《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知

青光眼是首位不可逆性致盲性眼病,青光眼患者需要终生接受眼保健服务,降眼压药物治疗是治疗青光眼的重要手段。目前青光眼药物种类繁多,由于药物保存、预防污染等方面的考虑,多数抗青光眼药物均含有不同类型及浓度的防腐剂。因此对于长期使用降眼压药物与眼表健康的关系值得关注及研究。为提高国内眼科同行对青光眼用药与眼表健康方面的认识及提高青光眼临床诊治水平,《眼科》杂志从2014年1月起将进行征集有关“健康眼压与健康眼表”专题研究论文的活动。     

《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知

《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知青光眼是首位不可逆性致盲性眼病,青光眼患者需要终生接受眼保健服务,降眼压药物治疗是治疗青光眼的重要手段。目前青光眼药物种类繁多,由于药物保存、预防污染等方面的考虑,多数抗青光眼药物均含有不同类型及浓度的防腐剂。因此对于长期使用降眼压药物与眼表健康的关系值得关注及研究。为提高国内眼科同行对青光眼用药与眼表健康方面的认识及提高青光眼临床诊治水平,《眼科》杂志从2014年1月起将进行征集有关“健康眼压与健康眼表”专题研究论文的活动。征文内容要求与青光眼药物的基础与临床研究、青光眼治疗与眼表健康相关的论文,体裁可为论著、病例报告、病例讨论、图片病例等,论著性文稿要求具有较好的研究设计,病例报告等文稿要求有较好的图片证据,不接受综述性文稿。截稿日期：2014年11月31日。来稿请登录《眼科》杂志网站（www.j\|bio.net）,按要求进行在线投稿,文章请注明“健康眼压与健康眼表”征文,免收审稿费。活动结束时,将择优在《眼科》杂志发表,同时在爱尔康（中国）眼科产品有限公司支持下评出优秀论文一等奖三名,二等奖十名。欢迎广大眼科工作者积极投稿！
（《眼科》杂志编委会）     

《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知

青光眼是首位不可逆性致盲眼病，青光眼患者需要终生接受降眼压治疗，降眼压药物治疗是治疗青光眼的重要手段。目前青光眼药物种类繁多，由于药物保存、预防污染等方面的考虑，多数抗青光眼药物均含有不同类型及浓度的防腐剂。因此对于长期使用降眼压药物与眼表健康的关系值得关注及研究。     

《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知

青光眼是首位不可逆性致盲性眼病,青光眼患者需要终生接受眼保健服务,降眼压药物治疗是治疗青光眼的重要手段。目前青光眼药物种类繁多,由于药物保存、预防污染等方面的考虑,多数抗青光眼药物均含有不同类型及浓度的防腐剂。因此对于长期使用降眼压药物与眼表健康的关系值得关注及研究。     

《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知

青光眼是首位不可逆性致盲性眼病，青光眼患者需要终生接受眼保健服务，降眼压药物治疗是治疗青光眼的重要手段。日前青光眼药物种类繁多，由于药物保存、预防污染等方面的考虑，多数抗青光眼药物均含有不同类型及浓度的防腐剂。因此对于长期使用降眼压药物与眼表健康的关系值得关注及研究。     

降眼压药物对青光眼患者眼表影响的研究进展

青光眼是一种累及视网膜神经节细胞的慢性视神经病变,以视乳头萎缩、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。由于青光眼是一种慢性疾病,长期滴用局部降眼压药物往往会合并眼表疾病,从而降低药物依从性,最终影响治疗效果。目前局部降眼压药物主要有前列腺素类衍生物、β-肾上腺素能受体阻滞剂、α-肾上腺素能受体激动剂、局部碳酸酐酶抑制剂、拟胆碱能类药物。本文就以上5种降眼压药物对青光眼患者眼表影响和相关机制做一综述,并为青光眼患者的眼表保护提供预防性措施。     

重视长期局部应用抗青光眼药物对眼表组织的损伤

长期应用抗青光眼药物能引起结膜慢性炎症、浅层点状角膜炎及干眼症等眼表疾病。病理研究发现该类患者结膜杯状细胞数量减少、眼表上皮鳞状化生及角膜上皮细胞凋亡。已有证据表明滴眼液中的防腐剂苯扎氯胺有毒性作用,是眼表组织损伤的重要原因。药物性眼表损伤患者临床表现无特异性,症状轻微,病变发生滞后,常与眼表疾病共存或混淆,可严重影响患者的生活质量和青光眼的治疗。因此,要十分重视长期局部应用抗青光眼药物对眼表组织的损伤问题,选用降眼压效果好、作用时间长的抗青光眼药物,必要时使用联合固定配方制剂,减少药物使用的种类和次数。对需要使用多种药物才能达到靶眼压或出现眼表组织损伤的患者,应及时采取手术或激光等其他治疗措施。注意对眼表组织损伤的预防及共存眼表疾病的治疗。研制无防腐剂或含有新型防腐剂的抗青光眼药物,改进或研制长效药物和药物赋形剂是今后新型抗青光眼药物剂型发展的方向。     

青光眼局部降眼压药专家共识和一线药物的发展

青光眼局部降眼压药物有六大类,临床指南中关于药物治疗的建议有利于指导青光眼治疗时的合理用药,尤其是目标眼压的确立及一线药物的选择。总体趋势是前列腺素类药物（PGA）将作为原发性开角型青光眼局部降眼压一线药物。起始治疗后单药疗效不能达到目标眼压时可转换药物、增加药物、激光或手术治疗。转换药物的指征为起始治疗不能降低眼压或降低幅度不够,后者也可增加药物。PGA对前房角部分关闭者的降眼压需进一步评价。临床用药的选择路径应是一个从规范化到个体化的过程。（眼科,2012,21：11-13）     

重视局部抗青光眼药物对眼表的影响

 原发性青光眼多为慢性病,不能被根治,只能通过降眼压的方法来控制视野的恶化,其中滴眼药是最常用和最安全的方法,往往伴随患者一生,长期滴眼药必然会引起一些副作用,对眼表健康的影响尤为突出,甚至影响治疗效果。因此,关注青光眼患者的眼表健康状况是青光眼治疗所面临的重要问题。本文对长期用药的青光眼患者发生眼表疾病的危害及其发病机制,以及临床上如何维护青光眼患者的眼表健康等问题进行讨论。     

新型抗青光眼药物——固定联合制剂

近年新型抗青光眼药物——固定联合制剂陆续在我国上市。固定联合制剂是由两种或两种以上不同降眼压机制的青光眼药物联合组成,降压效果强于单制剂或不劣于它们协同使用。固定联合制剂仍然存在与单制剂类似的副作用,但少于单制剂。固定联合制剂为临床上使用两种以上药物降眼压患者提供更有力的降压效果,提高治疗方案的便利性,减少多瓶用药防腐剂对眼表的损害,改善病人的依从性和药物治疗的持久性。     

他氟前列素治疗青光眼和高眼压症的真实世界研究

药物治疗是青光眼常见的降眼压措施,多个指南或共识一致推荐前列腺素衍生物为治疗青光眼的首选药物。真实世界研究(RWS)是指在真实临床、社区或家庭环境下获取多种数据,从而评价某种治疗措施对患者健康真实影响的观察性研究,RWS显示他氟前列素对原发性开角型青光眼、高眼压症、正常眼压性青光眼和其他各种类型青光眼均有良好的降眼压效...     

儿童及孕妇青光眼患者的药物治疗

青光眼药物治疗因其风险-效益比可能是最低的,故仍被认为是降眼压治疗的首选方案。但由于儿童及孕妇自身的特殊性,药物治疗方案的选择不同于一般青光眼患者。本文着重通过对近些年医学文献中有关儿童、孕妇青光眼患者药物治疗方案的研究报道进行整理,为眼科医师提供临床处理时参考。     

抗青光眼药物联合治疗的策略

在现有降眼压药物中，采用单一药物治疗青光眼，大约仅有25％-50％的患者可达到目标眼压。如果采用某种药物治疗，眼压不能满意控制，我们将选择换药、加药、激光及手术方法治疗。更换药物治疗，一般可选择不同作用机制或降眼压效果更强的药物，适时观察换药后眼压控制情况。两种以上的药物联合治疗则需要考虑更多因素，如联合用药的协同效果和安全性、患者用药的方便性和依从性。笔者重点从降眼压效果和副作用两方面阐述联合用药的搭配、选用原则及注意事项等，以与眼科同道交流。     

运动与眼压

早在20世纪60年代,就有研究者发现运动可以降低青光眼患者的眼压。不同的运动方式、不同的运动强度及运动后的时间对降眼压的效应不同。青光眼患者和正常人运动后的降眼压幅度和持续时间存在一定的差异。运动降低眼压的机制与去甲肾上腺素浓度降低、胶体渗透压增加、一氧化氮与内皮素及β2受体基因多态性等因素有关。临床眼科医师在对青光眼患者进行药物和手术治疗的同时,应鼓励患者尝试运动疗法,如散步、慢跑、骑单车等。     

重视降眼压药物的研究和临床应用

青光眼的治疗包括手术、激光和药物治疗,药物治疗主要是降眼压药。近年来,国内外已开始重视研究保护视神经功能的药物。一、研究降眼压药物的临床意义目前,虽然对青光眼的发病机制尚未明了,但在药物治疗方面,首先考虑消除眼压增高这一危险因素,对于各类原发和继发性...     

单疱病毒性角膜炎继发青光眼

目的：探讨单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）继发青光眼的诊治方法和疗效。方法：继发青光眼诊断标准为HSK患者眼压≥24mmHg。以角膜病变静止及停用降眼压药物1wk后眼压≤21mmHg为临床治愈。30例HSK继发青光眼患者给予综合抗病毒、抗炎及降眼压治疗。结果：单纯疱疹病毒性角膜炎继发青光眼患者30例经过抗病毒、抗炎及降眼压治疗均获临床治愈。结论：通过综合抗病毒与抗炎治疗HSK继发青光眼能迅速控制炎症与眼压。个体化的眼压测量对HSK继发青光眼的诊断是必要的。     

健康教育对社区青光眼患者局部用药依从性影响的分析

目的：调查社区青光眼患者对青光眼知识的了解情况及健康教育对社区青光眼患者局部用药依从性和规范性的影响。方法：应用自行设计的调查表对上海宝山区庙行镇社区190例确诊为青光眼的患者进行局部降眼压药物6mo以上使用规范情况,及对青光眼知识的了解情况,健康教育对青光眼患者局部用药依从性等九项指标的影响。结果：健康教育使患者的依从性、青光眼知识知晓率、用药情况（点液前洗手率、点液后闭眼时间、眼液污染率、眼液漏点率）和患者复查情况（视野定期复查率、眼压定期复查率）均有显著性提高（P〈0.05）,对用药种类影响不明显（P〉0.05）。结论：对社区青光眼健康教育与治疗于一体,定期进行用药指导、提供方便可行的健康教育及干预措施很有必要。     

顽固高眼压性青光眼的手术治疗

眼科临床上,常有一些青光眼患者,尽管利用各种降眼压药物治疗,但其眼压仍然保持在5.3——6.7kpa 或以上而不降低,这种青光眼,我们称之为顽固高眼压性青光眼。对于顽固高眼压性青光眼,手术时有严重并发症发生的可能,常采用保守治疗,致使许多患者视功能严重损害,甚至导致失明。作者于1987年11月——1991年4月对46例53眼顽固高眼压性青光眼患者,采取积极有效措施,果断进行手术治疗,均收到满意效果,现报导如下。     

原发性青光眼患者手术后使用降眼压滴眼液的眼表损伤分析

目的：了解原发性青光眼抗青光眼手术后使用降眼压滴眼液的眼表损伤。方法：病例对照研究。研究对象在我院就诊并接受降眼压滴眼液并含有苯扎氯铵防腐剂的原发性青光眼（包括原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼）患者。按照患者是否已接受抗青光眼手术,将患者分为未手术组与手术组,对眼表疾病（ ocular surface disease, OSD）的检测指标进行比较。主要指标：泪膜破裂时间（ tear film break－up time,TFBUT）、荧光素角膜染色（点状角膜炎）。结果：本研究共有39例72眼原发性青光眼,其中手术组9例14眼,未手术组30例58眼,手术组与未手术组中OSD的比例分别为78％与67％,两组间差异无统计学意义。手术组TFBUT异常率50％以及点状角膜炎发生的比例14％与未手术组（分别为54％,5％）比较,均无统计学差异。结论：原发性青光眼患者行抗青光眼术后,再接受降眼压滴眼液后的眼表损伤情况与未行手术而接受降眼压滴眼液者相近。     

青光眼的药物治疗

青光眼是全球第二位致盲眼病，其病因尚未完全明了，目前的有效治疗是降低眼压，因眼压是导致青光眼患者视野丧失的最危险因素，一旦确诊需长期治疗。青光眼的降眼压药物有多种，可根据用药后的降眼压效果正确选择。除了降眼压外，还应注意保护视网膜神经节细胞或增强视神经对高眼压的抵抗力。由于目前尚无有效“神经保护的治疗”方案，因此只能应用降眼压药物以减少或预防视网膜神经节细胞的丧失。