血性脑脊液对内皮细胞分泌ET和NO的影响

目的观察血性脑脊液对内皮细胞分泌内皮素(Endothelin,ET)和一氧化氮(NitricOxyde,NO)的影响。方法建立脐静脉内皮细胞体外培养的方法,用放射免疫方法测定ET含量,用硝酸还原酶法测定NO的代谢产物NO     

血性脑脊液对内皮细胞分泌ET和NO的影响及药物干预的研究

目的 观察血性脑脊液(BCSF)对内皮细胞分泌内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响及川芎嗪(LZ)、尼莫地平的干预作用。方法 建立脐静脉内皮细胞体外培养的方法，用放射免疫方法测定ET含量，用硝酸还原酶法测定NO的代谢产科NOx含量，并观察血性脑脊液和尼莫地平及川芎嗪的作用效果。结果 川芎嗪和尼莫地平可抑制正常体外培养的内皮细胞分泌ET，而对NO的产生无影响；不同时间血性脑脊液均使内皮细胞ET分泌增加，NO分泌减少；川芎嗪既能减少BCSF引起的ET升高，又可抑制NO的下降，而尼莫地平仅能抑制ET的增高，对NO的变化无明显影响。结论 蛛网膜下腔出血(SAH)后，红细胞溶解破坏，释放出氧合血红蛋白(OxyHb)，进而通过破坏ET／NO的平衡，导致脑血管痉挛(CVS)。川芎嗪和尼莫地平可通过抑制这一作用而防治CVS。     

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰大池引流血性脑脊液在治疗蛛网膜下腔出血（SHA）中的价值。方法分析我院1999-01-2003-12，应用19G硬膜外导管进行腰大池引流血性脑脊液治疗SHA60例临床疗效。结果腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效确切，无再出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论通过腰大池引流血性脑脊液治疗SHA，疗效好、安全，可推广应用。     

蛛网膜下腔出血患者西比灵治疗前后血浆及脑脊液内皮素水平变化的研究

目的 探讨西比灵对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的防治机制。方法 将62例SAH患乾随机分为西比灵组及非西比灵组,观察二组治疗前后及36例对照组血浆及脑脊液（CSF）内皮素（ET）水平。结果 SAH患者治疗前血浆及CSF ET水平显著高于对照组;西比灵组治疗后血浆及CSF ET水平较治疗前显著氏;非西比灵组治疗前后无显著性差异。结论 ET在SAH后CVS发生中起重要作用,西比灵防治SAH后CVS的机制可能与抑制ET的产生和释放有关。     

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰大池引流血性脑脊液在治疗蛛网膜下腔出血(SHA)中的价值。方法分析我院199901～200312,应用19G硬膜外导管进行腰大池引流血性脑脊液治疗SHA60例临床疗效。结果腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,无再出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论通过腰大池引流血性脑脊液治疗SHA,疗效好、安全,可推广应用。     

刺五加对蛛网膜下腔出血患者血浆内皮素含量的影响

目的观察刺五加对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆内皮素(ET)的作用,进一步探讨刺五加防治SAH后脑血管痉挛(CVS)的作用机制.方法将SAH患者44例,随机分为刺五加组(20例)和SAH对照组(24例),应用放射免疫分析方法,测定刺五加组不同时期血浆中ET含量,并与SAH对照组和正常对照组(20例)比较.结果SAH对照组于用药前及用药后2h、7d、14d血浆ET含量分别为68.38±15.41、60.45±11.35、56.83±9.32、55.25±8.21,均明显高于正常对照组42.12±6.37(P<0.01,P<0.05);刺五加组用药后2h、7d和14d血浆ET含量分别为42.30±13.45、46.52±10.36、48.31±9.17,与SAH对照组同期比较,明显降低(P<0.01,P<0.05);刺五加组用药后不同时期血浆ET含量明显低于用药前(P<0.01).结论刺五加能明显降低SAH后增高了的血浆ET水平,从而预防和治疗SAH后CVS,保障脑组织的血液供给.     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血再出血的影响

目的 观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)对再出血的影响.方法 诊断成立后即行脑脊液置换术隔日1次,共置换3～5次,每次腰穿放出血性脑脊液5～10 mL,以等量生理盐水进行缓慢置换,间隔5 min重复操作2次,最后一次加地塞米松5 mg鞘内注射.结果 进行脑脊液置换组的再出血发生率显著高于未进行脑脊液置换组,而好转率显著低于未进行脑脊液置换组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).不同脑脊液置换次数之间再出血发生率与好转率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 未进行动脉瘤修复的SAH行脑脊液置换术致再出血风险率增高.     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血30例疗效观察

近年来，我们应用脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血（SAH），临床疗效较满意，现总结如下。     

蛛网膜下腔出血时脑脊液检查的意义

５２５例ＳＡＨ患者６８７次腰穿所得ＣＳＦ理化检查表明：ＳＡＨ后早期ＣＳＦ呈浓血性者死亡率达２０．９％压力高于１．９６ｋＰａ者死亡率达２８．４％；血性ＣＳＦ维持最长者到病后１８天，ＣＳＦ黄变的高峰是在病后２～３周。黄变延续时间最长可到病后５７天；ＣＳＦ中含噬铁颗粒的白细胞可存子病后的第十周。因此。ＳＡＨ急性期治疗以到病后３～４周为宜。ＣＳＦ检查对ＳＡＨ诊断、预后判断有价值。     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗法的不良反应及适应证选择

目的　研究蛛网膜下腔出血 (SAH)脑脊液置换疗法的适应证及不良反应。方法　回顾 1 8例行脑脊液置换的SAH病人临床资料。结果　 2例发生再出血 ;6例置换后病情加重 ,多为出血量大、出血聚集在脑干周围、脑室及在脑沟表面形成血块、脑脊液压力过低、或有意识障碍的患者。结论　对于上述患者 ,慎行脑脊液置换。     

腰椎穿刺脑脊液置换对不同H-H分级蛛网膜下腔出血预后的影响

目的 探讨腰椎穿刺脑脊液置换对不同H-H分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者迟发性脑血管痉挛发生率及入院90 d预后的影响。方法 回顾性纳入接受颅内动脉瘤栓塞术的aSAH患者,所有患者均与入院3 d内行脑动脉瘤弹簧圈栓塞; 依据H-H分级是否≥Ⅲ级将患者分类后分别对这两类患者按照治疗方案分为脑脊液置换组和非脑脊液置换组。Ⅰ和Ⅱ级aSAH患者中非脑脊液置换组42例,脑脊液置换组46例; ≥Ⅲ级患者非脑脊液置换组53例,脑脊液置换组56例,比较脑脊液检查、颅内感染发生率、迟发性脑血管痉挛发生率、住院时间及入院90 d预后。结果 Ⅰ和Ⅱ级aSAH患者非脑脊液置换组与脑脊液置换组比较,迟发性脑血管痉挛发生率、住院时间及入院90 d预后均无明显差异(P均>0.05); ≥Ⅲ级患者迟发性脑血管痉挛发生率非脑脊液置换组(28.3%)明显高于脑脊液置换组(10.7%)χ²=5.415,P=0.020),且住院时间明显延长(t=2.231,P=0.045),预后较差χ²=4.380,P=0.036)。两类患者中非脑脊液置换组与脑脊液置换组颅内感染率均未见明显增加,且无明显差异(P>0.05)。结论 腰椎穿刺脑脊液置换能够减少≥Ⅲ级蛛网膜下腔出血患者迟发性脑血管痉挛发生率,缩短住院时间,改善患者预后,但不能改善Ⅰ和Ⅱ级蛛网膜下腔出血患者入院90 d预后。     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血30例疗效观察

近年来,我们应用脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血(SAH),临床疗效较满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断要点,并经头颅CT及腰穿CSF证实,治疗组中男21例,女9例,年龄25～65岁,平均52.6岁;高血压病史4例,糖尿病史2例,另选择同期收治的30例为对照组,男19例,女11例,年龄22～70岁,平均54.5岁;高血压病史6例,糖尿病史1例。按Hunt和Hess分级标准,治疗组I级4例,II级14例,III级9例,IV级3例;对照组I级5例,II级11例,III级10例,IV级4例。两组病人的年龄、性别、病情程度评分无统计学差异…     

一氧化氮含量在蛛网膜下腔出血不同时期变化？…

目的和方法 为探讨蛛网膜下腔出血不同时期血与脑脊液中一氧化氮含量变化的临床意义;送检１４例ＳＡＨ不同时期血清与脑脊液,采用Ｇｒｅｅｎ改良法检测ＮＯ含量,并配有３０例血清的正常对照。结果 ＳＡＨ血清中ＮＯ均较对照组低,尤以第２周为著;脑脊液中ＮＯ含量第２周最低,第３周含量高于第１周;ＳＡＨ的出血量多少与血和脑脊液中ＮＯ含量呈负相关。结论 ＳＡＨ的ＮＯ的含量变化说明,ＮＯ减少是ＳＡＨ的脑血管痉挛的原因     

表现为血性脑脊液改变的低颅压综合征7例临床分析

低颅压综合征是指颅内压降低（脑脊液压力〈70mmH2O）而以头痛为突出症状的临床综合征。头痛多为体位性，在临床上较为常见，而表现为血性脑脊液（CSF）改变的并非少见，易误诊为蛛网膜下腔出血（SAH）。近3年我们收治的26例低颅压综合征巾有7例CSF呈血性改变。现就7例血性CSF改变的低颅压综合征的临床资料作如下分析，以提高对以血性CSF改变为主要表现的低颅压综合征的认识。     

蛛网膜下腔出血的脑脊液置换适应证、疗效及不良反应

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组20例均符合SAH的诊断标准，均为我院2000—01～2005-06神经内科常规治疗的原发性SAH患者，男13例，女7例；年龄22～48岁9例，46～60岁6例，61～75岁5例；高血压病史7例，糖尿病史5例。入院时间：发病当天16例，第2～3d3例，4d1例。入院时意识清楚9例．嗜睡6例，昏迷5例；脑膜刺激征20例，起病时即发生四肢抽搐1例，无发生肢体瘫痪患者。入院后眼底检查，视盘正常11例，轻度水肿6例，中度水肿伴小片状出血3例。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血26例

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血２６例蔡鹏临床资料２６例均为我院１９９２年２月～１９９４年１０月住院病人，男１６例，女１０例，年龄２４～７０岁，平均４６．７岁。临床表现为典型的头痛、呕吐、颈抵抗等脑膜刺激征，其中神志清醒２３例，嗜睡１例，出现精神症状３例...     

蛛网膜下腔出血动物模型的人工脑脊液置换疗法实验研究

目的 评估人工脑脊液（ＡＣＳＦ）置换疗对蛛网膜下出血（ＳＡＨ）动物模型的治疗效果。方法 研制一种含无机离子及其理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ）相同的ＡＣＳＦ,上脑延髓池与腰池双穿刺等量引流技术置换ＣＳＦ,进行家兔ＳＡＨ治疗的实验研究。结果 正常家兔用ＡＣＳＦ置换后,其ＣＳＦ郭了成分及ＰＨ值仍在正常范围内,用生理盐水置换后,除钠离子外,其它离子浓度及ＰＨ值都有极显著的变化。ＳＡＨ家兔非置换组