对社区卫生服务机构实行药品“零差率”的实践与思考

随着医疗保险制度改革的不断深入,如何促进卫生资源的合理利用,提高医疗保险基金的使用效率,一直是各地医疗保险部门管理的难点。充分发挥社区卫生服务机构的作用,引导参保人员到社区卫生服务机构就诊是解决这一难题的关键。2007年5月1曰,镇江市医保部门出台了针对定点社区卫生服务机构的五项优惠政策,其中效应最大的是：参保人员在定点社区卫生服务机构就诊实行药品“零差率”。笔者就此进行分析与探讨。     

社区卫生服务与医保改革衔接的实践与体会

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、国家十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》都明确提出 :“要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构 ,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围”。随着社区卫生服务、医疗保险制度改革在全国各地的开展 ,研究两者的结合机制成为一项重要的工作。卫生部与联合国开发计划署于 1 997～ 2 0 0 0年在盐城市实施“社区医疗保障实验”合作项目 ,该项目旨在研究社区卫生服务的有关理论和政策 ,重点探索社区卫生服务与医疗保险的…     

盐城市实施社区卫生服务与医疗保险制度衔接的实践与体会

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、国家十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》都明确提出 :“要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构 ,把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围”。随着社区卫生服务、医疗保险制度改革在全国各地的开展 ,研究两者的结合机制就成为一项重要的工作。卫生部与联合国开发计划署于 1997～ 2 0 0 0年在盐城市实施“社区医疗保障实验”合作项目 ,该项目旨在研究社区卫生服务的有关理论和政策 ,重点探索社区卫生服务与医疗保险…     

医疗保险与卫生服务发展研究

医疗保险与卫生服务是辩证统一的关系。医疗保险的推行,对医疗机构既是挑战也是机遇,要求医疗机构转变观念,增强竞争意识和竞争能力,做好监督控制、审核评价工作。成本核算、定额补偿是医院乃至医疗保险发展的核心问题。医疗保险制度的建立和完善有助于优化卫生资源配置,完善医院内部科学管埋体制,提高医疗质量,促进医院发展。社区卫生服务应纳入医疗保险范畴,医疗保险管理邯门从效率角度出发,也应首先选择社区卫生服务机构承担医疗保险任务。社区卫生服务的发展对医疗保障体系的建立和完善将起到重要的推进作用,而医疗保障体系的建立,必将促进社区卫生服务的深入发展。     

关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）： 促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时，按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务，既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），为进一步发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，现提出如下意见：     

关于社区卫生服务"双向转诊"的思考

建立社区卫生服务机构和上级医疗机构间规范、完善的双向转诊制度是健全城市卫生服务体系的重要组成部分,是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现。建立双向转诊制度对合理利用卫生资源,发挥不同类型医疗卫生机构的功能,降低医药费用,减轻病人负担,推动城镇职工基本医疗保险制     

成都市城镇职工医疗保险制度改革对卫生服务利用的影响

[目的]了解和分析成都市城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用的影响,从理论上探讨医疗保险改革的对策。[方法]对成都市两个社区的1000名城镇居民的进行问卷调查。[结果]城镇职工医疗保险制度改革对城镇居民卫生服务利用情况有影响,不同医疗保险制度覆盖人群在患病就诊率、就诊机构、及就诊考虑因素等方面都有不同。[结论]医疗保险改革需要继续扩大保险覆盖面,并引导群众合理选择就诊机构,推动社区卫生服务的发展。     

劳动和社会保障部关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

劳社部发〔2006〕23号各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局):促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务,对保障参保人员基本医疗,提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来,各地在大力推进医疗保险制度建设的同时,按照党中央、国务院的统一部署,结合本地实际,通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施,引导参保人员利用社区及基层医疗服务,既方便了参保人员就医购药,减轻了参保人员费用负担,又促进…     

医保政策对社区卫生服务利用的影响研究

通过分析2005年以来浙江省医疗保险参保人员对社区卫生服务的利用情况，并结合随机偶遇调查，分析参保人员择医行为的主要影响因素，发现：构建社区卫生服务体系的核心是要提高其医疗水平。为此建议：要科学系统地制定社区卫生服务体系构建的规划，进一步建立健全全科医生制度及其培训制度，多方引导参保人员适时调整择医行为，引导参保人员前往社区卫生服务机构就诊。     

山东省社区卫生服务机构卫生政策执行状况的研究

目的了解山东省社区卫生服务机构执行国家有关卫生政策的现状。方法采用分层随机抽样的方法,在调查中抽取济南、潍坊、聊城三个城市的社区卫生服务中心(站)。结果社区卫生服务机构的举办主体呈现多样化局面;医疗保险需在社区卫生服务中加强实施的力度;进一步推进收支两条线管理的覆盖面;国家基本药品政策能够比较积极执行,以药养医的现象相对缓解。结论政府应对社区卫生服务机构执行国家相关卫生政策的状况进行评估;积极鼓励和引导社会资本举办社区卫生服务机构;推动基本药物制度等政策在社区卫生服务机构落实,全面推广收支两条线,将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医保定点医疗单位。     

安徽省将建立社区卫生服务专项经费补助制

合肥市社区卫生工作会议透露，该市市、区财政将按常住人口每人5元的标准，建立社区公共卫生服务专项经费补助制度；劳动和社会保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。     

医疗保险慢性病门诊管理探析

作为全国医改试点城市之一．镇江市自1995年开始在全国率先建立起社会医疗保险制度。为进一步完善社会医疗保险制度．镇江市自2005年7月1日起先行在市区部分二级以上医院开设慢性病门诊．2006年1月1日起扩大到市区所有医疗保险定点社区卫生服务机构．大大方便了慢性病参保人员就诊．促进了社区卫生服务事业的健康发展。     

湖北荆州市社区卫生服务现状分析与评鉴

[目的]分析和评鉴荆州市城市社区卫生服务发展现状。[方法]在了解荆州市城区一般卫生服务及人群健康特征的前提下,对该市已经建立的社区卫生服务机构进行问卷调查,内容包括机构设置情况、机构性质和类别、机构建设规模及投入、机构人员现状以及机构社区卫生服务开展情况等。[结果]目前荆州市共有36个社区卫生服务机构,主要由二级医院或由街道卫生院专制兴办,覆盖辖区户籍总人口的65.8%,均属非营利性质;机构业务用房面积达标情况良好,但政府建设投入少、建设方式单一且存在城区发展不平衡状况;该市将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的规模和比例较低,且缺乏促进参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关配套政策。[结论]荆州市已基本形成规模布局较为合理的城市社区卫生服务体系并步入了良性发展轨道,但政府宏观引导及财政投入较少,社区卫生服务的相关政策与制度建设亟待加强。     

社区卫生服务的筹资管理模式及相关政策的探讨

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题，亟待建立与完善。本文在分析国内社区卫生服务筹资管理中的存在的问题的基础上，提出了实行有偿服务和政府购买服务要强化政府职能，财政投入应侧重预防保健、健康教育和人才培养等方面，将社区卫生服务纳入医疗保险制度管理，制定并完善社区卫生服务价格，建立多种层次、多种形式的社区卫生服务体系及结构，努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间，鼓励社区自治、     

社区卫生服务与职工基本医疗保险的关系

建立城镇职工基本医疗保障制度迫切需要社区卫生服务。社区卫生服务有利于加强预防保健工作,控制医疗服务成本,方便群众就医。因此,建立城镇职工基本医疗保险制度对社区卫生服务有促进作用。     

社区卫生服务的筹资管理摸式及相关政策的探讨

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题,亟待建立与完善。本文在分析国内社区卫生服务筹资管理中存在的问题的基础上,提出了实行有偿服务和政府购买服务相结合的筹资与补偿机制和8个筹资渠道,建议今后社区卫生服务要强化政府职能,财政投入应侧重预防保健、健康教育和人才培养等方面,将社区卫生服务纳入医疗保险制度管理,制定并完善社区卫生服务价格,建立多种层次、多种形式的社区卫生服务体系及结构,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间,鼓励社区自治、自主发展。     

论医疗保险制度改革对社区卫生服务的影响

我国医疗保险制度的改革，有利于社区卫生服务的巩固和发展。首先，属地管理原则要求巩固和发展社区卫生服务：其次，医疗保险制度管理的规范化，包括对药品范围和诊疗项目的规定、对医疗消费的引导及筹资方式的规范化管理，都能促进社区卫生服务的发展。其三，较低的统筹基金起付线和个人支付比例将有效地促使患者更多地选择社区卫生服务。     

社区卫生服务筹资与补偿机制的探讨

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题 ,亟待建立与完善。作者在分析北京市社区卫生服务筹资管理存在的问题的基础上 ,提出了实行有偿服务和政府购买服务相结合的筹资与补偿机制和 8个筹资渠道。对于社区卫生服务 ,建议政府要强化职能 ,制定合理的补偿政策 ,财政投入应侧重预防保健、健康教育和人才培养等方面 ,将社区卫生服务纳入医疗保险制度管理 ,制定并完善社区卫生服务价格 ,建立多种层次、多种形式的社区卫生服务体系及结构 ,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间。     

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为：社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。     

东莞社会基本医疗保险制度背景下的社区卫生服务现状分析

2008年东莞实施医保改革后,东莞政府决定实行门诊医疗保障与社区卫生服务机构捆绑运作,进一步与卫生服务体制改革联动。文章探讨了东莞社会医疗保险制度以及相应的社区首诊制和逐级转诊制度下的社区卫生服务的现状和特点,在此基础上提出一些完善社区卫生服务的建议。