双肺弥漫性肺动静脉瘘一例

患者男,21岁。因口唇紫绀12年,活动后气促5年,发热3d入院。患者于12年前无明显诱因出现口唇紫绀,活动后加重,未予以重视。近5年来出现活动后气促,并出现指、趾、甲床紫绀和指、趾末端增粗,活动耐力下降。偶有咯血,头晕,但无晕厥、喜蹲踞等表现。     

双向Glenn手术治疗成人先天性三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄卵圆孔未闭一例

患者男,20岁.出生后不久发现心脏杂音,口唇、甲床紫绀,活动后心悸、气促,双下肢水肿.查体:血压100/60 mmHg,发育欠佳,口唇紫绀,颈静脉充盈明显,胸骨左缘第2、3肋间可闻及4/6级收缩期杂音, 胸骨左缘第5肋间可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音不亢进.肝肋下4cm,轻度杵状指、趾,甲床轻度紫绀.     

房间隔缺损修补术后肺动脉栓塞一例

患者男,45岁.房间隔缺损补片修补术后18个月.咳嗽,咯血伴胸痛10 d.入院前18个月因巨大房间隔缺损(直径为4 cm)在我院施行房间隔缺损补片修补术,术后患者恢复顺利,8 d后出院.术后1个月复查心功能良好,补片完整,随访期间多次门诊复查未发现明显异常.入院前20 d出现乏力,气促伴咳嗽,咯血伴胸痛10 d.查体:口唇无紫绀,颈静脉轻度怒张,右肺底可闻及湿哕音,心前区未闻及心脏杂音,肺动脉瓣第2音明显亢进,肝脏肋下1指,下肢无水肿.     

微创心脏不停跳下房间隔缺损修补术（附46例报告）

目的报告经右侧腋下小切口，在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。方法1997年1月至2000年3月，为46例房间隔缺损经右侧腋下小切口，在心脏不停跳下完成了缺损修补术，其中1例功能性单心房，2例部分型肺静脉(右侧)畸形引流，3例中度肺动脉高压。结果平均切口长度(7.2±1.1)cm。平均体外循环时间(30.3±7.8)分钟。术后所有患者无房水平分流及手术相关并发症，37例随访3月～2.4(1.3±0.6)年。所有患者心功能良好，无并发症。结论右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术，是一种安全、可靠、美观、微创的手术方法。     

房间隔缺损修补术后残余漏外科治疗七例

从 1990年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我们共对 7例房间隔缺损(ASD)修补术后残余漏患者进行外科手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现就其发生部位、诊断要点及外科治疗方法报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　全组共 7例 ,男 2例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 5岁(37.0± 10 .8岁 ) ;体重 5 5～ 72 kg(5 7.0± 8.6 kg)。其中继发孔型房间隔缺损 (OSD)术后 4例 ,原发孔型房间隔缺损 (OPD)术后 2例 ,A 型单心室术后房间隔残余漏 1例。术前患者均出现活动后心悸、气促 ;紫绀 1例 ;胸骨左缘 2～ 3肋间闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 亢进 3例 ;术前咯…     

同种异体带瓣管道矫治永存动脉干一例

患者男,4岁。出生时发现口唇、甲床紫绀。平时心率快,活动后紫绀加重。于2003年2月以先天性心脏病、永存动脉干(型)合并室间隔缺损收入我科。查体:心前区饱满,胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4/6级收缩期杂音。心脏超声心动图检查诊断为先天性心脏病、永存动脉干(型)合并室间隔缺损。升主动脉及右心室造影示永存动脉干(型)合并室间隔缺损。2003年3月在全身麻醉体外循环下行永存动脉干矫治术。术中可见左右肺动脉形成共干开口于动脉干(一根大血管)后壁(永存动脉干型),室间隔缺损为嵴下型,直径1.2cm。自右心房切口修补室间隔缺损,右心室前壁无血管…     

同一家族三代患房间隔缺损3例

例 1　女 ,16岁。体检发现心脏杂音。查体 :心界稍向左扩大 ,左侧第 2肋间闻及 3 ＶＩ级收缩期吹风样杂音、Ｐ2 亢进。心电图示窦性心律 ,右室肥大。Ｘ线胸片示双肺充血明显 ,肺门舞征 ,心胸比率 0 6 1,主动脉影缩小 ,肺动脉段突出。Ｂ超示继发孔房间隔缺损 ,直径 2 9ｃｍ。 1999年 7月取右腋下小切口、心脏不停跳下行房间隔缺损修补术。术中见右心房、室大 ,主动脉∶肺动脉 =1∶1 5 ,为直径约 3 0ｃｍ的继发孔中央型房间隔缺损。手术顺利 ,病人痊愈出院。例 2　女 ,37岁 ,系例 1母亲。劳力性心悸气促 1年余。查体 :心界向左扩大 ,左第 2…     

右腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的介绍右腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法１９９５年３月～１９９７年５月，经右腋下小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损２０例。房间隔缺损１３例，室间隔缺损７例。结果体外循环时间２０．０９±６．４分钟，无死亡及并发症，术后住院时间８．０±２．２天。随访２～２０个月，均能参加正常活动。结论右腋下小切口常温心脏不停跳修补小儿心脏间隔缺损创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好。     

家系法洛三联症

例 1　男 ,4岁。自幼易患呼吸道感染 ,活动后紫绀 ,喜蹲踞 ,活动耐力差。体检 :胸骨左缘第 2肋间可触及收缩期震颤 ,肺动脉瓣区可闻及 级喷射性收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二音减弱。心脏超声心动图示右心房、右心室增大 ,房间隔回声中断 32 mm,肺动脉瓣增厚、开口狭窄 ,直径 11mm。诊断 :法洛三联症。于 1995年 3月 13日手术 ,行房间隔缺损修补、肺动脉瓣切开成形术 ,术中见右心房、右心室增大 ,房间隔缺损为卵圆孔型 ,直径约 35 mm,单纯肺动脉瓣狭窄。手术顺利 ,术后痊愈出院。例 2　女 ,16岁。与例 1为亲姐弟。活动后心悸、气促 ,无紫绀、蹲…     

右侧腋下小切口心脏停跳与不停跳下单纯性房间隔缺损修补术的疗效分析

目的分析右侧腋下小切口心脏停跳与不停跳下单纯性房间隔缺损修补术的临床效果。方法2009年9月至2011年8月,第三军医大学大坪医院野战外科研究所施行右侧腋下小切口单纯性房间隔缺损修补术45例。包括心脏不停跳组22例,其中男13例、女9例,年龄（3．2±2．1）岁,体重（13．1±4．0）kg,房间隔缺损中央型20例,下腔型2例,平均房间隔缺损直径（12．2±5．1）mm;心脏停跳组23例,其中男14例、女9例,年龄（3．5±2．5）岁,体重（12．94±3．3）kg,房间隔缺损中央型18例,上腔静脉窦型3例,下腔型2例,平均房间隔缺损直径（11．64±4．7）mm。测定患者术前、停机时、术后6h和术后24h外周静脉血肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量。结果全组无术中死亡病例。术后发生右肺不张1例,右侧气胸1例。心脏不停跳组体外循环时间和手术时间均短于心脏停跳组（P〈0．05）,但两组病例在术中输血量、呼吸机辅助通气时间、住ICU时间、术后住院时间、术后24h胸腔引流量以及术后心功能等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术前CK、CK-MB、AST和cTnI均在正常范围且差异无统计学意义（P〉0．05）,但体外循环术后均不同程度升高,心脏停跳组上升更快（P〈0．05）;心脏不停跳组术后CK、CK．MB、AST和cTnI均低于心脏停跳组（P〈0．05）。结论对于单纯性房间隔缺损病例,右侧腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术是一种安全可靠、切口美观、手术时间短且心肌损伤程度较轻的手术方式。     

右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损

自1995年3月至1996年9月,经右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损30例。男10例,女20例,年龄2岁～13岁。房间隔缺损8例,室间隔缺损22例。体外循环时间27.4±6.4分,主动脉阻断时间11.3±4.1分,均自动复跳,无死亡及并发症,术后住院时间8.5±2.2天。随访2月～20个月,均能参加正常活动。作者认为右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损创伤小,恢复快,简便、安全、美容效果好。     

闭式缝合修补继发孔房间隔缺损48例

闭式缝合修补继发孔房间隔缺损４８例李小波孙金根杨国泰李学忠１９８６年９月～１９９６年５月，我科采用闭式缝合术修补单纯继发孔房间隔缺损４８例，现报告如下。１临床资料与方法本组４８例，男１９例，女２９例。年龄３～５４岁。病史有不同程度心悸、气促、咯血２例...     

多层螺旋CT诊断左上肺静脉畸形引流合并房间隔缺损一例

<正>患者女,33岁。阵发性心悸10年,活动后气促6年。查体:体形消瘦,呈贫血貌,口唇紫绀;心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线处,心前区未触及明显震颤,心率85次/分,心音响亮,P2亢进。患者述外院彩色超声心动图检查诊断为房间隔缺损、右心室增大。我院多层螺旋CT横断位、冠状位、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)显示:左上肺     

房间隔完整三房心一例

房间隔完整三房心一例张朝满李敬连刘志伟张钊患者女，２１岁。易感冒、心悸、气促１０年，加重２年并胸闷、晕厥。查体：口唇及甲床轻度发绀，两颊潮红。心率８４次／分，律齐，胸骨左缘３～４肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，Ｐ２亢进。胸部Ｘ线片示：肺血多，肺动脉段明...     

成人法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

病人 男,51岁.口唇、甲床发绀,运动性心悸、气促.查体:胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期3/Ⅵ级吹风样杂音,杵状指(趾).X线胸片示两肺血少,心影呈靴形,心尖圆钝上翘.心电图示电轴右偏,右心房肥大,ST-T改变.     

右腋下垂直小切口心脏不停跳心内直视手术135例

目的 探讨右腋下垂直小切口心脏不停跳手术治疗先天性心脏病的方法.方法 2003年11月～2006年6月,采用右腋下小切口在心脏不停跳下施行心脏手术135例;其中室间隔缺损(VSD)68例,房间隔缺损(ASD)61例(ASD合并左上腔静脉4例),VSD+ASD 5例,冠状动静脉瘘1例.结果 全组无手术死亡.平均住院时间8 d.术后发生右肺不张2例,右侧气胸1例,切口液化2例.术后随访122例,随访时间1个月～2年,除2例VSD患者术后发生残余漏外,其余患者均恢复良好.结论 对单纯ASD、VSD患者选择右腋下垂直小切口,在心脏不停跳下施行心内直视手术,安全可靠、手术时间短、创伤轻、恢复快、切口美观.     

成人右腋下小切口在心内直视手术中的应用体会

目的:介绍采取右腋下小切口行心内直视手术的体会。方法:回顾分析2 14例手术均顺利完成,术后恢复顺利。结论:右腋下小切口行心内直视手术治疗房间隔缺损、室间隔缺损,二尖瓣狭窄并关闭不全,手术安全、可靠,切口隐蔽、美观。     

微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果

目的比较微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果。方法将实施室间隔缺损修补术的80例室间隔缺损患儿随机分为2组,各40例。对照组经常规胸骨正中切口手术,观察组实施微创右腋下直切口手术。比较2组的临床效果。结果 2组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。2组术后体外循环时间、呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间,术后引流量、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规胸骨正中切口比较,应用微创右腋下直切口行室间隔缺损修补手术治疗室间隔缺损,创伤小、术后恢复时间快、并发症少、安全性高。     

无顶冠状静脉窦综合征一例

患者　女 ,2 5岁。自幼发现心脏杂音。近 1年劳累后感心悸、气促。查体 :口唇、指甲轻度紫绀 ,无杵状指、趾 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 级收缩期吹风样杂音 ,双肺呼吸音清晰。胸部 X线示肺动脉段明显突出 ,心尖向左下移位 ,心胸比率0 .6 5。心电图示心房颤动 ,频发性室性早搏 ,右心室肥大。心脏超声心动图诊断 :部分房室隔缺损。术前血氧饱和度 0 .83,肝、肾功能无异常 ,电解质在正常范围。2 0 0 0年 4月 2 0日行心脏畸形矫正术 ,术中见心脏明显增大 ,肺动脉显著增粗 ,压力增高 ,为 6 5 / 39mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,房间隔缺如 ,无残迹…     

重度肺动脉高压患儿全麻下行心导管检查一例

<正>患儿,女,12岁,30 kg,因"房间隔缺损12年"入院。患儿12年前经胸超声心动图(TTE)检查诊断房间隔缺损,因合并门静脉海绵样变,消化道反复出血,暂无法行开胸房缺修补术,门诊随诊定期复查TTE。于9年前在全麻下行脾切除、贲门周围血管离断术,术后消化道仍间断出血。患儿精神状态尚好,生长发育稍迟缓,口唇及甲床发绀,未见明显杵状指;活动耐量较差,爬两层楼即需要休息;否认呼吸困难及眩晕症状。体格检查:HR 96次/分,RR 22次/分,