乳腺癌肝转移的治疗(附48例病例报告)

目的比较乳腺癌肝转移肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和全身化疗的疗效.方法对48例经检查证实的乳腺癌肝转移患者28例行TACE治疗,20例行单纯全身化疗进行分析.结果 TACE组有效率为35.7%,显著高于全身化疗组(P<0.05),1、2、3年生存率TACE组分别为62.24%、31.12%、10.37%,单纯化疗组分别为31.58%、10.69%、0%,结果发现两者的生存期存在明显差异(P<0.05).结论 TACE治疗和全身治疗疗效有明显差异,TACE治疗在乳腺癌肝转移治疗中更值得提倡.     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MV X线常规照射,DT60~70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率(81·1%、68·3%和57·2%)明显高于单放组(74·2%、50·1%和27·4%),P=0·0225;且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0·0143。初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

放化联合治疗老年局部晚期鼻咽癌的可行性

目的 :评价老年局部晚期鼻咽癌的单纯放疗及放疗联合化疗的疗效及毒副作用 ,探索其治疗可行性。方法 :86例老年局部晚期鼻咽癌患者 ,其中单纯放疗组 45例 ,放疗+化疗组 41例 ,比较两组的疗效和毒副作用。结果 :单纯放疗组和放化组的鼻咽全消率、颈残留率分别为80 %、2 5 81%和 90 2 4%、7 14 % ,差异无统计学意义 ,P >0 0 5。 2年及 5年生存率分别为 46 67%、2 0 %和5 3 66%、2 4 40 % ,差异无统计学意义 ,P >0 0 5。两组毒副作用差异有统计学意义 ,放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制比单放组明显 ,P <0 0 5。结论 :放疗 +化疗未必提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效。老年鼻咽癌是否化疗应根据个体情况而定。     

放化疗联合治疗晚期食管癌的疗效观察

为了探讨放化疗联合治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应,回顾分析72例食管癌的随访资料,根据治疗方法不同分为放化疗联合组和单纯化疗组.结果放化联合组在肿瘤的消失、缩小方面明显高于单纯化疗组,两者差异有统计学意义,x2=6.020,P=0.014.放化联合组1、3、5年的生存率明显高于单纯化疗组,两者差异有统计学意义,x2值分别为9.758、4.431和4.546,P值分别为0.002、0.035和0.033.化疗最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,无Ⅲ度以上的不良反应和化疗相关死亡.放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但无中途停止和放疗相关死亡.初步研究结果提示,放化疗联合治疗晚期食管癌是目前较为理想的治疗方案.     

术前同步放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床对比观察

目的:评价中晚期食管癌新辅助同步放、化疗(紫杉醇 顺铂)并手术治疗的近远期疗效及安全性。方法:60例中晚期食管癌随机分为两组,每组30例。观察组采用新辅助同步放、化疗并手术治疗,对照组2组采用单纯手术治疗。观察组放疗采用常规分割方式,临床靶区剂量38～44Gy,化疗采用紫杉醇 顺铂(TAX135mg/m2,d1,d22;DDP20～30mg/m2,d1～d5,d22～d26,化疗后2～4周手术)。比较两组的根治性手术切除率,治疗并发症发生率,3年总生存率的差异。结果:观察组根治性手术切除率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30)。两组比较,χ2=5.455,P=0.020,差异有统计学意义。观察组术后并发症发生率为36.7%(11/30),对照组为20.0%(6/30),均无围手术期死亡,两组术后并发症发生率比较,χ2=2.052,P=0.152,差异无统计学意义。观察组与对照组1和3年总生存率分别为83.3%,56.7%和53.3%,26.7%,两组比较差异有统计学意义,χ2=5.613,P=0.018。观察组3年总生存率高于对照组。结论:与单纯手术相比,中晚期食管癌术前紫杉醇 顺铂化疗并同步放疗结合手术治疗能显著提高根治性手术切除率,明显提高患者的3年总生存率,且不增加术后并发症的发生率。     

乳腺癌肝转移的临床病程与预后分析

目的 探讨乳腺癌肝转移的临床病程、治疗效果及预后因素。方法 采用SPSS 11.5统计软件对152例乳腺癌肝转移患者的生存及预后因素进行回顾性分析。结果 全组中位无病生存期（DFS）为21个月,转移后中位生存期（MSR）为16个月,中位至疾病进展时间（TTP）为7．4个月。肝转移后一线化疗的有效率为54．5％,高于介入治疗（37．7％,P=0．039）。含紫杉类方案化疗组的有效率为63．3％,高于不含紫杉类方案化疗组（40．O％,P=0．04）;含紫杉类方案化疗组的TTP为10个月,亦高于不含紫杉类方案化疗组（7个月,P=0．048）。无论介入治疗（TACE）,还是化疗,治疗有效者的MSR（18个月）均长于无效者（14个月,P=0．002）。对于单发肝转移瘤患者,单纯介入治疗的MSR（30个月）长于单纯化疗（16个月,P=0．0052）;对于多发肝转移瘤患者,单纯介入治疗与单纯化疗的MSR差异无统计学意义。原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数、雌激素受体状态、肝转移后转氨酶异常程度、肝转移灶大小是影响预后的重要因素。结论 有效的化疗（尤其是含紫杉类方案化疗）和介入治疗能明显改善乳腺癌肝转移患者的预后。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

肝动脉介入治疗加（减）全身化疗治疗转移性肝癌的临床观察

目的　分析肝动脉介入治疗加 (减 )全身化疗治疗转移性肝癌。方法　对 16 4例转移性肝癌进行回顾性研究 , 组 10 0例 ,采用肝动脉介入治疗加 (减 )全身化疗 ; 组 6 4例 ,采用单纯静脉化疗 ,观察两组疗效、生存情况 ,并进行统计分析对比。结果　 组 CR2 6 .0 % ,PR5 8.0 % ,有效率 84.0 % ; 组 CR6 .3% ,PR18.8% ,有效率2 5 .0 % , 组疗效显著高于 组 (P<0 .0 1)。生存率 1～ 5年 组分别为 85 .6 %、42 .6 %、2 6 .4%、3.6 %、2 .4% ; 组分别为 2 6 .0 %、15 .0 %、8.0 % ,4～ 5年生存率均为 0。 组生存率显著高于 组 (P<0 .0 1)。结论　肝动脉介入治疗加 (减 )全身化疗是非手术治疗转移性肝癌较为有效的方法。     

98例乳腺癌肝转移患者的回顾性研究分析

背景与目的:乳腺癌肝转移患者预后不良,对化疗敏感性差,化疗缓解期短,生存期短.如何提高乳腺癌肝转移的治疗效果、延长患者的生存期,是目前临床研究中亟需解决的问题.本研究回顾性分析影响乳腺癌肝转移患者预后的因素,并探讨化疗及肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的疗效.方法:回顾性分析1996～2005年间98例乳腺癌肝转移的临床资料,采用多因素分析方法(Cox模型)分析乳腺癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后的关系,并比较不同治疗方法的疗效.结果:98例乳腺癌肝转移患者,治疗的总有效率为45.9%(45/98),单纯全身化疗组有效率为48.6%(36/74),单纯肝动脉栓塞灌注化疗组为23.1%(3/13),全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗组为54.6%(6/11).全组中位随访期17个月(3～56个月),中位无疾病进展时间为6个月(0～50个月),中位生存期为17个月(3～56个月).1、2、3、4年生存率分别为36.0%、19.0%、13.0%和3.0%.结论:采用全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移疗效较好,值得在仅有肝转移的晚期乳腺癌患者中作进一步研究.多因素分析结果表明,术后至发生肝转移时间少于24个月、姑息化疗疗程数少于6个是预后危险因素.     

结直肠癌肝转移105例姑息性治疗的回顾性分析

目的: 探讨结直肠癌肝转移肝动脉灌注联合全身化疗在结直肠癌肝转移患者中的作用及影响预后的因素.方法: 105例患者分成A组(全身化疗)和B组(介入+全身化疗),采用Kaplan-Meier法和log-rank法,根据每组治疗的中位无进展生存(median time to progression,mTTP)期、总生存(overall survival,OS)期及出现肝转移后生存(overall survival after hepaticmetastasis,OSL)期等因素,进行回顾性比较分析.结果: A组和B组间在性别、肝外转移例数、行为能力(Karnofsky perform-ance status,KPS)评分、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)值、肝内转移灶数目、肝转移灶大小、化疗药物种类、化疗方案和病理分级等经2组间X2检验,差异均无统计学意义(P>0.05);2组间年龄经单因素方差齐性检验显示方差齐,2组间t检验,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组mTTP、OS、OSL期的差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 综合治疗(介入+全身化疗)的疗效优于单纯全身化疗.     

髂内动脉置管化疗对中下段直肠癌术后远期效果影响

目的探讨髂内动脉置管区域化疗对预防中下段直肠癌术后局部复发和肝转移的价值.方法 124例直肠癌术前随机分成两组,髂内动脉插管化疗组(治疗组)61例,外周静脉化疗组(对照组)63例,对两组疗效进行分析.结果治疗组1,3,5年生存率分别为100.0%、82.0%和52.5%;局部复发率和肝转移率分别为11.5%和18.0%.对照组1,3,5年生存率分别为100.0%、65.1%和31.7%;局部复发率和肝转移率分别为28.6%和23.8%.两组比较,3、5年生存率和局部复发率差异有显著性,肝转移率差异无显著性.结论髂内动脉置管化疗在预防中下段直肠癌术后局部复发和提高3、5年生存率方面优于外周静脉化疗.     

Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

目的探讨综合治疗对Ⅰ(Ⅰa+Ⅰb)期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存的影响。方法手术切除Ⅰa期和Ⅰb期NSCLC 983例,比较综合治疗与单纯手术的治疗效果。结果全组5年生存率:Ⅰa期综合治疗组和单纯手术组分别为80.2%和79.3%;Ⅰb期分别为61.6%和64.5%。不同病理类型5年生存率:鳞癌:Ⅰa期单纯手术79.0%,手术+化疗84.2%,手术+放疗57.1%;Ⅰb期单纯手术67.0%,手术+化疗+放疗65.6%,手术+化疗65.2%,手术+放疗47.9%。腺癌:Ⅰa期单纯手术80.0%,手术+化疗85.7%;Ⅰb期单纯手术65.2%,手术+化疗+放疗16.7%,手术+化疗72.4%。腺鳞癌:Ⅰb期单纯手术39.0%;Ⅰb期手术+化疗59.6%。但上述各组5年生存率之间均未见统计学差异。结论手术+化疗治疗Ⅰa期鳞癌、Ⅰa和Ⅰb期腺癌以及Ⅰb期腺鳞癌效果比单纯手术好。因此,手术+化疗应成为该类病例的标准治疗模式。     

Rational Operation for Primary Gastric Carcinoma with Liver Metastasis

OBJECTIVE To investigate the prognosis of advanced gastric carcinoma patients with liver metastasis, and provide a foundation for rational operations. METHODS The operations and prognosis of 102 primary gastric carcinoma patients with liver metastasis were studied retrospectively. RESULTS In gastric carcinoma patients with H1 metastasis who underwent a resection operation, the 6-month, 1- and 2-year post-operative survival rates were 61%, 42% and 7%. There was a statistically significant difference in survival between resected and non-resected patients （P=0.000） in gastric carcinoma cases with H2 metastasis, resection operations resulted in 54%, 16% and 8% respective survival rates, with no significant difference compared to patients not receiving a resection （P=0.132）. Gastric carcinoma patients with H3 metastasis who received a resection operation showed 25%, 13% and 0% respective survivals with no significantly better prognosis compared to the non-resected cases （P=0.135）. There was no statistically significant difference in survival between the cases with or without peritoneal metastasis （P=0.152）. CONCLUSION A resection operation provides a better prognosis for gastric carcinoma patients with H1 metastasis independent of peritoneal metastasis, but resection has no benefit for gastric carcinoma cases with H2 or H3 metastasis. Peritoneal metastases are not the significant influencing factor for the prognosis of gastric cancer with liver metastasis.     

新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌近期及远期疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和疗效。方法选择60例晚期卵巢癌患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,30例患者[新辅助化疗组（NACT）组]采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术;另外30例患者（对照组）首先行肿瘤减灭术,再行化疗。结果NACT组理想肿瘤减灭率为73．3％,对照组为36．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;NACT组术中出血量及手术时间较对照组少（短）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;合并脏器切除率分别为16．7％和20．0％,并发症发生率为13．3％和20．0％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;新辅助化疗组的中位生存时间（37月）较先期手术组（30月）长,1年生存率分别为90．0％和83．3％（P〉0．05）,3年生存率分别为50．0％和26．7％（P〉0．05）。结论对晚期卵巢癌患者行新辅助化疗有助于提高患者的手术效果和近期生存率,具有较好的临床安全性。     

介入及化疗综合治疗高危大肠癌

目的　观察介入方法综合治疗高危大肠癌的远期疗效。方法　大肠癌根治术及再次根治术 ;术中门脉置管及手术前后选择性肝动脉 ,肠系膜上或肠系膜下动脉 ,髂内动脉或腹壁下动脉插管化疗 ;术后腹腔灌注化疗 ;全身辅助化疗 ;局部辅助放疗 ;中医中药和免疫治疗等有机综合治疗方法随机性治疗 2 2例高危大肠癌 ,并与常规综合治疗 2 5例对照 ,观察其 1.5年及 2 .5年无瘤生存率。结果　治疗组 1.5年无瘤生存率 90 .9% ,对照组 72 .0 % ,两者比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗组 2 .5年无瘤生存率 76 .9% ,对照组为 42 .9% ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。治疗组的毒副反应及并发症均较对照组减轻。结论　有机溶入介入疗法及中医中药的综合治疗方法 ,可提高高危大肠癌病人 1.5年及2 .5年无瘤生存率 ,且治疗的毒副反应及并发症均较轻。     

结直肠癌局限性肝转移的治疗

[目的]探讨结直肠癌局限性肝转移多种治疗方法的价值。[方法]对我院1987年-2000年收治的原发癌根治术后的引例结直肠癌局限性肝转移患者进行回顾性研究。[结果]原发癌加肝转移灶切除患者1、3、5年生存率分别为85.7％、46.9％、32.1％,而肝转移灶未治疗的患者分别为26.7％、0、0,两者的差异均有显著性（P<0.05）;肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗合并组患者1、3、5年生存率分别为 74.2％、42.9％、19.2％,其与肝转移灶切除组的差异均无显著性（P>0.05）,与肝转移灶未治疗组的1、3年生存率差异有显著性（P<0.05）。[结论]1结直肠癌局限性肝转移患者,应尽可能彻底切除原发癌和肝转移灶,肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗是其治疗的重要补充。     

三维适形放射治疗同步泰素治疗晚期食管癌

[目的]探讨局部晚期及术后复发性食管癌三维适形放射治疗（3DCRT）同步泰素化疗的临床疗效。[方法]36例局部晚期和术后复发性食管癌采用3DCRT结合泰素化疗（综合组）17例，单独应用3DCRT（对照组）19例。[结果]综合组和对照组疼痛缓解率分别为88.2％和78．9％，有效（CR＋PR）率分别为88．2％和84.2％，两组均无显著性差异（P〉0．05）。综合组1年、2年生存率分别为87．5％、62．5％．高于对照组（79％、28．7％）．但无显著性差异（P=-0．056），2年局部控制率分别为35．29％和21．05％．无显著性差异（P=0．06）。远处转移率分别为35．2％和63．1％，有显著性差异（P=0．045）。毒副反应方面两组相似（P〉0．05）。[结论]局部晚期和术后复发性食管癌临床上行三维适形放射治疗配合化疗可明显降低远处转移率及提高患者的近期生存率。     

60例上皮源性鼻腔癌的临床疗效分析

目的：评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1995－1992年收治的60例上皮源性鼻腔癌。其中单纯放射治疗34例,手术＋放射治疗26例。生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：总5年生存率为55．9％,10年生存率为36．9％。早期患者（I、Ⅱ期）的5,10年生存率分别为79．0％和57．9％,晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）的5,10年生存率则分别为44．1％和26．0％,二者差异有显著性（P＝0.005)。手术＋放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性（P＝0．33）,鳞癌的生存率明显低于腺癌（P＝0．04）,初诊时颈部有淋巴结转移者的5,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者（P＝0.09).结论:治疗方式`颈部淋巴结转移对预后无明显影响,而病理类型`临床分期对预后有显著影响.     

紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的 探讨紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的临床疗效.方法 收集鼻咽癌患者共110例,其中单纯调强放疗48例为对照组,紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗62例为观察组.比较2组近期疗效、不良反应、随访生存及复发情况.结果 观察组近期有效率为93.55%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应方面,2组血小板减少、白细胞减少发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组3~4级血小板减少、白细胞减少发生率比较,无统计学差异(P＞0.05).观察组随访3年总生存率、无瘤生存率分别为85.48%、83.87%,显著高于对照组的68.75%、66.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);复发及远处转移方面,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比单纯调强放疗治疗,紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌近期疗效更好,能显著提高患者3年总生存率及无瘤生存率,且局部复发及远处转移率相对较低.     

86例青少年甲状腺癌的临床分析

目的 探讨青少年甲状腺癌的临床病理特点、最佳治疗方法及预后。方法 86例患者均以手术治疗为主,辅以内分泌治疗,少数患者加^131Ⅰ内照射治疗。结果 全组乳头状癌73例(84．9％),滤泡状癌6例(7．0％),乳头滤泡状癌4例(4、7％),髓样癌3例(3．5％)。颈部淋巴结转移59例(68．6％),其中双侧甲状腺癌并双颈部淋巴结转移者16例,占27.1％。肺转移11例。术后复发6例。本组颈部淋巴结转移率、双侧甲状腺受侵犯伴双颈淋巴结转移率、肺转移率均明显高于成年人。84例获5年以上随访,5年生存率95．3％(82／86)。41例获10年以上随访,10年生存率87．8％(36／41)。结论 青少年甲状腺癌颈部肿块临床表现大多数无特异性,难以与其他颈部肿块鉴别,易误诊,应引起临床高度重视。治疗手段以手术为主,预后良好。既使已有肺转移,手术加^131Ⅰ内照射的综合治疗仍能获得较满意疗效。