原发性肝癌介入治疗结合三维适形放疗与单纯介入治疗的疗效比较

目的：比较肝动脉化疗栓塞（TACE）结合三维适形放射治疗（3DCRT）与单纯介入肝动脉化疗栓塞（TACE）对原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：56例PHC患者分为2个组，A组28例（3DcRT加TACE，先TACE1次～3次，3DCRT45Gy-60Gy），B组28例（TACE2次～3次）。介入化疗选用顺铂60mg～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或5-FU1000mg～1500mg，顺铂60mg-80mg，ADM40mg（或MMC10mg-20mg）。结果：A组CR＋PR27例，总有效率为96％；B组CR＋PR17例，总有效率有60．7％（P〈0．01）。癌灶体积与疗效有关，PTV（计划靶体积）≤216cm^3者CR7／8，HV〉216cm^3者CR1／8（P〈0．01）。结论：PHC疗效3DCRT加TACE组优于单纯TACE绢。     

适形放射治疗结合介入治疗不宜手术的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射治疗（3DCRT）原发性肝癌的疗效。方法：82例肝癌中41例TACE＋3DCRT（综合组），41例单纯TACE（对照组）。TACE先将氟尿嘧啶1000－1250mg和羟基喜树碱20－30mg注入动脉，再将顺铂60－80mg和丝裂霉14－20mg(或表阿霉素50－60mg)与超液化碘油10－30ml充分混合成乳剂注入，再用1－2mm明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。2个组TACE均进行1－3次，3DCRT6采用6MV X射线，计划靶体积（PTV）≤216cm^3者单次剂量为5－8Gy，总剂量为DT40－56Gy；PTV＞216cm^3者单次剂量为4Gy，总剂量36－44Gy；二者均隔日1次，结果：综合组近期有效率（CR＋PR）为87．8％，对照组为58．5％，两组差异有显著性意义（X^2=8．94，P＜0．01）。1、2、3年生存率综合组分别为73．2％，58．7％和41．9％，对照组分别为54．8％，27．3％和12．8％，两组差异有显著性意义（X^2＝5．52，P＜0．05），综合组3DCRT前PTV≤216cm^3者与PTV＞216cm^3者相比，前者3年生存率大于后者（53．8％；20．0％；X^2＝4．72，P＜0．05）。肝功能A级和B级3年生存率分别为56．3％和14．3％，差异有显著性意义（X^2＝5．49，P＜0．05）。结论：TACE＋3DCRT治疗不宜手术的原发性肝癌疗效较好。     

原发性肝癌三维适形放射治疗和介入治疗加放疗的疗效比较

目的: 评价单纯三维适形放射治疗(3DCRT)与经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)结合3DCRT治疗不能手术的原发性肝癌(HCC)的疗效。 方法: 1999年1月至2001年10月,98例不能手术的HCC患者中,67例单纯3DCRT,31例TACE1～2次后3DCRT。放疗采用6MV射线,6Gy/次,隔日1次,总剂量54～60Gy;TACE采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞。 结果: 3DCRT组与3DCRT+TACE组近期有效率分别为83.6%、87.1%,1、2、3年生存率分别为89.6%、53.7%、22.4%和90.3%、51.6%、25.8%,两组差异无显著性(P0.05)。 结论: 3DCRT可作为非手术治疗HCC的有效方法之一。     

肝癌介入治疗放射治疗及综合治疗的疗效分析

比较单纯介入肝动脉化疗栓塞 (TACE)、单纯外照射放射治疗 (RT)、TACE RT对原发性肝癌 (PHC)的疗效。方法　 10 7例PHC患者随机分为 3个组 ,A组 39例 (TACE 1～ 5次 ,平均 3 .2次 ) ,B组 32例 (RT 45～ 6 0Gy ,平均 5 0Gy) ,C组 36例 (TACE RT ,先行TACE 1～ 4次 ,平均 3次 ,休息 4～ 8周后RT ;TACE和RT方法与A ,B组相同 )。介入化疗选用顺铂 6 0～ 12 0mg、阿霉素或吡喃阿霉素 5 0～ 10 0mg、丝裂霉素 16～ 2 0mg、氟尿嘧啶 1～ 2 g、环磷酰胺 1.2g中的两种药。三联栓塞化疗选用顺铂或阿霉素类或丝裂霉素与 40 %碘化油 10～ 30mL混悬 ,再用 1～ 2mm明胶海棉颗粒栓塞肝动脉。放射源为6 0　Co,采用超分割加常规分割照射。结果　 1、2、3年生存率A组分别为 6 1.3%、34.0 %、19.8% ;B组分别为 5 3.1%、31.3%、18.8% ;C组分别为 74.8%、5 7.0 %、40 .4%。C组 >A组和B组 (Logrank检验 ,PABC 、PAC、PBC<0 .0 5 ,PAB>0 .0 5 )。并发症主要为发热 ,C组 >A组 >B组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1) ;白细胞下降 ,C组 >A组 >B组 (t检验和方差分析 ,P <0 .0 1) ;肝功能不全 ,C组 >B组 >A组 (χ2 检验 ,P <0 .0 1)。结论　PHC疗效TACE RT优于单纯TACE和RT ,TACE与RT相近。并发症主要是发热、白细胞下降 (TA CE RT >TACE >     

肝动脉化疗栓塞加三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加三维适形放射治疗(3DCRT)治疗原发性肝细胞癌的疗效及患者的耐受性.方法 38例患者先行TACE,多柔比星(ADM)50mg/m2,5-氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2)顺铂(DDP)60mg和碘油10～15ml,每4周重复,共3次.休息1～2个月后,针对肿瘤局部行3DCRT,80%～90%等剂量线包绕PTV并以此为处方线,4～8 Gy/次,3次/周,共7～11次.总剂量为DT44～56 Gy.结果 全部患者均能完成治疗计划,按WHO毒性分级标准:Ⅰ～Ⅱ度急性胃肠道反应占52.6%,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制发生率占47.4%,对症治疗后均能缓解.CR为23.7%,PR为63.2%,总有效(CR+PR)率为86.8%.中位生存期18.5个月.1、2、3年生存率分别为73.7%、57.9%和34.2%.结论 TACE+3DCRT综合治疗原发性肝细胞癌的毒副作用较轻,近期疗效好,是原发性肝细胞癌患者非手术治疗的一种较为满意的新方法.但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察.     

三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌

目的探讨失去手术机会的原发性肝细胞癌采用肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放疗（3DCRT）的疗效和毒副反应。方法对48例原发性肝细胞癌中24例患者采用TACE＋3DCRT（综合组）治疗。24例患者单纯TACE（对照组）治疗。TACE采用肝动脉灌注5-FU、DDP、ADM加碘油栓塞治疗。3DCRT采用6MV-X线,PTV 40-66 Gy/20-33 F,分割次剂量2-2.5 Gy。结果综合组近期有效率（CR＋PR）为82.6%,对照组为54.5%,两组差异有统计学意义（P=0.042）。1、3年生存率综合组74.0%、30.0%,对照组50.0%、14.0%,两组差异有统计学意义（P=0.036）。不良反应发生率差异无统计学意义。结论三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌有一定的疗效,是安全有效的治疗方法 。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及生存率。方法对30例原发性肝癌患者先行TACE,将顺铂60～100 mg、丝裂霉素10～20 mg、与40%碘化油20 ml混悬液,注入肝动脉栓塞治疗2～4次。化疗停3～4周后再行3DCRT,采用6MV、X射线治疗,单次剂量1.8～2.0 Gy、每周5次,总剂量45～55 Gy。结果近期有效率为83.3.%,1、2年生存率分别为76.7%、53.3%。结论三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞是非手术治疗原发性肝癌的有效治疗方案。     

单纯肝动脉栓塞化疗和三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的疗效比较

目的比较单纯肝动脉栓塞化疗和肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗对原发性肝癌的疗效。方法 48例原发性肝癌患者,随机分为单纯TACE组和TACE联合3DCRT组,按照WHO肿瘤评定标准评价近期疗效,以3年内生存率为指标评价远期疗效。结果 TACE组24例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,总有效率（CR＋PR）为54.17%。TACE联合3DCRT组24例患者中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）16例,总有效率（CR＋PR）为70.83%。TACE组1、2、3年生存率分别为58.33%、33.33%和16.67%;TACE联合3DCRT组1、2、3年生存率分别为79.17%、54.17%和25.00%。结论 TACE联合3DCRT组疗效优于TACE组。     

立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的　探讨立体定向放射(SRT )结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　对43例未行手术治疗的原发性肝癌患者,放射治疗前均行肝动脉化疗栓塞(TACE )治疗2～4次,SRT采用15MVX射线,肿瘤计划靶体积(PTV )≤12 5cm3 者单次剂量为5～6Gy ,生物等效剂量为DT5 6～60Gy ;PTV >12 5cm3 者单次剂量为4Gy ,生物等效剂量为5 0～5 6Gy ,放射治疗每天1次。结果　12例完全缓解(CR ) ,2 2例部分缓解(PR ) ,4例稳定(NR) ,5例进展(PD ) ,肿瘤总有效(CR +PR)率为79.1% (3 4/4 3 )。1、2、3年生存率分别为74.4% ,5 3 .5 % ,44 .2 % ,治疗前PTV≤12 5cm3 者治疗后的3年生存率(5 5 .2 % )高于PTV >12 5cm3 者(2 1.4% ) (χ2 =4.3 6,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有较好的疗效。     

原发性肝癌介入治疗加三维适形放射治疗的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射治疗（3-DCRT）原发性肝癌的疗效。方法 50例肝癌中25例TACE＋3DCRT（综合组）,25例单纯TACE（对照组）。2个组均行TACE 1～3次,3-DCRT 采用6/15MVX线,3Gy/次，1次/天，总剂量45～54Gy。结果综合组近期有效率（CR＋PR）为84.0%,对照组为56.0%（χ^2=4.67,P〈0.05）。其中1、2年生存率综合组和对照组分别为76.0%、56.0%和48.0%、24.0%（χ^2=4.16、5.33,P〈0.05）。结论 TACE＋3DCRT是治疗不宜手术的原发性肝癌的较好方法。     

介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌的疗效

目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗(TAC)结合三维适形放疗(3D-CRT)的疗效。方法:32例病人先行TAC治疗1～3次,化疗药物为健择1600mg～1800mg,顺铂80mg～100mg。TAC后1～2周行3-DCRT,单次量为2.0Gy,1次/天,肿瘤量55～60Gy。结果:CR1例、PR12例、NC4例、PD4例,有效率(CR PR)为40.6%;1、2年生存率分别为46.87%(15/32)、28.1%(9/32);患者疼痛完全缓解29例,缓解率90.6%(29/32)。结论:对不能切除的胰腺癌行3DCRT与动脉灌注化疗结合是治疗局部进展期胰腺癌的一种有效方法。     

原发性肝癌三维适形放疗加介入治疗的疗效

目的 评价三维适形放疗结合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效.方法 1999年4月至2007年7月,对83例不能手术的原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术及三维适形放疗.放疗分割剂量2～8Gy(中位4.6Gy),照射次数为6～30次(中位11次),每周3～5次,肿瘤剂量33.6-70Gy(中位52Gy).肝动脉化疗栓塞术采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、健择、羟基喜树碱和明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞.治疗结束后评价患者生存情况及应用WHO分度标准评价不良反应.结果 患者近期有效率为42.2%,其中CR 11例,PR 24例,NC 25例,PD 23例.1、3、5年生存率分别为65.9%、32.5%、25.5%.肝功能异常1例,上消化道出血3例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制16例,发热1例.结论 肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对不能手术的原发性肝癌有一定的疗效,是安全、有效的治疗方法.     

原发性肝癌TACE联合3DCRT与单纯TACE的疗效比较

目的 比较经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)与单纯TACE对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 80例PHC随机分为TACE联合3DCRT组和单纯TACE组.TACE联合3DCRT组40例接受TACE联合3DCRT治疗,而单纯TACE组仅接受TACE治疗.治疗结束后评价疗效.结果 TACE联...     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗伴门静脉癌栓的临床观察

目的观察三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效。方法 50例不能手术切除的PHC伴PVTT患者随机分为2组,A组根据癌栓位置先行TACE治疗1~2次,1~4周后行3DCRT,或先行3DCRT,1~2周后再行TACE治疗1~2次;B组仅行TACE治疗1~2次。大体肿瘤体积(GTV)仅包括癌栓,照射剂量为40~50 Gy,单次剂量为2~3 Gy,5次/周。比较两组疗效及不良反应。结果 A组1年生存率为28%,中位生存时间为10.3个月,有效率(CR+PR)为36%;B组1年生存率为24%,中位生存时间10.0个月,有效率为24%;P>0.05。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌伴PVTT疗效略优于TACE,但无统计学差异。     

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效.方法: 46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗.TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞.超级伽玛刀应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,计划治疗3-10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2-5次/wk,照射总量30Gy-50Gy.结果: TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率(CR+PR)为70.8%,单纯TACE治疗的有效率(CR+PR)为45.5%,差异有显著性(P<0.05).联合治疗组的1年生存率为66.7%,对照组为54.5%,差异有显著性(P<0.05).结论: 超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法.     

中晚期肝癌动脉介入加三维适形放疗的近期疗效观察

目的:分析肝动脉化疗栓塞(TACE)加三维适形放射治疗(3DCRT)治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:对15 例中晚期原发性肝癌采用氟尿嘧啶1 000 mg、顺铂50 mg ~ 70 mg、阿霉素40 mg ~ 50 mg肝动脉灌注,再将40 %碘化油10 mg ~ 20 mg和丝裂霉素8 mg ~ 16 mg混成乳剂注入栓塞,用2 mm×2 mm明胶海绵颗粒作肝动脉中央性栓塞;灌注栓塞3 周~ 4 周后予适形放疗,隔日照射,DT38 Gy ~ 46 Gy分8 次~ 12 次共16 d ~ 24 d,单次剂量3.6 Gy ~ 4.8 Gy。结果:全部病例完成治疗,6 个月、12 个月、18 个月的生存率分别是71.3 %、44.4 %和22.2 %。结论:TACE加3DCRT能有效地减轻中晚期肝癌症状,提高肿瘤局部控制率,延长生存期,是中晚期肝癌的有效综合治疗方法。     

62例消化道肿瘤的肝转移瘤的介入治疗

目的探讨采用介入化疗并栓塞方法治疗消化道肿瘤肝转移的疗效、并发症及生存期.方法治疗组38例采用介入法行肝动脉栓塞化疗(TAE),对照组24例,采用行肝动脉灌注化疗(TAI).结果介入栓塞化疗(TAE)组CR+PR为84.2%(32/38),介入灌注化疗(TAI)组CR+PR为37.5%(9/24)两组比较P＜0.01.介入栓塞化疗组38例中6,12,24个月生存期分别为94.7%、64.5%和41.7%而介入化疗灌注化疗组24例中6,12,24个月,生存率分别为58.3%、31.8%和15.0%.结论采用肝动脉栓塞化疗是消化道肿瘤肝转移的一种有效方法,无论在疗效及生存期上栓塞肿瘤(TAE)明显优于灌注化疗(TAI).     

三维适形放疗联合肝动脉化疗药物碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的比较无转移原发性肝癌肝动脉化疗药物碘油栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）综合治疗和单纯TACE的疗效。方法对92例不能或不愿行手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者按双盲法随机分为TACE＋3DCRT综合治疗组47例,TACE单纯治疗组45例（对照组）。TACE采用40％碘化油10。20mg＋顺铂40-60mg、羟喜树碱20-40mg、多柔比星40-60mg、5-氯尿嘧啶750．1250mg肝动脉灌注以及注入明胶海绵碎粒栓塞。3DCRT为常规分割放疗D,每天1．8-2．0Gy／次,5次／每周,总剂量D,50-64Gy,中位剂量D,58Gy。结果1、2、3年生存率综合治疗组分别为80．9％（38／47）、61．7％（29／47）、38．3％（18／47）,对照组分别为62．2％（28／45）、31．1％（14／45）、20．0％（9／45）,两组差异有统计学意义（Y-14．93,P〈0．05）,两组患者不良反应发生率相似。结论对于非手术切除治疗的Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT治疗能明显提高疗效,而且由善不自再内不增加     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放射治疗疗效观察

目的　评价肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合三维适形放射治疗 (3DCRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法　对 94例不能手术切除的原发性肝癌患者 ,采用先TACE后 3DCRT相结合 ,观察疗效及生存率 ,并以Cox回归模型分析预后因素。 94例中单发病灶 82例 ,多结节病灶 12例。TACE1次者 5 9例 ,1次以上者 35例。放射治疗剂量 4 2～ 5 2Gy者 4 2例 ,5 3～ 6 0Gy者 5 2例。结果　治疗后 3个月、1年的肿瘤局部有效率分别为 90 .4 % (85 / 94 )、83.0 % (78/ 94 ) ;其中前者完全缓解 12例 ,部分缓解 73例 ,稳定 6例 ,进展 3例。 1、2、3年生存率分别为 93.6 %、5 3.8%、2 6 .0 % ,中位生存期 2 5 .0个月。多因素分析结果显示Child分级、临床分期及肿瘤数目对放射治疗后患者生存率的影响具有统计学意义。结论　TACE结合 3DCRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法: 32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗(综合组).TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml.经TACE 1-2次治疗后,应用SGS-I型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40%-60%等剂量线包绕PTV,单次剂量3-6Gy,3-5次/wk,照射总量30-50Gy.16例单行全身伽玛刀治疗(观察组).结果: 综合组总有效率(CR+PR)75.0%(12/16),观察组为56.3%(9/16).两组差异有显著性意义(P<0.005).综合组1年、2年生存率分别为70.2%和41.6%,观察组为58.6%和27.3%, 1年、2年生存率差异均有显著性(P<0.05).两组患者均未见到放射诱发的肝病.结论: 伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应.