急症微创内固定治疗三踝骨折脱位

踝关节骨折脱位是踝部最常见的骨折，治疗目的是恢复踝关节生物力学稳定性，尽可能减轻其病损程度及患者痛苦。传统的治疗方法很多，但极易引起感染、畸形、骨不连、创伤性关节炎和关节僵硬等并发症。近年来，微创手术治疗踝部骨折越来越引起重视。自1995年3月至2004年3月，作者等采用急症微创内固定治疗三踝骨折脱位30例，效果较好。现报道如下。     

改良切开复位内固定手术治疗三踝骨折的疗效

【目的】探讨改良的切开复位内固定手术方式治疗三踝骨折的疗效。【方法】对47例三踝骨折行改良的切开复位内固定,选择Colonna和Ralston后内侧入路显露内踝,Gatellier和Chastang后外侧入路显露外踝及外踝后方。直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序是后踝、外踝、内踝、下胫腓联合。【结果】所有病例得到随访,骨折全部愈合。根据Baird-Jackson评分系统进行评估:优38例,良4例,可5例,优良率89%(20/23)。【结论】采用改良的三踝骨折手术方法,可减少对骨折远端血运的干扰,减少骨不连的发生,提高骨折愈合率,其疗效好,优良率高。     

可吸收螺丝钉治疗踝部骨折48例分析

笔者2000-05/2006-07采用国产可吸收螺丝钉治疗踝关节各型骨折48例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女16例,年龄15~58岁,平均36.5岁。根据AO型标准[1]分型:44-A型15例,44-B型24例,44-C型8例(单踝16例,双踝24例,三踝17例),距骨骨折1例。手术在伤后2~20 h或3~6 d后进行。本组共使用86枚可吸收螺丝钉(迪康公司生产)。1.2方法本组均采用连硬外麻醉,根据骨折部位,采用相应手术切口。将骨折复位后,用巾钳或克氏针固定后钻孔、攻丝,在入口处用埋头器扩大后用可吸收螺丝钉固定骨折。如果合并下胫腓联合分离,可用一枚可吸收螺丝钉贯穿下胫腓联合处固定。内外踝骨折复位后各用1~2枚可吸收螺丝钉固定,后踝骨折小于25%胫骨关节面时用单枚可吸收螺丝钉固定,大于25%胫骨关节面时再加用1枚可吸收螺丝钉;距骨骨折使用两枚可吸收螺丝钉平行固定。缝合、包扎伤口后用石膏外固定。术后常规使用抗生素治疗3~5 d,12~15 d拆线。稳定型骨折固定3~4周,不稳定型骨折固定5~6周,距骨骨折固定8周,拆除石膏后在医生指导下进行功能锻炼。1.3疗效评定标准按照王...     

踝部骨折60例手术治疗

目的 :总结 6 0例踝部骨折治疗效果。方法 :松质骨加压螺钉 ,配合必要的特型钢板内固定。结果 :41例得到随访 ,时间 6～ 2 8个月 ,优良率 91%。结论 :踝部骨折应尽早手术 ,解剖复位 ,坚强内固定和早期功能锻炼     

肩胛骨骨折内固定治疗26例分析

自2004—07／2008—10应用多种内固定方法治疗肩胛骨骨折26例,全部获得随访,疗效满意,现报告如下。     

外固定支架治疗四肢骨折失效11例分析

我院自 1 997- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7收治单臂外固定支架治疗四肢骨折失效 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,平均 34.3岁。其中肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例 ,小腿骨折 8例。均于伤后 1 .5h～7d手术 ,其中 1 .5～ 8h5例 ,均为开放骨折 ;8h～ 7d5例 ,1例开放骨折合并脑外伤 ,另 4例闭合骨折。术后骨折再移位 3例 ,均为胫骨骨折 ;膝关节粘连 3例 ,其中股骨骨折 2例 ,胫骨近端骨折合并胫骨平台骨折 1例 ;针眼严重感染致拔针 4例 ;骨折延迟愈合、不愈合各 1例。2　讨论外固定支架适应症及其优点 :外固定支架…     

股骨干骨折钢板内固定失效36例治疗分析

2003-01／2006—12我院收治股骨干钢板断裂患者36例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男24例，女12例，年龄18～56（平均38．2）岁。左侧20例，右侧16例。钢板断裂距术后时间4个月～1a。有外伤史14例，无明显外伤史22例。就诊时骨折类型：横断9例，斜形16例，粉碎11例。骨折部位：上段10例，中段14例，下段12例。X线片示均为骨不愈合（象足型14例，萎缩型10例，杵臼型4例）。局部异常活动：明显27例，轻微9例。膝关节屈曲〉120°者11例，90°～120°者12例，60°～90°者8例，〈60°者5例。断裂处均位于折端附近，钢板中间断裂10例，螺孔处断裂26例，伴螺丝钉断裂10例。     

锁骨重建钢板内固定治疗锁骨中段及远端骨折123例分析

对我院1998-06～2004-12应用锁骨重建钢板内固定治疗锁骨远端骨折123例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男86例,女37例,年龄18～76（平均42.3）岁.左侧锁骨骨折67例,右侧56例.新鲜骨折98例,陈旧性骨折骨不连25例.新鲜骨折合并肋骨骨折24例,气血胸6例,其他骨折34例.陈旧性骨折曾行其他内固定术16例,手法正复“8”字绷带外固定9例.     

经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折28例分析

目的：观察微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：运用经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折28例,术后应用石膏固定。结果：随访18～24个月,平均20个月。骨折临床愈合时间8～14周,平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症。结论：经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折32例分析

锁骨骨折在临床上十发常见，一般可分为中段、近段及远段骨折，其中．，中1／3段骨折最为多见，占所有锁骨骨折的80％。我科200003／2006～03对锁骨中段骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗32例，分析如下。     

外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的踝关节骨折共 10 9例 ,其中 38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 77岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ;坠落伤 5例 ;扭伤 7例 ;压砸伤 6例。损伤部位 :单外踝 3例 ,双踝 2 4例 ,三踝 10例。按 Danis- weber系统分类法 :A型 2例 ;B型 2 7例 ;C型 9例。按 L ange- Hanse分类法 :旋后 -内收型 4例 ;旋前 -外展型 10例 ,旋后 -外旋型 14例 ,旋前 -外旋型 10例 ,合并距骨脱位 2 1例 ,其中开放性骨折脱位 14…     

钢板内固定治疗跟骨骨折12例分析

目的探讨钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法钢板内固定治疗跟骨骨折12例,按Sanders分型方法,Ⅱ型为4例,Ⅲ型为6例,Ⅳ型为1例,术中均用钢板内固定。结果本组随访7～30个月,平均11.5个月,根据Marylangd足部评分系统评价术后功能,优3例(25%),良5例(41.7%),可3例(25%),差1例(8.7%),优良率为66.7%。结论钢板内固定治疗跟骨骨折临床效果满意,选择好适应证能取得较好疗效,减少并发症发生。     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折45例分析

目的：探讨应用锁骨钩钢板内固定配合康复治疗锁骨远端骨折的新方法。方法：采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折45例。所有锁骨钩钢板配合术后早期康复治疗锁骨远端骨折,随访时间6-48（平均16.5）个月。结果：45例患者术后X线检查均达到满意复位与固定,术后功能评定关节功能恢复优良率100%。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折手术操作简单,配合术后康复治疗,可得到满意的疗效。     

跟骨关节内骨折解剖钢板内固定治疗60例分析

目的探讨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 2007-05-2009-07治疗60例(65足)跟骨关节内骨折患者,进行切开复位解剖钢板内固定治疗,根据术前、术后X线片评价临床疗效。结果本组60例均得到随访,Maryland Foot Score评分优30足,良26足,中7足,差2足,优良率86.2%。结论采用解剖钢板治疗跟骨关节内骨折能达到良好的骨折复位,骨折愈合率高,利于早期关节功能锻炼。踝关节功能恢复满意。     

经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较

【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者,但内固定质量以后者为优。     

坚固内固定治疗颌面部骨折37例分析

目的：总结应用坚固内固定技术治疗37例颌而部骨折的效果和经验。方法：对颌骨骨折进行切开复位，骨折断端坚固内同定，部分患者辅以颌间牵引。结果：37例坚固内固定，有32例术后咬合关系及而部形态，功能均恢复较好，占86．5形。结论：峰固内固定作为治疗颌面部骨折的一种方法，弥补了钢丝内同定或闭合复位，颌间牵引固定等方法的不足，缩短了疗程，疗效满意。     

锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折48例分析

目的：探讨治疗锁骨远端骨折的新方法。方法：对2003-02/2007-02我科共收治的48例急性锁骨远端骨折的患者行手术治疗,术后随访3-24个月。结果：优46例,良2例,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生。结论：锁骨钩状钢板内固定是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。     

内固定治疗肱骨干骨折失效21例分析

对我院2001—07～2005—10收治的肱骨干骨折内固定失效21例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男13例，女8例，年龄21～69（平均39．7）岁。原伤因：车祸伤10例，砸伤6例，坠落伤3例，其他原因伤2例。有合并伤17例。原损伤部位：中上段6例，中段12例，中下段3例。其中横段骨折3例，粉碎骨折8例，斜形骨折4例，螺旋形骨折2例，多段骨折4例。开放骨折13例。     

四肢骨骨折内固定120例并发症及防御分析

对我院1995—04／2005—04四肢骨骨折内固定120例并发症及防御分析如下。 1临床资料 本组男84例，女36例，年龄6～78（平均38）岁。30岁以下28例，31～60岁62例，61岁以上30例。