大剂量rHuEPO对慢性肾衰竭贫血患者骨髓象及铁代谢的影响

目的 探讨大剂量重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾衰竭(CRF)贫血的效果及机制. 方法 对60例CRF贫血患者予rHuEPO 1.2万IU皮下注射,1次/周,连续8周,检测血清转铁蛋白受体(sTfR)浓度变化,骨髓穿刺行骨髓显微图像分析和铁染色,观察血象、骨髓象变化,比较治疗前后血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)及铁粒幼细胞计数并判定疗效.对总红系所占百分数(E)与SI、SF、红细胞压积(Hct)行相关分析.结果 网织红细胞计数(Ret)于治疗1周后开始升高;RBC、血红蛋白(Hb)、Hct于治疗2周后开始升高,8周时显著高于用药前(P＜0.01);骨髓红系增生明显活跃,各类幼红细胞比率及E均显著升高(P＜0.01),其中以晚幼红增生最为明显.sTfR显著增高,SI、SF及铁粒幼细胞计数均明显降低.相关分析示E与SI、Hct呈正相关,与铁粒幼细胞计数呈负相关,Hct与SF呈负相关.结论 rHuEPO治疗CRF贫血疗效显著;其机理可能为刺激骨髓造血,使机体储存铁被利用.     

红细胞生成素的临床应用

红细胞生成素（EPO）是一种调节红系造血的糖蛋白激素，EPO只有结合到红系祖细胞表面有活性的EPO受体（EPO-R）才能发挥生物效应，自1989年人类基因重组EPO（rHuEPO)成功治疗肾脏病晚期贫血后，近年来已应用于其他类型贫血的治疗，本文对EPO治疗某些贫血（癌症，自身免疫性疾病，再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征等）的临床应用和进展作一综述。     

RA型骨髓增生异常综合征79例相关资料分析

目的：探讨骨髓增生异常综合征RA型（MDS-RA）的血液、骨髓涂片、骨髓病理组织学等的改变，为其疑难病例提供诊断价值。方法：将近几年的MDS资料中筛选MDS-RA被诊断时的资料，进行相关指标统计分析。结果：外周血：以二系或三系减少者为多见；49％的患者可见幼红细胞，44％的患者可见白细胞异常改变；骨髓涂片：以增生活跃和增生低下多见，病态造血者占83％（66／79）例，骨髓病理：以增生活跃为多见；粒系前体细胞增多者32例（41％），可见或偶见“幼稚前体细胞异常定位”（ALIP）者56例（71％）；幼红细胞发育滞停，可见原红细胞岛、同一发育阶段的幼红细胞岛占58（73％）例，有异型巨核细胞者56（71％）例，纤维组织增多占72（91％）。结论：骨髓活组织检查对MDS-RA必不可少的联合诊断方法。     

单纯性红细胞再生障碍性贫血与肾上腺皮质激素的治疗

单纯性红细胞再生障碍性贫血(PRCA)是一种综合征,其表现为红细胞生成减少,几乎完全丧失红系造血的功能,中重度贫血伴网织红细胞减少(<1%),骨髓幼红细胞<0.5%,偶可有3～4%。尽管红系造血重度减低,而粒系巨核系生成正常。骨髓增生程度一般在正常范围。基于这些明显的形态学特点,故与     

Mcs＋血细胞分离机治疗真性红细胞增多症的临床体会

真性红细胞增多症（PV）是一种获得性、克隆性、以红系细胞异常增多为主的慢性骨髓增生性疾病。治疗性红细胞单采术（TE）是采用多功能血细胞分离机去除患者体内增多的红细胞,以达到缓解或减轻临床症状的目的。我科2005年6月-2009年8月运用Mcs＋血细胞分离机进行红细胞单采治疗PV患者14例,短时间内让患者RBC、Hb、Hct接近正常水平,     

复方睾酮酯在男性尿毒症血液透析患者中的应用

将72例男性尿毒症透析患者随机分为观察组40例和对照组32例，对照组采用重组人促红细胞成素（rHuEPO）常规治疗，观察组则使用复方睾酮酯加半量rHuEPO治疗，疗程3个月。观察治疗前后睾酮及各血液相关指标变化。结果两组治疗后红细胞、血红蛋白、红细胞压积均明显升高（P均〈0．01）。观察组血清睾酮水平明显高于治疗前及对照组（P均〈0．01）。对照组中6例因高血压停药，观察组无明显不良反应。提示复方睾酮酯可明显改善男性尿毒症透析患者的贫血状态，提高睾酮水平，且不良反应少。     

rHuEPO对维持性血液透析患者心功能的影响

目的观察组重组人红细胞生成素（rHuEPO）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法将36例患者按2∶1比例分入rHuEPO治疗组和对照组。治疗前及治疗后观察血色素（Hb）以及心脏彩超测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）,室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LAD）。左室射血分数（LVEF）,左心室心肌质量（LVM）,并计算左室心肌质量指数（LVMI）,在二尖瓣区测量舒张早期和舒张晚期最大血流速度并计算两者的比值（E/A）等指标,并进行比较。结果应用rHuEPO治疗6个月后,治疗组Hb、LVEDD、LAD、LVEF、LVM以及E/A均有显著性改善（均P<0.05）;而对照组上述指标无明显变化。结论应用rHuEPO治疗维持性血液透析患者,不仅能改善肾性贫血,而且能明显改善心脏功能。     

老年真性红细胞增多症的治疗

真性红细胞增多症（Polycythemia vera,PV,简称真红）是一种原因未明的造血干细胞疾病。其特点为骨髓中红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系呈过度增生,以红系增生最为显著,引起红细胞数及容量显著增多。血粘滞度增高,伴有外周血白细胞及血小板数升高。临床表现有皮肤粘膜红紫、高血压、脾肿大、血栓栓塞形成、出血以及血管神经系统症状。诊断真红主要根据多次外周血红细胞及血红蛋白明显升高,前者≥6．5&;#215;10^12／L（男）或≥6&;#215;10^12／L（女）,     

33例骨髓转移瘤患者血象及骨髓象分析

综合分析33例已发生骨髓转移的恶性肿瘤患者的血象及骨髓象特征。①外周血象：27例出现非治疗原因所致的进行性两系或三系减少，14例外周血可见幼红细胞和（或）幼粒细胞，31例网织红细胞计数升高，26例中性粒细胞碱性磷酸酶染色（AKP）积分明显升高。②骨髓象；7例反复出现干抽，14例骨髓有核细胞增生减低或极度减低；33病例均找到较典型的肿瘤细胞。认为综合分析肿瘤患者血象及骨髓象特征性改变，对预测肿瘤骨髓转移具有一定的价值。     

胃、结肠、直肠克罗恩病合并骨髓增生异常综合征一例

患者男,5 3岁,10个月前无诱因出现疲乏、无力,活动后心悸、气短,上腹痛、腹胀,无明显反酸及烧心。胃镜检查胃窦可见数个小丘状隆起,中央凹陷,前壁可见0 .5cm×0 .6cm溃疡,周边黏膜水肿。病理检查示黏膜慢性炎症。超声检查示肝肿大、脾略大,胆、胰腺、肾正常。第1次入院时实验室检查示:血白细胞1.14×10 9/L、红细胞1.93×10 12 /L、血红蛋白6 8g/L、血小板97×10 9/L、网织红细胞7.1% ,骨髓穿刺示:骨髓增生Ⅲ级,粒系生成不良,红系增生,以晚幼红细胞为主,全片见4个巨核细胞,诊断骨髓增生异常综合征(MDS) RA型。予抑酸、保护胃黏膜及输血…     

促红细胞生成素的心肌保护作用

促红细胞生成素（EPO）主要由肾脏皮质髓质交界处的肾小管旁细胞分泌，是一种刺激骨髓造血的糖蛋白类激素，主要作用为促红系祖细胞分化及分裂为成熟红细胞，已广泛用于治疗慢性肾衰、恶性肿瘤、自身免疫性疾病伴发性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病所致的贫血。近年来的研究已经证明，不仅肾小管周围间质细胞可以分泌EPO，     

以皮肤出血点为主要表现的男性狼疮性肾炎1例

患儿,男,12岁,半年前患感冒后发现胸部有散在出血点,血常规示：红细胞2．03×10^12／L、血红蛋白55g／L、血小板34×10^9/L,骨髓穿刺报告提示：骨髓增生活跃,粒系增生活跃,红、巨两系增生明显活跃,巨核细胞成熟欠佳,血小板少。Coobs试验（＋）,临床上考虑自身免疫性贫血加免疫性血小板减少,即诊断为“Evans综合症”。予强的松每天1．5mg／kg,病情j2子转出院,院外继用强的松达3个月。     

9例先天性纯红细胞再生障碍性贫血患者临床分析并文献复习

目的:总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)的临床表现、实验室检查和治疗转归,进一步探讨DBA发病机制、诊断标准和治疗方法。方法:采用回顾性分析和文献复习的方法,对9例DBA患者进行研究。结果:9例DBA患者中,5例伴发先天畸形,4例身材矮小。初诊时Hb为(26～57)g/L[(43.3±10.7)g/L],MCV为80.3～112.5fl,网织红细胞比例均<1%,其中8例<0.5%,白细胞、血小板计数正常。66.7%患儿为O型血。全部病例骨髓检查红系增生低下0.5%～1.0%。7例患儿B淋巴细胞比例明显增高,6例患儿NK细胞比例降低或为正常低限。治疗以单纯激素口服为主,失访1例,余全部病例均对激素治疗完全有效,其中3例现已完全缓解。结论:本病为少见先天遗传性疾病,起病早,贫血重,多伴发身体畸形。诊断的主要指征是红细胞、Hb、网织红细胞比例减少及骨髓红系增生低下,而粒系及血小板增生正常;次要指征为婴幼儿期发病,并发先天畸形及身材矮小。本病国内临床诊断主要为排他性诊断。肾上腺皮质激素治疗起效快,治疗反应率高,治疗效果良好。     

高剂量促红素治疗慢肾衰贫血临床研究

选择慢性肾功能衰竭贫血患者62例，其中治疗组32例，皮下注射重组人促红细胞生成素（rHuEPO）10000IU／周，单次给予；对照组30例，皮下注射rHuEPO 4000IU／周，分2次给予。治疗后两组血红蛋白浓度、红细胞压积和红细胞均有增加，治疗组升高更明显。两组不良反应发生率无统计学差异。     

促红细胞生成素在心血管疾病中的作用

促红细胞生成素是一种能刺激骨髓中红系祖细胞分化及增加血液中红细胞数量的糖蛋白,对非造血谱系细胞也具保护作用。其在心血管疾病中的抗炎、抗氧化作用、抗调亡、促进内皮修复和抑制血管内膜增生以及在干细胞移植中的作用已被证实,从而有望成为治疗心血管疾病的有效方法。     

重组人促红细胞生成素治疗慢性病贫血45例疗效观察

目的探讨重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性病贫血（ACD）的疗效和安全性。方法选取88例在我院门诊及住院部治疗的ACD病例,随机分为观察组（45例）和对照组（43例）,观察组患者皮下注射rHuEPO,2次／周,3000U／次,连用8周;观察组和对照组对原发病的治疗方案一致,两组间伴缺铁ACD患者均静脉滴注蔗糖铁,3次／周,100mg／次。共用8周。疗程结束后比较两组患者治疗前后血液学指标Hb、MCV、MCH、MCHC及血清铁（SI）、总铁结合力（sF）、转铁蛋白饱和度（sTfR）的变化情况,并记录药物不良反应。结果观察组40例患者疲乏无力、心悸气短、头昏眼花、食欲不振等贫血症状在治疗后有不同程度改善。Hb由（75．2±11．6）g／L增至（100．5±9．8）g／L（P〈0．01）;MCV、MCHC、SI、SF、sTfR有所改善（P〈0．01 orP〈0．05）;对照组患者贫血症状无明显改善,其中6例在治疗过程中因贫血加重需输血,上述的各项指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论rHuEPO治疗ACD可在一定程度上改善贫血,减轻患者贫血症状,减少输血,使用安全。rHuEPO用于ACD患者的治疗具有一定的实用价值。     

环孢菌素A体外对骨髓增生异常综合征患者造血祖细胞的作用

为观察环孢菌素A（CsA)体外对骨髓增生异常综合征（MDS）患者造血祖细胞的作用。在骨髓培养体系中加入不同浓度的CsA，观察其对粒-单核祖细胞（CFU-GM）和红系祖细胞（CFU-E）的增殖作用。结果显示，CsA在体外可显著促进MDS患者CFU-GM，CFU-E增殖，且随CsA浓度的增加而加强；高浓度CsA对难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB），难治性贫血伴原始细胞增多-转变型（RAEB-T）组的作用明显高于难治性贫血（RA），环型铁粒幼细胞性难治性贫血组，提示应用CsA治疗MDS时需达到足够的血药浓度。     

促红细胞生成素在心血管疾病中的作用

促红细胞生成素是一种能刺激骨髓中红系祖细胞分化及增加血液中红细胞数量的糖蛋白,对非造血谱系细胞也具保护作用.其在心血管疾病中的抗炎、抗氧化作用、抗调亡、促进内皮修复和抑制血管内膜增生以及在干细胞移植中的作用已被证实,从而有望成为治疗心血管疾病的有效方法.     

急性淋巴细胞白血病治疗相关的伴骨髓红系明显增生的急性髓系白血病病例报告

<正>2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》中~([1]),将伴有骨髓原始红细胞≥30%,原始髓系20%,既往有放化疗史,定义为治疗相关伴红系明显增生的急性髓系白血病(therapy-related acute myeloid leukemia,T-AML)的范畴。在急性红白血病(acute erythroleukemia,AEL)分类中,相比于2008年的标准~([2]),仅保留了纯红细胞白血病     

雄黄治疗骨髓增生异常综合征14例

自1994年以来我们采用中药雄黄治疗骨髓增生异常综合征（MDS)14例。现将结果报道如下。对象与方法一般资料：14例患者中男性10例,女性4例，年龄16～48岁。初诊时均有贫血症状，部分患者有出血和（或）感染表现。HB46～96g／L,，WBC2.8～6.4×109／L，BPC45～85×109／L。骨髓检查有核细胞增生活跃4例，明显活跃10例，红系增生显著且有不同程度巨幼样变，部分患者粒或巨核系统有病态造血，原粒细胞0．02～0．15。按FAB分类难治性贫血（RA）4例，原始细胞过多性难治性贫血（RAEB）10例。本组病例均经Cooms’s及Ham’s试验检测及铁剂…