成人急性白血病178例临床特点及治疗效果探讨

目的 总结成人急性白血病临床特点及治疗经验。方法 收集1994年1月-2004年10月收治的178例成人急性白血病病历，进行回顾性分析。结果 成人急性白血病院内感染发生率为53．4％，早期病死率为11．8％，常规治疗完全缓解率（CR）为43．8％，5年生存率为15．7％，急性髓细胞白血病（肌）和急性淋巴细胞白血病（ALL）两种类型间患者的缓解情况及5年生存率均无显著性差异（P〉0．05），以早幼粒细胞白血病（M3）的治疗效果最好。结论 成人急性白血病临床表现不典型，感染发生率较高，常规化疗后总体预后不理想，提倡采用个体化治疗方案。     

老年急性白血病的治疗体会

老年急性白血病（acute leukemia，AL）特别是急性髓性白血病（AML）临床上并不少见，由于这一群体固有的生物学特点，治疗常棘手，现回顾分析我科2000年1月2005年11月收治的50例老年AL患者的临床资料，以期对老年AL患者的诊治有所裨益。     

老年急性白血病医院感染的临床特点分析

目的探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点. 方法对我院10年间 62例老年急性白血病患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年组进行比较. 结果老年组发生医院感染率为72.5%,高于同期非老年组的33.9%,P＜0.01;感染部位以口腔和呼吸系统多见;多部位感染、重症感染高于非老年组;致病菌以革兰阴性杆菌为主;骨髓抑制、粒细胞缺乏者感染率明显增高. 结论老年急性白血病患者医院感染发生率高,骨髓抑制、粒细胞缺乏为主要易感因素,治疗应及时应用有效抗生素,加强综合支持治疗.     

老年急性白血病35例临床分析

随着社会的不断老龄化,老年人急性白血病的诊断及治疗已更加引起广泛的重视.现对本院收住的老年急性白血病35例进行临床分析.     

急性白血病患者感染性休克的临床特点分析

目的探讨急性白血病并发感染性休克的临床特点及预防治疗对策,以提高感染性休克患者的生存率。方法回顾性分析医院2006年3月-2013年4月收治的45例急性白血病合并感染性休克患者的临床资料,分析总结急性白血病并发感染性休克的临床特点和治疗方案;采用SPSS17.0软件进行数据分析,组间率的比较用χ2检验,计量资料比较采用t检验。结果 45例患者均在粒细胞缺乏期发生感染性休克,治疗阶段显示,处于难治或复发的患者占60.00%,明显大于初次诱导缓解和巩固强化的患者比例,差异有统计学意义(P<0.05);45例患者均在发现休克后积极扩容、抗感染、并配合使用血管活性药物,休克得到控制缓解34例占75.56%,死亡11例占24.44%;患者出现烦躁、淡漠占71.11%,其次为血压下降,占51.11%,此外还包括口唇和甲床轻度紫绀、呼吸浅快等临床表现和体征;血培养共分离出病原体87株,其中包括细菌68株占78.16%,病毒7株占8.05%,真菌12株占13.79%;革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率<12.00%,对其他常用抗菌药物均产生了一定的耐药性。结论急性白血病并发感染性休克的患者常发生在难治性感染或复发阶段,临床表现多先出现神情淡漠、精神烦躁和血压下降,应注意监测和观察,在治疗过程中对于难治性感染可选用亚胺培南和美罗培南。     

急性白血病患者医院感染的临床特点分析

目的探讨急性白血病(AL)患者合并医院感染的临床特点。方法选择于2014年2月-2015年12月医院收治的80例AL患者的资料,其中急性淋巴细胞性白血病36例、非M3急性髓细胞性白血病44例。回顾性分析患者的年龄、性别、感染部位、住院时间、相关药物使用情况及治疗前后外周血中白细胞、粒细胞计数,并对患者的病程记录、体温、细菌学检查及相关影像学检查结果等进行详细分析。结果 80例患者中有54例患者发生了医院感染,医院感染发生率为67.5%;累计发生感染57例次,例次感染率为105.6%;感染患者病死率为6.3%,高于未发生感染的病死率为1.3%(P0.05);57例次感染中,主要以上呼吸道感染为主,其中上呼吸道感染住院时间最短,血液感染的住院时间最长(P0.05);检出病原菌48株,其中革兰阴性菌23株占47.9%、革兰阳性杆菌17株占35.4%、真菌8株占16.7%;单因素分析结果显示,年龄、住院时间、白细胞计数、化疗阶段及是否合并粒细胞缺乏是患者发生医院感染的相关因素(P0.05)。结论 AL患者医院感染相关因素较多,应采用相关预防对策及选择合理的抗菌药物、安排合理的住院时间及提高机体粒细胞恢复时间,从而降低AL患者医院感染发生率。     

老年急性白血病化疗后医院感染及抗感染治疗分析

目的探讨老年急性自血病化疗后医院感染的易感因素及治疗对策。方法对86例老年急性白血病患者住院化疗后医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析。结果86例患者中发生化疗后医院感染76例,经治疗后46例感染得到控制,30例患者感染未控制、病情进展,发生多脏器功能衰竭并最终导致死亡。中性粒细胞计数降低、未完全缓解是医院感染的主要易感因素。结论抗生素及粒细胞集落刺激因子的合理应用,可改善老年急性白血病患者化疗后感染的发生率及预后。     

老年急性阑尾炎临床特点分析

老年人患急性阑尾炎对疼痛不敏感,腹部薄弱的防御功能低下,体征不典型,且轻型和重型病理改变的临床表现不明显。此外,由于老年人动脉粥样硬化,会发生阑尾动脉的变化,容易导致阑尾缺血,坏死。     

老年高血压病的临床特点及治疗

目的：了解老年高血压病的临床特点,探讨降压治疗的临床价值。方法：老年高血压病危险评估。结论：老年高血压病具有更高的心血管总体风险,应采取更为积极的血压管理策略。     

老年精神障碍临床特点及治疗体会

目的:分析总结老年精神障碍的特征,对其治疗用药进行探讨.方法:对我院收治的58例老年精神障碍患者的临床表现及治疗进行回顾性分析和总结.结果:老年精神障碍患者不同年龄阶段的精神障碍种数有所不同,并有突出特点,有谵语、躁动、幻听、妄想、逻辑障碍等多种临床表现.58患者在进过积极的治疗后,精神障碍症状均得到良好的控制.结论:老年精神障碍患者在临床上有比较突出的表现,且多伴发有不同类型的精神障碍,对其应加强关注,给与新型抗精神病药物进行治疗,具有较好疗效.     

替吉奥治疗老年胃癌患者的临床应用疗效分析

目的：通过用替吉奥来治疗老年胃癌患者,观察治疗结果的疗效以及产生的不良反应情况,对患者的满意度进行调查统计。方法：选取入住本院的老年胃癌患者96例,随机分为治疗组和对照组两组,治疗组采用替吉奥胶囊来治疗,对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗。结果：治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为72.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应情况比较,主要的不良反应体现在肝功能损伤、骨髓抑制、胃肠道反应三个方面,治疗组的患者出现Ⅲ-IV级毒副作用的有7例（14.5%）,而对照组为13例（27.1%）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗满意情况统计显示,治疗组患者的满意度为66.7%,对照组为56.3%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替吉奥用于治疗老年胃癌患者的疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。     

46例高龄胃癌患者围手术期处理的临床分析

目的 探讨高龄胃癌患者围手术期处理的临床经验.方法 对我院2006年6月至2011年6月收治的46例高龄胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例高龄胃癌患者术前并发症为合并糖尿病8例,高血压5例,贫血37例,呼吸系统疾病(慢支、肺部感染、肺心病等)13例,低蛋白血症8例.其中31例患者行根治性切除术,11例行姑息性切除,2例行胃空肠吻合术.结论 高龄胃癌患者易患多种脏器的慢性疾病,加强围手术期的处理可提高手术安全性和远期疗效,提高生存率.     

幼年型粒-单核细胞白血病临床分析

目的：通过10例幼年型粒单核细胞白血病（JMML）的临床分析阐明该病的临床特点、诊断要点、治疗及预后。方法：对10例JMML患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：临床症状中发热7例,肝大8例,脾大9例,皮疹4例,白细胞中位值45.30×109/L,血红蛋白中位值83 g/L,血小板中位值25×109/L,外周血见原始幼稚者8例。8例JMML行HbF检查均增高。10例行JMML相关基因检测,3例阳性。结论：JMML临床以发热、肝脾肿大为主要表现,多有白细胞增高,HbF增高,基因有助于诊断,误诊率高,预后不良,异基因造血干细胞移植为唯一可以治愈本病的方法。     

长期生存急性髓性白血病23例临床分析

目的总结分析我院收治的生存五年以上急性髓性白血病23例(AML)患者的临床情况,并探讨其影响预后的多种相关因素。方法分析1990～2003年167例中长期生存5年以上23例AML患者的临床及实验室资料。结果23例生存5年以上者,M1 1例,M2 5例,M3 13例,M4 1例,M5 3例,达完全缓解时间较短,完全缓解后坚持强化,化疗时间为3～5年。结论白血病细胞类型、达初次缓解的疗程和时间、年龄、个体化治疗是影响急性白血病患者生存的重要原因。     

小儿急性腹泻的临床治疗分析

目的：综合探析小儿急性腹泻的临床治疗措施与效果。方法：选取2012年3月-2013年3月本院接收的150例小儿急性腹泻患者为研究对象,将其均分成三组（A、B组和C组）,每组50例。A组患者接受清开灵治疗,B组患者接受利巴韦林治疗,C组患者接受抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗。结果：C组治疗效果优于其他组（P〈0.05）。结论：对小儿急性腹泻患者来说,采用抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗具有较高的治疗效果,值得在临床上大力推广。     

以全血细胞减少或高白细胞为主要表现的急性白血病的临床分析

目的 探讨全血细胞减少性急性白血病(PAL)和高白细胞性急性白血病(HAL)临床特点。方法 回顾性分析183例原发急性白血病(AL)的临床资料。结果 PAL38例(20．8％)、HAL42例(23．0％)。23．0％的急性髓细胞白血病(ALL)(尤其56．3％的急性早幼粒细胞白血病)和16．9％的急性淋巴细胞白血病(ALL)表现为PAL，髓外浸润较轻，全血细胞减少明显；73．7％的病例可在外周血发现数量不等的白血病细胞。早期病死率无明显增加，近期和远期疗效与一般类型AL无差别。23．8％的AML(尤其51．2％急性单核细胞白血病)和18．6％的ALL表现为HAL，肿瘤负荷大，髓外浸润重，早期病死率高，不易获得完全缓解，预后恶劣。结论 全血细胞减少或高白细胞是AL患者常见血象表现。了解其特殊血象，有利于指导临床诊断、治疗和判断预后。     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的：通过应用CAG方案（小剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子）治疗老年急性髓系白血病（AML）,评价CAG方案治疗老年AML的疗效。方法：应用CAG方案（阿克拉霉素14mg·m^-2·d^-1,第1-4天静脉滴注;Ara-c10mg·m^-2,第1-14天,皮下注射q12h;粒细胞集落刺激因子300ug·d^-1,皮下注射,第1-14天。）治疗11例老年AML,一个疗程后评估疗效及不良反应。结果：应用CAG方案治疗的11例老年AML中,3例完全缓解（CR）,4例部分缓解（PR）,总有效率63.6%,4例未缓解（NR）36.4%。大部分患者出现可耐受的骨髓抑制,未见有明显的心、肝、肾等脏器损害。结论：CAG方案副作用轻微,是治疗老年AML安全有效的诱导方案。     

老年高血压患者脉压和动脉弹性的临床研究

目的探讨老年高血压患者脉压与动脉弹性功能的相关性。方法对195例老年高血压患者和205例健康人员进行脉压和脉搏波速度（PWV）检测。结果高血压组与对照组比较,脉压、P、W差异有统计学意义（均P〈0．05）结论脉压与PWV密切相关．脉压与PWV不仅为动脉血管损伤的预测指标,而且可预测动脉功能的损伤程度。     

老年精神障碍临床特点与治疗探析

目的：进一步研究老年精神障碍患者的临床特点以及用药的安全性,更好地为患者提供治疗与服务。方法：回顾性分析2009年1月-2010年1月来笔者所在医院就诊的老年精神障碍54例患者临床资料。结果：54例患者中,伴有1～3种精神障碍表现16例,伴有4-6种精神障碍表现18例,伴有7种以上精神障碍表现20例。发病原因：感染12例,水电解质紊乱11例,酸碱失衡3例,肺性脑病2例,肝性脑病1例,心衰9例,脑血管意外7例,内分泌异常7例,药物中毒2例。治疗之后,全部患者的障碍症状都得到了有效控制,预后良好。结论：老年精神障碍患者一般以妄想、兴奋、幻听、幻视、淡漠、睡眠障碍、懒散、记忆力减退、无目的性、无动机性行等为主要临床特点,且随着患者年龄的增大所患精神类疾病增多。对于老年精神障碍的有效预防和积极干预,有着十分重要的作用。新型的抗精神病药物应该值得在临床上广泛的推广和使用。     

急性白血病65例形态学和免疫分型的对比分析

目的研究免疫分型对急性白血病分型诊断的价值。方法应用形态学和免疫分型对65例急性白血病进行免疫表型分析。结果65例急性白血病中有7例形态学分型与免疫学分型诊断不符合（10．77％）其中16例ALL不符合2例，49例AML不符合的5例。结论免疫分型对于急性白血病的诊断有重要价值。