直肠癌术前放疗进展

对直肠癌术前放疗进展情况进行总结,分析包括强化短程术前放疗、超分割术前放疗、三维适形放疗以及术前放疗联合化疗等目前存在的方案,比较其优劣,有助于暴露目前术前放疗方案存在的问题,促进直肠癌术前放疗技术的进一步发展,为后续研究提供参考。     

直肠癌术前放疗和单纯手术疗效比较分析

目的探讨直肠癌术前放疗是否减少局部复发率并延长生存率。方法全部病例采用Mile’s和Dixon术式,并随机分为术前放疗组32例和单纯手术组32例;术前放疗组设盆腔后野和两侧野照射,照射总剂量45Gy,每周5次,每次3Gy,放疗结束后2-3周进行手术。结果术前放疗组32例1／2、1、2年的局部复发率为3．13％、9．38％、18．75％;单纯手术组25例为6．25％、28．13％、37．50％,术前放疗组1、2年的病人生存率为93．7％、87．5％;单纯手术组为46．88％、43．75％、两组1、2年局部复发率及生存率均有显著差异。结论直肠癌手术前放疗组局部复发率显著低于单纯手术组,且术后生存率显著高于单纯手术组。     

直肠癌术前放疗的疗效

笔者所在医院自2005年1月至2008年10月对14例经病理组织学确诊可手术切除的直肠癌患者行术前放疗后再手术,效果满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料行术前放疗的直肠癌患者(放疗组)14例,男9例,女5例;年龄25.0～75.0岁,平均50.7岁;放疗前均经直肠镜或纤维结肠镜取活检,病理检查确诊.病变部位:直肠上部1例,中部4例,下部9例.选择同期、性别、年龄、病理分期等无显著性差异的患者15例(对照组),术前不进行放疗.     

术前放疗后行直肠癌全系膜切除102例

Dukes B、C期直肠癌,术后复发率高达20％～40％。有报道术前放疗可有效控制复发,但对预后的影响未见报道。1995年至1999年作者应用加速超分割放疗作为直肠癌术前辅助治疗,并与单纯手术疗效比较,现将结果报道如下。     

术前放疗对局部晚期直肠癌的效果观察

目的探讨术前放疗对局部晚期直肠癌的临床治疗效果。方法选取2014年1月至2015年12月焦作市人民医院收治的128例局部晚期直肠癌患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各64例。对照组采取手术治疗,观察组手术治疗前先行放疗。比较两组患者近期临床效果以及术后毒副反应。结果观察组近期治疗有效率高于对照组(76.6%比59.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者毒副反应发生率为23.4%,对照组患者毒副反应发生率为20.3%,两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对局部晚期直肠癌患者术前放疗有助于提高近期疗效,且毒副反应较少,值得推广借鉴。     

直肠癌术前放疗的研究进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球范同内的发病率在逐年增加,每年新发病例数约14万.近年来在我国的发病率也呈上升的趋势,目前已占结直肠癌总数的70%[1]手术切除是目前直肠癌治疗的主要手段.也是唯一可根治的方法.但是根治术后的局部复发.尤其是T3及有淋巴结转移的患者,其局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因[2].选择术前还是术后放疗是专家学者长期争论的问题.本文就近年来直肠癌术前放疗的研究成果综述如下.     

22例直肠癌术前放射治疗的探讨

目的：观察直肠癌术前放射治疗（以下简称放疗）加手术治疗的疗效。方法：回顾分析了我院1996年3月－1998年3月，按术前放疗加手术综合治疗直肠癌22例。结果：22例直肠癌经术前放疗后均行根治性手术，其中19例行保肛手术。结论：直肠癌的术前放疗可增加手术切除率，减少术后局部复发率，提高患的生存质量。     

低位直肠癌术前放疗联合化疗30例疗效观察

目的探讨术前放疗联合化疗在低位直肠癌治疗中的临床价值。方法2006年1月—2008年11月我们对30例低位直肠癌患者进行术前放疗联合化疗。术前放疗总剂量为30Gy,每周5次,每次3Gy,化疗基本方案为四氢叶酸200mg/次、5-Fu400mg/m^2,d1-5,放疗第一周开始。放化疗结束2～4周行手术治疗。结果全组患者14例发生Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应,仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应。放化疗后肿瘤平均直径由40.2mm缩小至28.3mm;53.3%的患者T降期,50%的患者N降期,有2例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌术前放疗联合化疗安全可靠,可以缩小原发肿瘤,使肿瘤分期降低,并能取得一定的肿瘤完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。     

术前放疗对低位直肠癌术后局部复发的影响

目的探讨术前放疗在低位直肠癌新辅助治疗中可能发挥的作用.方法对71例低位直肠癌病例随机分为2组,1组34例进行术前放疗,另1组37例术前未行放疗.所有病例均得到36个月以上的随访.结果全部施行根治性切除术,放疗组局部复发率8.82%（3/34）,对照组为27.03%（10/37）,放疗组的局部复发率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放疗组保肛率32.35%（11/34）,对照组为8.11%（3/37）,放疗组的保肛率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论低位直肠癌术前放疗可以降低复发率、提高保肛率,其用于新辅助治疗是可行而有效的.     

局部晚期直肠癌术前放疗的病理和临床研究

目的:观察局部晚期直肠癌术前放疗后病理学变化和临床疗效。方法:选择我院2005年6月至2007年10月收治的肿瘤局部粘连或固定的直肠癌患者44例,采用随机分组,其中22例行术前放疗(放疗组),另外22例行单纯手术治疗。采用6MVX线加大分割的三维适形放疗,DT:46Gy/20f,放疗后4~6周手术。结果:放疗组术后病理证实:直肠癌消退分级1级占5例,2级占16例,3级占1例。临床分期变化:T期下降15例(68.2%),手术切除率放疗组和手术组分别为86.4%、63.6%,P<0.05,差异有显著性。术前放疗反应可耐受,且并未增加远期并发症。结论:局部晚期直肠癌术前放疗可提高肿瘤手术切除率,降期显著,并不增加手术难度和并发症。     

改良Bacon手术治疗中下段直肠癌28例临床分析

目的 探索中下段直肠癌手术方法和技巧，以减少直肠癌手术创伤和加速术后康复。方法 通过对Bacon手术的改良，完成中下段直肠癌切除术。结果 对28例中下段直肠癌施行改良Bacon手术，其中Duke分级A级10例，B级18例。术中保留部分内外括约肌。术后6～12个月排便次数及控便功能接近常人。结论 本手术方法较Baoon法具有手术操作简单、出血量少、术后并发症少，肛门机能恢复快的特点。     

短程术前放疗对直肠癌治疗效果的临床研究

目的术后局部复发是直肠癌手术治疗失败的主要原因;如何减少直肠癌术后局部复发并改善其预后是临床上亟需解决的问题。为提高直肠癌患者的治疗效果,文中通过分析短程术前放疗对T2、T3期直肠癌患者疗效的影响,探讨短程术前放疗的临床应用价值。方法对63例直肠癌短程术前放疗患者、87例术前常规放疗患者、108例术后放疗患者以及56例单纯手术患者进行腔内超声（endoscopic ultrsonography,EUS）、术后病理、生存率及术后并发症比较,分析不同治疗手段对疗效的影响。结果短程术前放疗、术前常规放疗的手术并发症与术后放疗及单纯手术治疗无显著差异,P〉0.05;短程术前放疗EUS、术后病理及局部复发率与术前常规放疗疗效相当,但短程术前放疗、术前常规放疗1年生存率分别高于术后放疗组及单纯手术组,P〈0.05;局部复发率明显低于术后放疗及单纯手术,P〈0.05。结论术前放疗疗效优于术后放疗及单纯手术,其中短程术前放疗安全有效,疗效相当于术前常规放疗,值得进一步研究与推广。     

直肠癌短程低分割术前放疗分析

目的 :探讨直肠癌短程低分割术前放疗对直肠癌术后的影响。方法 :本文分析了法国巴黎TENON医院从 1997年 12月～ 2 0 0 0年 1月期间 33例局部晚期直肠癌病人行术前 5× 5Gy低分割放疗的病例 ,所有病人术前均经病理诊断以及超声乙状结肠镜予以临床诊断。放疗过程中病人行俯卧位 ,经CT虚拟模拟 ,予以三野 (后野 +两侧野 ) ,剖量分配为 3∶1∶1,采用能量为 2 5MV ,给予剂量 2 5Gy/5次 /5d ,1周后作经腹直肠切除 ,肛管乙状结肠吻合术。结果 :术后经病理证实肿瘤均得以 10 0 %切除 ,所有病例 (包括 11例低位肿瘤 )全部保留了肛门。围术期 1例出现发热 ,术后伤口感染 ;1例出现肠道不完全梗阻 ,均经保守治疗治愈 ;1例出现永久性性功能障碍。随访时间为 10～ 34月 ,中位随访 2 2月 ,平均随访 2 2 .4月。 1例术后 4 1d死于心血管疾病 ,1例术后 14月发生吻合口复发 ,合并双侧输尿管堵塞并急性肾功能衰竭 ;2例出现肝转移 ,1例脑转移 ,11例低位直肠癌全部保留了肛门。结论 :直肠癌短程低分割术前放疗对肿瘤局部复发及远处转移以及低位肿瘤保留肛门均是可行的 ,同时与常规术前放疗相比 ,还可大大缩短住院时间 ,节省住院费用 ,在我国可推广。     

低位直肠癌术前放化疗与手术治疗效果观察

如何提高低位直肠癌的切除率、保肛率和控制术后复发，成为当今的一个热点。目前，欧美国家推行术前辅助放化疗治疗直肠癌，并证明其疗效有明显提高。我院2000年1月至2004年5月。对低位直肠癌患者进行了中剂量的术前放疗及化疗临床随机对比研究，现报告如下。     

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗研究进展

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗适用于癌灶固定、体积大、分化差、侵犯膀胱、前列腺、宫颈、肛管的直肠癌,术前放疗疗效好于单纯的手术治疗、术后放疗;术前同步方法化疗疗效优于单纯的术前放疗;术前放疗方案主要包括：术前常规分割放疗和强化短程术前放疗;术前放疗剂量一定程度影响了手术的疗效,调强放疗较常规放疗能获得较高的病理完全缓解率;术前放疗同步化疗方案及靶向药物是近年来研究的热点。     

直肠癌术前三维适形放疗不同剂量的比较研究

目的:通过比较三维适形放疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)计划不同处方剂量的剂量学特点,探讨直肠癌术前放疗处方剂量对危及器官的影响.方法:应用PINNACLE3治疗计划系统分别对25例拟行术前放疗的直肠癌患者进行3D-CRT计划设计,比较处方剂量46、50 Gy的靶...     

术前口服希罗达联合放疗提高晚期直肠癌手术切除率

目的 评价术前口服希罗达化疗联合放疗在提高晚期直肠癌手术切除率中的作用.方法 27例Dukes C,D期直肠癌患者,5周内分25次接受总量37.5～45Gy放疗,放疗期口服希罗达750mg/m2,2次/d;放疗5～7周后手术切除肿瘤.结果 77.8%(21例)患者术前治疗获得显效,27.6%(8例)患者经过放疗和化疗后,肝或肺孤立转移灶消失,肿瘤由Dukes D期降至C期,22.2%(6例)无明显变化;26例患者获得二次手术机会,70.3%(19例)到根治水平,其中63%(17例)成功保肛.14.8%的(4例)切除远期转移灶;1例拒绝手术.手术治疗患者术后4～8周康复出院,均未出现严重并发症.放疔和化疗均有良好的耐受性,主要不良反应为腹泻、皮肤粘膜反应和乏力.结论 术前放疗联合化疗可有效提高直肠癌根治切除水平.     

术前化放疗可为直肠癌患者带来新希望

近日,在苏格兰爱丁堡召开的欧洲肿瘤学会年会上,AndresCervantes教授负责指导的一个西班牙研究小组报告了他们为晚期直肠癌患者开发一种新的很有希望的治疗方法,并就该方法如何