全国彩色多普勒超声诊断仪使用人员上岗资格培训考试模拟试题(先天性心脏病部分)

1　属于左向右分流的先心病(　)Ａ.房间隔缺损　　　　Ｂ.肺动脉瓣狭窄Ｃ.三尖瓣下移畸形　　Ｄ.马凡综合征2　属于左向右分流的先心病(　)Ａ.肺动脉高压　　Ｂ.动脉导管未闭Ｃ.三尖瓣闭锁　　Ｄ.主动脉瓣下狭窄3　属于左向右分流的先心病(　)Ａ.主动脉二瓣化畸形　　Ｂ.三尖瓣下移畸形Ｃ.主动脉瓣下狭窄　　　Ｄ.室间隔缺损4　属于左向右分流的先心病(　)Ａ.①+②　Ｂ.②+③　Ｃ.④+②　Ｄ.①+③+④　①房间隔缺损　②三尖瓣闭锁　③主动脉窦瘤破入右心　④室间隔缺损5　继发孔房间隔缺损的部位可在(　)Ａ.界嵴下　Ｂ.隔瓣下　Ｃ.卵圆孔处…     

完全房室管畸形修复术的手术配合

完全房室管畸形是一种少见且复杂的先天性心脏畸形。其主要病理特点除原发孔房间隔缺损和房室管缺损外,二尖瓣和三尖瓣的裂隙使心房心室完全交通。完全房室管畸形修复术难度较大,术中手术护士配合十分重要,现将术中配合情况报告如下:     

三尖瓣下移畸形100例分析

三尖瓣下移畸形１００例分析１１００１５沈阳沈阳军区总医院张玉威，朱鲜阳，师绿江，邓东安，裴仁福，李莉，全薇，张苏皖关键词三尖瓣下移畸形；临床表现；诊断学中国图书资料分类号　Ｒ５４２．５３总结１００例三尖瓣下移畸形的临床资料，就其临床表现，对诊断进行分...     

心内膜垫缺损造影诊断中漏、误诊造影表现与其手术病理对比研究

目的 通过对１８例心内膜垫缺损造影诊断与手术病理对比，分析其影像病理基础和漏、误诊原因，以期客观评价左室造影对心内膜垫缺损的诊断意义和局限性。材料与方法 １８例均行左室正位造影，其中６例并行侧位造影。１８例均以心内直视手术修复。将造影诊断与手术结果进行对比。结果 造影诊断部分型心内膜垫缺损１２例，完全型心内膜垫缺损２例，左室右７房通道２例，法鲁四联征１例，三尖瓣下移畸形１例。手术证实１８例均为心内     

三尖瓣下移畸形二次手术治疗(附17例报告)

目的 总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验.方法 回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料,其中男6例,女11例,年龄3～54岁,平均23岁,所有患者均有劳累后气促、心悸等症状,其中活动后口唇青紫2例.第一次手术行三尖瓣悬吊并房化心室横向折叠14例,三尖瓣环缩同时修补房间隔缺损2例,三尖瓣机械瓣置换1例.再次手术时间距第一次手术时间1～20年,平均8年,术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级11例.再次手术行解剖矫治8例,三尖瓣机械瓣替换7例,三尖瓣成形2例(其中交界环缩1例,人工腱索 三尖瓣环环缩1例),所有手术均在体外循环直视下进行,体外循环时间70～287(89.35±11.1)min,主动脉阻断时间24～111(64±8.6)min.术前及术后常规行食管超声检查.结果 无住院死亡病例.术后随访1～3年,在解剖矫治及三尖瓣环环缩成形的10例患者中,三尖瓣无反流9例,轻度反流1例.所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 三尖瓣下移畸形需再次手术的患者,部分仍可施行三尖瓣成形术,如果三尖瓣病变严重,无法行解剖矫治,应选择三尖瓣替换手术.     

三尖瓣下移畸形的治疗

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.     

三尖瓣下移畸形的治疗

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.     

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法采用彩色多普勒超声对148例孕龄20周。41周的胎儿心脏行超声检查，研究正常胎儿心脏各切面的扫查方法、胎儿心脏各腔室测值与孕龄的关系，观察有无先天性畸形，并作跟踪随访。结果胎儿心脏各腔室大小与孕龄成正相关关系，正常胎儿心胸比例1：3左右，为右心优势。148例中检出三尖瓣下移畸形1例，完全性心内膜垫缺损1例，法乐氏四联症1例，大血管转位1例，室间隔缺损4例，其中1例合并胎儿淋巴管瘤畸形，卵圆孔直径增大(大于6mm)4例，心肌肥厚1例，心律失常17例。结论彩色多普勒超声是诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法，具有无创、安全、准确的优点。     

256层iCT不同时相对法洛四联症的评价价值

目的探讨256层iCT不同时相对法洛四联症(TOF)的评价价值。方法回顾性分析12例证实为TOF患者的iCT资料,分析病变类型、程度、并发畸形及变异,测量收缩期(45%时相)、舒张期(75%时相)肺动脉主干及室间隔缺损最大径,后者与手术结果对比。结果 12例患者畸形及变异均得到明确定性诊断,符合率100%。肺动脉主干45%与75%时相、室间隔缺损75%时相与手术结果无统计学差异(P>0.05),室间隔缺损45%与75%时相及手术结果存在统计学差异(P<0.05)。结论 256层iCT对TOF及其并发畸形变异能够很好的定性、定量诊断,室间隔缺损程度以心室舒张期评价较为客观准确。     

主－肺动脉间隔缺损的放射诊断

作者报告１６例主－肺动脉间隔缺损的Ｘ线平片与造影所见，１３例并与手术或／和尸检对照。平片表现无特征性；造影能详尽地反映本病的病理及病理生理改变。结合外科治疗需要，就主－肺动脉间隔缺损的分型及并发畸形的诊断和鉴别诊断作了重点讨论。     

主—肺动脉间隔缺损的放射诊断

作者报告１６例主－肺动脉间隔缺损的Ｘ线平片与造影所见，１３例并与手术或／和尸检对照。平片表现无特征性；造影能详尽地反映本病的病理及病理生理改变。结合外科治疗需要，就主－肺动脉间隔缺损的分型及并发畸形的诊断和鉴别诊断作了重点讨论。     

Tei指数评价儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化

目的:评价Tei指数估测儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能变化的价值。方法:38例接受三尖瓣下移畸形手术治疗的患儿,分别于手术前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数。另选取80名正常儿童作为对照组。结果:正常组左、右心室Tei指数分别为0.30±0.08、0.26±0.08,三尖瓣下移畸形患儿术前左、右心室Tei指数分别为0.46±0.09、0.50±0.11,均高于正常组(P<0.05),术后患者左、右心室Tei指数分别为0.36±0.06、0.33±0.06,明显降低,但尚未恢复至正常组水平(P<0.05)。结论:三尖瓣下移畸形患者术前存在心功能不全,手术可以得到改善;Tei指数可以较准确评价三尖瓣下移畸形患者的心功能变化。     

Tel指数评价儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化

目的:评价Tei指数估测儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能变化的价值.方法:38例接受三尖瓣下移畸形手术治疗的患儿,分别于手术前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数.另选取80名正常儿童作为对照组.结果:正常组左、右心室Tei指数分别为0.30±0.08、0.26±0.08,三尖瓣下移畸形患儿术前左、右心室Tei指数分别为0.464±0.09、0.50±0.11,均高于正常组(P＜0.05),术后患者左、右心室Tel指数分别为0.36±0.06、0.334±0.06,明显降低,但尚未恢复至正常组水平(P＜0.05),结论:三尖瓣下移畸形患者术前存在心功能不全,手术可以得到改善;Tei指数可以较准确评价三尖瓣下移畸形患者的心功能变化.     

儿童先天性右心房畸形的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对儿童先天性右心房畸形(congenital malformations of the right atrium, CMRA)的诊断价值，分析漏诊与误诊原因，提高超声心动图对儿童CMRA的首次检出率。方法 选取并分析22例经手术与MRI及CT诊断为CMRA的患儿资料，其中11例行胸外科手术治疗。结果 本组原发性右心房扩张15例、右心房憩室3例、原发性右心耳扩张3例、冠状静脉窦憩室1例。单纯性CMRA患儿10例，合并畸形12例，包括卵圆孔未闭5例、房间隔缺损4例、三尖瓣轻-中度反流3例、三尖瓣发育不良1例、三尖瓣重度反流1例；7例合并阵发性室上性心动过速等严重的心律失常。22例超声诊断正确18例(81.8%);漏诊与误诊4例(18.2%),其中误诊3例，漏诊1例；1例右心房憩室误诊为原发性右心房扩张，1例原发性右心房扩张误诊为原发性右心耳扩张，1例冠状静脉窦憩室误诊为冠状静脉窦狭窄，1例原发性右心房扩张漏诊。结论 彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断儿童CMRA,但容易漏、误诊。     

室间隔完整肺动脉闭锁的心血管造影分析

目的评价心血管造影(CAG)在室间隔完整肺动脉闭锁(PAIVS)中的作用.材料与方法5例PAIVS患者,均行CAG检查,2例行手术治疗,进行回顾性分析研究.结果4例右室发育良好,1例右室呈球形,漏斗部和小梁部缺如.2例为圆顶形肺动脉瓣,2例为固定形肺动脉瓣.三尖瓣均有不同程度异常,均合并房间隔缺损和动脉导管未闭.结论PAIVS的CAG诊断并不困难,重要的是了解合并畸形,如右室、三尖瓣及肺动脉瓣的异常.     

三尖瓣下移畸形的产前超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨胎儿超声心动图对三尖瓣下移畸形(ebstein anomaly,EA)的诊断价值,分析漏、误诊的原因,提高EA产前诊断的准确性。方法 选取32例经产后超声及尸解证实为EA胎儿的超声心动图资料。结果 32例EA胎儿中,单纯性20例(62. 5%),合并其他心血管畸形12例(37. 5%),最常见的合并畸形为肺动脉闭锁或肺动脉狭窄5例、室间隔缺损3例、心律失常2例、纠正性大动脉转位1例、左侧上腔静脉残存1例、右位主动脉弓1例、左心室心肌致密化不全1例。超声的共同征象是三尖瓣返流(32/32,100%)、右心房增大(32/32,100%)、三尖瓣前瓣冗长(31/32,96. 88%)、后瓣下移(31/32,96. 88%)、隔瓣下移(27/32,84. 38%)。32例胎儿中,超声诊断正确27例(84. 38%),漏误诊5例(15. 62%); 5例漏误诊患者中,3例漏诊,2例分别误诊为原发性右心房扩张、三尖瓣口无功能。结论 胎儿超声心动图可以准确地诊断EA,但容易漏误诊。     

应用高压氧治疗心脏手术引起脑栓塞三例

应用高压氧治疗心脏手术引起脑栓塞三例刘学礼例１男，１８岁。因唇绀１０年在我院经Ｂ超、胸片及心导管等检查确诊为先天性心脏病三尖瓣下移畸形。１９９４年４月１８日行三尖瓣成形术。手术顺利。术作者单位：５３００２７南宁，广西医科大学第一附属医院高压氧科后第２...     

多层螺旋CT在右室双出口诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在右室双出口诊断中的应用价值。方法：75例经临床、X线片、心脏超声（UCG）拟诊为右室双出口的再行MSCT检查,采用心脏节段分析法分析内脏心房位、心室袢、大动脉关系,另外,观察室间隔缺损部位、有无肺动脉狭窄、主动脉异常及其它并发畸形,并将CT结果与手术结果进行对照。结果：75例手术证实右室双出口中,MSCT定性诊断正确73例,误诊2例。75例均有室间隔缺损。肺动脉高压10例,肺动脉狭窄53例,心脏大血管连接部分及心外并发畸形共72处,小房间隔缺损或卵圆孔未闭漏诊4处。结论：MSCT对右室双出口的解剖诊断及分型具有重要价值。观察心脏大血管连接部分及心外大血管畸形有明显优势,能显示冠状动脉情况。     

蛛网膜囊肿并发脊髓血管畸形一例报告

脊髓血管畸形于1885年由Hebold最早报告，有统计占脊髓占位病变的3．3－11％，脊髓肿瘤并发血管畸形较罕见，国外有个案报告，国内尚未见有报告，本文报告1例蛛网膜囊肿并发脊髓血管畸形。     

Ebstein''''s Anomaly畸形的MR表现

Ebstein’s Anomaly畸形为一种罕见的病理解剖变化较大的先天性三尖瓣发育异常,表现为三尖瓣隔瓣和后瓣下移。作者报道了9例Ebstein’sAnomaly畸形,其中6例经手术证实。采用心电门控,先获得多层自旋回波序列横断图像。成人层厚8～