小剂量华法林钠预防2型糖尿病并发下肢深静脉血栓肺栓塞复发的疗效和安全性

我国随着经济发展和人民生活水平的提高,生活方式的改变,人口的老龄化,糖尿病的患病率也日趋上升,因为2型糖尿病（T2DM）患者处于高凝状态,国际标准化比值（INR）往往小于0．8,故下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率较非糖尿病者明显增高及年轻化,而且复发率高,尤其是肺栓塞,往往一年复发数次,病死率很高,华法林钠用于预防血栓的传统剂量较大,要求INR目标值为2．0～3．0,而T2DM患者往往合并高血压、视网膜病变,应用此剂量出血率高,特别是脑出血、视网膜出血等。但对于小剂量华法林钠预防2型糖尿病下肢静脉血栓、肺栓塞的复发,国内外报道尚少,现对我院近4应用小剂量华法林钠预防2型糖尿病下肢深静脉血栓、肺塞复发的疗效和安全性报告如下。     

2型糖尿病并发缺血性脑卒中的护理

糖尿病患者并发脑血管病较普通人群要高约2～5倍,同时发病年龄早,易复发,严重影响患者生存质量,重者死亡,其中主要为缺血性脑卒中。近年来随着我国经济的发展,糖尿病发病率的不断上升及糖尿病人群老龄化,此类患者病情复杂,护理难度较大。现就本院于2003年1月～2007年12月间收治的82例该病患者的护理体会总结如下。     

2型糖尿病并发缺血性脑卒中的护理

糖尿病患者并发脑血管病较普通人群要高约2～5倍,同时发病年龄早,易复发,严重影响患者生存质量,重者死亡,其中主要为缺血性脑卒中.近年来随着我国经济的发展,糖尿病发病率的不断上升及糖尿病人群老龄化,此类患者病情复杂,护理难度较大.现就本院于2003年1月～2007年12月间收治的82例该病患者的护理体会总结如下.     

辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防疗效观察

目的 :研究辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效。方法 :将 2 2 5例首发缺血性脑卒中病人分为治疗组和对照组 ,对照组服用阿司匹林 10 0mg ,每天 1次 ,治疗组在对照组治疗的基础上加用口服辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次 ;进行双盲对照治疗 3年 ,观察两组病人缺血性脑卒中的复发率和不良反应 ,并作统计学分析。结果 :治疗组缺血性脑卒中 3年复发率 ( 15 0 % )明显低于对照组 ( 2 5 9% ) ,P <0 0 5。结论 :辛伐他汀对缺血性脑卒中的二级预防临床疗效确切     

2型糖尿病并发缺血性脑卒中的护理干预

目的:探讨护理干预在2型糖尿病并发缺血性脑卒中的应用体会,分析其临床应用价值。方法:回顾性分析2010年8月—2013年8月于安徽中医药大学第一附属医院就诊的2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者100例,随机分为2组各50例,对照组患者进行常规对症护理,试验组在常规护理的基础上给予护理干预。15d为1个疗程并观察效果。观察和比较2种护理方式对2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者治疗中的护理干预效果。结果:试验组有效率为90.00%,对照组有效率为70.00%。经χ2检验,2组患者的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。试验组效果优于对照组。结论:护理干预有利于提高2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者的治疗效果,促进疾病恢复,改善患者的生活质量。     

缺血性脑卒中二级预防探讨

在我国存活的脑卒中患者达600万-700万。缺血性脑卒中占所有类型脑卒中的85％左右,〈45岁的脑卒中发病率为9．77％。复发性脑卒中较首次发生的脑卒中更易导致严重的致残,而且预后也更差。脑卒中二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生脑卒中的危险和降低致残率,干预危险因素是脑卒中二级预防的重要手段,包括控制血压、治疗糖尿病、降低胆固醇、抗血小板治疗、控制体重、戒烟、戒酒、体力活动等措施。     

缺血性脑卒中二级预防的研究进展

综述了缺血性脑卒中的流行状况、复发的危害以及二级预防中的血压、血脂管理、生活方式调节等.     

现代运动疗法对44例缺血性脑卒中的疗效观察

将44例缺血性脑卒中患分为观察组(21例)和对照组(23例)，采用现代运动疗法进行治疗。观察2组患治疗前后，肢体几种运动功能的变化来评价．结果显示：观察组明显进步17例(81.0％)对照组明显进步11例(47.8％)。提示观察组疗效明显优于对照组(P<0．05)。可见．现代运动疗法是提高缺血性脑卒中患运动功能的重要手段。     

缺血性脑卒中药物预防新进展

从脑卒中发生的危险因素、抗高血压、降脂、抗血小板及抗凝治疗方面。对缺血性脑卒中药物预防的研究进展进行综述。     

华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中临床观察

目的对华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中的作用进行比较。方法93例心房纤颤患者纳入研究。其中46例给予华法林治疗,国际标准化比率(INR)控制在1.8~2.5之间;47例给予氯吡格雷治疗。随访时间为2年,观察两组脑卒中、周围血管栓塞及出血事件的发生率。结果华法林组缺血性脑卒中总发生率低于氯吡格雷组(P=0.030)。华法林组心源性脑栓塞发生率低于氯吡格雷组(P=0.026)。结论华法林降低了房颤患者缺血性脑卒中及周围血管栓塞危险性且优于氯吡格雷,这一作用主要是通过降低心源性脑栓塞危险性实现的,但可能同时伴随有出血危险性的增加。     

sROC曲线评价多参数对2型糖尿病缺血性脑卒中的预警作用

目的应用sROC曲线评价实验室多项指标对预测2型糖尿病(T2DM)初发缺血性脑卒中的实用价值。方法收集30例确诊的T2DM初级发生脑卒中患者、30例未发生脑卒中的T2DM患者,检测T2DM初发缺血性脑卒中患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板膜糖蛋白CD62及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(HCY),并以未发生脑卒中的T2DM患者和健康人作为对照,比较3组受试者上述指标水平,并用sROC曲线评价这些指标的临床应用价值。结果 T2DM初发缺血性脑卒中组各参数均高于T2DM无脑卒中组,差异有统计学意义;T2DM两组均高于健康对照组,差异有统计学意义。由sROC曲线可知,各参数对T2DM患者初发缺血性脑卒中诊断价值从高到低依次为hs-CRP、IL-10、HCY、IL-6、TNF-α、D-D、CD62、IL-18,曲线下面积分别为1.000、0.993、0.982、0.956、0.947、0.930、0.918、0.871。结论 IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、CD62、hs-CRP、D-D、HCY各参数均可以预测T2DM脑卒中,但灵敏度与特异性均较高的是hs-CRP、IL-10、HCY。     

脑卒中合并2型糖尿病65例临床分析

现收集我科2006～2007年65例脑卒中合并2型糖尿病的临床资料，分析患有2型糖尿病患者脑卒巾的临床特点。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组共65例，男36例，女29例，男：女=1．24：1，年龄36～75．9岁，平均50．2岁，以46～55岁最多。脑梗死56例，占86．15％，其中大面积脑梗死8例，小梗死48例；脑出血9例，占13．85％。     

小剂量甘露醇治疗脑卒中45例肾功能变化及疗效观察

脑卒中患者常合并脑水肿,而脑水肿是引起颅内压增高的常见因素,临床上选用甘露醇来治疗且取得较好的疗效。但近年来由于使用甘露醇而诱发急性肾功能衰竭的病例常有报道［１,２］,已日益引起临床医生的重视。本文对我科自１９９７年６月～１９９８年２月共收治的脑卒中...     

缺血性脑卒中二级预防中的血液生物标志物

缺血性脑卒中具有高复发率和高致残率,根据病因制定预防措施对降低脑卒中复发至关重要。来源于血液的生物标志物能识别缺血性脑卒中患者高血压、脂质和糖代谢失调、炎症等脑血管危险因素以及确定潜在病因亚型,并作为治疗靶点指导使用药物从而降低缺血性脑卒中的复发。该文阐述近年来关于继发性缺血性脑卒中的血液生物标志物以及治疗靶点和检测方法的最新研究,并对其研究趋势及应用前景进行了展望。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与缺血性脑卒中关系的初步探讨

目的　探讨胰岛素抵抗对 2型糖尿病缺血性脑卒中的可能发病机制。方法　将 194例 2型糖尿病患者分为缺血性脑卒中组 6 3例 ,无脑卒中组 131例 ,两组患者进行血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1c)、胰岛素 (INS)及胰岛素敏感性 (ISI)等差异性比较。结果　两组间ISI、HbA1c、总胆固醇 (TC)差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,体重指数 (BMI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FBG) /FINS和高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组间糖耐量试验各时相血糖值比较差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而脑卒中组各时相INS均较无脑卒中组明显升高 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,尚可见两组INS峰值后移。结论　 2型糖尿病除了糖脂代谢紊乱外 ,胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症可能是缺血性脑卒中的又一危险因素     

2型糖尿病与缺血性脑卒中

随着社会经济的快速发展及人们生活方式的改变,2型糖尿病及缺血性脑卒中均已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。2型糖尿病是缺血性脑卒中独立的危险因素,缺血性脑卒中是2型糖尿病患者常见的大血管并发症之一,二者相互作用,相互影响。在2型糖尿病患者中,多重危险因素的共同作用导致缺血性脑卒中的高发,因此对2型糖尿病患者的多重可调控危险因素进行综合干预,可预防脑卒中的发生。     

华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的疗效观察

目的 探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生脑卒中的疗效和安全性.方法 选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组(初始剂量2 mg/d),目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0,阿司匹林组(100 mg/d)和对照组(未用抗栓药物).常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况.结果 136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,平均年龄70.6岁.华法林组40例,平均用量为(205±1.0)mg;阿司匹林组42例,对照组50例.三组患者基本特征(包括合并疾病和伴随用药)比较差异无统计学意义(P>0.05).有≥3项伴随危险因素的病人,三组之间总体生存函数差异有统计学意义,P<0.05,华法林组生存率明显高.结论 有≥3项伴随危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林组多数出血并发症发生在INR>3.0.严密监测(INR 2.0～3.0)下的调整剂量华法林安全有效.     

急性缺血性脑卒中的药物治疗进展

急性缺血性脑卒中（ＡＩＳ）的药物治疗,目的在于恢复缺血脑组织的供血供氧,促进神经功能的恢复,其作用途径包括：促使闭塞动脉再开通、缺血脑组织的再灌注、缩小血栓或栓塞性闭塞造成的脑梗死范围、增强脑细胞对缺血的耐受性、防止再灌注损伤、防治合并症以及预防脑卒...     

2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中关系的研究

中国糖尿病患病人数估计在6400万以上,其中90％以上为2型糖尿病（T2DM）。T2DM患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一,但糖尿病性肾病（DN）仅为影响患者肾功能衰竭的因素之一,其他因素尤其是脑卒中导致的2型糖尿病患者死亡不可低估。本研究用肾小球滤过率（GFR）作为评价肾脏功能的指标,分析不同水平GFR与缺血性脑卒中的联系,探讨2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中发生之间关系,这对改善2型糖尿病的预后具有重要的临床意义。     

2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中关系的研究

中国糖尿病患病人数估计在6400万以上,其中90%以上为2型糖尿病(T2DM).T2DM患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一,但糖尿病性肾病(DN) 仅为影响患者肾功能衰竭的因素之一[1], 其他因素尤其是脑卒中导致的2型糖尿病患者死亡不可低估.本研究用肾小球滤过率(GFR)作为评价肾脏功能的指标[2], 分析不同水平GFR与缺血性脑卒中的联系,探讨2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中发生之间关系,这对改善2型糖尿病的预后具有重要的临床意义.