寰枢关节半脱位的结构因素及其伴发症状概述

寰枢关节半脱位是临床上常见的病损,寰枢椎的解剖移位与寰枢椎的结构和周围肌肉韧带的分布特点有关,而寰枢关节半脱位所引发的临床症状又与寰枢椎所毗邻的神经血管有关。本文就寰枢段结构因素致寰枢关节半脱位以及寰枢关节半脱位伴发症状的解剖和临床研究作一综述。     

寰枢椎不稳定的诊断与治疗

寰枢椎不稳定由于病因不同其治疗方法有一定区别，但其共同的治疗原则是恢复寰枢椎解剖位置并使其稳定．解除脊髓受压。l寰枢椎不稳定的病因1．1先天寰枕融合，齿状突缺如等。1．2外伤性寰椎前脱位，齿状突骨折或同时合并寰椎前脱位，枢椎椎弓根骨折，寰推裂开骨折。1．3累及咽后壁的炎症将使邻近的寰齿关节发生反应性关节炎，造成关节积液、韧带松弛．从而发生自发性脱位。2发病机理寰椎横韧带是防止资推前脱位的主要坚强结构，但有些尽管无局部或全身病变，却显得很软弱，甚至变性，在很小力量下即可断裂。如果寰椎横韧带断裂，作为辅助结…     

难复性寰枢关节脱位围手术期护理

寰枢关节脱位是一种严重的疾病,是由于寰枢椎向前、向后脱位而引起上部颈髓受压,可使患者出现四肢瘫痪,甚至发生呼吸肌麻痹而死亡.枢椎齿状突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现异常对位.     

儿童寰枢椎脱位的手术治疗进展

寰枢椎脱位是一种较常见的上颈椎段损伤，占颈椎创伤的7％。儿童因骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松驰，容易在外力作用下脱位；或因病理原因导致自发性脱位。在治疗方法上，过去以保守治疗为主，但是对于经保守治疗失败的寰枢椎脱位的患儿，需行手术治疗。常见的手术方法包括枕寰枢椎后路固定与融合、枕颈固定与融合以及前路寰枢椎固定与融合等。     

徒手椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳

寰枢椎脱位、不稳定可因寰椎骨折、枢椎齿突骨折、横韧带断裂、寰枢椎与枕骨大孔区发育异常、骨与关节的结核、肿瘤、类风湿性关节炎等病损引起。寰枢椎部位的创伤导致的脱位在临床上很少引起脊髓损伤,复位与固定相对容易,如早期治疗得当,预后较好。发育异常引起的寰枢椎脱位病程多比较长,寰椎与枢椎骨结构缺陷或变形,脱位严重,     

儿童寰枢关节旋转半脱位31例报告

儿童寰枢关节旋转半脱位３１例报告广西区人民医院骨科尹东李荣祝白崇恩寰枢关节旋转半脱位又称寰枢关节旋转脱位—固定（１）。临床上并不少见。但不易被重视而导致误诊或漏诊。它是寰椎在枢椎上旋转并发生寰枢关节绞锁。临床特点为突发性斜颈、头颈疼痛、僵直及旋转受限...     

创伤性寰—枢椎不稳定的研究进展

创伤性寰 -枢椎不稳是由于寰椎、枢椎及其椎间关节和连接的韧带损伤而导致的生理关系的破坏和运动功能异常 [1 ]。常合并或继发脊髓压迫或神经根刺激 ,是一种极其危险的上颈椎损伤 ,本文就其临床及生物力学方面的研究进展作一重点综述。1　骨性结构不稳与韧带结构不稳骨性结构不稳主要指寰椎和枢椎及其椎间关节损伤而引起相互之间正常解剖关系的破坏而导致该部支持作用和运动功能的异常 ,同时可能合并脊髓受压。主要是齿状突骨折 ,也有少见的寰椎椎弓骨折及由此引起的寰椎脱位等。寰椎椎弓骨折常为寰椎侧块分离移位 ,故又称为爆裂性骨折 (J…     

寰枢椎摄影方法改进

在解剖上，寰枢关节由寰椎的下关节突，在枢椎的上关节突、齿突及横韧带构成一个轴承关节，适应头颈部的复杂运动，该段与生命承载能力枢的一些重要结构关系密切。当受外力创伤后，易引起寰枢椎骨折并脱位引发严重后果。故能及时准确的诊断对临床治疗有重要意义。     

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗陈旧性寰枢脱位6例

临床一部分陈旧性寰枢脱位患者,由于长期处于脱位状态,其寰枢侧块关节已变形,寰枢椎前方的肌肉、韧带、关节囊行等软组织也已挛缩,对这一类患者,其脱位比较固定,虽经牵引或颈部极度后伸时能复位,但寰椎始终存在着向前下滑的势能,当去除牵引后很易再脱位。同时为了保持头颅的中立位,下颈椎必然出现代偿性前凸以达到平衡,     

颅颈交界处损伤的影像表现及其漏、误诊原因分析

颅颈交界处是指头颅与颈部的过渡区域,主要解剖结构包括枕骨、寰椎、枢榷及各种韧带等,由于强健的韧带维系和灵活的骨性关节结构,颅颈交界处的损伤临床少见,但并不罕见,多由车祸或高空坠落造成,且多在现场立即死亡,能够存活来诊者寥寥无几. 颅颈交界处涉及3组关节及9条韧带.3组关节是寰枕关节、寰齿关节和椎间关节(寰枢外侧关节),后两者均属寰枢关节;9条韧带包括前纵韧带、十字韧带(包括横部和竖部,横部又称寰横韧带)、顶盖膜、寰齿韧带、翼韧带、齿状尖韧带、前枕寰膜、后寰枕膜和项韧带.当作用力来得突然而迅猛,力量集中时,则可引起此处损伤,包括骨质的损伤(骨折)、韧带的损伤(脱位)或复合伤等.     

经后路内固定技术治疗寰枢椎脱位的研究进展

<正>寰枢椎位于颅颈交界区连接颅骨与脊椎,是旋转活动最大的关节,当先天发育畸形、炎症、创伤等因素累及骨质结构或韧带时可造成寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)。因枢椎齿状突脱位后移导致延髓和上颈髓受压,可引起肢体麻木乏力、感觉异常、呼吸     

寰枢椎不稳的手术治疗进展

寰枢椎不稳是指寰枢椎骨性结构和韧带组织因创伤、畸形、肿瘤、炎症等因素的破坏,造成寰椎与枢椎失去正常的解剖关系,导致寰枢椎脱位或半脱位,丧失了正常的生理功能和稳定性,从而合并或继发脊髓、神经根、椎动脉刺激和压迫症状,危及患者的生命。因此,寰枢椎不稳应积极给予治疗。过去主要以颅骨牵引、     

后路经关节螺钉联合Brooks融合术治疗严重寰枢椎不稳

目的介绍一种后路内固定治疗严重寰枢椎不稳的手术方法。方法12例寰枢椎不稳患者中,单纯Ⅱ型陈旧性齿状突骨折6例,寰枢椎前脱位5例(其中自发性脱位2例,伴齿状突骨折2例,伴横韧带断裂1例),寰枢椎旋转脱位伴横韧带断裂1例。采用后路C1和C2经关节螺钉联合B rooks融合术治疗,观察其疗效。结果12例寰枢椎不稳患者中,11例共放置经关节螺钉22枚;1例陈旧性齿状突骨折患者因C2单侧椎板上缘劈裂仅行B rooks融合术。术中无椎动脉、硬脊膜破裂和脊髓损伤等并发症,随访3~35个月,植骨全部融合。结论后路经关节螺钉联合B rooks融合术是治疗严重寰枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率。     

寰枢关节半脱位X线与CT的对照分析

分析了32例寰枢关节半脱位X线与CT片,提出CT在以下方面具有独特作用或优于常规X线和断层摄影:1 明确寰枢关节半脱位的诊断;2 了解半脱位的方向、程度和旋转角度,并作为半脱位的分型依据;3 显示寰枢椎椎管变化对脊髓的压迫以及寰枢椎周围软组织的病损情况;4 寰枢椎横突孔变化对椎动脉供血的可能影响;5寰枢椎发育畸形的直接观察。同时也指出CT的局限性:缺乏对寰枢外侧关节的显示。     

寰枢椎前路内固定的研究进展

寰枢关节复合体有两个关节突关节和一个寰齿关节组成,该关节具有高度活动性,其稳定性主要取决于韧带结构的完整,包括：横韧带、翼状韧带、寰枢韧带和关节囊;当寰枢椎出现发育畸形、外伤骨折、类风湿关节炎、肿瘤等病变,易使寰枢椎不稳、半脱位、脱位等,对延髓与颈脊髓造成压迫导致四肢麻木、肌力下降、颈椎不稳、颈部疼痛及颈部活动受限,由于寰枢关节复合体位置深在和解剖结构复杂,在外科治疗中极具挑战性,近年来,对前方失稳与压迫等疾病的治疗采用前路手术内固定的研究逐渐增多,主要是因为其一期完成减压、复位、内固定与植骨融合,无需同时做后路内固定,大大减少了创伤,同时方便了手术操作,因而受到了脊柱外科医师的广泛关注与研究。现就寰枢椎前路内固定的方法及进展进行综述．     

后路经关节螺钉联合Brooks融合术治疗严重寰枢椎不稳

目的 介绍一种后路内固定治疗严重寰枢椎不稳的手术方法.方法 12例寰枢椎不稳患者中,单纯Ⅱ型陈旧性齿状突骨折6例,寰枢椎前脱位5例(其中自发性脱位2例,伴齿状突骨折2例,伴横韧带断裂1例),寰枢椎旋转脱位伴横韧带断裂1例.采用后路C1和C2经关节螺钉联合Brooks融合术治疗,观察其疗效.结果 12例寰枢椎不稳患者中,11例共放置经关节螺钉22枚;1例陈旧性齿状突骨折患者因C2单侧椎板上缘劈裂仅行Brooks融合术.术中无椎动脉、硬脊膜破裂和脊髓损伤等并发症,随访3～35个月,植骨全部融合.结论 后路经关节螺钉联合Brooks融合术是治疗严重寰枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率.     

寰枢椎脱位的微创手术治疗进展

寰枢椎脱位的发生有多种原因,外伤、先天性发育异常、炎症都可以引发。从解剖学角度看,是由于齿状突的完整性缺失,或是寰椎横韧带断裂或松弛。寰枢椎脱位治疗的主要目标是通过手术的方法使寰枢椎在正常位置上达到永久的稳定,如果不能使寰椎复位,则先做稳定的手术,然     

FSE PDWI联合T2WI STIR在寰枢关节半脱位诊断中的应用

目的探讨寰枢关节半脱位规范化诊断方法,尤其是FSE PDWI和T2WI STIR序列在诊断寰枢关节半脱位中的价值。方法对31例有颈部活动受限、X线或CT检查发现齿状突偏移≥1mm患者,应用FSE PDWI和T2WISTIR序列对寰枢关节进行扫描。评价翼状韧带、横韧带损伤情况,结合临床对寰枢关节损伤情况进行分析,以指导临床治疗。结果本组患者均未发现横韧带形态及信号改变。23例翼状韧带呈均匀低信号,其中4例有增粗表现;8例翼状韧带增粗合并信号增高。所有患者均未见寰枢椎骨质骨折和脊髓受压损伤征象,保守治疗后效果良好。结论 FSE PDWI联合T2WI STIR序列对寰枢关节韧带损伤显示良好。对齿状突偏移≥1mm而怀疑寰枢关节半脱位患者有鉴别诊断价值,可以作为寰枢关节半脱位规范化诊断方法的选择。     

寰枕融合伴寰枢椎脱位的三维非线性有限元模型的建立和分析

目的使用有限元技术建立正常寰枕枢椎三维非线性有限元模型及寰枕融合伴寰枢椎脱位三维非线性有限元模型,为上颈椎临床研究提供生物力学方法。方法对1例27岁男性志愿者CT数据进行有限元分析,建立正常寰枕枢椎三维非线性有限元模型(正常模型)。对1例35岁寰枕融合伴寰枢椎脱位男性患者CT数据进行有限元分析,使用计算机模拟其在高载荷下单纯韧带断裂的理想状态,建立寰枕融合伴寰枢椎脱位的三维非线性有限元模型(寰枕融合伴寰枢椎脱位模型)。两种模型均在枕骨上表面施加竖直向上的1.5 N·m的扭矩,通过对两种模型在应力下前屈、后伸、侧弯、旋转活动度(ROM)数据做对比分析,以及在1.5 N·m扭矩下的应力与变形分析,验证两种三维非线性有限元模型的有效性。结果研究建立的正常模型在1.5 N·m扭矩载荷下各单元前屈、后伸、旋转运动的最大运动范围与人体力学实验测量结果接近,显示出良好的仿真性,模型应力与变形结果符合力学基本原理,模型的扭矩-角位移表现出明显的非线性特征。寰枕融合伴寰枢椎脱位脱位模型在1.5 N·m扭矩下其寰枕关节活动度与本次正常模型相比,寰枕关节活动度降低,而C1～C2关节活动度在4种情况(屈曲、后...     

1例脑瘫合并寰枢椎脱位患儿的围手术护理

寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、炎症等因素造成的寰椎与枢椎骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变,寰枢椎解剖结构特殊和变异畸形是易发脱位的原因之一[1].