上腹壁结核误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 7岁。主因上腹部不适 1年 ,发现上腹肿物10d ,于 2 0 0 2年 3月 8日入院。一年来上腹间断出现隐痛不适 ,无恶心、呕吐、反酸等 ,无发热、咳嗽。以胃炎治疗 ,无明显效果。 10d前 ,无意中发现上腹有一核桃大小的肿物 ,无红肿发热 ,伴疼痛。以上腹肿物收入院。查体 :剑突下腹壁上可触及 5 .0cm× 5 .0cm大小肿物 ,质韧 ,边界不清 ,表面不光滑 ,无红肿 ,轻压痛。X线示 :心、肺、膈未见异常。CT示 :腹壁囊实性肿物 ,7.0cm× 5 .0cm× 3.0cm。B超 :上腹壁腹壁囊实性肿物 7.1cm× 5 .2cm× 2 .8cm ,边界清 ,距皮肤 1.4cm…     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

囊性无性细胞瘤合并成熟型囊性畸胎瘤1例

患者,女,21岁,因排尿困难7 d,发现下腹部肿物2 d入院.查体:腹微隆,右下腹可触及一10 cm×10 cm大小的肿物,尚活动,无压痛;肛查:子宫前位,大小正常,于子宫右侧可触及一约13 cm×11 cm×10 cm大小肿物,活动好,无压痛,表面光滑.手术所见:于右侧卵巢可见一约4 cm×10 cm×10 cm大小肿物,肿物表面光滑,与周围组织无粘连.     

卵泡膜细胞瘤恶变为颗粒-卵泡膜细胞瘤一例报告

<正> 患者刘某,女52岁,已婚,因腹腔肿物4个月,阴道流血3个月,于82年10月5日首次入本院外科。自发现肿物后自觉增长快,并有腹水、消瘦,有呼吸困难、尿频等症状。既往健康,家族史无特殊记截。月经18(5～6)/(26-30)天,孕9胎均正常产。一般检查无明显改变。外科检查:腹部高度膨隆,无静脉曲张,腹部可触及27cm×20cm×16cm囊实不均之肿物,可活动,界线不清。血、尿常规、肝功能等检查均正常,B超声检查:腹部巨大肿物呈囊性,多房改变,占据全腹部直径为27cm×20cm×16cm;右侧以囊性为主,左侧为实性、     

阑尾粘液囊肿B超诊断2例报告

1病例报告患者,女,39岁。主因右下腹活动性包块半年余,且逐渐增大,伴上腹不适,食欲欠佳,间断性腹痛入院。患者孕2产1。查体：右下腹可触及一约4cm×7cm带状包块,活动度好,有轻压痛。妇科检查：它体前位,子宫右侧可触及一约3．5cm×4．5cm×7cm囊性肿物。妇科诊断为右侧卵巢囊肿。B超所见：右下腹可探及边界清晰的条索状液性暗区,其内有密集点状强回声,且液性暗区与子宫右侧角部无关。超声诊断为右下腹囊性包块：（1）阑尾周围囊肿可能性大;（2）右侧卵巢囊肿待除外。子宫及双侧附件未见异常,右侧阑尾扩张呈“牛角状”,乳白色…     

阔韧带室管膜瘤1例报告

1 临床资料患者女，66岁，因右下腹部胀痛7 d入院。妇科检查右下腹部可触及一包块，约12 cm×12 cm×11 cm，囊实性，边界清楚，有轻压痛。B超提示盆腔混合性占位病变，以囊性为主。剖腹探查见子宫右前方与右侧盆壁之间有一12 cm×12 cm×11 cm大小的实性肿物，与右侧子宫阔韧带相连，表面与膀胱后壁、子宫前壁、肠管及右盆壁紧密粘连。行右阔韧带肿物切除术。临床诊断：右阔韧带肿物，性质待查。病理检查：大体检查见肿物与右侧子宫阔韧带相连，灰红色，肿物大小9 cm×8 cm×8 cm，质软，切面呈鱼肉状、质脆，并有红褐色液体。镜下所见：…     

卵巢粘液性囊腺瘤CT检查1例报告

1　病例介绍　　女 ,5 5岁 ,发现腹部肿物 2年 ,腰部肿痛 1天 ,于 1 999年 1 0月 2 2日入院。查体 :右下腹膨隆 ,腹肌柔软 ,该处可扪及 2 0 cm× 1 5 cm× 1 5 cm包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,较固定。腹部 B超 :腹部液性占位病变 (来源于卵巢 ,约 1 0 .5 cm× 2 1 .9cm×2 8.7cm)。中下腹 CT检查 :右下腹腔及盆腔肿瘤(良性 ,约 1 7.6cm× 1 0 .8cm× 2 0 cm)。实验室检查无特殊。患者无手术禁忌症。手术所见 :左卵巢上囊性多房性类园形肿物直径约 2 5 cm,与其它脏器无粘连 ,肿物小部分为实质性 ,囊内有灰色及白色稍粘稠液约为 …     

小儿盲肠系膜畸胎瘤一例

患儿男,3月龄。因吐奶3个月,加重1个月,呕血1d入院。体检:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,右下腹可触及一大小约10cm×10cm的肿块,质坚,活动度差。腹部X线透视:中上腹肠管明显积气,见液平。临床诊断为肠套叠。经空气灌肠无效,当天即行剖腹探查术。术中见回盲部肠系膜巨大肿瘤,大小为15cm×15cm×10cm ,有蒂,部分囊性,予以切除。病理检查:肿块为12cm×10cm×9cm大小,切面实性,有囊,呈多房,直径0 .5～2 .0cm ,灰白、灰黄色,部分红色,囊内含清液,局部钙化。镜下观察:肿瘤由三胚层构成,包含皮肤、神经组织(外胚层) ,呼吸或消化道上皮(内胚层)和结缔、血…     

婴儿先天性巨大食管囊肿1例

患儿 ,男 ,2月 ,因出生后发现呼吸急促 2月入院。查体 :气管左偏 ,心脏左移 ,右下肺呼吸音消失。胸片示 :右下肺背段见 4 0cm× 3 0cm密度增高影 ,边缘光滑 ,密度均匀。CT示 :右侧胸腔内囊性占位 4cm× 4cm×2cm大小 ,巨大支气管囊肿可能。B超见 :右侧胸腔探及 4cm× 3cm大小的囊性暗区 ,囊壁薄 ,囊液清。1999年 11月 3日开胸探查 ,见右下纵隔有 5cm× 7cm× 3cm大小的肿物 ,呈囊性 ,壁薄 ,内有清亮液体 ,肿物呈分叶状 ,基底部位于食管肌层内 ,完整切除肿物。术后 1周痊愈出院 ,随访 2年无复发。术后病检提示 :食管囊肿。食管囊肿分为先…     

卵巢粘液腺囊肿合并阑尾粘液瘤腹膜假性粘液瘤1例

1 病例报告 患者50岁。2002年4月22日因下腹胀痛两月,在下腹部摸到一肿物,长大迅速而入院。查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 18次/分,BP15/10 kPa。右下腹部触及13 cm×10cm×8cm大小肿物,囊性,活动可,无触痛,表面光滑。妇科检查:宫体前位,常大,质中,无压痛,右附件区触及一肿物 10 cm× 8 cm ×6 cm,左附件区触及12 cm×1O cm×8 cm大小肿物,两肿物均为囊性,活动可,表面光滑,边界清,轻微压痛。B超示:子宫6.7 cm×5.9cm×3.8cm,形态规则,宫腔线居中,双     

睾丸乳头状囊腺瘤1例报告

患者男,55岁。发现左侧阴囊肿物10天。左侧阴囊内有—15cm×10cm×10cm肿物,质中等硬,表面光滑,无压痛,透光试验(一)。右侧睾丸正常。B型超声:左侧阴囊内肿物,长轴7.2cm,内部回声不均匀,呈蜂窝状。诊断为左侧阴囊内多囊性肿物。病理检查:肿物l0cm×7.5cm×5.5cm,包膜较完整,表面光滑,有结节样突起。切面:部分区域淡粉色,部分区域紫褐色,部分为实性部分为多囊性,囊内有血性液体,肿物与睾丸无     

原发性肠系膜纤维瘤一例报告

原发性肠系膜肿瘤并不多见,而小肠系膜良性肿瘤更为少见。本科曾收治小肠系膜良性纤维瘤伴点状出血一例,现报告如下: 祁××,男,44岁。偶然发现下腹部活动性肿物2个月,伴腹胀,于1986年9月10日入院。检查右下腹可触及拳头大小肿物,可从右下腹推到左下腹。无结节,无触痛。B超检查声像呈实性。腹部x线平片检查未见异常。纤维结肠镜检查提示结肠慢性炎。于1986年9月23日剖腹探查,发现小肠系膜有15×15厘米大小的实性肿物,大部回肠及部分空肠纤回紧贴于该肿瘤表面。仔细剖解后发现肿瘤位于空肠系膜根部,部分肠系膜血管已受累。实行肿瘤切除及肠切除,切除小肠350厘米。病理诊断:     

精索恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,43岁。因右下腹隐痛并放射右侧墓丸胀痛2个月,于1998年9月19日入院。查体：右下腹可触及15cm×10cm×10cm硬质肿物,活动度小,向上推移肿物时同侧筹九上移,B起示右侧盆腔内15cm×10cm×10cm实性肿物。行肿物切除术,术中见肿物源于右侧精索,包膜不完整,与周围轻度粘连,游离肿物,连同精索、睾丸完整切除。术后患者恢复良好。病理报告为恶性纤维组织细胞癌。免疫组化：Vimentin（＋）,2－AT（＋）,Actin（－）,Desmin（－）j,S－100（－）,Keratin（－）。精索恶性纤维组织细胞瘤1例@夏仲军$山东荣成市第二医院!264…     

胃浆膜下神经鞘瘤1例

女患,73岁,二年前无意中发现上腹部一鹅卵大无痛性肿物。近一个月肿物增长较快,伴左中上腹部不适,间断性隐痛及闷胀感。检查:一般情况较好,周身浅表淋巴结不大,舟状腹,左中上腹部稍见隆起,并触及表面约15cm×15cm大小之肿物,呈球形,表面光滑,中等硬,活动良好,压痛阴性,全消化道钡透视检查未见异常。胃镜检查,胃腔内无病变。B超提示腹腔囊肿。手术探查,肿物位于胃体大弯后壁,约15cm×15cm×13cm,呈孤立性囊性肿物,蒂长3.0cm,直径2.0cm。采用胃壁棱形切口,将肿物摘除,见蒂与胃腔不通。其他脏器均未见异常。术后恢复正常。病理诊断:胃浆膜下神经鞘痛。     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

典型卵巢畸胎瘤1例

患者,60岁,以无明显诱因出现夜间排尿困难20天为主诉入院。无尿频、尿急及尿痛,无发热。B超检查(图1、2):盆腔内见123m m×114mm的囊实性混合回声,边界清,可见明显包膜;病变以囊性回声为主,并见脂液分层,囊内见58m m×38m m强回声团,后伴声影。B超诊断:盆腔囊实性占位,考虑畸胎瘤。C T检查(图3、4):盆腔见一约12.0c m×8.0c m大小的卵圆形肿物,边界清晰,可见脂液平面,其液面上漂浮一直径3.0c m大小呈双环状高、低密度相间的圆形肿物。C T诊断:盆腔占位,卵巢畸胎瘤可能性大。手术切开腹膜探查盆腔见儿头大小肿物,为右侧卵巢囊肿,囊壁完整…     

先天性非融合型横过异位肾一例

患者男,28岁,于1991年4月2日以右下腹无痛性肿物2月为主诉入院,2月前无诱因觉右下腹不适,并触及一肿物,随体位改变而自由活动,时觉右腰酸痛,偶有便秘,腹胀,无尿路刺激症及血尿,全身体检无异见:专科检查:右下腹可触及16×6 cm 圆形肿物,质硬,表面光滑,轻度压痛,活动范围向上平挤,下至盆腔     

卵巢甲状腺肿合并Meigs综合征一例报告

1 临床资料 患者,女性,61岁,因反复腹水腹部胀痛2年,盆腔包块5个月于1990年5月14日入院。体检:一般情况良好,血压20/13kPa,心肺(-),全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,肝脾未及,腹部移动性浊音可疑。妇科检查:子宫右前方可触及一囊实性肿块,约12cm×10cm×9cm大小,活动好,无压痛。B超示子宫右上方可见10.8cm×9.2cm×8.9cm大小囊实性包块。未提示有腹水。入院后胸片示左胸腔积液。CEA<20μg/L,血沉10mm/1h,AFP(-)。入院后行全子宫、双附件及大部分大网膜切除术。术中见腹腔有腹水1000ml,淡黄色透明。肝、脾、胃及大网膜未见异常,盆腔无肿瘤组织     

原发性肝脏癌肉瘤1例

<正> 患男,49岁。以右上腹持续性钝痛3月入院。查体:右上腹压痛,叩击痛,无反跳痛。腹软,肝脾未及。CT示:肝右叶10cm×10cm低密度影,周边为一亮晕,并见一直径2cm小灶。诊断:肝脏占位性病变,考虑肝癌。手术见肝脏右叶膈面有一直径10cm肿物、硬、浸润膈肌。行右半肝切除术。病理检查:切除肝脏右叶,一侧见一10cm×10cm×7cm肿物。切面实性灰白、质中等、边界较清、无包膜。部分区域有出血坏死、质脆,部分区域发亮、鱼肉状。肿物侵及被膜,其周边见一2cm灰白实性卫星结节。周围肝组织未见异常。显微镜下肿物由腺上皮细胞及梭形间叶细胞组成,均有明显异型性。腺细胞大多为椭圆形、较大,胞浆均质嗜伊红色,排列呈腺样。梭形细胞胞浆丰富嗜伊红色,核