铬细胞瘤26例（12％），肾上腺髓质增生11例（5％）。结论 尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的主要依据，B超、CT、MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除，充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

异位嗜铬细胞瘤的临床及影像学诊断

本文旨在提高对异位嗜铬细胞瘤临床、影像学的认识及诊断水平,提高异位嗜铬细胞瘤的定性、定位诊断价值。尿香草扁桃酸是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,超声、CT、MRI、131I-MI-BG、131I-MIBGSPECT/CT是目前诊断异位嗜铬细胞瘤的定位有效手段,其敏感性及特异性各有差异,本文旨在通过对以上各种检查手段的敏感性、特异性进行分析、探讨。以便更好地为临床提供影像学帮助。     

肾上腺意外瘤103例临床分析

目的 提高对肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)的认识及诊治水平。方法 对103例手术证实的AI进行回顾性分析。结果 103例AI患者中,男性43例(41.7％),女性60例(58.3％),40-60岁为AI发现的高峰年龄(占50.5％)。良性病变共85例(82.5％),以无功能皮质腺瘤最多见(36例,35.0％)。有分泌功能病变者中嗜铬细胞瘤12例(11.7％),其中3例无临床症状,经131I-MIBG确诊;皮质醇分泌瘤及醛固酮分泌瘤各1例。恶性病变18例(17.5％),以皮质癌最多,共8例(7.8％)。良性皮质腺瘤与恶性病变相比,发现年龄显著大于后者(P<0.05)且瘤体明显小于后者(P<0.001)。以瘤体4 cm为良恶性的分界点(≥4cm为恶性),则诊断的敏感性为100％,特异性为89％。结论 AI的诊治过程中应鉴别肿瘤的良恶性及分泌功能。病变在4 cm以上提示为恶性;对肿瘤的分泌功能进行判断时应注意亚临床激素分泌过多状态。     

CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT OF NONFUNCTIONING PHEOCHROMOCYTOMAS IN 14 PATIENTS

Objective To analyze the clinical characteristics of nonfunctioning pheochromocytoma, and to evaluate the efficacy of ^131I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scan in the diagnosis and perioperative treatment of nonfunctioning pheochromocytoma. Methods The clinical data of 14 patients with nonfunctioning pheochromocytoma were analyzed retrospectively. Plasma free corticoid, renin, aldosterone, and urine catecholamines levels were estimated. B-mode ultrasonography, computed tomography scan, thoracic X-ray and ^131I-MIBG were used. Results All patients with nonfunctioning pheochromocytoma had no hypertension and the tumors were found incidentally. The 24 hours urine catecholamines levels in 80% (8/10) patients were normal. The positive rate of ^131I-MIBG was 80% (8/10) and the specificity was 100%. All patients underwent surgical operation of tumor resection. No preoperative volume expansion was given to all patients. All tumors were resected completely, and no death accident happened. There was no recurrence and metastasis after operation by long-term follow-up. Conclusin ^131I-MIBG scan is the first choice technique for the diagnosis ofnonfunctioning pheochromocytoma. Blood volume expansion is unnecessary before resection ofpheochromocytoma.     

恶性嗜铬细胞瘤19例诊断与治疗分析

目的：对恶性嗜铬细胞瘤临床诊治进行回顾分析，以提高其诊断和治疗水平。方法：临床有高血压或腹部疼痛不适症状18例，无症状1例。尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)阳性率分别为31．6％、63．2％。CT、磁共振成像(MR)等检查证实腹膜后病灶多呈异位或浸润性生长。19例均在全麻下行手术治疗。结果：12例完整切除肿瘤，7例部分切除或包膜内剜除。完整切除病灶者术后情况良好，随访1～5年未出现复发。结论：对恶性嗜铬细胞瘤应结合临床、手术及病理以早期诊断，肿瘤根治切除能获得良好的治疗效果。     

嗜铬细胞瘤的诊治（附65例报告）

目的　总结嗜铬细胞瘤诊治体会。方法　测定患者血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、2 4h尿香草基苦杏仁酸 (VMA) ;做肿瘤CT扫描 ,同位素间位碘苄胍 (131I-MIBG)显像 ;口服酚苄明、心得安控制血压、心率 ,术前 3天置中心静脉导管 (置管 ) ,扩充血容量 (扩容 ) ;采用硬膜外加气管插管麻醉 ;胸、腹膜外十一肋间径路行肿瘤切除术。结果　NE、E、VMA升高 5 8例 ,占 89.2 %。CT扫描 5 4例 ,准确率 96 .3 %。131I-MIBG显像 5 5例 ,阳性率 10 0 %。术前未置管、扩容 12例 ,肿瘤切除后出现休克 ,其中 1例心跳骤停和 1例急性心衰均抢救成功 ;置管、扩容 5 3例 ,低血压 6例 ,补液后恢复正常。肿瘤包膜残留 5例 ,复发 2例 ,二次术后 1年死亡 ;4例恶性嗜铬细胞瘤根治术后存活 <3年 1例 ,>3年 3例。结论　本病诊断 ,术后随访首选测定NE、E、VMA ,行CT扫描和131I-MIBG显像。术前置管、扩容是预防术中低血容量休克 ,补液过量的关键。硬膜外加气管麻醉对控制血压波动及抢救十分有利。胸、腹膜外十一肋间径路暴露好 ,并发症少 ,适用巨大的、与大血管关系密切的嗜铬细胞瘤切除和腹膜后淋巴结清扫术。作者主张尽可能完整切除肿瘤并进行长期随访     

膀胱嗜铬细胞瘤的外科治疗(附6例报告)

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果。方法回顾性分析本院6例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料。结果6例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤．其中4例为恶性。6例术后血压均恢复正常,临床症状消失。3例获随访,时间3个月～20年。各有1例术后5年和20年复发,再次手术。结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草基扁桃酸是主要的定性检查手段,B超、CT、MRI是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法。     

HYPERCATECHOLAMINISM CLINICAL AND PATHOLOGIC MANIFESTATIONS OF 37 CASES

This paper presents the clinical and patho- logic material of 37 cases of catecholaminism including 34 cases of pheochromocytoma and paraganglioma and 3 cases of hyperplasia of adrenal medulla. Among the 34 cases with tu- mor, 36 tumors were found, 1 patient had mul- tiple tumors. Except for 6 tumors iocated beside the abdominal aorta and extra-abdominal cavity, most were found in the adrenal glands on both sides. Tumor size varied from l.5 x 1.5 X 1.2 t0 16 X 13X16 cm. Of the 34 cases, 28 had benign tumors, 3 malignancy and 3 suspected malignancy. There were no differences in manifestations of tumors or hyperplasia. The series was classified into pa- roxysmal hypertensive type 16, persistent hyper- tensive type 20 and asymptomatic type l. During attacks 3 exhibit.ed hypotension and 3 were as- sociated with obesity. In diagnosis, patients with the disease mani- fest notably hypertension associated with poly- morphic vegetative nervous symptoms like sweating, pallor and vomiting. Laboratorily, determination of urinary catecholamines and 3- methoxymandelic acid or vanilmandelic acid (VMA) is recommended preferentially, the re- sults being conspicuously elevated in the disease. In this series, VMA determination was more advantageous than catecholamine determination. In t.umor localization, retroperitoneal pneu- mography with aortic angiography seem to give satisfactory results. In some patients with pneu- mographic negative findings the tumor site may be shown by aortic angiography. The diagnostic criteria of medullary hyper- plasia are: a. clinical manifestations and esti- mation of urinary VMA and catecholamines support presence of hypercatecholaminism, b. perirenal pneumography and aortic angiography fail to show a space-occupying lesion.     

腹部异位嗜铬细胞瘤CT表现与病理对照分析

目的 探讨腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析31例经手术病理证实的腹部异位嗜铬细胞瘤CT表现,对肿瘤的密度、囊变、钙化、界限和强化特征与病理类型和组织成分对照研究.结果 肿瘤位于肠系膜根部9例,腹主动脉旁8例（其中左旁7例,右旁1例）,肾上腺上方3例（其中右侧2例,左侧1例）,肾门外方3例（其中右侧1例,左侧2例）,下腔静脉后3例,肝门区3例,十二指肠壶腹部2例.肿瘤平均6.8 cm×5.6cm（2.7 cm×2.5 cm-18.0cm×11.0cm）.CT平扫：实质部分CT值平均45（32 -58） Hu,坏死囊变部分CT值平均21.5（18-25）Hu;肿块边界清楚28例,不清楚3例;肿块实质部分呈等密度24例,呈高密度7例;肿块中心有不规则低密度坏死区21例;肿块内见斑片状、点状及线状散在分布钙化灶8例.CT增强：动脉期实质部分CT值平均76（47-105） Hu,其中肿块内见纡曲扩张的增强血管影8例;静脉期实质部分CT值平均65（45-90）Hu,其中实质增强部分密度明显下降7例,轻度下降19例,持续强化5例;延迟期实质部分CT值平均56 （42 - 70） Hu,其中实质部分与动脉期及静脉期相比强化程度有不同程度下降26例,持续强化5例.结论 腹部异位嗜铬细胞瘤CT表现具有一定特征性,CT征象与病理类型和组织成分相关,CT表现结合临床可有助于诊断.