女性盆腔脏器旁结构的解剖学观察

目的为了减少某些妇科手术的并发症,提高治愈率.方法20例成人女性标本用于观察盆腔脏器旁结构的内容、分层;盆丛的组成和分区定位;子宫韧带与盆丛的关系.结果盆腔脏器旁结构大致可以分为3层,盆丛分为3部,骶子宫韧带中含盆内脏神经.结论搞清楚盆腔脏器旁结构的复杂关系对于指导某些盆腔手术至关重要.     

阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床体会

目的 探讨阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床效果.方法 选择2014年9月—2016年1月我院收治的前中盆腔脏器脱垂患者5例的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者均进行阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术,手术均顺利完成,术中无明显并发症,术后切口无感染,无术后复发,临床症状明显改善.结论 阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂是一种安全有效的方法,具有微创、安全、术后恢复快,无术后复发,并发症少,费用低的特点,值得在基层医院推广.     

盆腔自主神经的解剖及其在直肠癌手术中的临床价值

目的：了解盆腔自主神经的解剖,减少直肠癌手术中对自主神经的损伤.方法：通过解剖7例尸体了解盆腔自主神经的分布.结果：上腹下丛紧贴肠系膜下血管的后方;直肠正后方的脏层筋膜与壁层筋膜之间的疏松间隙内无明显自主神经分支;直肠与精囊和前列腺（或子宫,阴道）之间无明显的神经支;盆丛呈不规则四边形结构,其四个角不在同一平面;直肠侧韧带主要由盆丛发至直肠的分支及结缔组织构成.结论：当直肠癌根治术保留自主神经时,肠系膜下血管可作为寻找上腹下丛的标志;游离直肠时应先游离其后壁及前壁,后游离其侧方,使直肠侧韧带呈桥状架于直肠与盆丛之间;侧方的游离应于盆丛的内侧,按与其弧面相适应的方向用电刀切断直肠侧韧带.     

盆腔内脏神经的解剖学研究及临床应用

目的：为防止和减少直肠癌扩大根治术引起的排尿和性功能障碍提供神经解剖学资料。方法：解剖并测量２０例成人男尸的盆丛，骶２－４盆内脏神经膀胱丛，前列腺丛和直肠丛的神经及其分支。结果：得出盆腔各神经丛的分支数量、长度、直径及各种神经相互吻合关系。结论：保留骶２－４神经袢和分支，对减少术后功能障碍有益；盆丛的易损伤区在直肠中段和膀胱侧壁。     

女性盆丛的应用解剖研究

目的 通过成人女性尸体的盆腔及盆丛的组成、分布、支配范围等的解剖,明确盆丛及其分支与盆腔手术的关系,为手术提供依据.方法 对符合研究需要的20具成人女性尸体进行盆丛及其分支的大体解剖,在确保盆腔脏器不受损前提下,平第4腰椎横断躯体,小心保护主动脉分叉以下血管,横断乙状结肠,原位保留直肠,双下肢在上1/4处离断.然后行正中矢状面断开盆腔以便于解剖盆腔,从脊柱近端开始游离骶神经根(S1～S5),找出下腹下丛(盆丛),观察其组成、形态,追踪其分支,测量与盆腔脏器的距离,观察其毗邻关系.结果 盆丛位于梨状肌下缘内侧、直肠两侧,形状不规则,由腰交感干、腰内脏神经、S2-4骶神经前根发出的盆内脏神经组成;其分之成束,有直肠束、阴道束、尿道束,前者到直肠,阴道束支配阴道、子宫颈和尿道、膀胱颈,尿道束直接尿道.测量表明盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切.结论 盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切,其解剖为盆腔手术避免或减少盆丛及其分支的损伤提供了解剖学依据.     

腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术14例临床分析

子宫阔韧带肌瘤位于盆腔腹膜之外．对盆腔解剖影响较大，手术时易损伤输尿管等脏器。传统的开腹肌瘤剔除术剥离创面较大，出血较多，术后容易发生盆腔内粘连。我科2001年1月-2003年9月在腹腔镜下剔除14例子宫阔韧带肌瘤，现报道如下。     

盆丛神经解剖与临床应用

盆丛的神经分布错综而复杂,与盆腔脏器关系密切.在临床应用中,男性直肠癌、女性盆腔内肿瘤、女性子宫切除术、膀胱手术、直肠手术等,均有可能因为术中损伤盆丛神经而导致排便、排尿及性功能障碍.本文从解剖学研究入手,探讨选择位置固定且术中易于触摸的坐骨棘和盆筋膜腱弓作为定位标志,对盆丛进行准确定位.使盆腔手术保护盆丛更成为可能,从而提高了外科手术质量,为减少术后并发症提供了解剖学依据.     

盆腔手术后经腹输卵管结扎术170例体会

目的：探讨盆腔手术后对经腹输卵管结扎术的影响。方法：170例有盆腔手术史的患者，局麻下用高位旁正中切口施行经腹输卵管结扎术。结果：全部患者未发生脏器损伤，手术成功率高。结论：高位旁正中切口用于盆腔手术后经腹输卵管结扎术，可避开腹壁瘢痕粘连，避免脏器损伤，手术成功率高。     

30例子宫脱垂患者盆腔重建术的围手术期护理

子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。绝经后妇女的发生率为60％。此病常伴多脏器脱垂，手术是主要的治疗方法。传统的术式切除子宫，或行阴道前后壁修补，并未改变塌陷的支持结构，术后易复发。对30例患者进行全盆腔重建术，利用网片替代受损的盆底筋膜组织，分别加固阴道直肠隔、盆底筋膜、膀胱阴道周围韧带。此手术创伤小、时间短、效果好。我院2006年7月至2007年6月采用盆腔重建术治疗盆腔脏器脱垂30例。术后随诊3～6个月，疗效显著，现将护理经验报告如下。     

改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响

目的研究改良腹腔镜全子宫切除术中实施盆腔韧带悬吊对于患者盆底重建效果的影响。方法收集该院行全子宫切除术患者58例,随机分为观察组与对照组,各29例,对照组行常规腹腔镜全子宫切除术,观察组行改良腹腔镜全子宫切除术联合盆腔韧带悬吊。结果观察组的术后阴道长度显著长于对照组,患者的性生活满意度显著优于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、失血量以及住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施改良腹腔镜全子宫切除术联合盆腔韧带悬吊,可有效预防患者术后盆腔脏器脱垂,促进盆底功能重建,值得推广应用。     

上腹下神经丛阻滞

上腹下神经丛和下腹下神经丛(即盆丛)构成腹下神经丛,此腹下神经丛是人体交感神经系统三大神经丛之一,此三丛中心脏丛支配胸腔器官,腹腔丛支配腹内脏器,腹下丛支配盆腔脏器。 腹腔神经丛阻滞对减轻或消除上腹部内脏疼痛具有良好效果。多年来已被人们认识并给予充分利用。但对来自盆腔内脏器所致的疼     

在体子宫内膜癌盆腔三维模型构建及其可视化研究

目的：探讨利用腹部医学图像三维可视化系统MI-3DVs构建子宫内膜癌患者盆腔三维模型并进行可视化研究。方法：获取1例子宫内膜癌患者盆腔64排螺旋CT扫描数据,利用腹部医学图像三维可视化系统MI-3DVS软件对其进行三维重建,重建模型以STL格式输出,导入到FreeForm Modeling System进行修饰、降噪、自动匹配、着色。结果：重建的盆腔模型能真实反映子宫的实际体积,并可通过调节子宫的透明度直接观察病灶浸润深度,同时可在三维环境下观察盆腔血管的走行和形态、相邻脏器的形态。结论：盆腔三维重建对术前了解盆腔内脏器、病灶位置及大小、血管起源及走形、降低手术并发症、减少手术时间有积极的意义,可实现个体化的手术操作及治疗。     

21例育龄妇女不明原因的盆腔疼痛腹腔镜术后分析

目的 通过腹腔镜手术探讨不明原因的女性慢性盆腔疼痛的原因。方法 全麻下，对21例慢性盆腔疼痛的女性患进行腹腔镜探查术．结果 在21例患中，有2例为正常盆腔，9例存在盆腔粘连，7例为子宫内膜异位症，3例为盆腔静脉瘀血综合症．结论 盆腔疾病是不明原因慢性女性盆腔疼痛的主要原因，而腹腔镜手术对于此类患是一有效的治疗方法。     

女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素

目的：分析女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素并探讨其发病机制。方法：选取2014年7月至2015年 10月在中南大学湘雅三医院健康管理中心行盆底功能筛查的女性共2 668人，按照有无尿失禁、盆腔脏器脱垂将其分 为尿失禁组、盆腔脏器脱垂组、两者均有组及正常组；比较各组年龄、BMI、绝经率、孕产次、分娩方式、盆腹协 调性的差异。结果：4组年龄、BMI差异均有统计学意义(P<0.05)；正常组的绝经率、孕产次与其他3组差异均有统 计学意义(P<0.05)，脏器脱垂组的绝经率、孕产次与两者均有组差异有统计学意义(P<0.05)，而尿失禁组的绝经率、 孕产次与脏器脱垂组、两者均有组差异无统计学意义(P>0.05)；正常组的分娩方式与其他3组差异均有统计学意义 (P<0.05)，两者均有组的分娩方式与脏器脱垂组、尿失禁组差异均有统计学意义(P<0.05)，而尿失禁组的分娩方式与 脏器脱垂组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4组盆腹协调性均存在差异(P<0.05)，其中正常组的协调性最好，其次是 脏器脱垂组、尿失禁组，两者均有组最差。结论：年龄、绝经与否、妊娠及分娩次数、BMI、分娩方式均与盆腔脏 器脱垂和尿失禁的发生密切相关。出现尿失禁或脏器脱垂的女性盆腹协调性较差。     

女性慢性盆腔痛微腹腔镜疼痛定位诊断与病变特征

目的：研究慢性盆腔痛女性腹腔镜疼痛定位检查所发现病变与疼痛点的关系。方法：应用病患辅助微腹腔镜疼痛定位技术对31位慢性盆腔痛女性实施检查,明确疼痛点及其分布与病理所见的关系,如果发现病变则同时行手术治疗。结果：31例患者腹腔镜疼痛定位诊断均获成功（100%）,共记录疼痛点105处,最常见的疼痛点位于子宫骶韧带(P<0.05)。粘连、子宫内膜异位症分别占47%和46%。根据所发现病变进行了相应手术。结论：病患辅助腹腔镜疼痛定位诊断可以明确慢性盆腔痛疼痛原因,粘连和子宫内膜异位症是慢性盆腔痛的主要原因。     

后盆腔脏器切除术治疗子宫、阴道受侵的直肠癌（附338例分析）

目的 对338例侵及邻近器官的中、晚期直肠癌施行后盆腔脏器整块切除术，可获得较好的根治效果。方法 对直肠癌侵及子宫、阴道的病人行后盆脏器整块切除，同时行盆腔侧方淋巴结清除。结果 术后局部复发64例，占19.3％。生存5年以上者184例，5年生存率为55．4％。结论 对局部较固定的直肠癌应积极进行手术治疗，必须按根治原则彻底清除淋巴结，才能提高手术切除率，减少直肠癌术后盆腔复发，提高生存率。     

子宫切除术中输尿管损伤6例临床分析

输尿管是子宫的毗邻脏器之一 ,亦是全子宫切除术时最容易损伤的脏器。通常在手术时在 3个部位易损伤输尿管①高位结扎骨盆漏斗韧带时 ,易将输尿管误切断 ;②处理子宫骶韧带及主韧带时 ;③缝合盆壁腹膜时[1] ,因此 ,手术时应严格操作 ,尤其患者二次开腹手术 ,盆腔有粘连或因年龄及宫颈肥大等影响 ,输尿管走行会有一定的差异 ,会给手术增加一定难度 ,甚至导致不必要的损伤。本文总结我院 1980年 4月—1999年 4月 ,因子宫病变行全子宫切除术时 ,6例输尿管损伤的资料做临床回顾性分析。1　临床资料1.1一般资料　 1980年 4月— 1999年 4月 ,因子…     

盆腔瘀血综合征手术治疗的研究

对１９９６年１１月－１９９６年１２月３０例盆腔瘀血综合征患者，采用改良手术治疗。方法（１）子宫圆韧带悬吊，骶韧带缩短及阔韧带修补术１０例。     

有盆腔手术史患者阴式全子宫切除86例分析

目的 探讨有盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除术的手术特点及临床价值.方法 2008年1月至2008年12月,对有盆腔手术史经阴道全子宫切除86例(其中7例术前讨论认为盆腔粘连重,术中同时行腹腔镜检查术),与同期无盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除188例,就手术时间、术中出血、术中盆腔粘连情况、切除子宫重量、术后体温、术后病率、肛门排气时间、术后住院时间、术后感染率、脏器误伤率进行比较分析.结果 ①两组手术均获成功,无中转开腹病例,两组在手术时间和术中出血上进行比较,盆腔手术组较无盆腔手术史组时间稍长、出血稍多,但差异无显著性(P＞0.05).②有盆腔手术史患者总盆腔粘连发生率为17.44%,其中子宫手术史组共38例(包括剖宫产史36例,肌瘤剔除术史2例),术中发现盆腔粘连10例,粘连发生率26.32%;有其他手术史组共48例(包括附件手术史22例,阑尾手术史26例),术中发现粘连4例,粘连发生率8.33%,其中2例为附件手术史,另外2例为盆腔子宫内膜异位症引起粘连.结论 对于经阴道切除子宫来说,有盆腔手术史者与无盆腔手术史者临床效果相当,临床可根据术者阴道手术经验和术前盆腔检查情况选择手术方式,必要时可使用腹腔镜辅助以期达到微创的最佳手术治疗效果.     

女性盆腔肿瘤的MR诊断和评价

目的：评价MR对女性盆腔肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析了29例女性盆腔肿块患者的MR影像资料。结果：29例盆腔肿瘤包括宫颈癌20例，子宫肌瘤8例，畸胎瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫内膜异位各1例，卵巢囊肿3例；结论：MR在盆腔肿瘤的定位诊断上具有明显的优越性，对畸胎瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位、卵巢囊肿等可作出定性诊断，且可用于盆腔肿瘤的可切除性评价。