包留置引流护理

中心静脉导管已广泛应用于危重病人的抢救、静脉营养疗法、血液标本采集、血液透析、化疗等,近几年来已广泛用于排除体腔积液。心包腔积液反复穿刺抽液、心包胸膜开窗引流术、经皮气囊心包切开术等,给病人造成的损伤和痛苦较大,尤其是大量积液因穿刺次数更多,患者损伤和痛苦就更大,同时增加局部出血和感染的机会,而且注射针头穿刺易伤及心脏,可能加重病情甚至危及生命。应用中心静脉导管进行心包腔置管引流可以避免常规采用穿刺针上述不良后果,穿刺成功后,深静脉导管的维持主要依靠精心的护理及并发症的预防。优质的护理能有效地延长置管的时间和预防并发症发生,护士在中心静脉通道的维护及病人的教育中起着重要作用。     

中心静脉导管在心包穿刺引流术中的应用及护理

回顾性分析30例行中心静脉导管穿刺置管引流治疗的心包积液患者临床资料,总结中心静脉导管在心包穿刺引流术中的应用及护理经验。认为心包积液患者行中心静脉导管穿刺置管引流治疗具有组织损伤小、引流彻底及疗效好的特点。引流过程中应加强病情观察及引流导管的护理,能有效减少并发症发生。     

中心静脉导管置管引流心包积液20例分析

目的 观察应用中心静脉导管置管引流心包积液的安全性、可行性.方法 20例心包积液病人均应用Seldinger法从心尖区穿刺,将中心静脉导管置入心包腔引流.结果 20例均穿刺成功,引流时间3天～30天,平均6.5天,引流积液量350ml～4000ml,无明显并发症.结论 中心静脉导管穿刺置管引流可用于治疗心包积液.可避免损伤心肌,引流彻底,疗效可靠.     

中心静脉导管穿刺置管引流心包积液的观察与护理

目的 探讨中心静脉导管置管引流心包积液的护理措施与并发症的预防.方法 本组41例患者在心脏彩超指引下行心包穿刺置管引流,用康惠尔透明贴覆盖穿刺处,间断引流.结果 本组41例均置管成功,置管引流后1~2小时,患者临床症状得到改善.结论心包置管引流减少了患者反复穿刺的痛苦,加强病情观察及引流导管的护理,预防并发症.     

中心静脉导管治疗恶性心包及胸腔积液的护理体会

目的 探讨中心静脉导管在恶性心包及胸腔积液置管引流的护理体会.方法 B超、X线或CT确诊大量恶性心包或胸 腔积液,采用中心静脉导管经皮心包或胸腔穿刺置管引流恶性积液.结果 50例置管全部一次性成功.无心、肺损伤,无1例出现创口感染等并发症.结论 中心静脉导管置管治疗恶性心包及胸腔积液具有安全、可靠且留置时间长、并发症少等优点,在临床上得到广泛应用,保持引流管通畅是护理的关键.     

62例心包积液患者留置中心静脉导管引流的观察与护理

目的:探讨中心静脉导管置管引流心包积液的护理措施及并发症的预防。方法:本组62例患者经皮穿刺,心包腔内置管,抽出积液,对患者术中、术后发生的并发症所实施的相应护理措施进行了回顾分析。结果:心包抽液并直接注射药物可起到积极的治疗作用,护理措施切实可行。结论:实施针对性护理措施是此项穿刺治疗成功的关键,减少了患者反复穿刺之痛苦。     

中心静脉导管在心包积液中的应用及护理

目的:由于心包穿刺是一项有危险性的操作技术,反复穿刺会增加病人的痛苦,增加病人的经济负担,也增加了临床医生的工作量,故我科从2004年8月~2005年6月,应用中心静脉导管引流心包积液11例,说明应用中心静脉导管的实用性和采取相应护理对策,提高护理质量。方法:术前根据B超定位或心包彩超定位,确定进针方向,皮下组织厚度,了解心包腔分离程度,病人坐位或半卧位,常规消毒铺巾,1%利多卡因局麻,采用美国Arrow公司生产的中心静脉导管盘内的穿刺针在剑突下与左肋缘夹角处进针,回抽有积液流出,确定进入心包,置入导丝,拔出穿刺针,沿导丝送入中心静脉导管至心包腔,用透析胶布把导管固定于皮肤上,即可进行抽液,以后,每日根据病情进行抽吸。抽液完毕后,导管尾端用肝表帽封堵,并用无菌纱布覆盖、固定。结果:本组11例病例全部留置成功。留置时间为7~20天,有2例出现一过性头晕,未行特别处理自行消失,无脏器损伤、出血、心律失常等并发症发生,所有病例均不同程度解除了心包填塞症状,而且病人都能够积极配合,置管过程顺利,无脱管现象发生。结论:本组病例治疗表明,中心静脉置管既可减轻反复心包穿刺给病人带来的痛苦,减轻病人的经济负担,减少医生的工作量,又可以防止抽液过快产生的不良反应。使用安全、方便,并发症少。而在置管前后和使用过程中,合理、到位的导管护理始终是最重要的一环。充分说明了中心静脉导管在引流心包积液中具有广泛的实用性,相应的导管护理对策,提高了治疗护理质量。     

中心静脉导管引流治疗心包积液16例临床观察

目的探讨留置引流术治疗大量心包积液的安全性、方便性和有效性。方法对16例伴有填塞症状的病人，应用单腔中心静脉导管经皮置人心包腔内行持续引流和局部用药。结果本组患者心包穿刺置管成功率100％，术后心包填塞症状迅速缓解，积液量减少或消失。平均置管时间9天，无穿刺并发症发生，无继发感染，病人耐受性好。结论中心静脉导管持续引流术是治疗大量心包积液安全、方便、有效的理想方法。     

中心静脉导管引流治疗心包积液16例临床观察

目的探讨留置引流术治疗大量心包积液的安全性、方便性和有效性。方法 对16例伴有填塞症状的病人,应用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔内行持续引流和局部用药。结果本组患者心包穿刺置管成功率100％,术后心包填塞症状迅速缓解,积液量减少或消失。平均置管时间9天,无穿刺并发症发生,无继发感染,病人耐受性好。结论中心静脉导管持续引流术是治疗大量心包积液安全、方便、有效的理想方法。     

36例心包腔微创置管引流的临床观察与护理

目的:探寻心包腔微创置管治疗恶性心包积液这一新治疗手段的护理配合。方法:采用锁骨下静脉穿刺专用中心静脉导管在心包腔穿刺后留置该导管进行引流或灌注等治疗。结果:该项新技术收到了与以往心包穿刺、心包开窗等治疗手段相同的临床效果。结论:与以往相比,该技术安全性高,并发症少,具有不开刀、不缝合、不出血、患者痛苦小和保留时间长等特点,得到了广大同仁和患者的一致认同和好评。     

B超引导下Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液45例临床分析

目的 观察Seldinger法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效、可行性和安全性.方法 在B超引导下,45例心包积液患者采用Seldinger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症.同时采用多种措施防止并发症发生.结果 45例患者均一次穿刺置管成功,置管穿刺引流后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,均未出现严重并发症.结论 留置导管引流心包积液是一种有效、可行的治疗方法,值得推广.     

经皮心包腔或胸腔穿刺中心静脉导管引流52例

目的：采用中心静脉导管留置治疗心包积液或胸腔积液。方法：用改良的Seldinger法经皮穿刺将中心静脉留置管置入心包腔或胸膜腔内并保留导管进行抽液、引流和注射药物。结果：52例均一次置管引流成功,每例抽液或引流心包积液或胸腔积液800～12800ml,留置导管时间3～32天,无并发症。结论：该方法治疗心包积液或胸腔积液的优点在于：创伤、痛苦小、简便、用途多。     

心包置管间断抽液治疗心包积液30例观察及护理

目的 探讨心包穿刺置管间断抽液治疗大量心包积液的临床观察及护理.方法 30例心包积液患者应用中心静脉导管,采用Seldinger导管法经皮心包腔内置管间断抽取心包积液.结果 30例患者均穿刺成功,5例出现随呼吸运动心前区轻微疼痛,2例出现引流不畅,改变体位后通畅,1例术后第2天发生心包积液漏入胸腔,无1例发生心包内继发感染.结论 心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效,特别是肿瘤所导致的恶性心包积液,护士应加强置管前后的观察和护理以及预防感染,是提高患者生存质量的关键.     

肺癌心包积液置管化疗的护理67例

恶性心包转移性积液是肺癌中晚期常见的并发症及主要导致患者生存质量下降和死亡因素之一。因恶性积液难以控制，常规多采用反复心包穿刺抽液后注入化疗药物治疗。因该方法需多次穿刺，风险高、损伤重、病人心理压力重、痛苦大。我科对2003年1月-2004年6月67例肺癌恶性心包转移积液患者采用中心静脉导管(PICC)进行心包留置，引流积液后注入抗肿瘤化疗药物，取得较好疗效。现将置管化疗中的护理工作体会介绍如下。     

高频超声探头引导下心包积液穿刺置管引流的临床应用

目的：探讨高频超声探头引导下心包积液穿刺置管引流的临床应用价值。方法：86例心包积液患者,进行超声检查确定心包积液程度,并设定穿刺路径。采用Seldinger法,在高频超声探头定位引导下,徒手心尖区穿刺置中心静脉导管引流心包积液。结果：86例心包积液患者均穿刺成功,术中超声可以清晰显示穿刺针穿入心包的过程及针尖的位置、导丝在心包腔的行进方向及深度、导管在心包腔的位置等,无严重并发症。结论：在心包积液的诊治中,高频超声探头引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确,安全、有效、并发症少等优点,有较高临床应用价值。     

中心静脉导管心包腔置管引流治疗大量心包积液的效果

目的探讨中心静脉导管心包腔置管引流治疗大量心包积液的效果。方法选取2018年2月至2019年2月郑州颐和医院收治的31例大量心包积液患者,均接受中心静脉导管心包腔置管引流治疗。统计穿刺情况、疗效、并发症、留置导管时间及引流量。结果 31例大量心包积液患者均一次穿刺成功,6例左侧胸壁进针,25例剑突下进针;无严重并发症,1例肺癌所致的心包积液患者第2天引流管堵塞,肝素水冲注后再通,引流液300 mL左右后心包填塞症状得到缓解;留置导管时间5～14 d,平均(8.31±1.42)d;总引流量500～1 500 mL,平均(978.16±72.64)mL;治愈26例,治愈率为83.87%,显效5例,显效率为16.13%,总有效率为100%。结论中心静脉导管心包腔置管引流治疗大量心包积液,具有取材方便、操作简单、治愈率高、并发症少等优势,可替代传统心包穿刺抽液,作为首选治疗手段。     

心包穿刺置管误入心室腔原因分析及处理

目的:探讨改良心包穿刺引流术中心包穿刺置管误入心室腔的原因及处理?方法:采用一次性中心静脉穿刺管?剑突下及心尖穿刺路径对6例心包积液行心包穿刺引流术,术中心包穿刺置管误入心室腔后观察血流动力学变化,拔管后临床随访?结果:6例患者经保留误入心室腔导管?随即再次心包穿刺置管引流,半个月后拔出误置导管,患者全部恢复,无后遗症出现?结论:心包穿刺置管误入心室腔后,即刻重新穿刺置入引流导管并保留该误入导管半个月后拔除,未见新的严重并发症及后遗症出现?     

心包内留置中心静脉导管治疗心包积液的护理

目的探讨心包内留置中心静脉导管的护理措施.方法对26例心包积液病人采用中心静脉导管留置并间断抽取心包积液,术前护理重点是全面评估和充分准备,术后护理重点是加强病情观察和留置导管的护理.结果本组26例病人置管成功率100%,抽液次数2～7次,置管时间3～16天.结论在穿刺前后和置管过程中,全面的护理评估和病情观察可及时发现有无并发症的发生从而及时处理;严格的导管护理可延长导管的留置时间;有效的健康教育可取得病人的良好配合.以上综合护理措施使该技术达到最佳的治疗效果.     

心包穿刺置管引流治疗心包积液36例临床分析

目的观察心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效和安全性。方法 36例心包积液患者二维B超定位后均采用Seld inger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症。同时采用多种措施防止并发症发生。结果 30例采用剑突下置管,6例采用心尖部置管,所有患者均一次穿刺？置管成功,置管进入心包的深度为10～15 cm,留置导管时间7～14 d,穿刺抽液减压后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,生活质量提高,1例在置管后抽出100 m l液体时出现头晕出汗,停止抽液后症状缓解;1例出现穿刺孔渗液,随进一步抽吸而消失。均未出现心室扩张和急性肺水肿、气胸、心肌或冠状血管损伤、恶性心律失常等严重并发症。结论心包穿刺置管引流治疗心包积液具有较好的疗效,且方法简便,创伤小,费用低,值得临床继续应用。     

经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法回顾太和县人民医院2002年7月-2010年10月收治的87例心包积液患者,其中36例中等量和大量心包积液的患者,采用经皮心包穿刺置管国产规格为5Fr216cm一次性使用中心静脉导管持续引流。患者经CT或超声诊断和定位后,在病房床边心电监护下,患者取半卧位,选择剑突下或胸骨旁或心尖部为穿刺点,常规消毒、铺巾,2%利多卡因局麻,采用Seldinger技术穿刺心包,置单腔或双腔中心静脉导管行心包持续引流及通过置入导管于心包腔内引流或给药或冲洗。结果 36例患者均于病房床边置管成功,留置时间平均8d（5～16d）,均无组织脏器损伤及感染。2例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。结论经皮心包穿刺置管持续引流是安全、简捷、有效的诊断和治疗心包积液方法。