糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素分析

目的 研究糖尿病足患者多药耐药菌发生原因,分析多药耐药菌感染的危险因素,以降低多药耐药菌感染。方法 对2010年5月-2013年5月医院内分泌科与骨科收治的160例糖尿病足感染患者送检标本进行培养,并对检出病原菌及其药敏结果进行分析;研究糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。结果 160例糖尿病足感染患者中有51例发生多药耐药菌感染,占31.8%,分离出75株多药耐药菌,其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科高居前3位,分别占40.0%、25.4%及24.0%;通过多因素logistics回归分析显示,既往的抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一处部位感染住院>2次/年、合并骨髓炎以及神经缺血性伤口等是发生多药耐药菌感染危险因素。结论 糖尿病足患者发生多药耐药菌感染与多种因素有密切的关系,临床医师应该采取相应措施加以控制。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素及耐药性分析

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素、病原学和耐药性,为临床防治糖尿病足提供依据。方法自2014年1月-2016年1月前瞻性收集医院收治的糖尿病足患者121例,其中多药耐药菌感染患者45例,非多药耐药菌感染的患者76例;分析多药耐药菌感染的糖尿病足患者临床特征、危险因素、病原学和耐药性。结果糖尿病足患者多药耐药菌感染率为37.19%;单因素和多因素回归分析显示,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);共培养出多药耐药菌76株,以革兰阴性菌为主,共44株占57.89%;革兰阴性菌对头孢替担和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为100.00%,对头孢唑肟、亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,均<16.00%。结论糖尿病足患者多药耐药菌感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,对多数抗菌药物耐药,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素及耐药性分析北大核心CSCD

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素、病原学和耐药性,为临床防治糖尿病足提供依据。方法自2014年1月-2016年1月前瞻性收集医院收治的糖尿病足患者121例,其中多药耐药菌感染患者45例,非多药耐药菌感染的患者76例;分析多药耐药菌感染的糖尿病足患者临床特征、危险因素、病原学和耐药性。结果糖尿病足患者多药耐药菌感染率为37.19%;单因素和多因素回归分析显示,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);共培养出多药耐药菌76株,以革兰阴性菌为主,共44株占57.89%;革兰阴性菌对头孢替担和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为100.00%,对头孢唑肟、亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,均<16.00%。结论糖尿病足患者多药耐药菌感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,对多数抗菌药物耐药,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素logistic回归分析

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素,为制定临床防治措施提供理论依据。方法回顾性分析医院2014年1月-2016年6月收治192例糖尿病足患者的临床资料,分析多药耐药菌的分布情况,对比患者的各项临床资料,并通过多因素logistic回归分析,探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。结果 61例患者发生多药耐药菌感染,感染率为31.77%;93株多药耐药菌中,检出金黄色葡萄球菌41株(44.09%),检出铜绿假单胞菌20株(21.51%);使用抗菌药物、第三代头孢菌素类抗菌药物、有神经缺血性伤口、同一溃疡面住院>2次、发生骨髓炎的多药耐药感染率均显著高于无使用抗菌药物、无使用第三代头孢菌素类抗菌药物、无神经缺血性伤口、同一溃疡面住院≤2次、未发生骨髓炎的多药耐药感染率,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,使用抗菌药物、有神经缺血性伤口、同一溃疡面住院>2次以及骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足发生多药耐药菌感染的风险较高,临床应针对发生多药耐药菌感染的危险因素,制定有效的防治措施,以提高疾病的诊疗效果,改善患者预后。     

糖尿病足发生多药耐药菌感染的相关影响因素分析

目的分析糖尿病足发生多药耐药菌(MDROs)感染的相关影响因素,并探讨预防对策。方法选取2008年3月-2011年4月收治的209例糖尿病足患者,按照其是否发生MDROs感染分为感染组66例及非感染组143例,使用单因素及多因素分析回顾性分析其影响因素。结果 209例患者中共发生MDROs感染66例,感染率31.6%;共检出MDROs 102株,其中以金黄色葡萄球菌、铜绿假单细胞菌为主,分别占44.1%、21.7%;两组患者年龄、病程、体质量指数、溃疡病程比较,差异无统计学意义;多因素回归分析显示,抗菌药物使用史、因同一伤口住院次数>2次、合并骨髓炎及出现神经缺血性伤口是影响糖尿病足发生MDROs感染的独立危险因素(P<0.05)。结论上述因素可直接导致患者发生MDROs感染,应规范抗菌药物的使用、控制患者血糖并积极治疗原发病,以改善患者免疫功能,减少MDROs的产生,降低糖尿病足患者MDROs感染率。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的相关因素分析

目的 探讨引起糖尿病足患者多药耐药菌(MDRMs)感染的相关因素,并提出相应处理对策.方法 将2008年5月—2011年5月在医院就诊的83例MDRMs感染的糖尿病足患者作为观察组,选择同期未感染的83例糖尿病足患者作为对照组,找出引起MDRMs感染的相关因素.结果 83例观察组患者共分离出123株MDRMs,其中革兰阴性菌占54.47％,革兰阳性菌占45.53％,以金黄色葡萄球菌为首,占40.65％,其后依次为铜绿假单胞菌占25.20％和肠杆菌属21.14％；多因素logistic回归分析结果显示,使用抗菌药物(OR=1.75,95％CI:1.38～2.21)、抗菌药物治疗疗程(OR=3.53,95％ CI:1.58～7.87)、住院次数(OR=2.10,95％CI:1.12～3.92)、合并骨髓炎(OR=5.81,95％ CI:2.93～11.54)、使用三代头孢(OR=1.54,95％ CI:1.10～2.15)和神经缺损性伤口(OR=4.81,95％CI:1.40～16.52)与MDRMs感染有着密切关系.结论 糖尿病足MDRMs感染与多种因素有关,应加强患者治疗和护理的规范化和无菌化.     

医院感染多药耐药菌的危险因素分析

目的探讨医院感染多药耐药菌的临床特点及危险因素,为预防医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月医院收治的105例医院感染患者临床资料,对多药耐药菌的分布特点、耐药性及感染危险因素等进行分析。结果 105例医院感染患者的病原菌分布主要位于下呼吸道与上呼吸道,分别占33.3%与22.9%;共检出病原菌280株,其中革兰阴性杆菌164株占58.6%,革兰阳性球菌89株占31.8%,真菌27株占9.6%;检出多药耐药菌79株,占28.2%,主要为多药耐药铜绿假单胞菌31株,占39.2%;年龄、使用机械通气、导管留置时间过长、合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病以及使用大量抗菌药物等是导致多药耐药菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染主要为革兰阴性杆菌,多药耐药菌主要为铜绿假单胞菌,多种危险因素导致医院感染,值得临床借鉴。     

糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的病原菌与危险因素模型构建

目的 探讨糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的病原菌特点，并构建危险因素模型及分析其干预措施。方法 回顾性选取219例2019年1月-2022年12月聊城市中医医院收治的糖尿病足感染患者为研究对象，根据患者不同感染类型分为多药耐药菌组(n=98例)和非多药耐药菌组(n=121例)。收集糖尿病足感染患者临床资料并统计病原菌特点及多药耐药菌情况，进行主要多药耐药菌的耐药情况分析，采用多因素Logistic回归分析法分析糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的危险因素，建立危险因素模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的预测价值。结果 219例糖尿病足感染患者中并发多药耐药菌感染为98例，其中检测出多药耐药菌102株，以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主；年龄大、糖尿病并发症病程长(>2年)、反复感染、抗菌药物联合使用(>2种)、长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、合并神经缺血性伤口、同一患处住院每年超过2次是糖尿病足感染患者并发多药耐药菌的独立危险因素(P<0.05);构建回归模型：Logit(P)=-10.497+年龄大×0.114+糖尿病并发...     

糖尿病足多药耐药菌感染的耐药性及易感因素分析

目的分析糖尿病足溃疡感染多药耐药菌(MDROs)的分布及耐药性,初步探讨MDROs易感因素,为临床有效控制MDRMs提供依据。方法对2011年1月-2012年1月收治的157例糖尿病足溃疡患者临床资料进行回顾性分析,细菌分离按《全国临床检验操作规程》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动细菌分析仪进行,K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理,MDROs易感因素采用单因素分析。结果 118例糖尿病足溃疡感染患者足分泌物共分离出146株病原菌,其中MDROs检出78株,检出率为53.4%;居前3位的MDROs分别为金黄色葡萄球菌13株、肠杆菌属13株、铜绿假单胞菌12株,分别占16.7%、16.7%、15.3%;MDROs革兰阴性菌对阿米卡星和氟喹诺酮类敏感,对三代头孢耐药率为23.0%⁵0.0%,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为15.4%,而铜绿假单胞菌的耐药率为8.3%,革兰阳性菌对喹诺酮类耐药率均>70.0%,对青霉素和半合成青霉素耐药率为57.0%50.0%,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为15.4%,而铜绿假单胞菌的耐药率为8.3%,革兰阳性菌对喹诺酮类耐药率均>70.0%,对青霉素和半合成青霉素耐药率为57.0%¹00.0%,多药耐药肠球菌对万古霉素耐药率为28.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论糖尿病足溃疡中MDROs耐药性较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏检测,可以指导临床合理用药以减少耐药菌的产生及播散。     

糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 探讨糖尿病足患者发生多重耐药菌（MDROs）感染的危险因素及病原菌分布情况。方法 以2019年1月至2020年12月青岛市某三甲医院内分泌门诊就诊的糖尿病足患者为研究对象进行资料收集、体格检查及空腹静脉血采集,并采用灭菌棉拭子擦拭创面拭取分泌物用于病原菌感染情况及耐药性检测。采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对多重耐药影响因素进行分析。结果 本研究共对5 122例糖尿病足患者进行MDROs感染情况分析,年龄35~85岁,平均（61.03±11.19）岁,糖尿病病程1~29年,平均（12.32±7.16）年。多重感染者210例,多重感染率为4.10%。共分离出265株MDROs,居于前3位的MDROs分别是金黄色葡萄球菌109株（41.13%）、铜绿假单胞菌61株（23.02%）、大肠杆菌58株（21.89%）。主要的MDROs中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林100%耐药,大肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶100%耐药,未见对万古霉素耐药菌。多因素Logistic回归分析结果显示,抗菌药物暴露史（OR=1.962）、因同一伤口住院次数>2次/年（OR=1.970）、骨髓炎（OR=4.323）、神经缺血性伤口（OR=1.269）和抗菌药物疗程≥5 d（OR=1.487、3.274、1.602）是糖尿病足患者发生MDROs感染的危险因素。结论 糖尿病足患者抗菌药物暴露史、因同一伤口住院次数>2次/年、骨髓炎、神经缺血性伤口以及使用抗菌药物疗程与发生MDROs感染存在密切关系。     

糖尿病足感染病原菌的耐药性分析及抗菌药物选择

目的 对医院2型糖尿病足患者进行分泌物药敏分析,探讨病原菌及耐药性,为合理使用抗菌药物提供指导.方法 对2型糖尿病足患者临床及药敏报告结果进行回顾性分析.结果 80例患者分泌物培养阳性50例,阳性率为62.50％,共分离出病原菌51株,其中革兰阴性菌30株占61.2％,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形菌为主,分别占18.4％、12.2％、8.2％;革兰阳性菌16株占32.7％,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主,分别占12.2％、8.2％,真菌3株占6.1％,以近平滑假丝酵母菌为主,占4.1％;革兰阳性球菌对氨苄西林、青霉素、庆大霉素的耐药性较高,耐药率75.0％～100.0％;革兰阴性杆菌对呋喃妥因、头孢唑林、庆大霉素的耐药性较高,耐药率25.0％～100.0％.结论 2型糖尿病足患者的耐药性越来越严重,需要加强连续药敏监测及合理使用抗菌药物,以控制耐药菌株的形成,提高疗效.     

多药耐药菌感染患者的相关因素分析及预防措施

目的 探讨多药耐药菌感染患者的原因、相关因素,并采取相应的措施以控制感染的发生,降低感染率.方法 选取2010年1月一2012年12月50例多药耐药菌感染患者为研究对象,根据不同住院年份分成两组,2010年1月-2011年6月20例多药耐药菌感染病例为对照组,2011年7月-2012年12月30例多药耐药菌感染病例为观察组,比较两组在病原菌以及易感因素的差异性.结果 对照组的多药耐药菌细菌感染率为5.6％,观察组为7.3％,且两组多药耐药菌感染均以下呼吸道、泌尿道感染及切口感染为主,病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌常见,以产超广谱β-内酰胺酶菌株最广泛;年龄＞70岁、≥2种并发症、住院时间＞30 d、侵入性操作、使用抗菌药物＞3种、使用免疫抑制剂等均是多药耐药菌感染的危险因素.结论 早期监测多药耐药菌感染并予以对症处理,合理使用抗菌药物,可有效控制多药耐药菌感染的发生.     

社区与院内获得性多药耐药细菌感染的分布及耐药性调查

目的 了解社区与院内获得性多药耐药细菌(MDROs)感染的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和控制措施提供依据.方法 对2006-2010年门诊及住院患者细菌培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的患者进行监测,分析多药耐药细菌感染的特点及其变化的趋势.结果 监测上述细菌5768株,检出MDROs 1867株,检出率为32.37％;社区感染MDROs的检出率为30.15％,院内感染MDROs的检出率为46.18％,院内MDROs感染显著高于社区MDROs感染(P＜0.05);2006-2010年社区感染MDROs和院内感染MDROs的检出率均呈显著上升(P＜0.05),院内感染MDROs中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与产超广谱B-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的检出率均呈显著上升(P＜0.05).结论 社区多药耐药菌感染与医院多药耐药菌感染日趋严重,控制MDROs感染要从预防、控制及管理等多方面进行.     

多药耐药菌医院感染目标性监测与危险因素分析

目的 通过对全院临床科室多药耐药菌(MDROs)感染患者进行目标性监测,探讨MDROs感染的危险因素、干预效果、治疗转归等,为临床有效控制MDROs感染提供依据.方法 对2010年1-12月全院MDROs感染病例进行目标性监测,每月针对MDROs标本来源、发生科室、临床控制等进行分析,及时采取控制措施；并对其易感因素、干预效果、治疗转归等进行问顾性分析.结果 MDROs 检出时间与病程明显相关(r=0.601,P=0.00),与住院时间、糖尿病、肿瘤高度相关(P＜0.01),与手术明显相关(P＜0.01)；与年龄、性别、营养状况、导管相关操作无明显相关；干预效果:单间安置率达35.00％,隔离标志使用率达76.89％,手卫生依从性达47.29％,无菌操作达95.27％ ;740例患者中,36.49％治愈、0.95％好转、57.70％未愈、3.65％自动出院、1.89％死亡.结论 MDROs感染与患者基础病、住院时间及手术明显相关,未愈率较高,治疗效果差,临床控制力度还需要进一步加强.     

呼吸科多药耐药菌感染的危险因素分析及干预对策

目的 分析呼吸科多药耐药菌感染的危险因素,制定干预对策,降低感染率.方法 回顾性分析2009年12月-2012年12月370例多药耐药菌感染患者的临床资料,对其易感因素进行单因素及多因素回归分析.结果 单因素分析显示,年龄＞60岁、≥2种并发症、住院天数＞20 d、使用抗菌药物＞20 d、糖皮质激素使用＞20d、有侵入性操作是多药耐药菌感染的危险因素(P＜0.05);而多因素分析进一步显示,长期使用糖皮质激素危险性最高(OR=6.768),其余依次为有侵入性操作(OR=5.439)、住院天数长(OR=5.018)、有多种并发症(OR=4.620)、长期使用抗菌药物(OR=3.814)、高龄(OR=2.932).结论 呼吸科多药耐药菌感染与多种危险因素密切相关,临床应制定相应的预防对策,以提高患者的生命质量.     

医院感染多药耐药菌的临床分布与耐药性分析

目的了解医院感染多药耐药菌(MDRs)临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集儿童专科医院2012年1-12月住院患儿送检的标本,经全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定及药物敏感试验,采用统计方法分析其标本来源、科室分布以及其对常用抗菌药物的耐药性。结果全年共检出MDRs230株,分布较多的科室为新生儿科、普外科,分别占29.1%、28.2%,其次为重症科占17.8%,MDRAB、MDRPA主要来源于痰液,分别占89.3%、77.2%,MRSA主要标本来源于脓液占34.8%;MDRAB对氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸耐药率均为100.0%,MDRPA对阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均为100.0%,MRSA对青霉素类抗菌药物100.0%耐药,对万古霉素耐药率为0。结论 MDRs主要分布在新生儿科、普外科、重症科,儿科医师在应用抗菌药物之前开展病原菌耐药性监测,不能及时送检患儿标本时应根据相关报道合理使用抗菌药物,可减少或延缓耐药菌株的播散。     

普外科住院患者多药耐药菌感染的危险因素及防治对策

目的 探讨普外科住院患者多药耐药菌感染的相关危险因素,总结归纳防治多药耐药菌感染有效措施,进一步降低多药耐药菌感染发生率.方法 2008年1月-2013年1月医院普外科收住患者共3452例;回顾性分析其中发生多药耐药菌医院感染的患者共105例,对相关数据进行统计分析.结果 年龄≥65岁、住院天数≥15d、接受侵入性操作、合并基础疾病、二联及以上抗菌药物应用或单药应用＞7 d是普外科住院患者多药耐药菌感染的危险因素;多药耐药菌构成中革兰阴性菌占67.62％,其中以大肠埃希菌为主,27株占25.71％;革兰阴性菌占32.38％,其中以金黄色葡萄球菌为主,11株占10.48％;呼吸道、胃肠道、泌尿系、手术伤口或穿刺部位是多药耐药菌常见感染部位,其中呼吸道位于首位,占44.76％.结论 高危易感人群重点监护,严格执行隔离措施、严密监控医院卫生情况、加强医务人员手卫生、合理使用抗菌药物是防治多药耐药菌感染的有效措施.     

产碳青霉烯酶革兰阴性菌感染的发生及其相关危险因素分析

目的 探讨医院产碳青霉烯酶(KPC)革兰阴性菌的感染状况以及可能危险因素.方法 将2010年1-12月医院住院患者中分离对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的革兰阴性菌,以PCR法分别进行KPC测定,并分析产KPC革兰阴性菌感染的危险因素.结果 对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌等产KPC检出率分别为57.14％、50.00％、46.67％、46.15％和36.36％;痰液、尿液、血液为检出KPC阳性率的前3位标本,分别占33.85％、24.61％、15.38％;单因素和多因素分析显示,住院时间、1周内有侵入性操作、入住手术科室、入住ICU、再次入院或转院、使用碳青霉烯类抗菌药物均为产KPC阴性酶感染的危险因素.结论 医院对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的革兰阴性菌中产KPC革兰阴性菌比例较高,合理使用碳青霉烯类抗菌药物、尽量缩短住院时间等是控制产KPC革兰阴性菌感染的重要措施.