头穴推拿治疗轮班工作睡眠障碍临床随机对照试验

轮班工作睡眠障碍是指常需轮班工作以致经常转换工作和睡眠时间,或长期于非日间工作所致的一种睡眠障碍,易引发诸多行为障碍、精神疾病及心血管疾病,严重危害轮班工人的身心健康,甚至酿成灾害性事故［1］。睡眠障碍中医称“不寐”,是因阳不入阴、阴阳失和所致,以不易入睡或睡眠质量差为特征的病证。头穴推拿可调节气血循行及人体阴阳不平衡状态,达到维持生理功能的协调,从而改善睡眠。本文旨在探讨头穴推拿治疗轮班工作睡眠障碍的有效性和安全性。     

护士轮班工作睡眠障碍的研究进展

护士作为轮班工作制大群体,由于轮班工作性质的影响,导致一部分人员深受轮班工作睡眠障碍的困扰,这不仅影响了护士的身心健康,而且也会影响护理质量,文章综述了轮班工作睡眠障碍的国内外现状、影响因素、危害及干预措施,以期提高护士及管理者对此的认识,更好地解决轮班工作睡眠障碍,从而促进护士身心健康,保证护理工作质量。     

充足的夜间睡眠与健康和幸福的关系

几年前有人曾在旧金山做过一项调查 ,42 %的家庭认为在引起死亡的各种原因中至少有一项与疲劳有关。目前 33%的交通事故是由于疲劳引起的。疲劳是过去 18～ 2 5年中引起致命性撞车事故的原因之一 ,它比酒后开车更易引起死亡。 Dement在他的著作中所提到的睡眠缺乏的影响确实是令人惊恐的 ,他认为睡眠缺乏是一个“国际性危机”,不应被医生、政府及整个社会所忽视。他指出 ,我们现在的睡眠比先辈们至少减少了2 0 % ,为什么却很少提倡健康睡眠呢 ?现代生活模式要求我们强迫自己工作更长时间 ,然而又试图在工作之余抽出大部分的休闲时间去扩展…     

美国护士排班模式及相关研究与启示

正24h轮班工作制是医疗工作的特征,在护士中最为常见。护理工作的特点是为患者提供24h不间断、连续的护理服务,因此护士需要24h轮流值班才能得以保持。护士24h轮班工作的安排即护士的排班在护理管理中占有非常重要的位置。国外不少护理护理管理者关注不同的护士轮班工作模式对护士及患者带来的影响。笔者有幸以访问学者的身份在美国密歇根州进行为期1年的护理交流与学习,并深入到临床一线护理工作,因此对美国临床护理工作模式     

FDA警告部分患者使用氟喹诺酮类抗菌药物会增加主动脉破裂或撕裂风险

<正>美国FDA的一项调查发现,氟喹诺酮类抗菌药物可增加主动脉破裂或撕裂等罕见但严重的不良事件发生。在有其他选择治疗方案时,应尽量避免在高危患者中应用氟喹诺酮类抗菌药物。具有高危因素的患者包括有主动脉或其他血管阻塞或动脉瘤史、高血压、涉及血管变化的遗传性疾病以及老年人。这是FDA在过去10年中对氟喹诺     

长沙市1～24个月儿童睡眠状况与家庭环境的关系

目的:了解长沙市1～24个月儿童的睡眠状况与家庭环境之间的关系。方法:于2005-02/05在长沙市5个行政区随机抽取2个行政区,然后在每个行政区随机抽取3个街道,按照儿童花名册随机抽取1～24个月儿童700人,所有儿童均排除严重先天疾病及传染病。采用自行设计的“儿童睡眠现状调查问卷”进行儿童睡眠现状调查,严格控制质量,父母答卷。内容涉及父母一般情况、儿童睡眠情况、家庭生活环境等。父母一般情况包括父母的教育年限和职业类别。儿童睡眠情况包括:白天睡的多夜晚清醒;入睡过早甚至傍晚入睡;夜间睡眠中用口呼吸;夜间睡眠时打鼾;夜间睡眠中轻微刺激即惊醒;夜间睡眠时有痉挛性肢体抽动;夜间睡眠时出汗多;夜间睡眠中“呼吸暂停”共8项。每1项分为“从不”、“偶尔”、“1,2次/周”、“3,4次/周”、“频繁出现”5个级别。如其中有一项出现“1,2次/周”及以上就考虑是儿童有睡眠问题。家庭生活环境包括内容有变换睡眠地点、居室安静情况、家庭居住地点、家庭类型、儿童看护人变换情况。调查时采用一人一卷,在仔细核查,避免漏项后收卷。结果:发放问卷700份,收回合格问卷672份,有效率96.0%。①长沙市1～24个月儿童有睡眠问题的检出率为17.7%。男童有睡眠问题检出率为14.8%,女童为21.1%,差异有显著性意义(χ2=4.588,P<0.05)。②父亲职业为“失业/待业/无业、其他”者,儿童睡眠问题的检出率显著高于所列举的其他职业,差异有显著性意义(χ2=15.129,P<0.05)。③儿童卧室通风情况为“经常、总是”者,儿童睡眠问题的检出率高于其他类型,差异有显著性意义(χ2=7.871,P<0.05)。④以儿童睡眠问题有无进行单因素逐步回归分析,筛选与儿童睡眠问题有关的影响因素,选取与儿童睡眠问题有关的影响因素作自变量,包括父母亲受教育年限、父母亲职业、变换睡眠地点、居室安静情况、儿童卧室通风情况、家庭居住地点、家庭类型、儿童看护人变换情况多个因素,对儿童是否有睡眠问题进行成组Logistic回归分析,显示有3个变量进入Logistic回归方程(χ2=21.604,P=0.000)。依次是父亲职业、母亲受教育年限、儿童卧室通风情况。结论:目前长沙市1～24个月儿童睡眠问题的发生率较高。父亲职业、母亲受教育年限、儿童卧室通风情况可以影响儿童睡眠问题的发生。改善家庭环境有利于预防和减少儿童睡眠问题的发生。     

对社区老年人失眠的调查和护理干预措施

1999年 3月～ 2 0 0 2年 8月本文对 5个社区的 418例有失眠症状的老年人进行调查 ,其中男 197例 ,女 2 2 1例 ;年龄58～ 82岁 ,平均 72 5岁。入组标准 :①失眠、不易入睡或睡而易醒 ,每天睡眠累计不足 5h ,连续 >4周。②排除因躯体疾病或其他精神疾病直接原因患者。采用访谈或调查方式 ,内容包括上床时间、入眠所需时间、夜醒次数、再入眠所需时间 ,长期或间断服用安眠药的情况 ,心理状态。判断失眠形式[1]:经常失眠 ,每周≥ 3次 ;间断失眠 ,每周≤ 2次。睡眠效率 :睡眠效率 =熟睡的总时间÷卧床时间× 10 0 % ;周平均睡眠效率 =∑ 1周内每…     

环节质量评价

<正>在护理工作中,环节质量评价指对护理过程的评价。这类标准可以评价护士护理行为活动的过程是否达到质量要求,可按护理工作的功能和护理工作程序进行评价。具体包括7个方面:1正确执行医嘱;2病情观察及治疗结果反应观测;3对病人的管理;4对参与护理工作的其他医技部门和人员的交往和管理;5护理报告和记录的情况;6应用和贯彻护理程序的技     

帕金森病患者睡眠障碍的评价及其治疗策略

目的:回顾帕金森病非运动并发症睡眠障碍的病因和发病机制,帕金森病睡眠障碍的临床评价和基本的治疗策略,以提高临床医生对帕金森病睡眠障碍的认识,改善帕金森病患者的生活质量。资料来源:应用计算机检索Medline和SCI数据库2000-01/2005-10期间的相关文章,检索词“Parkinson’sdisease,sleepdisorders“,限定文章语言种类为英文。同时手工检索《Neurology》杂志2000-01/2005-10期间的相关文章。资料选择:对资料进行初审,选取原创性文章中以及综述性文献参考引文中包括上述几方面内容的文章,然后排除非随机临床试验的研究,对入选文献查找全文,以是否观点具有创新性、是否为随机对照临床试验作为纳入标准,相似的研究以近3年的优先。资料提炼:共收集到53篇关于帕金森病睡眠障碍的文章,其中18篇为观点具有创新性、随机对照临床试验文献,排除35篇为非随机对照临床试验和重复研究的文献。资料综合:①帕金森病睡眠障碍目前尚无国际公认的分类标准,国外的学者倾向于将其分为失眠、异态睡眠、过度白天睡眠3种类型。②帕金森病中黑质多巴胺能神经元丢失,导致脑内递质失衡,这是引起睡眠障碍的生化基础。夜间功能障碍可发生在帕金森病早期,非运动“关”期相关性症状可能伴随这些夜间症状波动,促进睡眠障碍的发展。抗帕金森药物,帕金森病患者的自主神经功能失调,不安腿综合征,睡眠中周期性腿动以及快速动眼睡眠行为障碍等均可影响睡眠。③帕金森病睡眠障碍的临床评价包括需在实验室中进行的多功能睡眠仪和多种睡眠潜伏期检测,以及各种简易的睡眠量表,主要包括Epworth睡眠量表和帕金森病睡眠量表。④睡眠障碍的症状间可能存在重叠,其中的一种症状可能影响或是其他症状的原因,并且对单一症状的药物治疗可能恶化或甚至诱发任何一种睡眠障碍的症状,因此治疗应强调整体化。持续的多巴胺受体激动剂可用于控制夜间症状波动;尚处于初级阶段的中枢神经系统干细胞移植可能是治疗帕金森病的新方法。结论:帕金森病本身对睡眠中枢结构及递质的影响,帕金森病的运动症状,帕金森病的治疗和精神症状,以及自主功能失调、基因突变等均可影响睡眠。帕金森病的临床评价主要包括多功能睡眠仪和多睡眠潜伏期检测,以及睡眠量表,其治疗包括一般治疗,药物治疗和其他治疗。     

护理人员睡眠状况调查以及夜班工作对睡眠的影响

目的调查护理人员的睡眠状况,以及夜班工作对睡眠的影响.方法对348名护理人员、50名通讯值班员,100名夜勤人员进行匹兹堡睡眠质量指数测查和睡眠特征分析,采用DSM-Ⅳ标准进行失眠症诊断.结果护理人员中睡眠状况差者占71.86%,符合DSM-Ⅳ中原发性失眠诊断者占38.22%;通讯值班员该两项比例分别为74%和48%;夜勤人员分别为26.76%和7%.护理人员睡眠状况差与年龄、从事夜班年限有关;护理人员与通讯值班员的睡眠状况相似（ P〉0.05）,与夜勤人员的睡眠状况有非常显著性差异（ P＜0.01）.结论轮班工作方式对护理人员的睡眠状况影响较大,使其在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等方面普遍存在一定障碍,但对此不倾向于使用药物治疗,可采用非药物疗法如穴位按摩、自我保健等.     

等速训练对偏瘫膝功能和痉挛状态的影响

<正> 目的 研究偏瘫侧膝关节完成训练程序后再提高其功能和肌力的可能性,以及肌力增加是否伴有 肌痉挛的改变。 方法 偏瘫侧下肢遗有肌力减弱及肌痉挛的患 者,发病至少6个月,在有或无辅助器情况下能独立 行走12m以上,实验前4周内不作任何形式的锻炼 或治疗。挛缩不限制等速设备的使用,记录年龄、中 风后时间、步行器的使用情况及训练前,训练6周时 和停训4周后相应肌力及肌张力;功能测试包括步行 时间、起立及开始步行的时间,登梯时间及人类活动 剖面评分(human activity profile scores,HAP)。     

养血宁心安神膏方治疗老年人失眠症临床研究

失眠症中医又称为不寐,是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦.而中老年人群是是睡眠障碍的高罹患群体,调查显示老年人睡眠障碍发生率为49.9%[1].中国睡眠研究会将2011年世界睡眠日主题确立为:"关注中老年睡眠",建议全社会都要关注中老年人的睡眠,帮助中老年人提高睡眠质量.作者自2007年9月至2010年12月采用中药养血宁心安神膏方治疗老年人失眠症,取得显著效果,现报告如下.     

内科住院患者睡眠关怀情况调查与对策

目的了解护士对内科住院患者睡眠关怀情况。方法自设问卷对内科各病区新入院及住院1周以上患者进行睡眠相关状况调查,包括患者的睡眠状况及其影响因素,护士对患者睡眠的关怀度,帮助改善或解决睡眠障碍情况。结果新入院患者和住院1周以上患者睡眠障碍发生率分别为76.7%、61.5%;护士对新入院、正常睡眠、睡眠障碍患者关怀度分别为39.5%、47.5%、44.1%,经χ2检验差异无统计学意义。62.7%的患者认为护士能帮助改善或解决睡眠障碍,其中55.3%患者通过用药得到帮助,而沟通交流、心理疏导、宣教欠缺。结论护士对内科住院患者睡眠关怀不足,应提高护士的关怀意识,重点关注睡眠障碍及新入院患者,加强对护士睡眠知识培训,在日常护理中建立关爱流程,并通过满意度调查监测与维持睡眠关怀。     

长沙市1～24个月儿童睡眠状况与家庭环境的关系

目的：了解长沙市1～24个月儿童的睡眠状况与家庭环境之间的关系。 方法：于2005-02／05在长沙市5个行政区随机抽取2个行政区，然后在每个行政区随机抽取3个街道，按照儿童花名册随机抽取1～24个月儿童700人，所有儿童均排除严重先天疾病及传染病。采用自行设计的“儿童睡眠现状调查问卷”进行儿童睡眠现状调查，严格控制质量，父母答卷。内容涉及父母一般情况、儿童睡眠情况、家庭生活环境等。父母一般情况包括父母的教育年限和职业类别。儿童睡眠情况包括：白天睡的多夜晚清醒；入睡过早甚至傍晚入睡；夜间睡眠中用口呼吸；夜间睡眠时打鼾；夜间睡眠中轻微刺激即惊醒；夜间睡眠时有痉挛性肢体抽动；夜间睡眠时出汗多；夜间睡眠中“呼吸暂停”共8项。每1项分为“从不”、“偶尔”、“1，2次／周”、“3，4次／周”、“频繁出现”5个级别。如其中有一项出现“1，2次／周”及以上就考虑是儿童有睡眠问题。家庭生活环境包括内容有变换睡眠地点、居室安静情况、家庭居住地点、家庭类型、儿童看护人变换情况。调查时采用一人一卷，在仔细核查，避免漏项后收卷。 结果：发放问卷700份，收回合格问卷672份，有效率96．0％。①长沙市1～24个月儿童有睡眠问题的检出率为17．7％。男童有睡眠问题检出率为14．8％，女童为21．1％，差异有显著性意义（χ^2=4．588，P〈0．05）。②父亲职业为“失业／待业／无业、其他”者，儿童睡眠问题的检出率显著高于所列举的其他职业，差异有显著性意义（χ^2=15．129，P〈0．05）。③儿童卧室通风情况为“经常、总是”者，儿童睡眠问题的检出率高于其他类型，差异有显著性意义（χ^2=7．871，P〈0．05）。④以儿童睡眠问题有无进行单因素逐步回归分析，筛选与儿童睡眠问题有关的影响因素，选取与儿童睡眠问题有关的影响因素作自变量，包括父母亲受教育年限、父母亲职业、变换睡眠地点、居室安静情况、儿童卧室通风情况、家庭居住地点、家庭类型、儿童看护人变换情况多个因素，对儿童是否有睡眠问题进行成组Logistic回归分析，显示有3个变量进入Logistic回归方程（χ^2=21．604，P=0．000）。依次是父亲职业、母亲受教育年限、儿童卧室通风情况。 结论：目前长沙市1～24个月儿童睡眠问题的发生率较高。父亲职业、母亲受教育年限、儿童卧室通风情况可以影响儿童睡眠问题的发生。改善家庭环境有利干预防和减少儿童睡眠问题的发生。     

非药物疗法对失眠病人有益

很多人都曾有过短暂失眠的经历,失眠的主要原因有抑郁、压力、倒班制工作、急性疾病、时差变化等。治疗失眠最常用的药物是镇静催眠药,它对由抑郁及时差变化所致的的短期失眠有效,但长期服用可改变睡眠时相,产生副作用、耐受性、依赖性、失眠反跳及其他疾病。 非药物治疗对长期失眠的病人有明显的持续的改善作用,而无大的副作用。美国弗吉尼亚医学院的研究人员最近的一项研究证实了非药物疗法对长期失眠的效果。从1974年到1993年共对2102例患有入睡困难或易醒以及两者并存的病人进行了59项回顾性研究,效果的检测主要依据于接受如下治疗失眠病人的每天睡眠记录,结果表明以下治疗有助于改善睡眠。(1)减少刺激:建立一个作息时间     

手术室实行“护理大事记”的体会

手术室实行护理大事记,就是把手术室遇到的与护理工作有奖的主要事件,经过分析、归纳、综合整理,并按要求进行登记记录。现将有关情况介绍如下。1.记录簿格式:记录簿上有日期、工作内容、事件的因果关系等项目。2.记录内容:大事记的内容包括①手术室开展新业务、新技术情况;②在实际工作中护士的小改革、小发明、小经验以及合理化建议情况;③在大手术配     

宾夕法尼亚大学睡眠医学中心访学随感

美国宾夕法尼亚大学是一所全球顶尖的私立研究型大学,著名的八所常春藤盟校之一,其睡眠医学研究中心是全美由国立卫生研究院认定的三家专业睡眠科研中心之一,并获得了美国睡眠医学协会认证,笔者总结一年来于宾夕法尼亚大学睡眠医学研究中心的访学见闻,以期让读者了解宾大睡眠医学研究中心睡眠医学基础与临床发展情况以及美国睡眠医学诊疗规范的发展情况。     

帕金森病患者睡眠障碍的评价及其治疗策略

目的：回顾帕金森病非运动并发症睡眠障碍的病因和发病机制，帕金森病睡眠障碍的临床评价和基本的治疗策略，以提高临床医生对帕金森病睡眠障碍的认识，改善帕金森病患者的生活质量。 资料来源：应用计算机检索Medline和SCI数据库2000-01／2005-10期间的相关文章，检索词“Parkinson＇s disease，sleep disorders”，限定文章语言种类为英文。同时手工检索《Neurology》杂志2000-01／2005-10期间的相关文章。 资料选择：对资料进行初审，选取原创性文章中以及综述性文献参考引文中包括上述几方面内容的文章，然后排除非随机临床试验的研究。对入选文献查找全文，以是否观点具有创新性、是否为随机对照临床试验作为纳入标准，相似的研究以近3年的优先。 资料提炼：共收集到53篇关于帕金森病睡眠障碍的文章，其中18篇为观点具有创新性、随机对照临床试验文献，排除35篇为非随机对照临床试验和重复研究的文献。 资料综合：①帕金森病睡眠障碍目前尚无国际公认的分类标准，国外的学者倾向于将其分为失眠、异态睡眠、过度白天睡眠3种类型。②帕金森病中黑质多巴胺能神经元丢失，导致脑内递质失衡，这是引起睡眠障碍的生化基础。夜间功能障碍可发生在帕金森病早期，非运动“关”期相关性症状可能伴随这些夜间症状波动，促进睡眠障碍的发展。抗帕金森药物，帕金森病患者的自主神经功能失调，不安腿综合征，睡眠中周期性腿动以及快速动眼睡眠行为障碍等均可影响睡眠。③帕金森病睡眠障碍的临床评价包括需在实验室中进行的多功能睡眠仪和多种睡眠潜伏期检测，以及各种简易的睡眠量表，主要包括Epworth睡眠量表和帕金森病睡眠量表。④睡眠障碍的症状间可能存在重叠，其中的一种症状可能影响或是其他症状的原因，并且对单一症状的药物治疗可能恶化或甚至诱发任何一种睡眠障碍的症状，因此治疗应强调整体化。持续的多巴胺受体激动剂可用于控制夜间症状波动；尚处于初级阶段的中枢神经系统干细胞移植可能是治疗帕金森病的新方法。 结论：帕金森病本身对睡眠中枢结构及递质的影响，帕金森病的运动症状，帕金森病的治疗和精神症状，以及自主功能失调、基因突变等均可影响睡眠。帕金森病的临床评价主要包括多功能睡眠仪和多睡眠潜伏期检测，以及睡眠量表，其治疗包括一般治疗，药物治疗和其他治疗。     

护理记录内容如何体现新要求

2002年国务院颁发的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)[1]以及其配套文件<病历书写基本规范(试行)>[2](以下简称<规范>)对护理记录提出了新的要求.<规范>明确规定:护理记录是把病人发生的状况、症状或发生的事情加以说明,以及护士为此按照操作规程所执行的护理活动,病人接受护理后的反应结果,用医学术语表达出来.<条例>中将护理记录纳入了病人有权复印或复制的客观资料的范畴;同时也规定病历是医患双方举证的依据,护理记录也就成了处理医疗事故的重要法律文书.根据这些要求,护理记录应记录客观资料,内容上既要能体现病人病情变化及观察、指导康复,体现护理措施的连续性和护理效果,体现医生与护士之间、护士与护士之间的工作职责与法律责任等,同时又要有利于举证,有利于事故处理部门对事故的调查、分析,保护护士与病人的合法权益.     

对护理学员和护士护理艾滋病患者态度的调查

目前,美国艾滋病(AIDS)患者人数达150万。过去研究表明,护理学员和其他专业护士一样对Alrs患者产生恐惧心理,且不愿意甚至拒绝参加其护理工作。本文作者对护理学员和护士护理AID6患者的态度作了调查和分析。作者选择了加拿大市区的一所大学166名护理学员和护士作调查对象,其中包括一年级学员27名,