腰大肌间沟及下肢阿是穴“腰宁”、强的松龙注射治疗腰椎间盘突出症286例

腰椎间盘突出症症患者常常伴随程度不同的腰部及下肢疼痛，近年来，椎间盘退变导致炎症反应与免疫反应而引发疼痛的学说逐渐取代了单纯的机械压迫学说。兼有抗炎、活血化淤、祛风除湿与抗免疫作用的糖皮质激素类药物被广泛应用于椎间盘突出症患者，由于全身用药副作用大，目前主张局部少量用药。我院采用腰大肌间沟及阿是穴注射对腰椎间盘突出症进行治疗，疗效满意。     

腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解法治疗腰椎间盘突出症45例疗效分析

目的 探讨腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用患侧卧位，相应部位行硬膜外穿刺，将硬膜外导管置入病变椎间盘对应的硬膜外腔后，在此腔内注射胶原酶1200^U（上海乔源生物制药有限公司生产的注射用胶原酶（Collagenase）1200^U／支），术后腹卧位休息3d，同时给予脱水、抗炎等治疗，减轻药物刺激引发的神经根水肿。3d后开始下床活动。结果 本组45例腰椎间盘突出症患者经腰椎硬膜外腔胶原酶注射髓核溶解治疗后36例症状缓解或明显减轻，6例于术后症状体征有所减轻，3例无效。讨论 腰椎硬膜外腔胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症为一非手术方法治疗椎间盘突出症的方法，创伤小，恢复快，并发症少。只要适应证选择恰当常能获得较满意的疗效。     

硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

常规硬膜外腔注射疗法是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的最常用方法，效果也较理想，报道颇多，而硬膜外腔侧隐窝穿刺注射法治疗腰椎间盘突出症报道却极少。近年来我院疼痛门诊用此方法治疗腰椎问盘突出症患32例，现报告如下：     

抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究

目的:通过对腰椎间盘突出症患者硬膜外注射糖皮质激素疗效的回顾性分析,探讨硬膜外注射对腰椎间盘突出症的短期和中远期疗效。方法:收集我院2008年~2009年62例腰椎间盘突出症并伴有下肢疼痛患者行硬膜外注射糖皮质激素的临床资料。完整随访44例,进行治疗后1天、1月和6月疗效随访调查,并行疗效评价分析。结果:硬膜外注射糖皮质激素后1天、1月视觉模拟评分(visual ananlogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)与治疗前相比显著性降低(P<0.05),患者治疗后6个月VAS及ODI与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。VAS和ODI治疗后6个月与治疗后1个月相比,显著升高。结论:硬膜外注射糖皮质激素对椎间盘突出症有较好的短期(治疗后1天和1月)临床疗效,中长期(治疗后6月)疗效欠佳,建议与其他微创治疗方法联合使用。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症

采用腰椎牵引、推拿、按摩、硬膜外腔药物注射、突出椎间盘髓核胶原酶注射等方法治疗腰椎间盘突出症73例，优良率为91．8％。综合性康复治疗为不愿接受手术的腰椎间盘突出症患探索出一条操作简单、安全可靠、经济负担轻、治疗痛苦小、效果好的途径。     

数字减影血管造影机引导硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症安全性及疗效的探讨

目的：探讨数学减影血管造影机（DSA机）引导下硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法：选择L4/L5或L5/S1椎间盘突出症患者50例。在DSA机引导下进行定位穿刺,经造影剂伊索显（isovist）和局部药证实穿刺针进行L4/L5硬膜外间隙或L5/S1硬膜外侧隐窝后注药。结果：DSA机能清晰显示腰椎棘突、横突、椎体、椎板、椎间孔、上下关节突和侧隐窝解剖结构,硬膜外腔显影清晰。三周及一年优良率分别为57%和73%,有效率为92%。结论：DSA机引导硬膜外腔内注射胶原酶的方法,具有定位和注射部位准确可靠,无明显并发症的特点,提高了溶盘术的安全性;硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有一定疗效。     

盘外分次联合盘内单次注射胶原酶溶核术

目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 ,联合椎间盘内单次注射小剂量胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症有较好的效果     

硬膜外腔侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症,腰椎间盘发生退行性变与外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调,均可使纤维环突然破裂,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根引起无菌性炎症而发生本病．为观察硬膜外腔侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效,我们随机选择100例腰椎间盘突出症病人,分别应用硬膜外腔侧隐窝阻滞与骶管阻滞进行对照治疗,并对治疗效果进行比较,现将结果报告如下。     

经皮医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨应用医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的疗效及影响因素。比较经皮椎间盘臭氧治疗与硬膜外腔给药的疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2006年1月间因颈椎间盘突出症住院采用医用三氧椎间盘内注射(188例)与硬膜外腔注药(188例)治疗病例。结果:所有病例随访3~13个月,医用三氧(PCOI)组平均7.18±3.27月,硬膜外腔注药(PEMI)组7.00±3.26月;两组手术临床效果均有显著性差异(P<0.05);两组之间亦有显著性差异(P<0.05)。结论:医用三氧椎间盘内注射及硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症均具有较高的安全性及较好的疗效,但医用三氧组临床效果明显优于硬膜外腔组。     

胶原酶注入椎间盘突出物治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起坐骨神经疼痛的重要原因之一，牵引、推拿、硬膜外皮质激素注射等是常用的治疗方法。对上述治疗失效的患者可采用手术疗法。目前，采用胶原酶椎间盘溶解术治疗椎间盘突出症已成为替代部分手术的重要选择。过去，常用的方法是在C型臂X线显示下，将胶原酶直接注射人椎间盘中央，主要用于治疗椎间盘膨出，其疗效确切，但不适于椎间盘突出与椎间盘脱出患者。本研究在CT监控下将胶原酶直接注入椎间盘突出物来治疗腰椎间盘突出症，旨在探讨治疗椎间盘突出症的新方法。     

注射疗法和牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较注射疗法与牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：516例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各258例，注射组采用椎管外封闭和硬膜外阻滞治疗；牵引组常规腰椎牵引治疗，对比观察2组临床疗效。结果：连续治疗4周后优良率比较，注射组明显高于牵引组（P〈0．01）。结论：椎管外封闭和硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症能较快缓解疼痛、缩短病程，且疗效高于常规腰椎牵引。     

腰椎穿刺误入蛛网膜下腔处理的比较性研究

目的比较腰椎间盘突出症患者硬膜外腔侧间隙注射时,误入蛛网膜下腔所采取的不同处理方式。方法选择腰椎间盘突出症行硬膜外腔侧间隙注射治疗时误入蛛网膜下腔患者55例,随机分为三组,C组发现脑脊液流出时直接退出穿刺针;NS组发现脑脊液流出时将穿刺针退至硬膜外腔,给予生理盐水10～20ml;DX组发现脑脊液流出时将穿刺针退至硬膜外腔,给予生理盐水10～20ml及地塞米松5mg。记录操作后患者头痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 NS组与C组间不良反应比较没有明显差异(P>0.05);治疗组DX组与C组间不良反应比较有明显差异(P<0.05),与治疗组NS组间不良反应比较有明显差异(P<0.05)。结论硬膜外腔注射小剂量地塞米松可明显减轻硬膜穿破后不良反应的发生。     

硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症

采用经硬膜外腔注射透明质酸钠和康宁克通治疗腰椎间盘突出症患者52例,与患者单纯注射康宁克通治疗50例进行疗效对比观察,结果联合药物注射疗效显著高于单纯注射康宁克通。     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例，治疗前、治疗后1天、1周及出院前应用目测类比定级法（VAS）对疼痛进行评估，应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果：硬膜外注射即时止痛效果明显， 治疗优良率占83．4％，平均改善指数及改善率均高于常规组，并可明显缩短住院时间。结论：硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症

采用腰椎牵引、推拿、按摩、硬膜外腔药物注射、突出椎间盘髓核胶原酶注射等方法治疗腰椎间盘突出症73例，优良率为91．8％。综合性康复治疗为不愿接受手术的腰椎间盘突出症患者探索出一条操作简单、安全可靠、经济负担轻、治疗痛苦小、效果好的途径。     

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的护理

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的护理夏凤年腰椎间盘突出症是一种常见病，腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症方法简便，病人无痛苦，安全，时间短，经济，适合门诊病人。我院自１９９５年２月８日共进行硬膜外注射治疗腰椎间盘...     

硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症影响疗效的相关因素分析

目的:探讨X射线监视下硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症影响疗效的相关因素。方法:根据椎间盘突出的大小及突出类型和是否伴有椎管狭窄以及置管位置等将120例患者分组进行影响因素分析,通过复诊和电话询问,在术后1周、3个月、1年分别评定疗效。结果:椎间盘突出大小对疗效影响不明显(P>0.05);术后各时期突出型较膨出型疗效好犤μ分别为2.27(1周),2.15(3个月),1.97(1年),P<0.05犦;不同时期非椎管狭窄组疗效均好于椎管狭窄组犤μ=2.05(1周),μ=3.05(3个月),μ=3.25(1年),P<0.01犦;术后1周硬膜外前间隙组较后间隙组疗效好(μ=2.13,P<0.05),3个月和1年后两组无明显差别。结论:椎管狭窄和椎间盘膨出及药液注射部位是影响硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效的主要因素。     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效.方法将60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例,治疗前及治疗后1d、1周及出院前应用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定.结果硬膜外注射即时止痛效果明显,疗效显著,治疗优良率占83.4%,平均改善指数及改善率均高于常规组,并可明显缩短住院时间.结论硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效.     

硬膜外腔注药加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

1 资料与方法 本组试用硬膜外腔注药加牵引等综合治疗及单纯硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行了对比。 40例经临床检查和 CT确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分为 A、 B两组。单纯硬膜外腔注药 (A组 )20例,男 13例,女 7例,年龄 24～ 57岁 ,L4～ 5椎间盘突出 8例, L5～ S1椎间盘突出 12例,病程 1个月～ 2年。硬膜外腔注药加牵引 (B组 )20例,男 11例、女 9例,年龄 27～ 60岁, L4～ 5椎间盘突出 11例, L5～ S1椎间盘突出 9例,病程为 20d～ 2年。 方法：两组均为每周注药 1次, 5次为 1疗程 ;两组注射药物相同均为 (…     

糜蛋白酶注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症183例临床观察

目的探讨对腰椎间盘突出症有效的治疗方法及糜蛋白酶注射液对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法临床观察糜蛋白酶注射液骶管注射对183例腰椎间盘突出症患者的治疗效果。结果治疗组较对照组治愈率明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糜蛋白酶注射液应用于骶管注射能够减轻或消除椎间盘突出产生的炎症,使组织萎缩,松解粘连,进而达到临床可靠的疗效。