淋菌性结膜炎误诊1例

患儿，女，3岁。因右眼红痛伴畏光流泪于当地卫生院诊为结膜炎，滴用氧氟沙星眼水，治疗3天，仍感右眼畏光、流泪，并伴有黄稠分泌物，睁眼困难，由家属陪同来我院就诊。眼科检查见：右眼睑肿胀眼内外毗皮肤溃破，睑球结膜充血水肿，结膜下少量点状出血，结膜囊内存留少量黄稠分泌物，角膜上皮点状浸润，轻水肿，前房正常，房水清，瞳孔圆，居中，光反应正常。     

红霉素眼膏过敏致眼睑水肿1例

<正>红霉素眼膏为眼科感染常用抗生素,从文献中未查到红霉素眼膏致眼睑水肿的报道,笔者在临床中遇到1例红霉素眼膏过敏致眼睑水肿的病例,现报告如下。1病例介绍患者,女,74岁,患者因右眼出现眼痒、分泌物增多而涂红霉素眼膏,第1次用药无明显异常,夜间睡前再次用药1次,晨起出现右眼上眼睑高度水肿,轻微痒感,眼裂减小,球结膜及角膜无异常,无眼部灼痛等症状,遂就诊于眼科,考虑红霉素眼膏过敏而停用,局部应用醋酸氢化可的松滴眼液点眼,口服抗过敏药物扑而敏治疗,用药第2天,患者眼睑局部水肿明显减轻,继续上述治疗,第5天眼睑水肿完全消失。     

羟基磷灰石义眼座植入术后感染治愈一例报告

1 临床资料患者,女,58岁,因左眼视物不见44年以左眼巩膜葡萄肿入院.眼部检查发现左眼无光感.于2005年7月14日行左眼球摘除术,羟基磷灰石义眼座(美国奥尔公司生产进口珊瑚材料,孔径500 μm)经自体巩膜壳包裹后被植入肌锥腔内,手术顺利.术后2周拆除结膜缝线.拆线后2 d患者突然出现左眼部疼痛,眶周软组织及眼睑肿胀,下睑外翻,大量异常分泌物,呈淡黄色,黏稠,味臭,血白分升高.结膜囊细菌培养:表皮葡萄球菌阳性.给予头孢曲松钠2 g,2次/d,治疗5 d症状好转.但红肿症状仍明显,故收治入院.入院后给予局部托百士眼液、迪可罗眼膏,结膜囊冲洗,根据药敏结果予左旋氧氟沙星(来立信)0.2 g,静滴,2次/d,症状好转不明显,并出现结膜伤口裂开,乳白色筋膜组织外露.3 d后行羟基磷灰石义眼座取出,术中义眼座呈黄色,未血管化,去除巩膜壳,采用高压蒸气灭菌法灭菌30 min,并将直径22 mm义眼座切削至18 mm,肌锥腔内用双氧水、庆大霉素溶液、生理盐水反复冲洗后将无巩膜壳包裹眼座重新置入眼内,缝合筋膜,结膜.结膜囊内油纱条充填.术后无菌绷带包扎3 d换药,无脓性分泌物.眼睑红肿消退,置入薄型眼模防止结膜囊狭窄.术后2周结膜伤口中央部再次裂开,将伤口处结膜修剪出血新鲜创面,并进一步分离结膜及筋膜至对合无明显张力缝合.术后1周置入眼模,症状逐渐好转,1周伤口完全愈合,无异常分泌物,充血水肿完全消退.至今随访良好.     

药物毒性诱发角膜病变1例

1病例介绍 患者,女,65岁,主因左眼红痛,畏光流泪1个月于2011年9月10日就诊。2个月前曾于外院诊断为“急性结膜炎”,给予氧氟沙星滴眼液、鱼腥草滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶点眼。1个月后又诊断为角膜炎,给予妥布霉索滴眼液、普拉洛芬滴眼液、氧氟沙星滴眼膏、贝复舒凝胶点眼,症状未见好转,反而加重。查：VOD0．4,VOS0．02,OS眼睑轻度红肿,结膜睫状充血,角膜水肿,瞳孔区偏鼻下可见溃疡面,周边浸润,     

左氧氟沙星眼用制剂研究进展

左氧氟沙星（Levofloxaein）属第三代氟喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋光学活性异构体，对包括厌氧菌在内的革兰阳性菌及革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对沙眼衣原体也有良好的抑制作用。左氧氟沙星在房水中的浓度大于其他喹诺酮类药物，是目前公认的疗效显著的眼科抗菌药，被广泛用于治疗角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、眼睑炎、麦粒肿、泪囊炎等眼部疾患，并取得了较好的疗效。近年来，国内外陆续报道了左氧氟沙星眼用制剂的研究情况，特别是在其缓、控释制剂的研究方面取得了较大的进展。     

翼状胬肉致绿脓杆菌性眼内炎眼球摘除1例

1临床资料患者男,47岁,农民,因左眼翼状胬肉术后5 d,疼痛、视物不见2 d,于2008年4月29日收入我院。患者自述5天前在当地诊所行左眼翼状胬肉切除术,术后3天左眼出现持续性疼痛、视物不见,遂在该诊所应用抗生素治疗,具体药物不详,效果差,病情逐渐加重。既往有左拇指外伤20余天,否认有全身病史。体检:一般情况可,全身检查未见明显异常。体温:36.4℃,血压140/90 mmHg,X线胸片及心电图检查未见明显异常。左眼视力:无光感,眼压:Tn。左眼睑红肿明显,结膜混合充血(+++),全角膜呈白色混浊浸润,水肿明显,表面有坏死组织及分泌物附着。透过角膜混浊间隙见前房下方约3 mm脓性液体积聚,余结构窥不清。眼科B超示左眼前房积脓,玻璃体点状混浊。实验室检查:血尿常规正常,肝功肾功正常。临床诊断:1.翼状胬肉切除术后(左);2.眼内炎(左);3.角膜溃疡(左)。入院后给予静脉滴注头孢唑啉钠、能量合剂、复方氨基酸,口服对乙酰氨基酚缓解疼痛,眼局部应用左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素眼膏及1%阿托品眼膏。2 d后症状未缓解,视力仍为无光感,左眼持续疼痛。抗生素加量继续控制感染,并刮取左眼结膜囊分泌物及角膜坏死组织送细菌...     

温和气单胞菌致眼内炎1例

1 病例报告 患者，男，58岁。因“右眼疼痛、畏光、流泪2d”入院。既往无特殊病史。入院时，右眼视力光感，眼睑肿胀，球结膜高度水肿，睫状充血。角膜有散在的黄白色浸润灶，前房积脓（＋），虹膜纹理不清，瞳孔欠规则，约4mm。晶状体稍混浊，眼底检查欠配合。眼压8mmHg，入院后给予头孢哌酮5．0、地塞米松10mg，阿米卡星0．6静脉滴注，球结膜下注射庆大霉素3万U。静滴甘露醇降低眼压，用1％阿托品眼药水扩瞳，并用左氧氟沙星眼药水滴眼。治疗2d，     

空心泪道探针注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶治疗阻塞性泪道疾病128例

目的探讨盐酸左氧氟沙星眼用凝胶在鼻泪管阻塞疾病中的治疗方法与效果。方法128例鼻泪管阻塞病人均先行09％生理盐水冲洗泪道并成功探通后再一边退一边缓慢注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,逐渐将针拔出。结果146眼1个疗程治疗,治愈90眼,好转42眼．无效14眼。结论采用左氧氟沙星眼用凝胶结合机械探通术的疏通作用,对泪道阻塞起到了抗菌消炎、润滑和扩张等联合治疗作用,效果良好。     

空心汨道探针注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶治疗阻塞性汨道疾病128例

目的探讨盐酸左氧氟沙星眼用凝胶在鼻泪管阻塞疾病中的治疗方法与效果。方法128例鼻泪管阻塞病人均先行09％生理盐水冲洗泪道并成功探通后再一边退一边缓慢注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,逐渐将针拔出。结果146眼1个疗程治疗,治愈90眼,好转42眼．无效14眼。结论采用左氧氟沙星眼用凝胶结合机械探通术的疏通作用,对泪道阻塞起到了抗菌消炎、润滑和扩张等联合治疗作用,效果良好。     

全麻手术患者不同眼保护方法的对比分析

目的探讨全麻手术患者手术时采取不同的眼保护方法对患者眼部并发症的预防。方法选取2010年1月—2011年12月期间在本院进行全麻手术的无眼部疾病患者80例,随机分成观察组40例,对照组40例,对照组仅在全麻前嘱咐患者要自然闭眼;观察组在全麻后涂抹金霉素眼膏,并在患者自然闭眼后粘贴上医用水凝胶护眼贴。结果观察组出现术后流泪1例,术后眼部并发症发生率2.5%;对照组出现术后流泪2例,双眼疼痛1例,眼部充血2例,眼部分泌物增多1例,术后眼部并发症发生率15.0%。两组在术后眼部并发症发生率上比较,差异有统计学意义(χ2=17.329,P<0.05)。结论全麻手术患者在手术前涂抹金霉素眼膏,并在患者自然闭眼后用医用水凝胶护眼贴将患者双眼睑粘贴。可有效减少术后眼部并发症的发生,提高全麻术后患者眼部的舒适程度,值得临床推广使用。     

泪道探通术后注入氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞

鼻泪管阻塞是眼科常见病多发病之一,我院2009年8月—2011年3月对鼻泪管阻塞患者行泪道探通术后,将氧氟沙星眼膏（3.5g/支,沈阳兴齐制药有限公司）注入泪道,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料严格筛选我院二年来鼻泪管阻塞病例262眼。入选标准：长期有泪溢症状、泪道冲洗阻力大、上泪点全部反流且无脓性分泌物（允许有少量黏液）、冲洗液不能进入鼻咽部。     

泪道治疗仪联合左氧氟沙星眼凝胶填充治疗泪囊炎

目的：评价泪道治疗仪联合左氧氟沙星眼凝胶填充治疗慢性泪囊炎的方法和疗效。方法：观察43例56眼慢性泪囊炎患者，先用泪道治疗仪打通泪道后每3天进行1次泪道冲洗，用左氧氟沙星眼凝胶注入，反复5次。结果：56眼中有38眼达到治愈，治愈率达78．6％。结论：泪道治疗仪联合左氧氟沙星眼凝胶填充的方法是治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎的有效方法，且价格低，简单易行。     

左氧氟沙星注射液致过敏反应

1　病例介绍患者男性 ,39岁。临床诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术 ,术后给予静滴左氧氟沙星 ,0 4ｇ/ｄｑｄｉｖｇｔｔ;第 2ｄ患者全身出现皮肤潮红 ,散在黄豆粒大小的斑丘疹 ,瘙痒 ,无疼痛 ,故立即停用左氧氟沙星 ,给予扑尔敏 10ｍｇｉｍ ,2ｄ后皮疹消失。2　讨论左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体 ,其抗菌活性为氧氟沙星的 2倍 ,对术后切口感染、腹腔感染有一定疗效。经药理实验证明具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。主要作用机制是抑制细菌ＤＮＡ旋转酶活性 ,抑制细菌ＤＮＡ复制。对多数肠杆菌科细菌 (如变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属等…     

紫外分光光度法测定氧氟沙星制剂的含量

用紫外分光光度法测定了氧氟沙星眼膏、氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴耳滴鼻液中的主药含量。样品经０．１ｍｏｌ／Ｌ盐酸处理后于２９３ｎｍ波长处测定，外标法计算含量。线性范围为１．０～１０．５μｇ／ｍｌ，回归方程Ａ＝０．０４４３９６Ｃ＋０．００８２，ｒ＝０．９９９８。三种制剂的回收率分别为：氧氟沙星眼膏９８．２５％（ＲＳＤ＝０．８２％，ｎ＝６），氧氟沙星滴眼液１００．２３％（ＲＳＤ＝１．２１％，ｎ＝６），氧氟沙星滴耳滴鼻液１００．２０％（ＲＳＤ＝１．２０％，ｎ＝６）。分别测定了数批三种制剂的样品，结果表明本法简便易行，精密度高，可用于三种制剂的质量控制。     

治愈角膜接触镜致角膜溃疡2例报告

例1:申x,男,25岁,住院号59590。2058年开始配戴近视超薄软性接触镜。于1 991年4月1日,因右眼流泪、畏光、疼痛、分泌物多、视力障碍,急诊收入院。入院检查:右眼睑红肿、.结膜混合性高度充血、水肿、角膜水肿混油,中央有5火7mm表面隆起,边界清楚,后弹力皱褶,附黄绿色分泌物,前房正常,.下方积脓约lmm,瞳孔ZxZmm。诊为右眼角膜溃疡。立即配制20%的银蒲滴眼剂点眼,结膜下给予扩脸剂,加用全身给药。同时涂片细菌培养,4天后,右眼睑红肿和结膜充血减轻,角膜分泌物减少。’前房积脓明显吸收,溃疡面积缩小。涂片报告找到绿脓杆菌,药敏试验对丁胺卡那…     

可的松眼水致角膜穿孔2例

例1,女,49岁,因左眼深层角膜炎就诊,给予1％阿托品眼水,0.25％氯霉素眼水,0.5％红霉素眼膏、球结膜下注射庆大霉素一度好转,患者自用可的松眼水3个月后复诊。复诊5天前左眼视力高度障碍,伴有痛疼怕光流泪,左结膜充血,角膜深层弥漫性浸润混浊水肿,表面呈灰暗色,角膜中央偏上有直径1mm的凹陷,虹膜嵌纯,前房周边消失,瞳孔变形,眼压F_1,角膜凹陷处刮片镜检未发现真菌菌丝。诊断左眼深层角膜炎合并     

1例双眼全泪道阻塞病例观察及护理

1病例报告 女,80岁.2009年10月17日首诊因双眼发红、大量黄色分泌物,角膜少许浸润,在外院诊断为双眼角结膜炎,给予左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液、更昔洛韦凝胶点眼等治疗,病情无好转.此后患者在外院多家医院就诊,先后诊断为双眼结膜炎、干眼症,并予以对症治疗,均疗效不佳.患者于2010年2月19日至我院眼科门诊就诊,患者述因双眼红,眼睑缘有大量黄色分泌物附着,擦除分泌物数小时后睑缘又可见大量分泌物附着,睁眼困难,严重影响日常生活.拟诊为双眼角结膜炎,全身予以左旋氧氟沙星注射液及阿洛西林钠注射液静脉滴注抗感染治疗;局部予以可乐必妥眼液、贝复舒眼液、速高捷凝胶对症治疗;并每日予以头孢他啶冲洗双眼结膜囊bid;并辅以中药清热解毒治疗.治疗1周患者病情未见改善,1周后冲洗结膜囊时无意中发现挤压泪小点见有黄白色的分泌物溢出,即考虑患者病情可能与泪道阻塞有关,冲洗泪道发现上下泪小管阻塞.故予以切开双眼上、下泪小管见大量干酪样物阻塞,刮除后并予以头孢他啶冲洗双眼泪道,并行泪道探通发现除小管阻塞外,泪总管、鼻泪管均阻塞,故诊断为:双眼全泪道阻塞、双眼泪囊炎、双眼泪小管炎.连续3天予以双眼泪道探通,并用头孢他啶生理盐水稀释后冲洗泪道,患者述症状明显缓解,1周后患者述已无明显分泌物,双眼睑、球结膜充血(+),随后用YAG激光仪行双眼泪道激光成形术,术后继续予以头孢他啶生理盐水稀释后泪道冲洗,2周后症状完全消失,随诊10个月,症状无复发.     

比较0．10％与0．04％聚维酮碘溶液对人眼表的影响

目的 探讨0.10%与0.04%聚维酮碘溶液结膜囊滴用对人眼表的影响.方法 按市售说明稀释成0.10%(A组)和0.04%(B 组)聚维酮碘溶液行内眼术前结膜囊消毒,在裂隙灯显微镜下观察眼表损伤情况,并将结膜囊分泌物涂片行细胞学检查和免疫组织化学检测.结果 术中,A组有28眼见结膜囊内有大量白色黏性分泌物,B组仅6眼有少量黏性分泌物.术后24 h,A组有25眼出现疼痛、畏光、流泪,裂隙灯显微镜下见结膜囊内较多量黏性分泌物,结膜充血,角膜上皮点状或片状剥脱,43眼出现1～3级程度不等的角膜水肿;B组有4眼存在轻微的疼痛、畏光、流泪等刺激症状,6眼出现1级角膜水肿;两组间眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),随访1个月.A组有3眼存在疼痛、畏光等刺激症状,2眼出现一系列干眼综合征的临床表现,B组未见明显的眼表损伤症状;两组术眼眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 0.10%聚维酮碘溶液对术眼眼表上皮具有损伤作用.在确保消毒效果的前提下,应尽量使用低质量分数的聚维酮碘溶液.     

氧氟沙星眼膏联合丝裂霉素在泪道探通术中的应用

目的:探讨慢性炎性反应致泪道狭窄及阻塞中氧氟沙星眼膏联合丝裂霉素在泪道探通术中的治疗效果。方法:对泪道狭窄及阻塞患者进行治疗,治疗组25例30只患眼用氧氟沙星眼膏联合丝裂霉素治疗,对照组23例27只患眼用氧氟沙星眼膏治疗。结果:氧氟沙星眼膏联合丝裂霉素治疗的效果明显优于单纯氧氟沙星眼膏治疗。结论:氧氟沙星眼膏联合丝裂霉素应用能明显提高泪道阻塞治愈率。     

盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶治疗兔金黄色葡萄球菌角膜炎

目的 盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶治疗兔金黄色葡萄球菌角膜炎的药效学研究.方法 选取60只双眼均正常的新西兰大白兔,给予左眼角膜基质内注射10μL含105个菌落形成单位(colony-forming unit,CFU)的金黄色葡萄球菌菌液,建立角膜炎动物模型.挑选炎症程度相近的48只兔,采用完全随机设计方法分为4组,即24 h基线组、磷酸盐缓冲液(PBS)空白对照组、盐酸左氧氟沙星滴眼液组及盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶组,每组12只.观察24 h基线组兔眼临床炎症情况并评分,观察角膜病理变化及进行细菌菌落计数;其余3组每日治疗3次,至第7天最后一次给药后2h对3组兔的处理同24 h基线组.各组角膜临床炎症评分和角膜细菌菌落计数值比较均使用多个样本均数比较中的完全随机设计资料的方差分析,即F检验.结果 第7天时,相对于PBS空白对照组,盐酸左氧氟沙星滴眼液与盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶均降低角膜炎感染的临床症状(P=0.00),角膜炎临床评分分别为4.21±1.10和3.63±0.86;第7天时,盐酸左氧氟沙星滴眼液组与盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶组兔眼角膜菌落数均降低(P=0.00),角膜菌落计数分别为(4.87±0.05)和(4.64±0.10)CFU,差异有统计学意义(P=0.00).结论 盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶局部给药治疗金黄色葡萄球菌角膜炎可明显改善临床症状、降低角膜菌落数,其作用优于常用的盐酸左氧氟沙星滴眼液,是一种有效的新型眼用制剂.