阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变

目的 ：比较阴道镜下活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值.方法：我院门诊共82例患者,阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级13例,Ⅱ级36例,Ⅲ级33例（其中CIS 4例）收入住院行宫颈锥切术.采用冷刀与电刀结合的方法切除宫颈常规送病检.结果：锥切术后病理结果显示慢性宫颈炎10例,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级10例,Ⅱ级28例,Ⅲ级31例（CIS 6例）.侵润癌3例.阴道镜下活检结果为宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级与宫颈锥切术后常规病检结果符合率（81.82%）高于宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（61.54%）和Ⅱ级（66.67%）,但差别无统计学显著性意义（P〉0.05）.结论：研究显示阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的准确性有较Ⅰ级和Ⅱ级高的趋势.宫颈锥切术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷,且有治疗作用.     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级76例临床分析

【目的】探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级临床病理特征、早期诊断、治疗方案和预后。【方法】对76例宫颈上皮内瘤样病变临床病理表现、诊断早期诊断主要靠妇科普查、宫颈抹片及阴道镜下多点活检、治疗方法和预后进行分析评价。【结果】本组76例中,19例(25％)无任何症状,72例(95％)有慢性宫颈炎;阴道镜下多点活检与术后病理诊断完全吻合者56例(占73．7％);14例重度非典型增生采用Leep术、宫颈锥切或子宫全切;62例原位癌采用Leep术、宫颈锥切、子宫全切术或扩大性子宫全切、次广泛性子宫切除。但年轻尚未生育的妇女采用宫颈锥切或Leep术,同时保留卵巢或行卵巢移位术。【结论】阴道细胞学涂片和阴道镜下多点活检能提高原位癌的早期诊断率;宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级各种术式治疗效果均好,但次广泛性子宫切除术的出血量明显多余其他术式。     

阴道镜下活检对宫颈上皮层内瘤样病变的诊断价值

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮层内瘤样病变(CIN)的临床价值。方法:选取2014年2月~2016年4月我院经阴道镜下活检诊断为CIN患者86例,再行宫颈锥切术进行病理检测,比较阴道镜下活检与宫颈锥切术后病理检测结果。结果:86例患者中,经阴道镜下活检诊断CINⅠ16例、CINⅡ37例、CINⅢ33例,术后病理检测慢性宫颈炎6例、CINⅠ14例、CINⅡ32例、CINⅢ30例,其中包括早期浸润癌3例、浸润癌3例,阴道镜下活检与宫颈锥切术后病理检测结果Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比较无显著性差异(P>0.05)。结论:阴道镜下活检诊断CIN准确率高,具有较高临床价值。     

宫颈LEEP环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的 探讨子宫颈电热圈环切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对官颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合情况,及LEEP随访情况.方法 2004～2006年在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CINⅡ-CINⅢ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学检查1～2年.结果 63例中41例环切病情与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅰ-Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌.3例术后半年细胞学示CINⅡ-Ⅲ级,HPV检测阳性.再次官颈活检CINⅡ-Ⅲ级累腺.结论 宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法.阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样变Ⅱ-Ⅲ级,伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素.HPV感染与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系.     

CIN Ⅱ-Ⅲ宫颈锥切术153例病理结果分析

目的 探讨阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后的病检符合率和中、重度子宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)子宫颈锥切术的临床处理方法.方法 回顾分析3年多来在阴道镜下活检.病理诊断为CINⅡ-Ⅲ,行宫颈锥切术的患者153例,采用自身对照的方法,对比宫颈锥切术后与阴道镜下多点活检的病理结果.结果 宫颈锥切术与阴道镜下活检病理诊断相符者96例.占62.75%;不相符者57例,占37.25%;其中诊断CINⅡ升高为CINⅢ的15例.占9.80%,CINⅢ升为子宫颈浸润癌13例,占8.50%;诊断降低者52例,占33.99%.结论 阴道镜检查在诊断宫颈病变中十分重要;宫颈锥切术是一个诊断和治疗双重作用的手术,术后的病理检查尤其重要.CINⅡ-Ⅲ的病例,建议行子宫颈锥形切除术进行最终诊断与治疗.     

宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌的应用价值分析

目的探讨临床应用宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的价值。方法回顾我院从2012年1月~2014年12月入院治疗的35例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料。所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈锥切术进行早期宫颈癌检测,应用自体对照比较方法,对比两种方法的病理检测符合率。结果宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者22例,符合率为62.86%(22/35),不符合13例(37.14%),宫颈锥切术后病理诊断加重者7例(20%),浸润癌漏诊4例(11.43%)。宫颈锥切术术中失血量量及失血时间均明显少于阴道镜活检术,差异具统计学意义(P<0.05)。结论宫颈锥切术应用于宫颈上皮内瘤样病变与早期宫颈癌的临床诊疗中,是阴道镜多点活检无法代替的。     

阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值

目的探讨阴道镜下病理活检联合宫颈锥切术用于诊断宫颈癌的价值。方法对753例宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者行阴道镜活检和宫颈锥切术,术后标本送检,计算阴道镜活检诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果753例患者宫颈锥切术确诊CINⅠ级348例,CINⅡ级172例,CINⅢ级160例,浸润癌45例。阴道镜活检的诊断灵敏度94.24%(655/695),特异度为94.24%(34/58),阳性预测值为95.07%(655/689),阴性预测值为37.50%(24/64)。其中CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级与宫颈锥切术的符合率分别为95.98%、76.16%、63.13%。结论阴道镜下病理活检对CIN的诊断具有一定价值,但漏诊较多,联合宫颈锥切术可有效提高宫颈癌的早期诊断准确率,避免漏检。     

宫颈电刀锥切术诊治宫颈病变86例分析

目的探讨宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期浸润癌中的临床价值。方法回顾性分析86例患者临床资料,对比阴道镜下宫颈多点活检与宫颈锥切后病理报告。结果 86例宫颈锥切术患者中17例(19.5%)术后病理检查较阴道镜下宫颈多点活检病变级别升高,锥切术后标本中切缘阳性2例(2.3%)均接受了再次手术。结论宫颈锥切术是宫颈上皮内瘤变的高级确诊手段,阴道镜下宫颈多点活检不能代替宫颈锥切术。     

宫颈电切割术在中重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用

目的:评价宫颈电切割术(LEEP术)在中、重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用价值.方法:用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为中、重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ、Ⅲ级)患者90例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致者占90%(81/90);术后病理诊断级别上升占2%(2/90),有1例病栓为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为原位癌行子宫全切术;术后病理诊断级别降低占8%(7/90);无一例感染和颈管狭窄,无手术切缘阳性者.结论:LEEP术后病理诊断是阴道下多点活检的补充诊断,对于中、重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈恶性病变.     

宫颈电切割术在中重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用-附90例临床分析

目的：评价宫颈电切割术（LEEP术）在中、重度宫颈上皮内瘤样病变治疗中的应用价值。方法：用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为中、重度宫颈上皮内瘤样病变（CINⅡ、Ⅲ级）患者90例进行治疗，根据病检结果进行相应的处理，并对其疗效及并发症等相关问题进行回顾性分析。结果：术前、术后病理诊断一致者占90％（81／90）；术后病理诊断级别上升占2％（2／90），有1例病检为浸润癌行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术，1例为原位癌行子宫全切术；术后病理诊断级别降低占8％（7／90）；无一例感染和颈管狭窄，无手术切缘阳性者。结论：LEEP术后病理诊断是阴道下多点活检的补充诊断，对于中、重度宫颈上皮内瘤样病变（CINⅡ、Ⅲ级级）患者，及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈恶性病变     

应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检

目的探讨应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检的可行性。方法在Ｂ超下采用自动同步负压肾穿装置进行单手肾活检术５２例,并与传统的采用国产改良Ｍｅｎｇｈｉｎｉ型负压肾穿刺双人操作肾活检术作比较。结果成功率高,可达１００％,传统方法为９６％;负压恒定;操作简便;并发症少,出现一过性肉眼血尿及轻微腰痛各４例,各占７．７％,无其它并发症,传统方法并发症可达９．０％。结论此方法值得推广使用。     

立体定向脑病变活检术

目的：探讨立体定向脑病变活检术的手术技巧及影响因素。方法：总结20例立体定向活检病例,其中多发病灶者4例,单发病灶者16例。使用CT、MRI扫描、立体定向仪及手术计划系统精确定位靶点、制定合适的活检轨迹。使用Backlund和Sedan活检针取材,脑浅表病灶使用立体定向环钻开颅全切。术中冰冻活检,术后石蜡包埋病理检查和免疫组化检查。结果：19例获明确的病理诊断,活检阳性率95％。其中,9例脑胶质瘤,3例海绵状血管瘤、2例脑转移瘤,3例非特异性炎性肉芽肿,1例结核性肉芽肿,1例脑弓形虫病。结论：立体定向脑病变活检术是神经外科十分重要的安全的诊治手段。     

前列腺穿刺活检的研究进展

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。1971年Watanabe首先将经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）前列腺检查技术应用于临床,20世纪80年代开始出现TRUS引导前列腺穿刺,提高了穿刺的阳性率。由直