9例开放性颅脑损伤与鼻口腔大出血治疗临床体会

目的运用填充方法及早封闭鼻腔大出血避免因脑外伤深昏迷患者呼吸道堵塞引起窒息死亡。方法五官科医师协助以凡士林长纱条充填封闭鼻腔后鼻道压迫止血,然后请麻醉师行气管插管,其它治疗按颅脑手术进行,然后行气管切开。鼻腔充填物48小时左右取出。结果此种方法应用后9例患者均治愈。无因误吸导致肺部感染。结论开放性颅脑损伤病人合并面颅损伤从鼻、口腔涌血不止的脑外伤病人合并深昏迷,往往未及进行颅脑处理时,因大量血液及胃内返流物吸入呼吸道窒息或者感染而死亡,死亡率高。此方法应用后生存质量及抢救成功率得到提高。     

重型颅脑损伤病人气管切开护理体会

目的探讨重型颅脑损伤病人气管切开的各个护理环节.方法对108例气管切开患者的临床护理及对护理资料进行回顾性分析.结果108例重型颅脑损伤患者气管切开后均未因护理不当发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应.结论所采取护理措施得当,有效.     

重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会

气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等。重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。本科自2005年1月以来,收治重型颅脑损伤行气管切开术后患者104例,现将术后护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤呼吸道护理至关重要

目的：通过评价重型颅脑损伤合并肺炎的机制及护理，有效预防重型颅脑损伤患者合并肺部感染以及呼吸道梗阻、窒息、甚至死亡。     

重症颅脑损伤病人气管切开的护理

气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等。重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。我院2007年来收治40例重症颅脑损伤病人.其中28例进行早期气管切开术,收到良好效果。现将护理体会报道如下。     

重症颅脑损伤病人气管切开的护理

气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等。重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。我院2007年来收治40例重症颅脑损伤病人.其中28例进行早期气管切开术,收到良好效果。现将护理体会报道如下。     

早期气管切开对重型颅脑损伤治疗的影响

目的 探讨早期气管切开在救治重型颅脑损伤中的临床价值.方法 回顾分析我科73例重型颅脑损伤病人,其中52例早期气管切开(时间≤2h),21例未早期切开或延迟切开(>2h).比较两者的预后情况. 结果 52例早期气管切开重型颅脑损伤的病人死亡17例,病死率32.69%,未经早期气管切开重型颅脑损伤病人死亡12例,病死率57.10%. 结论 对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒,呼吸道有梗阻,肺部痰多不易排出及合并胸部外伤者宜早期行气管切开,可减少肺部感染,提高治愈率和生存率.     

经鼻腔气管套管留置在舌根部术后的应用

目的预防舌根部手术后因舌根部水肿、舌后坠导致的呼吸困难。方法经鼻腔气管插管，全麻成功行舌根部手术，术毕气管套管留置48～72h，氯丙嗪、异丙嗪各100mg加入5％GS500mL中静滴，维持患者冬眠状态，及时清理下呼吸道分泌物。结果有效预防了患者术后窒息发生。结论经鼻腔气管套管留置在舌根部术后能有效预防舌根部术后水肿导致的呼吸困难。     

重度烧伤病人气管食道瘘护理体会

严重烧伤后,机体免疫功能下降,对微生物的易感性明显增加,特别是合并吸入性损伤、气管切开的患者,呼吸道可成为全身感染的重要途径[1]。同时气管食道瘘使大量的消化液和食物可通过气管瘘口涌入呼吸道,可导致感染、胃液腐蚀气管壁及窒息死亡等严重并发症。我科2004~2005年间有4例重度烧伤病人在行气管切开术后合并气管食道瘘,现将护理体会介绍如下。资料与方法4例病人烧伤总面积分别为50%、84%、94%、95%,均合并吸入性损伤,入院后立即行气管切开术,48小时后进食时发现食物从气管套管涌出,病人有呛咳,即禁食水,留置胃管。通过积极采取各项治疗…     

颅脑损伤病人的气管切开护理

<正> 我科自1991～1995年共收治重型颅脑损伤病人350例,均存在不同程度的昏迷,其中因呼吸道梗阻行气管切开者65例,(18％),男性35例,女性30例,50岁以上占16例,6岁以下占8例。 重型颅脑损伤病人常伴有昏迷,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内大量分泌物和呕吐物不能及时排出,造成痰堵塞而引起窒息或吸入性肺炎,这是重型颅脑损伤病人引起死亡的原因之一。行气管切开术,首先可以减轻气管插管造成的喉头水肿,避免痰及分泌物的堵塞而致窒息和吸入性肺炎的发生,改善大脑的缺氧状态,所以保持呼吸道通畅,做好正确的呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤病人的关键。现将护理体会总结     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

目的:探讨如何科学有效地进行气管切开病人的呼吸道护理,从而控制或减少呼吸道感染,提高颅脑损伤病人的抢救成功率。方法:回顾性分析和总结53例重型颅脑外伤气管切开病人的护理方法。结果:采取有效的护理措施后,8例病人因颅脑损伤过重死亡外,45例(占84.9%)病人最终拔除气管套管,仅有4例发生肺部感染,占7.5%。结论:对重型颅脑损伤病人气管切开后,严格无菌观念和无菌技术操作、做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少并发症的发生,提高治愈率的关键。     

36例重型颅脑损伤后人工气道病人的护理体会

目的是为探讨如何对重型颅脑损伤患者人工气道进行有效的护理,解决呼吸道感染,促进患者早日康复。方法对36例重型颅脑损伤后人工气道的病人,实施严格无菌操作,保持呼吸道通畅,加强人工气道管理,及呼吸功能锻炼等护理方法。结果本研究36例病人护理后,仅5例气管切开患者、3例气管插管患者发生肺部感染,大大提高了护理质量,有效地降低了患者的人工气道的感染率。结论对重型颅脑损伤患者采取严格的人工气道管理措施,可有效地降低患者的呼吸道感染率和因呼吸道感染的死亡率。     

76例重型颅脑损伤病人气管切开的护理体会

重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折 ,广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿 ,昏迷在 6h以上 ,Glasgow昏迷评分法为 3～ 7分。病人往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失 ,气管内分泌物明显增多或者脑脊液鼻漏 ,血块堵塞鼻腔 ,导致气道受阻出现窒息 ,为确保患者呼吸道通畅 ,改善脑缺氧 ,减轻脑水肿 ,常行气管切开术。以保证充分的气体交换 ,气管切开术虽然改善了肺的通气 ,倘若护理工作不到位 ,可直接引起肺部感染等并发症。自 1994年以来 ,我们通过对 76例重型颅脑损伤行气管切开术病人的精心护理 ,并在具体措施上进行了大胆的改进和创新 ,取得了成功的…     

42例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法,减少并发症,提高护理质量。方法回顾性总结42例重型颅脑外伤患者气管切开后的护理过程。结果采取有效的护理措施后,7例病人因颅脑损伤过重死亡外,35例（占83.3%）病人最终拔除气管套管,仅有4例发生肺部感染,占9.5%。结论对重型颅脑损伤病人气管切开后,严格无茵观念和无茵技术操作、做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少并发症的发生,提高治愈率的关键。     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤病例资料,其中43例伤后早期行气管切开,84例未行气管切开。结果早期行气管切开的43例病人中,出院时生活能自理者14例,占32.56%;需人照顾者7例,占16.25%;植物生存状态者5例,占11.63%;死亡17例,占39.53%。未行气管切开的84例病人中,生活可以自理者11例,占13.10%;需人照顾者15例,占17.86%;植物生存者6例,占7.14%;死亡者52例,占61.59%。结论重型颅脑损伤的病死率达30%~50%。呼吸道不通畅,肺部感染是加重病情导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、呼吸道梗阻、肺部痰多与粘稠不易排出、合并颌面部及胸腹部损伤及呼吸肌麻痹者,应尽早行气管切开,加强护理,可以明显降低重型颅脑损伤患者的病死率,提高治愈率和生存率,对重型颅脑损伤的救治有重要意义。     

重型颅脑损伤病人呼吸道护理

重型颅脑损伤患者由于意识障碍,伤后频发恶心呕吐,耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等,加上咳嗽及吞咽反射降低或消失,气管内痰液及呕吐物流入气管内,极易造成堵塞而窒息,加重脑缺氧而危及生命.因此,有效良好的呼吸道护理,是排除呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,维持良好气体交换,降低重型颅脑损伤死亡率的重要措施.现将我们对重型颅脑损伤的呼吸道护理体会汇报如下.     

重型颅脑伤病人的呼吸道护理

我科自1994～1996年收治重型颅脑损伤患者33例，均存在不同程度的昏迷及呕吐症状，其中27例因呼吸道梗阻行气管切开，占sl％左右，治愈23冽，占7O％，死亡10例，占30％。通过临床实践总结，认为对重型颅脑损伤呼吸道护理应注意以下几方面：l重型颅脑损伤的早知呼吸江的护理首先病人入院后，应清除口腔内血凝块、呕吐物，将头们向一例，取出义世，对张口困难及拍拍的病人应放开口器，以利口腔分泌物吸出，然后加压给氧，遇有呼吸窘迫，口后签结、呼吸困难者，立即报告医生，早行气管切开。2及时吸没ZI吸反省应选用管质柔软适度，粗细适宜，…     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理

目的:探讨如何科学有效地进行气管切开病人的呼吸道护理,从而控制或减少呼吸道感染,提高重型颅脑损伤病人的抢救成功率。方法:回顾性分析和总结86例重型颅脑外伤气管切开病人的护理方法。结果:采取有效的护理措施后,13例病人因颅脑损伤过重死亡外,73例(占84.9%)病人最终拔除气管套管,仅有7例发生肺部感染,占8.1%。结论:对重型颅脑损伤病人气管切开后,严格无菌观念和无菌技术操作、做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少并发症的发生,提高治愈率的关键。     

重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术的护理经验,防止并发症的发生.方法 对24例颅脑损伤患者气管切开术后实施一系列有效的护理措施.结果 24例患者均平稳度过危险期,无切口感染、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等并发症的发生.结论 正确有效的护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键.     

重度颅脑损伤患者行人工气道术后的护理

目的探讨重度颅脑损伤患者人工气道术后的护理。方法对我科36例重度颅脑损伤行气管切开术后患者进行精心护理,保持呼吸道通畅,预防肺部感染。结果 36例患者经精心治疗护理,成功封管12例,失语合并不同程度偏瘫5例,死亡2例,自动出院1例,植物状态生存2例。36例患者中只有1例并发肺部感染,其余均无并发症发生。结论对重度颅脑损伤气管切开患者做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时清除呼吸道分泌物,防止肺部感染是护理工作的重中之重。