颅脑火器伤救治中的几个问题

颅脑火器伤,战时多见。据文献统计,其发生率为15～20％。在周身各部位战伤中,仅次于四肢战伤。在战伤阵亡的伤员中,颅脑火器伤居第一位,约占38～46％。此类伤员伤情多较严重而复杂。目前在处理方法上,虽有原则可循,但仍然须依具体伤情,灵活掌握,区别对待。现对我院收治的11例颅脑火器伤,谈一些经验体会。     

战伤截肢57例原因分析

我院1979年收治四肢战伤362例，其中截肢57例。现就截肢原因进行分析。1临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄18～25岁。地雷伤31例，炮弹伤8例，手榴弹伤7例，枪弹伤11例。受伤部位：上肢10例，下肢47例。截肢57例，其中截除双上肢1例，截除双下肢3例，其余为截除单肢。伤情：肢体毁损伤19例（20条肢体），气性坏疽16例，血管伤12例，死亡10例。本组院前均做过清创，1例血管吻合后失败，12例作了血管结扎，14例长时间上简单止血带。1．2截肢原因1．2．1肢体毁坏性损伤本组肢体毁坏性损伤19例（20条肢体），占33．3％，是造成截肢的主要…     

锁骨下动脉第二、三段及腋动脉第一、二段病损后患肢血循通路的解剖学基础

四肢动脉损伤并不少见,在工伤及战伤中常有发生。根据报道,各部位不同部段的动脉伤后结扎,其患肢坏死截肢率不同,高位腋动脉结扎,患肢坏死率为45％～56％。作者自1961年以来收治的80例血管伤中有3例锁骨下动脉第二、三段及1例腋动脉第一、二段损伤,现报道如下。     

火器伤早期救治经验

总结70年代后期我军的战伤救治经验，无疑对指导未来战争中火器伤的救治有借鉴作用。三颅脑火器伤1．l损伤情况颅脑火器伤的发生中仅次了四肢伤而居第二位。据近2000例颅脑火器伤统计，以弹片伤为主，约占75％；枪弹伤占20％。头皮软组织伤和非芽透伤占66．8％，穿通伤占10．9％．切线伤和反跳伤分别占8．6％和0．6％。损伤部位：额部32．9％，顶部29．9％，额部21．l％，优部13．3％，其他2．7％。1．2治疗早期彻底清创是救治成功的关键。伤员最多不超过72h就应得到专科处理，并一次性情创，避免多次手术。在一线医院，只宜对颅内大出血引…     

火器伤所致动脉瘤和动静脉瘘的处理

四肢火器性血管损伤是为常见，在第二次世界大战中，美军四肢动脉伤约占1．4％。当时处理动脉是结扎为主，其截肢率高达49％。虽然个别病例也采用瑞对端吻合术，因当时血管外科技术比较低下，尤其显微外科技术还未发展，放疗效很差。抗美援朝战争中，四肢伤约占30％～40％，四肢伤的死亡率约占5％～6％，其中多数是因血管伤未能得到及时处理而死亡。发生火器伤性动脉瘤者占20％，火器伤性动静脉疾者占10％。当代高科技条件下的战争中，四肢伤、尤其是四肢血管伤会更多，因为当代的战争多是远距离作战，以导弹、飞机、远程地等为主要武器，故…     

四肢火器伤初期处理中的几点教训

1985年6月至10月我们共收治四肢火器伤伤员162例．发现初期外科处理失当并造成不良影响者13例。其中清创手术5例．闭合截肢4例，石膏固定4例，现总结如下下：     

平时四肢主要血管火器性损伤的救治

目的 探讨平时四肢主要血管火器伤的有效救治方法。方法 对23例四肢主要血管火器性损伤的临床资料进行回顾性分析,手术清创和探查后,针对不同的情况选择自体静脉移植12例(52．2％),人造血管移植4例(17．3％),血管吻合3例(13％),血管修补2例(8．7％),血管结扎2例(8．7％)。结果死亡2例(8．7％),截肢3例(13．0％),肾衰并截肢1例(4．3％),成功修复17例(73．9％)。结论 平时四肢主要血管火器性损伤救治原则为“生命第一、肢体第二”;自体静脉或人造血管旁路移植较为有效。     

四肢火器伤继发气性坏疽的特点及原因分析

目的分析四肢火器伤并发气性坏疽的病例特点及其诱发原因。方法回顾性研究我院1968～2006年收治的13例四肢火器伤并发气性坏疽患者的发病及诊断治疗情况,分析并发气性坏疽的临床特点,探讨其诱发原因。结果主要治疗方式为清创、常规抗感染、换药及抗生素应用,其中10例接受截肢,3例行保肢治疗;5例残愈,8例死亡。分析气性坏疽发生的诱因主要为：创伤伤情重、后送过晚、诊断不及时、清创不彻底以及治疗不规范。结论四肢火器伤继发气性坏疽发病急、进展快、伤情危重,及时诊断并彻底清创是治疗的关键,截肢是晚期减少气性坏疽病死率的最好办法。     

501例战伤X线表现分析

一、火器伤的分布和特点：本组火器伤有480例（95．81％），非火器伤仅21例（4．19％）。火器伤中主要是弹片伤，占64．79％；其次为枪弹伤，占33．54％；混合伤少，占1．69％。体内有异物存留者共330例，占68．75％，异物存留以四肢为多，275例，占83．33%；     

膀胱火器伤17例报告

据Kimbrugh氏报告,第二次世界大战中,膀胱火器伤仅为泌尿生殖系战伤的14.5％;中越边境自卫反击战中,膀胱火器伤占泌尿系战伤的31％。膀胱火器伤损伤范围广,污染严重,多发伤及复合伤多,使治疗更加复杂。我院从1976年至1985年共收治膀胱火器伤17例,占同期泌尿系火器伤的34％。 临床资料 均为男性。年龄:17～23岁,其中弹片伤8例,子弹伤9例。膀胱贯通伤10例,盲管伤     

222例四肢火器伤伤员初期处理分析

我们于1986年4月～10月共收治战伤318例,其中四肢火器伤222例,占69.81％。现将初期处理结果报告并简要分析如下。 一般资料 1.本组222例全部为男性,青年战士和干部,年龄17～31岁,平均20.5岁。     

四肢血管战创伤的显微外科治疗

目的 对四肢战伤伤所致血管伤的显微外科治疗效果进行了分析比较。方法1979年3月－2001年6月收治血管火器伤和一般血管创伤670例，应用显微外科治疗。结果 经积极救治后，痊愈613例，功能障碍25例，截21例，死亡11例。结论 大部分四肢战创伤所致血管伤的显微外科治疗效果良好。     

平时四肢火器伤52例处理体会

我院自１９８７～１９９４年共收治四肢火器伤患者５２例．就平时火器伤的特点及处理报告如下．临床资料本组５２例中，年龄最小１９岁，最大５８岁，２０～３０岁占８６％．上肢１５例，下肢３７例，上下肢同时伤７例．砂枪伤４２例，制式枪伤４例，雷管爆炸伤６例．合并...     

便携式野战智能加压止血带的研制

战时四肢动脉损伤可造成伤员大量出血,进而危及生命。因此,战伤救治中有效止血至关重要。弹性止血带问世之前,四肢动脉伤的战伤伤员截肢率接近50%,伤死率达到22%。以弹性止血带为代表的相关救治技术的发明使得这些伤员的截肢率降至15%以     

扩试平战外固定器治疗四肢火器伤8例体会

近年来,我们对收治的四肢火器伤8例施行伤肢扩试平战外固定器治疗,疗效满意。     

心脏火器伤的救治

心脏火器伤的死亡率较高，Marshall报告占43％（6／14），目前仍是战伤救治的一个重要课题。对此类伤的迅速准确的诊断和处理，对挽救伤员的生命极为重要。现将我院自79年以来收治三例心脏火器伤的救治经验和教训报告如下。     

颅脑火器伤的分类诊断

颅脑火器伤是一类严重战伤，但在和平时期亦常有发生。据第一次世界大战的资料统计，本型损伤占战伤总数的18％左右；第二次世界大战由于采用安全保护性措施，例如钢盔、装甲车、坦克车及防御上事等，使颅脑伤下降到10％左右。但在中东及海湾战争中，现代化武器摧毁力大，破坏性强，颅脑损伤又明显上升，达到20％～25％。颅脑火器伤的分类诊断，在战伤救治中十分重要，它不但便于厂解伤员的头部损伤性质与程度，而已能对手术及治疗提供重要帮助。我们主张在一线救护时就应进行正确的分类诊断，以便尽早明确处理方案和后送方式，采取相应的急…     

汶川特大地震中骨科伤员的伤情分析

目的：总结我科此次收治地震伤员的临床特点及救治经验。方法：分析整理我科地震伤员的临床资料,包括一般情况、伤情特点及救治措施。结果：693例骨科伤员中,开放性损伤272例（39．2％）,闭合性损伤421例（60．8％）;单纯四肢躯干及骨盆损伤361例（52．1％）,多发伤（四肢、脊柱及骨盆损伤同时伴有胸腔、腹腔、头颅损伤）157例（22．7％）;伴出血性休克8例（1．2％）,四肢筋膜间隙综合征24例（3．5％）,挤压综合征并急性肾功能衰竭8例（1．2％）,气性坏疽1例（0．1％）。本组共截肢23例26肢,截肢率为3．3％。结论：地震伤员的数量大,送达时间集中,损伤严重,伤情复杂,因此,科学组织、合理分工,可以在短时问内完成大批伤员的治疗,降低病死率及致残率。     

1,500例战伤X线诊断报告

本文以对越自卫还击战收治的1,500例战伤X线资料为基础,进行统计分析,从X线角度分析各部位战伤率及骨折率,资料表明火器伤高达97％,较以往战争(抗美援朝时78％)有所增多,这与现代战争的火力加强有关。根据火器投射物的不同速度,产生相     

201例平时颅脑火器伤临床分析

２０１例平时颅脑火器伤临床分析游潮易章超徐学君李国平汤国太颅脑火器伤是常见的战伤，但在和平年代亦时有所见，其诊断和处理方法都有一定特殊性［１］。我科１９６５～１９９６年３１年间共收治有完整病历资料的非战时颅脑火器伤２０１例，现予以总结报告。临床资料１...