火器伤截肢23例分析

目的：探讨平时火器伤截肢的适应症和手术方法及要求。方法：对近16年实施的23例平时火器作截肢资料进行回顾性分析。结果：多数采用闭合截肢，总体满意率达91．3%（21／33）。结论：致伤能量低、伤后至手术时间〈8h、软组织条件较好、污染程度低、手术时能获得良好的清创、有充分的血液和抗生素供应、术后管理条件好时可选择性采用闭合截肢。     

37例平时火器伤截肢患者的护理

火器伤具有伤情复杂，常合并多发伤，致残率高等特点。护理中要了解患者的心理特点，严密观察生命体征，观察伤口出血情况，早期预防和发现感染，及时处理疼痛，做好残肢功能锻炼，最大程度地促进病人的康复。     

截肢患者的康复

截肢的原因，在战时因火器伤截肢者占首位。在工业发达的国家，平时以交通和工伤事故居多。在美国，大型截肢（除指趾外）占人口1/3000，上、下肢截肢的比例为3：10；全国每年有35000人因伤病截肢。我国肢残病人约占人口千分之二。目前我国正在进行四化建设，工业、交通，建筑迅速发展，尽管加强预防和医疗，但截胺患者仍有增无减。     

腹部火器伤12例救治体会

我院1957年7月～1992年12月共收治平时腹部火器伤12例，占同期收治腹部外伤的4．6%。现将诊断治疗体会报告如下。临床资料本组12例，男9例，女3例。年龄13～45岁，平均23岁。救治成功9例，死亡3例，死亡率25%。12例中猎枪伤（铁沙弹）3例，枪弹伤8例，弹片伤1例。受伤距手术时间40min～16h，平均3h。其中开放性贯通伤10例，盲管伤2例。受伤部位：胃穿透伤3例，十二指肠穿透伤1例，小肠切线伤伴穿通伤5例，结肠穿透伤4例，肝脏穿透伤2例，炸伤1例，胆囊穿透伤1例，下腔静脉，肾静脉破裂各1。例。讨论一、早期诊断，正确处理是提高治愈率的关…     

火器伤364例麻醉处理体会

火器伤伤员具有伤情复杂、重伤多等特点 ,如何及时救治伤员 ,使他们安全度过麻醉、手术关 ,是麻醉工作者值得深思的问题。 1984年以来 ,我院收治火器伤伤员 36 4例 ,经麻醉、手术处理 ,除 1例死亡外 ,均救治成功。1　临床资料1 1　一般情况　 36 4例均为男性 ;年龄 18～ 33岁。致伤原因 :炸伤 (地雷、炮弹 ) 2 0 6例 ,枪伤 14 7例 ,复合伤 (炸伤 +枪伤或烧伤 ) 11例。受伤部位 :头颈部5 4例 ,胸、背、腹部 6 2例 ,四肢 87例 ;多处伤 16 1例 ,其中重伤 133例 ,休克 5 1例 (入院时收缩压 12ｋＰａ以下 )。1 2　麻醉方法　主要根据伤情和受伤部…     

颅脑火器伤39例诊治体会

1991年10月～1996年10月,我们收治颅脑火器伤39例。现就颅脑创伤弹道学特征、临床特点和治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女2例;年龄7～42岁,平均28岁。致伤枪支种类:自制手枪2支,土猎枪31支,制式猎枪6支。致伤距离0.3～15m,弹丸直径3～6mm,为不规则或类圆形,装弹量5～70余枚。入颅部位:颞区2例,眼区36例,颞眼区合并者1例。以头颅X线平片和CT计数脑内弹丸存有量:1枚6例,2～10枚31例,10枚以上2例。均为盲管伤,弹丸在脑内存留处距入颅点40～110mm;头皮下、颌面、颈区存有弹丸35例。1.2　临床表现　嗜睡5例,昏迷7例,…     

平时火器伤一期闭合伤口总结

目的研究平时火器伤一期闭合伤口的适应证和方法 ,为战时火器伤救治提供参考。方法对277例平时火器伤伤口清创后一期闭合,同时行异物取出、骨折内外固定,部分行一期各型皮瓣修复软组织缺损,血管修复、断肢断指再植,闭合截肢和其他专科处理。结果死亡3例（1.1%）,术后伤口一期愈合235例（84.8%）,伤口和骨感染27例（9.8%）,部分组织坏死行二期清创缝合12例（4.3%）。结论对于火器伤伤口并不需要完全采用开放术式,可选择性地一期闭合伤口。     

胸部火器伤588例救治体会

本组胸部火器伤588例,均为1979～1984年9个医疗单位收治的伤员。我们总结其特点及救治规律,以便为提高战伤救治水平提供参考。1　临床资料1.1　一般情况　588例中,大多数为男性;年龄18～25岁,占88%。枪弹伤331例,爆炸伤257例。合并腹、头、四肢损伤182例。死亡18例。1.2　致伤原因及伤情1.2.1　枪弹伤　331例,其中贯通伤269例(81.3%),盲管伤62例(18.7%)。伤情:血胸、气胸和(或)血气胸117例,创伤湿肺43例,异物残留31例,肋骨骨折81例,膈疝12例,心脏伤5例,气管伤2例,食管伤1例。1.2.2　爆炸伤　257例,其中盲管伤223例(86.8%),贯通伤31例(12.1%)…     

非战时火器伤救治体会

总结1例左下肢炸断伤并低血容量性休克病例的抢救体会,并就基层医院急救工作进行探讨.     

体内火器伤异物668例处理体会

近16年来,我们治疗火器伤1230例,其中异物存留668例,现就其处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　668例弹片伤包括炮弹、地雷、手榴弹弹片伤572例(85.6%),枪弹伤96例(14.4%)。异物部位:颅内12例,颅外软组织69例,颈17例,胸内1例,胸壁36例,关节腔23例,腹腔7例,腹壁12例,上肢161例,下肢277例,腰臀部53例。伤后至手术时间:1个月内手术472例(70.7%),2个月内手术148例(22.2%),3个月内手术48例(7.2%)。1.2　处理结果　668例取出异物661例,失败7例,失败率1%。其中肢体伤4例,骨盆、颈部、腋窝伤各1例。死亡1例为颅内异物存留术前合并脑脊液眼…     

火器伤及其并发症早期处理75例体会

火器伤在战争中多见,和平时期亦常见。如建筑业中的射钉枪伤、狩猎、公安勤务、突发事件及军人训练事故等,伤后可致死、致残。火器伤常为多发伤,创伤性休克、失血、昏迷、败血症、污染感染是火器伤的严重并发症。继发性损害主要是隐性失血,再灌注损伤,多器官和系统衰...     

四肢火器伤初期处理中的几点教训

1985年6月至10月我们共收治四肢火器伤伤员162例．发现初期外科处理失当并造成不良影响者13例。其中清创手术5例．闭合截肢4例，石膏固定4例，现总结如下下：     

口腔颌面颈火器伤16例救治体会

1992～ 1 999年 ,我院救治口腔颌面颈火器伤 1 6例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 4例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 4 8岁 ,平均 32岁。均为近距离枪弹伤。1 2　伤类　颌面部损伤 4例 ,颈部损伤 4例 ,两者兼有 8例 ;软组织损伤伴上颌骨、颧骨、鼻骨骨折 6例 ,伴下颌骨骨折 5例 ,伴上下颌骨、颧骨、鼻骨和颈椎体骨折 3例 ,伴颈内、颌内动脉损伤各 1例。1 3　治疗与结果　经手术及综合治疗 ,1 6例均痊愈 ,无颌面部严重畸形或功能障碍。2　讨　论2 1　伤情特点　由于弹头产生瞬间空腔脉动 (压缩、牵拉和撕扯 )效应和压力波的远达…     

扩试平战外固定器治疗四肢火器伤8例体会

近年来,我们对收治的四肢火器伤8例施行伤肢扩试平战外固定器治疗,疗效满意。     

战伤截肢57例原因分析

我院1979年收治四肢战伤362例，其中截肢57例。现就截肢原因进行分析。1临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄18～25岁。地雷伤31例，炮弹伤8例，手榴弹伤7例，枪弹伤11例。受伤部位：上肢10例，下肢47例。截肢57例，其中截除双上肢1例，截除双下肢3例，其余为截除单肢。伤情：肢体毁损伤19例（20条肢体），气性坏疽16例，血管伤12例，死亡10例。本组院前均做过清创，1例血管吻合后失败，12例作了血管结扎，14例长时间上简单止血带。1．2截肢原因1．2．1肢体毁坏性损伤本组肢体毁坏性损伤19例（20条肢体），占33．3％，是造成截肢的主要…     

176例平时火器伤院前急救分析

目的：探讨176例火器伤院前急救。方法：回顾性分析平时火器伤的特点，院前急救措施与预后的关系。结果：院前处置率为43．2％，伤后前送医院O．5h～7d，平均后送时间为38．7h，病死率为1．1％。结论：应加强院前急救培训，提高急救成功率，严格枪支、弹药管理，对减少平时火器伤发生具有重要意义。