99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像评价骨折远期愈合能力的应用价值

目的探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合骨显像技术评价骨折远期愈合能力的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月在我院治疗至少超过6个月的76例骨折患者的影像资料,其中58例经手术治疗,18例采用非手术方法治疗,所有骨折患者均未达到临床愈合标准。对76例骨折患者行SPECT显像、CT扫描和SPECT/CT融合骨显像,分析骨折端的放射性分布及CT特征,观察骨折端放射性浓聚是否连续性通过骨折线,跨越两侧骨折端,评价骨折远期愈合能力,最终骨折愈合情况经临床随访或手术证实。结果76例骨折患者,58例SPECT/CT融合骨显像显示放射性浓聚连续性通过骨折线并跨越两侧骨折端,诊断为骨折具有远期愈合能力,经对症保守治疗,证实52例骨折远期愈合,6例未愈合,SPECT/CT对骨折远期愈合诊断的准确率达89.66%（52/58）。18例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,诊断为骨折不愈合,且不具备远期愈合能力,均进行了手术治疗并证实为骨折不愈合,SPECT/CT对骨折远期不愈合诊断的准确率达100%（18/18）。结论SPECT/CT融合骨显像可较准确地评价骨折的远期愈合能力,具有重要的临床应用价值。     

自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合的疗效观察

目的:探讨自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合的治疗效果.方法:23例骨折延迟愈合与不愈合患者作为研究对象,抽取自体红骨髓注射到骨折延迟愈合或不愈合部位,定期观察骨折愈合进展情况.结果:23例骨折延迟愈合与不愈合患者中,愈合者为19例,4例未愈合,愈合率为82.6%,愈合时间为3～8个月,平均为6个月,无感染与其他并发症.结论:自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合具有方法简单,创伤小、安全、有效,是临床上可供选择的治疗方法,值得推广.     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

丹红注射液治疗老年下肢骨折的疗效观察

目的观察丹红注射液治疗老年下肢骨折患者的临床疗效。方法回顾分析该院应用丹红注射液患者骨折的临床疗效,观察指标为骨折愈合情况、下肢局部疼痛程度、肿胀改善以及下肢静脉血栓的发生情况,与未采用丹红注射液的既往病例比较。结果治疗组骨折愈合率显著高于对照组,骨折平均愈合时间显著缩短,治疗组125例有13例发生轻度的静脉血栓,骨折愈合率较高,骨折平均愈合时间缩短,肿胀消退程度明显好于对照组;对照组130例有73例发生不同程度的静脉血栓,其中3例因栓子脱落导致肺栓塞而猝死,手术中死亡3例。结论丹红注射液对促进骨折愈合,预防静脉血栓,肢体消肿有很好的疗效。     

经皮自体骨髓血移植治疗四肢骨折内固定术后延迟愈合的疗效观察

目的探讨经皮自体骨髓血移植治疗四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合的疗效。方法将30例四肢骨折内固定术后骨折延迟愈合患者随机分为观察组15例,对照组15例;观察组采用经皮自体骨髓血移植治疗,对照组采用制动、定期观察等传统治疗。结果观察组15例治疗后全部愈合,愈合时间为4～12个月,平均8个月。对照组15例,14例愈合,愈合时间为7～18个月,平均12个月。1例演变为骨不连,予手术内固定植骨而愈。结论经皮自体骨髓血移植在骨折延迟愈合部位有成骨作用,对四肢骨折术后骨折延迟愈合病例可选用经皮自体骨髓移植治疗。因其操作简便,确有一定效果,易于推广。     

桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合

目的探讨桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效及可行性。方法对我院自1999年4月—2005年9月收治的52例腕舟骨骨折不愈合患者采用桡骨骨钉治疗的情况进行回顾性分析。本组患者均于开放复位后,凿取1.5 cm×0.4 cm×0.4 cm桡骨骨钉进行内固定,术后石膏固定2~3个月。结果全部病例术后随访6个月~1年,52例骨折全部愈合,优27例,良22例,可3例。结论采用桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合,能够牢靠固定骨折,并明显促进骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法。     

股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的危险因素及其相关性分析

【摘要】 目的 探讨分析股骨颈骨折患者术后骨折延迟愈合的危险因素及其相关性。 方法 选取 2019 年 3月至 2022 年 1 月信阳淮河骨科医院收治的 98 例拟行切开复位内固定术治疗的股骨颈骨折患者作为研究对象, 收集并统计患者性别、年龄、居住地、骨折原因、术前血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 及胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 水平等资料, 并根据股骨颈骨折术后 4 个月骨折端是否愈合将患者分为正常愈合组和延迟愈合组, 多因素 Logistic 回归分析股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的危险因素, 点二列相关性分析各危险因素与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的相关性。 结果 股骨颈骨折术后 4 个月, 98 例患者中出现骨折延迟愈合 16 例 (16.33%), 设为延迟愈合组; 骨折正常愈合 82 例 (83.67%), 设为正常愈合组。 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 血清 TNF-α高水平、IGF-1 低水平是股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的独立危险因素 (95% CI 为 1.146 ~ 1.774、0.936 ~0.994, P =0.001、0.018); 点二列相关性分析结果显示, 术前血清 TNF-α 水平与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合呈显著正相关性 (r =0.702, P <0.001), 术前血清 IGF-1 水平与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合呈显著负相关性(r = -0.569, P <0.001)。 结论 股骨颈骨折术后骨折延迟愈合与术前血清 TNF-α 及 IGF-1 水平密切相关。     

Bastiani骨外固定器治疗儿童长骨干骨折

分析58例儿童长骨干骨折采用Bastiani骨外固定器治疗的临床资料。54例骨折正常愈合,2例开放性骨折发生感染,骨折延迟愈合。拔除Bastiani骨外固定器后无再骨折发生。     

骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合89例临床分析

目的:评价骨膜瓣移位术对骨折术后骨延迟愈合或不愈合的疗效.方法:对2001-01～2006-06收治的89例骨折术后骨不愈合的患者采用骨膜瓣移位术治疗.结果:所有病例均得到随访,随访时间为8～24个月(平均18个月).13例(86.7%)患者骨折愈合,骨折愈合时间最短2个月,平均3.5个月.有2例骨折不愈合再另行手术.无感染发生.结论:对于骨折术后骨不愈合的患者,骨膜瓣移位术是一种损伤性小、风险性小、效果明显的治疗方法.     

逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折

目的探讨逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折的手术疗效。方法对14例战士腕舟骨骨折采用掌侧切开复位逆行螺钉内固定治疗,用Cooney’s临床评分系统对患腕的疼痛情况,腕关节活动度及握力进行评分。结果14例中有13例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为12周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%,12例患者没有疼痛,1例轻度疼痛,另外l例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合患者外,其余都能胜任原有的工作,按Cooney’s评分10例优,3例良,1例差。结论逆行掌侧螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。