脑脓肿89例临床分析

1988年1月～1998年3月,我院共收治脑脓肿89例。为提高诊治水平,现将其临床表现、感染途径、发病年龄等总结分析如下。     

脑脓肿80例临床分析

目的：阐述脑脓肿的临床特点,从而选择最佳的诊治方法,以提高其治疗效果。方法：回顾性分析80例脑脓肿患者的病因、影像学表现及治疗。结果：脑脓肿好发于青壮年,病因以血源性和隐源性为主;手术或保守治疗,痊愈39例,好转29例,治疗无效9例,死亡3例。结论：血源性和隐源性发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早诊断、早治疗能提高脑脓肿治愈率、降低病死率。     

肾移植术后肺部感染28例临床分析

目的:探讨肾移植术后肺部感染的原因、诊断与治疗.方法:对本院28例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾分析.结果:28例患者中确诊细菌感染47例次(47%),巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)23例次,真菌17例次,结核杆菌5例次,卡式肺囊虫2例次,6例次未找到明确病原菌.感染的中位时间为移植术后79.50 d,平均时间为移植术后84.64 d;感染时间分布为:术后3个月之内14例,3～6个月10例,6个月之后4例.28例肺部感染患者中并发急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征16例,其中13例行机械通气治疗,12例治愈.本组28例患者中,共治愈24例,死亡4例.结论:肾移植术后肺部感染多发生于术后半年尤其是3个月内,病情发展迅速,发展为ARDS后治疗难度加大,预后差,感染病原体多样,确诊困难,影像学检查意义非常必要.早期联合抗细菌、抗病毒、抗真菌及抗支原体治疗,及时调整免疫治疗方案,有低氧血症表现时需无创鼻导管/面罩吸氧,加强营养及患者自身抵抗力,适时予以呼吸机辅助砰吸是救治成功的关键.     

脑脓肿44例临床分析

脑脓肿４４例临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）郝解贺，薛乃照，刘学礼，王禹脑脓肿是感染后引起的继发性疾病，如果不及时有效地治疗，则会造成严重的神经功能障碍。现就我院收治的４４例脑脓肿的临床资料分析如下。临床资料一、一般资料：男性２７例，女性１７例；年龄为７～１４岁１６例，１５～５０岁２２例，５０岁以上６例；病程最长３０年，最短１０多天；脓肿部位，颞部１４例，额顶１３例，顶枕８例，小脑半球９例；单房单发２９例，单房多发７例，多房单发８例；细菌培养１８例，其中无菌生长１０例，变形杆菌５例，类白喉杆菌３例；耳源性感染２４例，感冒后７例，外伤后感染４例，不明原因８例。二、症状和体征：高颅压症状，头痛４３例，呕吐３４例，视乳头水肿２９例；高烧１４例；局限性体征，肢体运动障碍１８例，眼球震颤１１例，共济失调１１例；意识障碍２１例。三、辅助检查：腰穿８例压力均高于正常范围，脑脊液中蛋白、白细胞亦增高，脑血管造影１５例，均有明显占位效应，脑γ—照像４例均有核素浓集，ＣＴ扫描２８例，均有环形病灶，强化扫描环形包膜明显增强。四、按Ｇａｒｆｉｅｌｄ分级标准：Ⅰ级神志清楚、定向好；Ⅱ级嗜睡，定向差，能遵医嘱；Ⅲ级神志不     

17例多发性脑脓肿的诊治分析

１９８４年３月～１９９７年１０月我科收治７５例脑脓肿中,有１７例（４２个脓肿）为多发性脑脓肿,占脑脓肿发病率的２３％。针对诊治情况分析于后。临床资料　本组１７例,男性１３例,女性４例。年龄在５～１５岁５例,１６～３５岁８例,３６岁以上４例。病程３０天～９月９例,１个月内者８例。有中耳炎史３例,头皮感染１例,艾滋病患者２例,无明显感染史者１２例。体检１２例体温正常,高热２例,低热３例;１５例表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压征,１例以癫痫为首发症状,偏瘫３例,意识障碍（嗜睡状态）２例,右侧肢体…     

肾移植术后结核病诊治18例

肾移植术后机会性感染的多样性、临床表现的相似性以及混合性感染使得肾移植术后结核感染诊断困难.抗结核药物与免疫抑制剂的相互作用,及其肝毒性也使肾移植术后的抗结核治疗更加复杂,笔者对我院肾移植术后18例患结核病患者诊治体会分析如下.     

肾移植术后多尿期治疗及管理体会

目的总结本院108例肾移植术后多尿期治疗及管理的体会。方法将24小时补液量根据尿量,血压,心率,中心静脉压,采取组合补液顺序输入,即5％GS与林格氏液等交替输入,同时注意电解质及碱性液的补充,做到量出为入。以维持水,电解质,酸碱平衡。结果患者平稳渡过术后围手术期,从而使手术取得圆满成功。结论肾移植术后多尿期合理的治疗及管理是肾移植术的重要环节。     

肾移植术后患者真菌性肺炎的诊治

目的 探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗。方法 回顾性分析16例肾移植术后肺部真菌感染的临床资料。男7例,女9例,平均38．4岁,发病时间平均为术后62天。结果 白色念球菌10例,克柔念珠菌、平滑念珠菌、光滑念珠菌各1例,曲霉菌、毛霉菌各1例。应用氟康唑治疗9例,伊曲康唑治疗2例,两性霉素B脂质体治疗5例。治愈11例,死亡5例。结论 肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,死亡率高,早期诊断和治疗效果较好。     

外伤性脑脓肿的诊断和治疗

目的探讨外伤性脑脓的病因、诊断和治疗。方法对我院1990年1月-2005年1月收治的9例外伤性脑脓肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果所有病人均为开放性损伤，9例病人全部治愈。结论外伤性脑脓肿临床表现常不典型，早期诊断困难，主要靠CT、MRI诊断性确诊，治疗方法包括脓肿切除术、加强脱水、全身支持治疗，穿刺引流等。     

肾移植术后尿瘘防治的临床分析

目的预防同种异体肾移植术后尿瘘的发生,并探讨其治疗。方法回顾性分析8例肾移植术后尿瘘的临床资料。结果5例保守治疗于术后30~45(平均38)d漏尿停止,1例手术修补漏孔及2例重新置入双J管后1周内漏尿停止。2例出现尿路感染,1例出现局部创口感染,经加强引流及抗感染治疗后治愈。结论改进手术方法及正确术后处理是预防肾移植术后尿瘘的关键,大多数尿瘘可经保守治疗治愈。     

头孢曲松钠预防肾移植术后感染分析

目的：分析头孢曲松钠（罗氏芬）用于预防肾移植术后感染的疗效。方法：对106例应用头孢曲松钠预防治疗的肾移植术后患者的疗效进行分析和总结，统计术后感染及二重感染的发生率，治愈率及药物的不良反应等。结果：106例中术后发生感染14例，2例并发肺巨细胞病毒感染，3例并发真菌感染，15例出现不良反应。结论：头孢曲松钠用于预防肾移植术后感染疗效较好，不良反应少。短期应用二重感染发生率不高，值得临床推广应用。     

肾移植术后尿瘘的诊疗现状

尿瘘是肾移植术后最常见的尿路并发症之一,对其处理不当,特别是治疗复杂性尿瘘时,极易导致移植肾丢失,甚至患者死亡。本文主要通过总结大量文献资料,分析国内外各中心的临床研究报道,围绕目前肾移植术后尿瘘的诊断、治疗现状展开。     

肾移植术后并发尿路结石2例报告

我院自1983年至今,共完成同种异体肾移植12例,其中2例术后发生尿路结石,报道如下。例1,男性,62岁。痛风,高尿酸血症病史多年。1988～1990年间曾因双肾、输尿管多发性结石而先后4次行手术切开取石术,均为尿酸结石。后因尿酸性肾病,尿毒症行血液透析1年余。于1995年5月行同种异体肾移植术,术后免疫抑制剂按常规3联用药。因血尿酸一直偏高。故除嘱病人不进富含嘌呤的食物外,同时给促尿酸排泄药丙磺舒及抑制尿酸合成药别嘌呤醇口服。于术后4周肝、肾功能正常而出院。出院后3个月患者因无钱购药而自行将环孢素Ａ减量(自减为1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1)…     

立体定向手术治疗脑脓肿的临床诊疗体会

目的探讨脑脓肿的的采用立体定向手术治疗的临床效果。方法对56例脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用立体定向手术吸除脓液后,可提高抗生素的药效,故可治愈大部分脑脓肿。结论选用立体定向手术治疗方法,能有效治疗脑脓肿,降低其死亡率及致残率。     

新生儿脑脓肿8例报告

新生儿由于其血脑屏障的发育特点 ,在患化脓性脑膜炎(简称化脑 )时极易造成脑水肿、脑梗死、脑出血 ,甚至脑脓肿等并发症。其中脑脓肿的病死率、致残率最高。因此 ,围生期的防治尤显重要。现将我院收治的 8例脑脓肿临床特征及治疗体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中 ,男 7例 ,女 1例 ,日龄 (12 .5± 5 .5 )ｄ ,体重 (3 0 80± 92 4)ｇ ,孕周 (3 9± 2 )周 ,剖宫产 1例 ,其余均为顺产。感染源 :伴腰骶尾部蜂窝组织炎 1例 ,脐炎 5例 ,早破水 1例 (早破水 2 4ｈ未予治疗 ) ,曾经擦口腔、挤乳头 1例 ,家中旧法接生 5例 ,其母产前发热 2…