糖尿病患者饮食观念及行为调查分析

目的 对糖尿病患者进行饮食观念及行为的调查，并加以分析比较。方法 选取2005年～2008年期间住院的283位2型糖尿病患者，采取问卷调查表形式。通过调查所得资料分析患者的饮食观念；比较不同饮食观念患者的空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白情况；饮食治疗依从性好否患者的血糖情况：对饮食观念不正确的患者进行有针对性的饮食指导，3个月后随访，与前临床指标进行对比。结果 283位糖尿病患者中，不正确的饮食观念有：认为过度节食方法可以治疗糖尿病的占37．80％，觉得多吃含糖少的粗粮无妨的占46．64％，同意水果甜不能吃的占55．83％，喜欢喝稀饭的患者占41．70％。不同饮食观念患者空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白比较有统计学意义（P〈0．05）。饮食治疗依从性好否患者空腹血糖、餐后2h血糖相比较也有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。对饮食观念不正确组饮食指导后进行3个月后随访，患者的空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白均有改善（P〈0.01，P〈0．05）。结论 糖尿病饮食治疗不是指单纯的饮食控制和一些不合理的饮食措施，而是要采取科学的、正确的方法来进行。通过问卷调查及住院饮食指导与监督，了解并纠正患者的饮食误区，帮助患者有效控制血糖，减少并发症的发生。     

两种抗炎药物治疗初发2型糖尿病患者的研究

将60例初发糖尿病患者随机分为A、B、c3组,A组（对照组）采用生活方式干预（饮食控制及运动）及安慰剂治疗,B组采用生活方式干预（饮食控制及运动）及小剂量肠溶阿司匹林口服（0．1g,1次／d）治疗,C组采用生活方式干预（饮食控制及运动）及小檗碱口服（0．4g,3次／d）治疗,研究周期12周。结果：治疗后C组血糖及炎症因子水平同A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;B组治疗后血糖同A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,炎症因子水平相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小檗碱可降低初发2型糖尿病患者的血糖及炎症因子水平,小剂量阿司匹林无明显降糖作用,但能降低炎症因子水平。     

肝源性糖尿病临床特征分析

目的 探讨肝源性糖尿病的临床特征及其可能机制,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析102例肝源性糖尿病患者,并与原发性2型糖尿病进行对比分析。结果102例肝源性糖尿病患者中17％有口干、多饮、多食、多尿等典型糖尿病症状;空腹血糖为（7.8±2．6）mmol／L,餐后2h血糖（12．7±3．0）mmol／L;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示,肝源性糖尿病患者的空腹血糖水平显著低于原发性2型糖尿病（P〈0．01）,余各时段血糖两组差异无统计学意义;胰岛素＋C肽释放试验显示,两组胰岛素分泌均呈高峰延迟型,但肝源性糖尿病患者各时段胰岛素及C肽分泌水平均高于原发性2型糖尿病（P〈0．05）。经饮食控制、应用胰岛素或口服降糖药治疗后血糖大多能控制在正常或接近正常水平。102例肝源性糖尿病患者中仅5例伴糖尿病并发症,4例死亡病例死因均为慢性肝病并发症。结论肝源性糖尿病临床症状不典型,以餐后高血糖为特征,应用胰岛素治疗效果较好,短期不良预后主要与原发慢性肝病有关。胰岛素抵抗可能是其重要的发病机制。     

2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析

目的探讨2型糖尿患者合并脑梗死的特点。方法113例脑梗死患者分为治疗组56例,为糖尿病合并脑梗死患者,对照组57例为非糖尿病的脑梗死患者,两组患者入院后均采用综合治疗措施,控制血压、扩血管、降低颅内压、抗血小板聚集,改善循环,营养神经及对症治疗。同时治疗组通过饮食控制,口服降糖药或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在6—8mmol／L,餐后2h血糖控制在10mmol／L以下。两组患者均测定血压（BP）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）对比并分析其与病情、预后的关系。结果2型糖尿病合并脑梗死患者组的脑神经损伤程度高于与非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组血压、血糖水平、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂均高于非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组的治疗效果低于非糖尿病脑梗死患者组,病死率高于非糖尿病脑梗死患者（P〈0．05）。结论糖尿病合并脑梗死致残率高,糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素,严格控制血糖、控制血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段。     

糖尿病患者血糖和血脂水平改善与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同血糖状态及降血糖治疗对血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法对225例无明确并发症和合并症的T2DM患者,分别测定FPG、2hPG、血脂、血浆Hcy。其中病程3个月内患者43例,进行药物等综合降血糖治疗3个月后再检测以上指标。统计分析血糖控制水平及随访前后糖脂指标变化和Hcy的关系。结果血糖控制良好的患者血浆Hcy水平较血糖控制差的显著降低（14．10±3．92vs15．44±4．28,P〈0．05）;新诊断的患者治疗后血浆Hey水平也较治疗前显著降低（14．18±4-2．26vs15．25±2．41,P〈0．01）,血糖控制较好的患者血浆Hcy水平仍较正常人偏高。相关分析显示,血浆Hcy水平主要与FPG和HbA1c正相关（分别r=0．193,0．274,P〈O．01）。结论糖尿病患者的血浆Hcy水平升高,良好控制血糖,可以降低血浆Hcy浓度。     

糖代谢异常对原发性高血压患者血管内皮损伤的影响

目的：探讨糖代谢异常对原发性高血压（EH）患者血管内皮损伤的影响。方法：对46例单纯EH患者（EH组）与33例EH合并2型糖尿病（T2DM）患者（EH＋T2DM组）的血糖、血脂、体质指数（BMI）及血清同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白浓度进行测定、比较,同时分析血清Hcy及尿微量白蛋白浓度与血糖、血脂及BMI之间的相关性。结果：与EH组相比,EH＋T2DM组的BMI、血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）,血脂[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）及载脂蛋白B（ApoB）]水平均显著升高（P〈0．05或〈0．01）,而且血清Hcy[（12．78±2．51）μmol／L比（16．26±2．91）μmol／L]及尿微量白蛋白水平[（19．45±5．24）mg／L比（33．65±10．70）mg／L]升高更加显著（P〈0．01）;Pearson相关分析显示,在EH＋T2DM组患者,血清Hcy水平分别与BMI、FBG、HbAlc、LDL．C、ApoB及尿微量白蛋白水平显著正相关（r=0．667～0．906,P均〈0．01）,而尿微量白蛋白水平则分别与BMI、HbAlc、LDL-C、ApoB及血清Hcy水平显著正相关（r=0．566～0．685,P均〈0．01）。结论：糖代谢异常可加重原发性高血压患者的血管内皮及肾微血管损伤,而且这与血糖代谢异常程度密切相关;控制血糖水平可减轻血管损伤,进而延缓心血管疾病及肾脏并发症的病理进展。     

原发性高血压患者的糖代谢状态及其与尿白蛋白水平的关系

目的观察原发性高血压患者的糖代谢状态，并分析其与尿蛋白水平的关系，为临床原发性高血压的并发症防治提供依据。方法我院同期收治的400例原发性高血压患者（血压控制良好184例、控制不良216例），均抽取空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、血尿素氮、肌酐；收集24h尿液，采用自动散射比浊仪测定白蛋白含量。结果血压控制良好者糖代谢异常率（糖代谢异常＋糖尿病）显著低于血压控制不良者，Z=-49．87（P〈0．05）；伴血糖调节异常及糖尿病者的24h尿白蛋白水平显著高于糖代谢正常者（P〈0．05）；糖代谢状态不同者的血尿素氮、肌酐均无显著差异，但随血糖升高有增高趋势；随糖代谢异常加重尿白蛋白阳性率显著升高，P〈0．05（r=48．124）。结论原发性高血压患者中约半数合并糖代谢异常（尤以血压控制不良者为著），且随糖代谢异常程度加重尿白蛋白水平升高；临床应重视对此类患者的筛选和管理，在降压治疗的同时有效控制和稳定血糖，以改善肾脏功能。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性，并探讨其临床意义。方法2型糖尿病患者98例（T2DM组），糖尿病合并颈动脉内膜中层增厚患者（T2DM＋IMT组）55例，正常对照组64例，分别测定空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白，并统计微量白蛋白尿的阳性例数及阳性率。结果T2DM组、T2DM＋IMT组空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白水平及阳性率高于正常对照组（P〈0．05），T2DM＋1MT组尿微量白蛋白水平及阳性率高于单纯T2DM组（P〈0．05），尿微量白蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r=0．22，P〈0．05）。结论T2DM患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度密切相关。     

饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果

目的：研究观察饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的50例糖尿病患者为研究对象,给予患者常规护理及饮食治疗,对治疗效果及患者并发症进行全面观察。结果饮食治疗后患者病情控制有效率为92%,感染3例（6%）,死亡1例（2%）。此外,与治疗前相比,治疗后患者空腹血糖及用餐血糖明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取以饮食治疗为主的护理干预,能有效改善患者血糖水平,病情得到较好的控制,可在临床上进一步应用。     

2型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者日内不同时间的血糖水平与糖化血红蛋白（HbA1c）及血糖漂移幅度的关系。方法选取2002年12月至2005年10月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科新诊断T2DM患者60例，采用动态血糖监测系统（CGMS）进行持续3d的血糖监测并分析日内不同时点、时段的血糖水平、HbA1c、餐后血糖漂移幅度（PPGE）及平均血糖漂移幅度（MAGE）之间的关系。结果（1）他DM患者HbA1c与全天8次血糖水平均呈显著正相关（r=0．62～0．70，P均〈0．01），与PPGE不相关（P〉0．05），逐步回归分析显示空腹及中、晚餐后2h血糖进入最后的方程（校正R^2=0.566，P〈0．01）。（2）HbA1c与全天不同时段的平均血糖水平均呈显著正相关（r=0．57～0．74，P均〈0．01），晚餐前1h、晚餐后2～3h及晨3：00～6：00时间段的平均血糖水平是其独立影响因素。（3）CGMS所示的日内平均血糖水平与HbA1c相关性最强（r=0．81，P〈0．01）。（4）MAGE与HbA1c不相关（P〉0．05），三餐PPGE及晨3：00的血糖水平为影响MAGE的独立参与因素（校正R^2=0．427，P〈0．01）。结论T2DM患者HbA1c与全天平均血糖水平的关系最密切，而日内血糖的漂移变化主要归因于餐后及夜间血糖的漂移。因此，他DM的血糖监测及干预治疗应针对全天血糖谱。     

胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用研究

目的探讨胰岛素泵在糖尿病烧伤患者围手术期治疗中的效果及安全性。方法手术治疗的糖尿病烧伤患者68例,分为两组：胰岛素泵持续皮下输注治疗36例（CSII组）,多次胰岛素皮下注射治疗32例（MSII组）。比较两组患者治疗前后、两组治疗后血糖变化以及血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染率等的差异。结果治疗后两组患者血糖均明显下降（P〈0．01）,CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组（P〈0．05）,术前血糖达标时间、胰岛素用量、住院总天数及低血糖发生率、切口感染率均低于MSII组（P〈0．01,P〈0．05）。结论在糖尿病烧伤患者围手术期应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短术前血糖达标时间及住院总天数,减少并发症的发生。     

胰岛素泵联合马来酸罗格列酮强化治疗2型糖尿病的临床研究

目的采用胰岛素泵联合马来酸罗格列酮强化治疗2型糖尿病（T2DM）以评价其临床疗效。方法将246例T2DM患者随机分为胰岛素泵（CSⅡ）联合马来酸罗格列酮治疗组（CSⅡ＋罗格列酮）组80例、单纯CSⅡ治疗组84例和多次皮下注射胰岛素治疗（MDⅠ）组82例，均连续2周。比较三组治疗前后血糖、HbA1c、血糖达标时间、胰岛素用量、Fins、C肽（C—P）水平及HOMA-IR、胰岛素敏感指数（IAI）。结果CSⅡ＋罗格列酮和单纯CSⅡ均能显著降低患者血糖和HbA。c（P〈0．01）；与MDI比达标时间短（P〈0．01），节省胰岛素用量（P〈0．01）。CSⅡ＋罗格列酮组胰岛素用量更少（P〈0．05）；与单纯CSⅡ和MDI比HOMA-IR明显降低、IAI明显增加（P〈0．05），且无心、肝、肾功能损害发生。结论胰岛素泵联合马来酸罗格列酮强化治疗T2DM更能有效地控制血糖、节省胰岛素用量、减轻胰岛素抵抗。     

饮食营养知识-态度-行为（K—A—P）的研究

采用知识-态度-行为（K—A—P）的模式对糖尿病患者的营养知识水平、营养态度以及饮食营养行为等三方面进行问卷调查。结果：大部分患者的营养知识缺乏，尤其文化程度低的得分（K值）（x^2=21．965，P〈0．01），未接受教育者（t=-6．071，P〈0．01）；但大多数糖尿病患者营养态度较积极（A值），希望获得饮食营养知识；大多数存在许多不良的饮食行为（P值），如常多食、喜吃零食及油炸熏烤食品、进食速度快、嗜好烟酒等，K值与P值存在一定的相关性（r=0．245，P〈0．01）；多元逐步回归分析显示：文化程度和有无接受糖尿病教育的经历是影响饮食营养KAP评分水平的最主要的因素（P〈0．01）结论：知识-态度-行为（K-A—P）的研究是有效评估糖尿病患者糖尿病饮食营养认知状态的一种方法，在糖尿病控制中有重要作用。     

血清脂联素水平在磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者中的变化及临床意义

目的观察磺脲类降糖药（SU）继发性失效2型糖尿病患者血清脂联素水平与血糖控制良好2型糖尿病患者及正常人之间的差异。方法采用ELISA法检测所有受试者血清脂联素水平,同时检测血糖和血脂,计算体重指数,进行相关性分析。结果血糖控制良好的患者脂联素明显低于正常人（P〈0．05）,SU继发性失效的患者明显低于血糖控制良好的患者（P〈0．05）;两组2型糖尿病患者胰岛素抵抗水平均明显高于正常人（P均〈0．05）,而两组患者比较无明显差异（P〉0．05）。SU继发性失效患者脂联素水平与空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胆固醇、总甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇呈明显负相关（P均〈0．05）,与高密度脂蛋白胆固醇呈明显正相关（P〈0．05）。结论脂联素水平下降和胰岛素抵抗相互影响,可能参与了2型糖尿病SU继发性失效的发生发展。     

2型糖尿病急性脑梗塞70例临床分析

对70例糖尿病性急性脑梗塞（DACI）资料进行回顾性分析，并与同期110例非糖尿病性急性脑梗塞患者（NDAcI）作对比分析。结果 DACI组与NDACI组相比在血糖、血脂水平及CT或MRI检查结果等方面均存在显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论 DACI应以预防为主，积极控制血糖、血脂、血压等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗，可望改善DACI的预后。     

个体化饮食教育对糖尿病患者的干预效应

目的 探讨个体化饮食教育的有效方法及干预效应。方法 对102例住院糖尿病患者采用自身对照方法，在接受个体化饮食治疗教育前后以自行设计的饮食相关知识评价问卷等评分、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）。结果 饮食教育后患者饮食治疗的理论知识评分、对食物的重量、体积、容积等实物认识的评分以及评分优秀率均较教育前明显提高（P均〈0．01），通过教育、饮食、运动、药物等综合治疗，患者的FPG、2hPG明显降低（P〈0．01）。结论 对糖尿病患者实施个体化饮食教育干预是必要的、可行的和有效的。     

2型糖尿病及其慢性并发症患者血清糖基化终产物和同型半胱氨酸水平的变化

目的探讨血清糖基化终产物（AGEs）和同型半胱氨酸（HCY）与2型糖尿病及其慢性并发症的关系。方法用流动注射分析技术和高效液相色谱电化学法分别检测患者血清AGEs和HCY水平，然后与正常对照组比较。结果各患者组血清中AGEs水平均显著高于正常对照组。并发症各组中，血清HGY水平明显高于糖尿病组，所有患者空腹血糖水平与AGEs水平呈正相关（r=0．203，P〈0．05），而与HCY水平无相关性（r=0．049，P〉0．05），HCY和AGEs水平之间呈正相关（r=0．195，P〈0．05）。结论高HCY血症是糖尿病及其慢性并发症的独立危险因素，患者体内AGE8增多，启动和加速动脉粥样硬化的发生和发展。HCY和AGEs在血管病变中均起着十分重要的作用，且两者具有协同作用。     

老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系。方法38例老年2型糖尿病患者超声检测下肢血管，根据病变程度分为轻中度病变组和重度病变组。应用动态血糖监测系统对两组患者血糖连续监测3d，计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（DMMG），并测血压、血脂、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果老年2型糖尿病患者下肢血管重度病变组的病程、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著大于轻中度病变组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05），MAGE、DMMG、SD明显增高（均P〈0．01）。结论血糖波动是老年2型糖尿病下肢血管病变的危险因素，应积极控制血糖波动。     

妊娠期糖尿病血清果糖胺水平测定及其临床意义

用比色法测定58例妊娠期糖尿病患者及30名正常妊娠孕妇的血清FRU．结果：血糖控制在7．0mmol／L以下患者其FRU水平与正常对照间差异无显著性（P〉0．05），而血糖控制不良组（〉7．0mmol／L）．其FRU与正常对照间差异有显著性（P〈0．01），在控制不良组中其FRU与血糖水平明显呈正相关（P〈0．01）。结论：FRU的测定对妊娠期糖尿病诊断、病情监测和疗效观察是一项非常重要的指标。     

糖尿病合并肺部感染151例临床分析

目的分析糖尿病伴肺部感染的临床特点，探讨其治疗策略。方法对151例糖尿病伴肺部感染患者临床相关因素（性别、年龄、病程、血糖、并发症、痰菌等）和治疗效果进行回顾性分析。结果糖尿病伴肺部感染的发生率为26．35％，其发生与年龄、病程、血糖高低及同时存在的糖尿病其他并发症有密切关系（P〈0．05或0．01），而与性别无关；肺部感染类型以急性气管-支气管炎为主（占39．07％），其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。肺部感染以革兰阴性杆菌为主。151例中痊愈和显效106例（占70．19％），死亡19例（12．58％）。结论定期行胸部X线检查，控制血糖，预防和治疗糖尿病并发症，有效抗生素应用是防治本病的关键。