57例毒蜘蛛咬伤患者的临床特征及类型分析

目的 分析毒蜘蛛咬伤病例的临床特征,探讨临床分类.方法 回顾性分析2005年9月～2010年9月我院救治57例毒蜘蛛咬伤患者的临床资料.结果 神经系统中毒型38例,全部治愈;中毒性心肌炎型19例,治愈17例(89.4%),死亡2例(3.5%).结论 根据本组临床特征和毒蜘蛛毒理学分析,复习文献报道,探讨将毒蜘蛛咬伤临床类型分为三型:(1)神经系统中毒型;(2)中毒性心肌炎型;(3)其他类型,对指导临床诊断和治疗有重要意义.     

急性一氧化碳中毒心肌损害的临床诊治

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心肌细胞损害的临床诊治.方法:对1999年8月～2007年12月抢救治疗的CO中毒305例临床资料进行回顾性分析.结果:305例患者中.并发心肌损害117例,占38.3%.结论:急性CO中毒心肌损害的确诊应符合4个基本条件:①CO中毒的明确病史,和(或)血COHb定量10%以上;②心肌受损的临床症状和体征;③心肌酶学的改变;④心电图的改变.治疗上必须加强对心肌损害的严密观察.及时给予心肌保护药物,早期应用激素及高压氧可预防和治疗心肌损害.     

老年伤寒合并中毒性心肌炎25例临床分析

目的:探讨老年伤寒合并中毒性心肌炎临床特点。方法:收集老年伤寒合并中毒性心肌炎25例,经多次心电图和心肌酶学检查,取最明显异常的一次检查结果进行分析。结果:老年伤寒合并中毒性心肌炎的发生率为43.9%;心肌酶学检查异常率为84%;心电图检查可呈现多种多样表现,以ST-T改变最为多见,占88%。结论:老年人患伤寒之后易并发中毒性心肌炎,心电图ST-T改变和心肌酶学检查异常发生率高,可作为老年伤寒病人的常规检查项目。     

毒鼠强致中毒性心肌病46例临床研究

目的:分析毒鼠强致中毒性心肌病的临床表现,总结救治经验.方法:总结分析46例毒鼠强致中毒性心肌病患者的临床表现,心肌酶学变化,血清心肌肌钙蛋白(cTnT)变化,心电图演变,治疗经验及转归.结果:46例中,发生中毒后1天出现心肌损害6例,占13%;3天出现30例,占65%;5天出现10例,占21.7%;休克6例,占13%,CK及CK-MB升高46例,占100%.cTnT升高46例(正常2倍以上)占100%.心电图窦性心动过缓25例,占54.3%;窦性心动过速7例,占15.2%;心肌缺血表现16例,占34.7%,左前分支阻滞和非阵发性交界性心律各1例.10天恢复14例,占30.4%;15天恢复15例,占10.8%;21天恢复6例,占13%;30天恢复14例,占45.6%.结论:毒鼠强致中毒性心肌损害3天后出现最多,窦性心动过缓发生率最高,患者均有cTnT、CK及CK-MB升高.     

42例急性毒鼠强中毒并中毒性心肌病临床分析

目的 了解急性毒鼠强中毒并中毒性心肌病临床特点.方法 对群体性急性毒鼠强中毒的50例患者行心电图、心肌酶学监测.结果 50例患者中42例合并中毒性心肌病,其中心电图异常占74%,主要表现为窦性心动过缓(占37.5%)、心肌缺血(占33.37%);心肌酶升高者占54%,主要是CK(占34.75%)和CK-MB的升高(占31.55%);心肌损害较神经系统及消化道症状发生晚,心电图异常发生先于心肌酶改变.     

急性一氧化碳中毒心肌损害的临床诊治

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心肌细胞损害的临床诊治。方法:对抢救治疗的CO中毒305例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:305例患者中,并发心肌损害117例,占38.3%。结论:急性CO中毒心肌损害的确诊应符合4个基本条件:①CO中毒的明确病史,和(或)血COHb定量10%以上;②心肌受损的临床症状和体征;③心肌酶学的改变;④心电图的改变。治疗上必须加强对心肌损害的严密观察,及时给予心肌保护药物,早期应用激素及高压氧可预防和治疗心肌损害。     

封闭式负压引流术治疗五步蛇咬伤的护理

目的总结五步蛇咬伤封闭式负压引流术的护理要点。方法通过28例五步蛇咬伤患者进行封闭式负压持续引流护理并进行观察。结果通过封闭式负压引流和精心的护理,除1例患者因在家自行敷草药延误治疗时间,发展为气性坏疽而截肢,1例患者拒绝手术,其余26例五步中毒症状缓解快,住院6~14天,均治愈出院。结论封闭式负压引流技术及其正确的护理方法对于五步蛇咬伤具有良好的治疗效果,维持有效的封闭式负压引流术,适当的体位保持引流管的通畅,密切的护理观察是护理的关键。     

毒蛇咬伤后的急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是毒蛇咬伤发生的三大危症(呼吸麻痹、循环衰竭、肾功能衰竭)之一,在我国蝰蛇、五步蛇、蝮蛇及海蛇等毒蛇咬伤均有发生急性肾功能衰竭的可能。据1973年江苏省常州市东风医院统计的蝮蛇咬伤1,193例中,发生肾功能衰竭9例,死亡8例,虽然发病仪占0.75%,但死亡率很高。因此,研究毒蛇咬伤引起的肾脏损害,及时抢救肾功能衰竭在蛇伤治疗中占有重要地位。一、发病机制蛇毒引起的急性肾功能衰竭的发病机制,尚不清楚,有肾缺血和肾中毒两种学说:1.肾缺血五步蛇和蝰蛇咬伤中毒时,临床上可出现广泛的难以制止的体内外大量出血。出血原因,除蛇毒内含有出血毒素及抗凝血毒素外,还有凝血毒素所致。据近年的研究说明,蛇伤中毒是一个典型的弥散性血管内凝血(DIC)过程,为一种继发性消耗性凝血障碍、纤维蛋白溶解症及溶血症,可导致出血性休克及贫血,使心输出最和有效血容量减少,血压下降。此时,肾血流也减少,通过神经一体液因素的调节,肾小球输     

肌酸激酶 MB 肌钙蛋白和白介素-6与有机磷中毒性心肌炎关系的探讨

目的：探讨有机磷中毒性心肌炎患者CK-MB、TNI、IL-6水平的变化情况。方法：选择本院有机磷中毒性心肌炎患者30例为研究对象,选择同期健康体检者30例为对照组,两组患者均空腹抽静脉血3mL,送实验室检测患者CK-MB、TNI、IL-6水平,并进行组间比较。结果：中毒组患者CK-MB、TNI、IL-6水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;中毒患者由轻度到重度CK-MB、TNI、IL-6水平逐渐升高,各亚组间比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CK-MB、TNI作为心肌损伤的特异性标记物,能较好的反应中毒性心肌损害的程度, IL-6通过炎症反应引起心肌损伤,也可作为心肌损害程度的监测指标;三者联合可有效反映有机磷中毒性心肌损害程度,并指导治疗。     

杀鼠药中毒70例临床分析

目的 对杀鼠药中毒的临床特点、并发症及治疗进行临床总结.方法 通过70例杀鼠药中毒病例进行回顾性分析.结果 合并呼吸道损伤占42.7%(30/70),合并心肌损伤占35.7%(25/70),合并肾小球损伤占21.4%(15/70),治愈率91.7%,死亡率5.7%.结论 杀鼠药属强毒类,引起急性中毒时可造成多器官损害,对杀鼠药中毒除及时抢救外,对其他系统损害进行相关治疗也属必要,提高治愈率,减少死亡具有重要临床意义.     

急性一氧化碳中毒患者心电图和心肌酶的临床变化

目的 探讨急性一氧化碳中毒患者心肌酶及心电图的变化,研究一氧化碳对心肌损伤的临床意义.方法 148例急性一氧化碳中毒患者分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,分析各组患者心肌酶及心电图的变化,并与健康者做对照.结果 心电图异常87例,占58.78%,心肌酶异常97例,占65.54%.重度中毒组心肌酶与中度、轻度中毒患者比较,差异有显著性.结论 急性一氧化碳中毒造成的心肌损害很普遍,且与中毒程度密切相关,一氧化碳中毒患者应常规检测心肌酶和心电图,及时给予保护心肌等治疗.     

门控心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的 探讨门控心肌灌注显像对病毒性心肌炎的诊断价值。方法 对38例病毒性心肌炎进行门控^99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像。结果 门控^99mTc-MIBI心肌显像异常者28例．占心肌炎患者的74％(28／38)。其中放射性分布Ⅱ度(明显放射性分布稀疏区)24例，占86％；Ⅲ度放射性分布缺损区4例．占14％。病灶呈Ⅰ型单灶性损害3例．占11％；Ⅱ型多灶性损害21例，占75％；Ⅲ型大面积损害4例．占16％。结论 门控心肌灌注显像能较直观地表现病变心肌的部位、形态、范围和程度，为病毒性心肌炎的诊断提供较为敏感的检查手段。     

复方丹参两种不同剂型治疗中毒性心肌损害的临床对比观察

目的 :探讨复方丹参滴丸治疗中毒性心肌损害的临床疗效。方法 :采用随机单盲法将 70例中毒性心肌损害患者分为两组 ,观察组 36例 ,用复方丹参滴丸治疗 ,对照组 34例内服复方丹参片 ,连续给药 4周。结果 :两组对临床症状消失分别为91 .7%与 70 .6% ,心电图改善为 69.40 %与 47.1 % ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组给复方丹参滴丸治疗后心肌酶谱与治疗前比较均显著下降 (P <0 .0 5) ,且其改善程度、时间明显优于复方丹参片 (P <0 .0 5)。结论 :复方丹参滴丸治疗中毒性心肌损害疗效确切 ,优于复方丹参片 ,且不良反应少。     

黄芪注射液治疗中毒性心肌炎50例临床观察

农药中毒在我国农村比较常见，由于农药对心肌的毒性作用，可导致中毒性心肌炎，重者危及生命。因此，如何防治中毒性心肌炎是农药中毒患者治疗中的重要问题。黄芪注射液对于病毒性心肌炎的治疗效果已得到肯定，而对中毒性心肌炎的疗效尚未见报道。本文观察了50例农药中毒性心肌炎患者应用黄芪注射液的情况，观察其对心肌酶、心电图(ECG)及胆碱酯酶(ChE)的影响，以期降低病死率及减少并发症。     

毒鼠强致中毒性心肌病46例心电图分析

目的:分析毒鼠强致中毒性心肌病心电图变化规律,总结诊治经验。方法:总结分析46例毒鼠强致中毒性心肌病心电图演变情况及归转。结果:发生中毒后1 d出现心肌损害6例(13.0%),3 d出现心肌损害30例(65.2%),5 d出现心肌损害10例(21.7%)。其中,窦性心动过缓25例(54.3%),窦性心动过速7例(15.2%),心肌缺血16例(34.7%),左前分支传导阻滞和非阵发性交接心律各1例。10 d恢复14例(30.4%),15 d恢复15例(32.6%),26 d恢复6例(13.0%),30 d恢复14例(30.4%)。结论:毒鼠强致中毒性心肌病损害后3 d出现最多,窦性心动过缓发生率最高,经过综合治疗均可恢复。     

血液透析、血液灌流治疗急性粉褶菌中毒疗效分析

目的对5例急性粉褶菌中毒致急性中毒性肝损害、中毒性溶血性贫血、中毒性心肌损害的患者进行治疗分析。方法采用内科综合治疗和血液净化治疗的方法。结果所有患者治疗过程顺利,病情平稳,无不良反应发生。结论早期血液净化治疗可改善症状,减缓病情发展及相对缩短病程。     

妊娠晚期孕妇五步蛇咬伤后新生儿救治一例

我国有剧毒蛇类10余种,五步蛇是我国常见剧毒蛇种之一,五步蛇蛇毒属血液毒素,咬伤者易出现凝血功能障碍、DIC、休克等[1].妊娠期被五步蛇咬伤中毒,病情严重且发展迅速,如不及时治疗,可能引起胎盘早剥、阴道流血等并发症,导致胎儿缺氧、宫内窘迫,早产、流产,甚至死胎等[2-4].本文报道妊娠晚期孕妇被五步蛇咬伤后导致胎盘早...     

抗五步蛇毒血清局部封闭治疗100例临床观察

目的 观察五步蛇咬伤后用抗蛇毒血清局部封闭治疗的临床疗效。方法 对五步蛇咬伤100例采用抗蛇毒血清400～600u＋生理盐水10～20ml进行伤口周围放射状局部封闭治疗。结果 治疗100例全部治愈，无一例死亡及伤残，以伤后2小时内封闭者效果尤佳。结论 抗蛇毒血清局部封闭治疗五步蛇咬伤疗效可靠。     

小儿轮状病毒性腹泻伴发心肌损害的临床诊疗分析

目的探讨小儿轮状病毒性腹泻伴发心肌损害的临床诊疗.方法回顾性分析2010年6月至2012年3月来我院就诊的急性腹泻小儿患者,实施轮状病毒抗原检测,对110例阳性患者继续进行心肌酶谱五项指标确诊小儿轮状病毒腹泻伴发心肌损害患者56例,并对其进行治疗检测并观察其治疗效果.结果42例有心电图改变者,37例4周内恢复,占88.0%;4例6周内恢复,占9.5%;1例住院治6周恢复,占2.5%.轮状病毒感染腹泻小儿伴有心肌损害的发生率为50.9%.结论采用心肌酶谱五项指标能确诊小儿轮状病毒性腹泻伴有心肌损害,及早筛查出胃肠道外的其他脏器损害极大提高了患儿的治愈率,值得在临床上广泛推广.     

中西医结合治疗五步蛇咬伤临床研究（附852例临床分析）

中西医结合治疗五步蛇咬伤临床研究（附８５２例临床分析）黄坤成，黄国宝安徽省祁门蛇伤研究所附属医院（２４５６００）五步蛇，又称祁蛇，学名尖吻蝮。据报道，该毒蛇咬伤中毒临床死亡率为８．８％～２４％［１］，溃烂坏死发生率为２８．１％。笔者１９６６～１９９０...