输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究

目的 报道应用显微外科手术技术施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从１９７８年８月起,采用显微外科手术,选择无创伤缝针线,在手术显微镜下施行一层和二层方式的输精管显微外科吻合,术后得到随访２５２例,其中作一层吻合１３３例,二层吻合１１９例,术后不置腔内支架。结果 共作输精管吻合２７７例,随访率９１．２％,复通效果以射出精液中出现活精子作为依据者有２４８例,复通率达９８．４％,以配偶妊娠作为判断标准     

显微外科输精管吻合术的临床评价

目的 评价显微外科输精管吻合术的临床效果，探索在基层医院推广应用的可能性。方法 在手术放大镜下操作，采用显微外科技术，用8-0无损伤缝针线进行吻合。结果 共开展手术120例，术后复通成功116例，复通率96.7％；配偶受孕98例，受孕率81．7％。结论 显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率，手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小，适合在基层医院广泛推广应用。     

马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例

输精管复通术是男子输精管结扎术后因遇到某些特殊情况,如妻或子女意外死亡须再婚再育等因素,致使输精管再次吻合而施行的手术。笔者于1992年至2009年采用马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例,取得较好的效果,现报告如下。     

外翻吻合输精管再通术15例

<正> 我站自1990年3月～1998年12月施输精管外翻吻合术并用马尾作支架治疗15例,其中12例病人术后输精管再通,3人未作复查。我们采用在直视下施输精管结扎后复通术,其效果良好,复通率达87％。目前对输精管吻合的术式迄今仍有争论,现将15例输精管再通术报道如下:     

输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症疗效分析

目的 探讨纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症的手术疗效.方法 对确诊为附睾水平梗阻的梗阻性无精子症25例施行纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术,术后随访复通率、配偶妊娠率.结果 术后随访25例,复通21例(84%);配偶妊娠17例(68%).结论 纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症是一种手术操作相对简便、疗效显著的外科技术.     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

单侧输精管吻合术30例随诊观察

报告对30例需要复育的男性行单侧输精管吻合术。术中采用输精管两断端不缝合、管腔内以尼龙线作支架、两线尾穿出皮肤并打结、使两断端吻合的方法。经随访,近期复通率为100%,受孕率为70%,文中详述了手术方法和术中的注意事项。     

附睾梗阻性无精子症的手术治疗

目的 评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素. 方法回顾性分析51例EOA患者的临床资料.患者均在硬膜外麻醉下行阴囊探查术.放大镜辅助下,行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE).收集资料包括手术方法、随访时间、术后精子数平均值、a级精子百分率及复通率和受孕率. 结果 平均手术时间(134±36)min.49例一侧或双侧附睾有精子检出,其中1例一侧附睾对侧输精管检出精子;2例附睾未检出精子.49例附睾找到精子者中,48例行单侧或双侧LIVE,1例行单侧LIVE对侧输精管端端吻合.48例行单纯LIVE者失访4例,余44例随访7～17个月,32例精液中检出精子,复通率为72.7%;精子总数平均为(24±23)×106个;28例(87.5%)精液中检出a级精子,a级精子平均为(12.0±11.2)%.39例随访12个月,其中10例妊娠,受孕率为25.6%.术后妊娠与吻合口位置有关,本组妊娠均为吻合部位在尾部者. 结论 放大镜辅助下的LIVE操作简单、费用低,并能取得满意的复通率和受孕率;术中应考虑吻合口位置对妊娠的影响.     

应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的 探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 自2000年12月至2011年12月,应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析.结果 42例中,36例术后精液可见精子,术后复通率85.7％;配偶已怀孕27例,致孕率64.3％.结论 应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好.     

应用显微外科技术复通输精管的临床体会

目的 报道应用显微外科技术复通输精管的临床效果及术后的护理体会.方法 应用显微外科技术复通输精管78例,对手术方法和术后护理康复进行回顾性分析.结果 78例患者中,术后精液检查可见精子75例,精液分析结果正常67例,复通率85.8%(67/78).结论 应用显微外科技术进行复通以及辅助相应的术后护理康复是输精管复通的有效方法.     

静脉输液针在显微外科输精管吻合中的应用

显微外科输精管2层吻合法因其黏膜对黏膜、浆肌对浆肌达到解剖学对合、复通率高,被临床医师所接受,但手术操作难度大.2005年至2006年,我们以静脉输液针作为输精管吻合术时临时支架并用于术中鉴定吻合口通畅,防渗漏情况,临床应用25例,效果满意,现报告如下.     

输精管吻合失败的原因分析及显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术对输精管吻合失败病例的治疗和临床疗效.方法对输精管吻合失败的21例病例进行失败原因分析,并再次进行显微外科手术治疗.结果 随访1年半,复通率为100%,配偶妊娠率为85.7%.结论 显微外科技术是输精管再通的最佳手术方式.     

显微外科技术在输精管复通术的应用(附58例报告)

报告应用显微外科技术行输精管复通术58例,复通率为100%:配偶受孕率为75.56%;13例术前所患病症均消失。并对本手术成功的要素等进行讨论。     

三种输精管复通术的对比分析

本文采用直视下注射针支架法,显微吻合及直视下分瓣外翻三种方法吻合输精管179例.经随访及统计学处理,注射针支架法吻合与显微和直视下分瓣外翻吻合的复通率,再孕率都具有显著差异(P<0.05),而显微吻合与直视下分瓣外翻吻合的复通率、再孕率无差异.并对三种吻合复通机理及失败因素进行了探讨.     

输精管转位附睾吻合术治疗特殊梗阻性无精子症

目的 探讨应用显微外科技术施行输精管转位附睾端侧吻合术在特殊梗阻性无精子症治疗中的作用.方法 对梗阻性无精于症患者施行阴囊探查术,术中行精路通液试验确诊为特殊梗阻性无精子症14例,即一侧附睾梗阻或发育异常未检出精子而输精管通畅,对侧附睾检出活精子但输精管梗阻或发育异常.应用显微外科技术行输精管转位附睾吻合术,健侧输精管与对侧附睾检出活精子处吻合,术后随访其疗效. 结果 14例获随访7～31个月,9例于术后3～9个月从精液中检出活精子,复通率64%,5例配偶受孕成功,致孕率36%. 结论 显微外科输精管转位附睾吻合术治疗这种特殊梗阻性无精子症效果良好,值得临床推广.     

儿童期腹股沟疝术后输精管损伤行显微输精管复通的影响因素分析

目的:分析儿童期腹股沟疝修补术后致梗阻性不育患者的临床资料,探讨影响显微镜下输精管吻合术后复通的相关因素。方法:分析郑州大学第一附属医院男科于2015年7月至2018年9月行显微输精管吻合的41例儿童期有腹股沟疝手术史的梗阻性无精子症患者。术前阴囊超声、精液分析和精浆生化证实存在输精管梗阻。术后精液检查≥2次发现精子即为复通成功。结果:本研究39例顺利完成手术,术后2例失访,随访率94.8%(37/39)。随访患者年龄(25.54±2.85)岁,体质量指数(24.92±2.79) kg/m~2,疝气术后时间(18.97±2.58)年,随访时间(13.05±3.74)个月。术后29例随访复通,复通率78.4%(29/37);年龄26岁和≥26岁患者术后复通率分别为80.0%(16/20)和76.5%(13/17,P=0.795);体质量指数24.92kg/m~2和≥24.92 kg/m~2患者复通率分别为75.0%(12/16)和81.0%(17/21,P=0.807);疝气术后时间19年和≥19年患者术后复通率分别为78.6%(11/14)和18.3%(18/23,P=0.982);术中镜检无精子组和有精子组术后复通率分别为60.0%(12/20)和82.4%(14/17,P=0.428);根据术中情况,单侧吻合和双侧吻合患者术后复通率分别为42.9%(3/7)和86.7%(26/30,P=0.027)。多因素Logistic回归显示手术侧别与术后复通密切相关(P=0.022)。结论:对于儿童期腹股沟疝术后梗阻性无精子症患者而言,手术侧别是影响术后复通的独立影响因素。年龄、体质量指数、疝气时间及术中镜检有无精子与术后复通无明显相关性。     

显微外科输精管再吻合15例分析

对经常规输精管吻合1次未复通的9例,2次仍未复通的6例以显微外科技术施行了再次输精管吻合术。后获精液复查的14例均再现精子,复通率达100％。这15例在本次吻合术前检查血清精子凝集抗体有80％为阳性,术中取输精管结节病检有16.7％发现精子肉芽肿。吻合术采用4定点全层缝合后先将两侧壁打结,然后间针浆肌层缝合前后壁再打结,这样缝合方便准确,对合严整。术中检查近睾端输精管精子采用消毒玻片直接沾涂溢液、附睾及输精管曲段按摩,生理盐水低压灌注等方法使精子检出率达80％。     

显微外科技术针头支架法输精管吻合术42例分析

目的探讨输精管吻合术的新方法及复育效果。方法通过显微外科技术针头I临时支架固定法，行输精管吻合术42例。结果42例输精管吻合术，术后随访，检查精液有精子36例，术后再通率85．7％；配偶受孕25例，复孕率59．5％。结论应用显微外科技术针头临时支架法行输精管吻合术，可有助于提高输精管再通率复育率。     

显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症

目的探讨显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的临床疗效和安全性。方法 2012年11月~2014年12月通过显微输精管交叉吻合术治疗9例复杂性梗阻性无精子症。6例一侧由于疝手术损伤造成输精管缺损无法吻合,另一侧输精管近端通畅但附睾梗阻;3例一侧输精管进腹腔段梗阻,无法吻合,另一侧附睾梗阻,均进行显微输精管交叉吻合术:将一侧近端输精管通过阴囊中隔穿至另一侧阴囊,与另一侧远端输精管进行双层显微吻合。结果 9例均复通成功,复通率100%。1例在术后5个月再次梗阻。9例术后随访3~26个月,平均13个月,5例配偶自然受孕,术后均无不适和其他并发症发生。结论显微输精管交叉吻合术治疗复杂性输精管梗阻安全、有效,使既往只能通过睾丸穿刺进行辅助生殖的患者有自然生育的机会。     

一种有效的纵向套叠显微输精管附睾吻合术

目的总结自行改良的纵向套叠显微输精管附睾吻合术的操作经验,以提高术后复通率。方法 2012年2月至2013年11月,应用改良的单针缝线技术为51例附睾梗阻性无精症患者实施纵向套叠显微输精管附睾吻合术。术后每3个月进行一次精液分析,精子密度104/ml定义为复通。1年随访期结束或复通设定为研究终点。结果平均手术时间为(216±51)min。随访39例,24例(61.5%)复通。仅1例(1.9%)术后出现阴囊血肿及尿道狭窄。结论改良的显微输精管附睾吻合术安全有效,精良的显微外科技术是术后复通的必要条件。