新型免疫抑制剂及其作用机制

继７０年代发现环孢菌素以后，又有许多高效低毒的新型免疫抑制剂问世，这些药物的开发和应用将对移植器官的存活以及自身免疫疾病的治疗起重要的推动作用，本文将介绍各种新型免疫抑制剂及其作用机制的研究进展。     

霉酚酸酯在肾小球疾病中的应用

霉酚酸酯（ＭＭＦ）作为一种新的免疫抑制剂在肾移植方面取得了较好的效果。近来国内，外将它用于肾小球疾病的治疗，也取得了较好的效果，认为ＭＭＦ是一种特异性高，副作用少，有美好前景的新型免疫抑制剂。     

霉酚酸酯在肾小球疾病中的应用

霉酚酸酯（ＭＭＦ）作为一种新的免疫抑制剂在肾移植方面取得了较好的效果。近来国内、外将它用于肾小球疾病的治疗，也取得了较好的效果，认为ＭＭＦ是一种特异性高、副作用少、有美好前景的新型免疫抑制剂。     

新型免疫抑制剂来氟米特的抗巨细胞病毒感染作用

巨细胞病毒(CMV)在免疫功能低下人群中的感染是临床而临的一个重要问题.CMV感染是异基因造血干细胞移植后最常见的病毒感染,新型免疫抑制剂来氟米特及FK778是目前已应用于自身免疫性疾病并在器官移植、肾脏病等领域很有希望的新型药物.近米的研究发现,米氟米特具有免疫抑制和抗CMV的双重作用.该文就有关来氟米特抗CMV感染作用的研究进展作简要综述.     

免疫抑制剂在肾病综合征中的应用

免疫抑制剂在肾病综合征中的应用占有十分重要的地位,现重点介绍免疫抑制剂的分类、作用机制及临床应用,临床应用免疫抑制剂的原则及在肾病综合征中如何进行个体的免疫抑制治疗,达到既能取得免疫抑制效果,又能最大限度地减少药物不良反应。     

儿童肾移植的现状和未来

肾移植是公认的治疗儿童终末期肾病的有效方法之一。肾移植后移植肾的短期和长期存活情况、移植肾的功能以及患儿身心健康的恢复状况直接决定了肾移植的治疗效果。影响移植肾存活的因素很多。20世纪90年代以来,伴随着各种新型免疫抑制剂的应用,儿童移植肾的存活率有了很大的提高,但移植本身所固有的并发症及应用免疫抑制剂所带来的副作用依然存在。该文就近年来儿童肾移植的状况作一综述,重点介绍影响移植肾存活的相关因素、免疫抑制剂的应用及移植后的小儿生长发育问题。     

免疫抑制药物治疗风湿病不良反应研究进展

免疫抑制剂为风湿病治疗的基础用药，并且不断有新型制剂出现，其不良反应日益受到关注。作者对风湿病治疗中各种免疫抑制剂的不良反应作一综述。     

FK506在免疫性疾病中的治疗进展

免疫抑制剂已被广泛应用于抑制器官移植中排异反应及治疗严重的自身免疫性疾病，而FK506在临床主要应用于器官移植和治疗自身免疫性疾病。本文就FK506的生理特性、作用机制、在器官移植与自身免疫性疾病中的应用、影响因素、副作用及并发症等新进展作一综述。     

免疫抑制剂在激素耐药性肾病综合征中的应用

激素耐药性肾病综合征（SRNS）的诱导及维持缓解是目前临床医师所面对的比较棘手的问题。大部分儿童SRNS的治疗，往往需要在激素减量的同时加用免疫抑制剂才能达到比较满意的效果。现结合国内外的应用情况，就免疫抑制剂在SRNS中的临床应用作一简要介绍。     

免疫抑制剂FK506在肾脏疾病中的应用

免疫抑制剂ＦＫ５０６在肾脏疾病中的应用胡明昌，陈荣华自１９５９年Ｓｃｈｗａｒｔｚ和Ｄａｍｅｓｈａｋ首次将６－硫巯基嘌呤作为免疫抑制剂用于临床，近２０年来无突破性进展。直止７０年代末环孢菌素Ａ（ＣｙＡ）问世和此后ＦＫ５０６（ＦＫ）及Ｒａｐａｍｙｃｉｎ相...     

FK506在免疫性疾病中的治疗进展

免疫抑制剂已被广泛应用于抑制器官移植中的排异反应及治疗严重的自身免疫性疾病,而FK506在临床主要应用于器官移植和治疗自身免疫性疾病。本文就FK506的生理特性、作用机制、在器官移植与自身免疫性疾病中的应用、影响因素、副作用及并发症等新进展作一综述。     

利妥昔单抗对儿童难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征是导致儿童终末期肾脏病的主要原因之一,也是临床治疗的棘手问题.虽然包括免疫抑制剂在内的多种治疗方法已经对儿童难治性肾病综合征表现出了良好的治疗效果以及安全性,但是仍有很多患儿不能获得缓解.近年来,新型免疫抑制剂利妥昔单抗用于治疗难治性肾病综合征取得了较好效果,很多病例分析以及临床试验对利妥昔单抗治疗儿童难治性肾病综合征的有效性进行了报道.该文就该药治疗儿童难治性肾病的疗效和安全性等作一综述.     

环孢菌素A在小儿肾脏病中的应用

环孢菌素Ａ是８０年代问世的新型强免疫抑制剂，近年来应用于肾脏病的临床治疗及器官移植，给难治性肾病带来了新的希望，微小病变型肾病及局灶性节段性肾小球硬化，为儿科最常见的两种类型，因频繁复发及激素依赖，抵抗而长期或反复使用致激素中毒，甚至影响儿童正常生长发育，细胞毒药物又有骨髓受抑制及性激素性，环孢菌素Ａ经数年治疗几百例肾病的观察证实，疗效肯定，可使病人较长时间获得缓解，改善临床状态，增加治疗信心，但     

免疫抑制剂FK506和雷帕霉素的临床应用

ＦＫ５０６和雷帕霉素均系大环内酯抗生素类免疫抑制剂。ＦＫ５０６和ＲＡＰＡ的细胞内受体为钙依赖的ＦＫ结合蛋白，并通过与其形成复合物分别抑制白细胞介素－２（ＩＬ－２）产生和ＩＬ－２受体表达，阻断ＩＬ－２对Ｔ细胞的激活作用。ＲＡＰＡ对Ｔ细胞的抑制作用在Ｇ１－Ｓ期，ＦＫ则在Ｇ０－Ｇ１期。ＲＡＰＡ免疫抑制作用强于ＦＫ５０６。它们不仅用于抑制器官移植的排斥反应，而且已开始用于治疗一些免疫紊乱性疾病，如肾病综合     

应用免疫抑制剂过程中感染结核病17例

目的提高应用免疫抑制剂过程中感染结核病的认识。方法对17例诊断明确在应用免疫抑制剂过程中感染的结核病,就其发病时间、临床表现及预后进行分析。结果本组11例发热(64.71%),胸痛3例(17.64%),17例均有咳嗽、咯痰、盗汗、纳差表现。X线呈均匀一致的片状阴影。PPD检查阳性率低(52.94%),2例死于基础疾病,疗程结束后经实验室、X线检查,15例患儿症状及病灶明显改善。结论儿童应用免疫抑制剂超过3个月,易感染结核病,血行播散型肺结核是儿童应用免疫抑制剂中最易感染的结核病类型,应行预防性治疗。     

儿童狼疮性肾炎诱导治疗药物的相关进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以T细胞、B细胞、巨噬细胞等免疫细胞参与,多种自身抗体、免疫复合物形成、补体激活为特征,并累及多系统的自身免疫性疾病。其中,狼疮性肾炎(LN)是SLE常见且严重的并发症之一。LN的治疗时机及药物选择、治疗方案决定SLE长期转归和预后,分为诱导缓解和维持治疗两个不可分割的阶段,治疗药物主要包括免疫抑制剂和细胞毒性药物。LN治疗的新型药物不断涌现,了解这些药物的作用机制、使用方法、不良反应等使LN治疗更加规范化、个体化。现就儿童LN诱导治疗药物及研究进展作简要综述。     

儿童肾移植

随着组织相容性的提高，手术技术的完善，更新的免疫抑制剂的应用，儿童肾移植已成为治疗儿童终末期肾功能衰竭的有效手段。儿童肾移植明显提高了终末期肾病患儿的生存质量，具有良好的社会心理康复水平及优越的生存质量/医疗费用的价值比。儿童肾移植已不再限定最小年龄，强调缩短待肾时间及干肾移植与显肾移植的适当选择。儿童肾移植更易从亲属中获得活体肾移植，且可以通过免疫技术的应用克服ABO配型障碍，组织工程技术的成熟将进一步拓宽肾源。手术中需注意特殊解剖位置的选择，独特的血管吻合术及保证血流动力学的稳定。术后联合应用免疫抑制剂，成功克服了急慢性排斥反应及移植后复发等问题。     

Th2抑制剂在儿童过敏免疫性疾病中的应用

基于Th2细胞因子在过敏性疾病中的作用，Th2抑制剂已被认为可应用于儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎针对靶点的药物治疗。甲磺司特是一种新型选择性Th2细胞因子抑制剂，能选择性抑制Th细胞、减少炎症介质的产生，改善过敏性疾病的症状。在日本制定的儿童支气管哮喘指南与变应性鼻炎指南中均推荐可应用甲磺司特。甲磺司特是我国首个批准上市的Th2细胞因子抑制剂，2020年成人支气管哮喘防治指南推荐可应用甲磺司特治疗支气管哮喘，但该药在我国的应用尚处于起步阶段。该文就Th2抑制剂甲磺司特在儿童过敏免疫性疾病中的应用作一综述，以促进我国儿童Th2抑制剂的规范使用。     

免疫抑制剂毒副作用及临床使用的相关问题

疾病是伴随人类诞生而有之,百年来,人类在与病魔作斗争的过程中,一直在苦苦寻觅着疗效好、使用安全的药物。免疫抑制剂（immunosuppressant．ISA）是一类对机体免疫功能具有抑制作用的药物。主要功能为抑制机体异常的免疫应答反应,从而达到治疗自身免疫性疾病、抗肿瘤、抗器官移植排斥等目的。     

肠黏膜屏障的组成及其保护因素

在与外界环境接触中肠黏膜屏障具有阻止肠腔内有害物质如致病微生物、抗原和促炎因子进入血液循环维护人体健康的作用。它由非免疫屏障和免疫屏障两部分组成。当他们受到损害时可导致肠道细菌移位和促炎因子大量释放,从而加重原发疾病,甚至诱发多脏器功能衰竭的发生。而益生菌、谷氨酰胺、表皮生长因子和转化生长因子-α、三叶因子和磷酸二酯酶抑制剂等对肠黏膜屏障功能具有保护作用。