经静脉心肌声学造影评价心肌梗死后存活心肌的价值

目的　探讨经静脉心肌声学造影 (MCE)对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。方法　 2 4例心肌梗死患者用二维超声评价室壁运动情况 ,同时经静脉进行MCE ,以 3个月后静态超声心动图左室心肌节段性运动改善为依据评价MCE对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。结果　在 2 4例病人的 384个心肌节段中 ,运动异常节段 184个。在运动异常的 184个节段中 ,MCE1分 39段 ,0 5分 5 0段 ,0分 95段。 3个月复查 79个节段有运动改善 ,其中 39段来自MCE1分的心肌 ,4 0段来自MCE0 5分的心肌。MCE对预测心肌梗死后室壁运动改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 :10 0 %、89 7%、84 8%、10 0 %和 94 6 %。结论　MCE能比较准确地预测心肌梗死后心肌的存活性     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图联合心肌声学造影对心肌梗死后存活心肌的诊断价值

目的前瞻性评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)联合心肌声学造影(MCE)对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。方法对24例心肌梗死者进行静态MCE、LDDE及3个月后静态超声心动图随访分析。MCE和室壁运动均用16段划分法进行目测半定量计分。心肌造影计分(MCS)回声均匀性增强为1分,回声低淡不均匀为0.5分,缺损为0分。室壁运动计分(WMS)用常规计分法。结果随访时,运动改善的心肌节段中MCS1分占49.4%、0.5分占50.6%,对LDDE均有反应;运动无改善的节段MCS0.5分占9.5%,0分占90.5%,对LDDE有反应者占13.3%,无反应占86.7%。预测存活心肌的敏感性、特异性及准确率分别为LDDE86%、86.7%、86.4%;MCE100%、89.7%、94.6%;LDDE联合MCE86.1%、100%、94.0%。结论心肌微血管结构与功能的完善是心肌存活的基本条件。MCE灌注正常和低灌注,且对多巴酚丁胺有反应的心肌有收缩力储备;而对多巴酚丁胺无反应的低灌注或无灌注心肌则多不能恢复收缩功能。LDDE联合MCE能提高检测存活心肌的特异性及准确率。     

心肌声学造影定量心肌血流判断存活心肌的实验研究

目的　评价经静脉心肌声学造影 (MCE)判断存活心肌的可行性。方法　建立急性心肌梗死犬模型 ,经外周静脉持续滴注微泡造影剂 ,通过计算A·β值测定心肌相对血流量。以放射性微球法测定的心肌血流量 (MBF)为标准 ,了解A·β值测定MBF的准确性。通过A·β值估测心肌存活与否 ,病理检查验证其可靠性。结果　放射性微球法所测的正常区、缺血区、坏死区的MBF分别为 ( 1 5± 0 3)、( 0 7± 0 3)、( 0 3± 0 2 )ml·min-1·g-1;MCE测得的A·β值分别为 5 2 46± 15 0 9、2 4 36±3 89、3 74± 3 80 ;正常区、缺血区、坏死区的MBF和A·β值“标化”后分别为 1 0± 0 0、0 44± 0 17、0 17± 0 11和 1 0± 0 0、0 48± 0 0 9、0 0 7± 0 0 8,二者的相关性良好 (r=0 81,P =0 0 0 1)。MCE对坏死心肌的判定结果与病理结果吻合。结论　心肌声学造影可用于活体状态下评价存活心肌 ,“标化”后的A·β值 <0 2 3提示心肌坏死。     

实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷试验检测存活心肌的临床研究

目的评价实时小剂量多巴酚丁胺(LD-DSE)(10μg·kg~(-1)·min~(-1))负荷心肌声学造影(RT-MCE)试验检测存活心肌的临床价值。方法 22例经彩超检查存在左心室壁节段运动障碍冠心病患者,进行LD-DSE负荷RT-MCE试验、冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI),所有狭窄病变行完全血运重建。按美国超声心动图学会16节段划分法获得各运动异常节段显影,图像用目测半定量法分析。术后1、3、6个月时复查心脏超声,以冠脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果普通RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是75.7%、84.2%、78.8%;LD-DSE负荷RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏度、特异度和准确度分别是89.3%、89.5%、89.4%;应用LD-DSE负荷RT-MCE目测半定量法对存活心肌检测的灵敏度有所提高(89.3%比75.7%,P<0.05)。结论 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌具有较高的临床价值,LD-DSE负荷RT-MCE可提高其检测价值。     

实时心肌超声造影与磁共振心肌灌注延迟增强检测存活心肌的比较

目的评价实时心肌超声造影(RT-MCE)与磁共振心肌灌注延迟增强(DE-MRI)检测存活心肌的临床价值。方法入选2012年7月至2013年12月徐州矿务集团总医院(徐州医学院第二附属医院)心内科收治入院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者27例,男性16例,女性11例,平均年龄62.5岁。所有患者行RT-MCE、DE-MRI、冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)。对患者的RT-MCE图像分析采用目测半定量法,判定存活心肌;对心肌灌注延迟增强情况进行分级,根据分级结果对心肌存活情况进行判定。术后1、3、6月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是70.9%、85.7%、76.3%;DE-MRI法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是72.7%、76.2%、74.0%,RT-MCE目测半定量法检测存活心肌较DE-MRI法具有较高的特异度(76.2%vs.85.7%,P0.05)。两种检测方法的相关性良好。结论 RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测存活心肌具有较高的临床价值,RT-MCE目测半定量法具有更高的特异性。     

超声心动图诊断存活心肌新进展

近年来人们认为缺血除引起心肌坏死外 ,仍有部分心肌可能存活 ,是心肌为免受坏死的一种保护反应。准确地判断心肌存活性对缺血性心脏病治疗方案的选择、危险程度分级、正确估价再灌注治疗的疗效以及对预后的估测均具有重要的临床意义。近年来超声心动图在诊断存活心肌方面取得长足进展 ,本文将对这些新方法和新技术作一综述。1　药物负荷超声心动图二维超声是目前观察节段室壁运动异常较可靠的方法 ,利用药物负荷超声心动图是评价心肌存活性较实用的方法 ,常用的药物有多巴酚丁胺及硝酸酯等。1.1　小剂量多巴酚丁胺 :兴奋 β1及β2 、α1受…     

冠心病介入治疗前行实时心肌声学造影评价缺血或存活心肌的实用价值

目的:探讨冠状动脉支架置入术前行实时心肌声学造影(RTMCE)评价存活心肌的临床应用价值。方法:对20例择期行经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者(病例组)和7例冠状动脉造影未见异常患者(对照组)分别于支架置入术前后行RTMCE检查及双嘧达莫负荷后RTMCE检查,分析心肌血流再灌注的时间-密度曲线形态及相应的心肌显像峰值强度(A)、曲线上升平均斜率(β)和局部心肌血流量(A·β),评估用药前后各指标的比值变化。结果:静息状态灌注正常的病变节段,负荷前A、β及A·β与正常心肌无显著差异,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌支架置入术后心肌灌注明显改善。静息状态灌注异常的病变节段,负荷前A、β及A·β明显低于正常心肌,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌治疗后心肌灌注较治疗前有改善,但仍明显低于正常心肌。结论:冠心病患者冠状动脉支架置入术前行RTMCE检查有助于筛选合适的病例进行血运重建,避免给患者造成不必要的损伤。     

心肌声学造影的应用及进展

心肌声学造影的应用及进展王浩刘延玲刘汉英二维超声心动图的心肌声学造影（ＭＣＥ），即向血管内注入含有微气泡的造影剂，当微气泡经过微血管到达心肌时，由于微气泡对超声的散射作用，使心肌组织回声增强，同步的超声检查即可获得清晰的心肌组织影像［１］。因经静脉注...     

心肌声学造影的研究现状

经皮冠状动脉造影、核素心肌显像等技术的出现使我们在心肌缺血和存活诊断方面取得了长足进展 ,但这些手段仍有一定缺陷 ,经皮冠状动脉造影可直接观察冠状动脉的狭窄的部位及严重程度 ,但仅能观察直径 >10 0 μm的血管且为有创检查 ,有一定风险。核素检查费用昂贵且有放射辐射     

实时三维斑点追踪成像结合实时心肌声学造影预测心肌梗死后患者心肌存活性的临床研究

摘要 目的 探讨实时三维斑点追踪成像技术（RT-3D-STI）结合实时心肌声学造影（RT-MCE）技术评价心肌梗死后患者心肌存活性的临床应用价值。方法 选取 25 例根据心电图、心肌酶学及冠脉造影确诊,且成功进行冠状动脉血运重建术的心肌梗死患者。所有患者于术前 1 周内行 RT-MCE 检查,对心肌灌注结果进行半定量评价;分别于术前及术后 6 个月行二维超声分析左室各节段心肌进行室壁运动,根据术后室壁运动是否改善将室壁运动异常的心肌节段分为两组：存活心肌组和非存活心肌组;同时行 RT-3D-STI 技术测得左室心肌整体及各节段三维峰值长轴应变 (3D-LPS) 、环向应变 (3D-CPS) 、面积应变 (3D-APS) 及径向应变 (3D-RPS) 参数指标。结果 血运重建术前,存活心肌组 3D-PLS、3D-PAS、3D-PCS、3D-PRS 明显高于无存活心肌组（P <0.05）;单参数 ROC 曲线分析结果显示,静息状态下,以术前 3D-PAS ≤ -16.5% 作为截断值判断心肌梗死后存活心肌的 AUC 为 0.944,敏感性为 91.3%,特异性为 93.8%,明显高于其它应变值;多参数联合分析结果显示,三维应变参数联合判断心肌梗死后存活心肌的 AUC 为 0.969,灵敏度及特异度分别为 95.7%、 90.6%。血运重建术前,RT-MCE 评价存活心肌的敏感度及特异度分别为 93.1％、 68.8％,一致性分析得出 Kappa 值为0.645。结论 在静息状态下, RT-3D-STI 技术预测心肌梗死后心肌的存活性地价值高于 RT-MCE 技术,其中三维应变参数以 3D-PAS ≤ -16.5% 作为截断值判断心肌梗死后心肌存活性的价值最高,且两种技术联合应用能更好地评价心肌存活性。     

心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病的研究进展

心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography,MCE）是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,利用声学微气泡作为造影剂经冠状动脉或周围静脉注入,应用超声技术接收声学微气泡的背向散     

心肌声学造影对冠状动脉血运重建术心肌灌注的评价研究

目的探讨心肌声学造影（MCE）评估缺血心肌血运重建后心肌灌注的价值。方法 36例缺血性心肌病患者分别予以冠状动脉支架置入术或冠状动脉旁路移植术进行血运重建,在术前、术后早期（〈1个月）、及术后晚期（6～12）个月分别行实时MCE检查,根据造影剂的充盈程度进行评分。将其结果与相应阶段造影（CAG）和（或）冠脉增强CT成像（CTA）结果进行对照分析。结果按16段心肌节段法进行分段分析测量。36例患者576个节段中,运动异常节段247个,MCE结果与治疗前冠脉造影吻合率为89.89%。冠脉血管再通术后早期共有172个节段有改善,与冠状动脉支架置入术或冠状动脉旁路移植术靶血管供血支配区吻合率为78.00%。术后晚期,MCE与冠脉影像结果吻合率为80.56%。结论实时MCE可随访观察冠状动脉再通血运重建缺血心肌血流灌注改善的情况,可尝试用于冠心病血管重建术后的临床随访。     

心肌声学造影的进展

心肌声学造影 (Myocardial ContrastEchocardiography,MCE)是通过注射声学造影剂的方法使之灌注到冠脉微血管结构中 ,从而使含血心肌的超声心动图显像增强 ,近年来 ,心肌声学造影已取得突破性进展 ,新一代声学造影剂的发现及超声显像技术的发展使经静脉注射声学造影剂导致心肌显像成为可能。心肌声学造影不仅能直接反映冠脉微循环状况、确定急性心肌梗塞的危险区、评价心肌存活性及冠脉血流储备 ,而且还可以用于标靶特定组织及局部药物或基因的转导。1　心肌声学造影剂196 8年 Gramiak和 Shah[1] 首次报道了经心腔注射生理盐水后经超声…     

心肌声学造影及其临床应用

心肌声学造影及其临床应用四川省人民医院李春梅，综述尹立雪审校１９８４年Ｄｅｍａｒｉａ等首先应用心肌声学造影（ＭＣＥ）直接使心肌灌注显像。同年Ｇｏｌｄｍａｎ等首次在手术室内用ＭＣＥ检测冠脉搭桥术患者的心肌灌注。８０年代末、９０年代初ＭＣＥ逐步得以完善。...     

实时心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的定量评价

目的探讨实时心肌声学造影(RTMCE)定量分析冠心病患者心肌血流量的临床应用价值。方法对20例冠脉造影左前降支冠脉狭窄>75%以上的冠心病患者(观察组)和20例健康体检者(对照组)行静息状态下RTMCE检查,同时应用超声心动图检测造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率(β)、心肌血流量(MBF,MBF=A×β)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)、舒张早期峰值血流速度(Emax)、舒张晚期峰值血流速度(Amax)。比较两组相应节段的心肌灌注情况和心脏功能。结果观察组β及MFB均显著低于对照组(P均<0.01),LVEDD、LVSED、EF、Emax、Amax、Emax/Amax、Dt等两组比较无明显差异。结论冠心病患者心肌血流速度减慢,存在心肌微循环损伤;RIMCE可定量评价缺血心肌的血流灌注状况。     

心肌声学造影评价无再流现象

无再流(NR)在介入治疗后的发病率为15%～50%.目前心肌声学造影(MCE)已成为评价NR的主要方法,具有无创、简便,分辨率高的特点而深受临床欢迎.本文旨在探讨MCE评价NR的原理、优缺点及研究现状.     

心肌声学造影——一种评价冠状动脉微循环的新技术

心肌声学造影——一种评价冠状动脉微循环的新技术刘伊丽随着选择性冠状动脉造影的广泛开展，人们逐渐发现完全闭塞的冠脉，其所属心肌由于得到充分的侧支循环供应而能长期存活；相反，急性心肌梗塞经溶栓或经皮球囊冠脉扩张术（ＰＴＣＡ）使相关冠状动脉完全再通后，所属...     

实时心肌声学造影检测高血压心肌微血管功能

目的:通过实时心肌声学造影(MCE),检测有心绞痛症状而冠状动脉造影(CAG)正常的高血压患者心肌微血管功能. 方法:入选有心绞痛症状而CAG正常的患者12例(高血压组),心绞痛症状不典型而CAG正常的非高血压患者8例(对照组),采用声学造影剂声诺维进行实时MCE检查,分别测定静息状态和腺苷负荷后造影剂微泡达到峰值的平台期强度(A),再充盈平均速度(β)及A·β,并测定A比值、β比值和冠状动脉血流储备(CFR)值.结果:高血压组静息时反映局部心肌血容量的A值、反映局部心肌血流量的A·β值与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而反应局部心肌血流速度的β值小于对照组(P<0.05),反应心肌血容量储备的A比值、反应心肌血流速度储备的β比值较对照组低(P<0.05),高血压组CFR低于对照组(P<0.01).结论:有心绞痛症状而CAG正常的高血压患者心肌缺血与心肌微血管密度下降、CFR减退有关,实时MCE可定量检测心肌微血管功能.     

超声心肌声学造影即时评价经皮冠状动脉介入治疗后的疗效研究

本研究拟对经冠状动脉造影确诊的冠状动脉疾病（CAD）患，于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后经冠状动脉进行实时超声心肌声学造影（MCE），对心肌微血管灌注状况进行检测，以探讨应用该方法即时评价PCI疗效的可行性。