中西医结合治疗肺部感染的体会

肺部感染历来被认为是严重的疾病。在抗生素问世之前,其病死率很高。自20世纪40年代磺胺、青霉素应用临床之后,该病的病死率大幅度下降。此后,伴随头孢类、大环内酯类、氨基糖甙类等抗生素的研制开发并成功地用于临床,人们对肺部感染的治疗更加乐观。但自60年代以后,其病死率的下降趋势不再明显而出现停滞。时值今日,我们虽然生活在广泛应用抗生素时代,却不得不面对这样一个事实:世界范围内肺部感染的发病率和严重程度均有增无减。在我国农村,呼吸疾病仍是第一杀手,而肺部感染首当其冲。造成这种严重局面的原因是多方面的。抗生素的广泛应用…     

侵袭性肺部真菌感染的诊治体会(附12例报告)

近十年来，随着人口老龄化，糖尿病、艾滋病患者的增多，各种侵入性操作多，广谱抗生素和呼吸机的使用等因素，在肺部感染中，肺真菌感染的发病率日益增加，成为影响人类健康的问题，也是肺部感染中发病率和病死率增加的重要原因之一。据报道肺部真菌感染占院内感染的10％～15％，存在真菌血症的患者50％以上直接死于感染或基础疾病。[第一段]     

RICU机械通气患者下呼吸道病原菌分析

与机械通气相关的肺部感染的患病率约9%-68%,相关病死率可达50-90%,是机械通气治疗的主要并发症之一,并可能使患者的总病死率增加2倍。因此查明病原菌合理使用敏感抗生素是治疗肺部感染的关键。我们分析了27例呼吸衰竭（RICU）行机械通气的患者下呼吸道痰培养及药敏结果,以期为临床合理应用抗生素提供参考。     

肺部感染原学监测及药敏情况分析

肺部感染是一常见病、多发病,虽然近几年抗菌素的使用率迅速提高,但肺部感染的发病率及病死率仍不断增加,且由于广谱抗菌素的应用,使肺部感染病原菌发生很大变化,其耐药性也有明显增加。为了解本地区肺部感染的致病菌及对一些抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗菌素厂早期治疗提供参考,对我院2000年3月至12月住院的肺部感染患者进行了病原学监测及药敏情况分析,现将结果报告如下。     

老年护理医院内肺部感染原因分析及预防对策

目的探讨老年护理院长期住院的老年患者院内肺部感染的原因及预防对策。方法对60例患者,依设定之院内肺部感染诊断标准明确诊断并留取痰液培养。结果60例患者全部罹患院内肺部感染。结论老年护理院院内肺部感染发病率与基础疾病严重程度、不规范使用抗生素、住院时间长短及医务人员对院内肺部感染认识不足、重视不够有关,强化院内感染意识,合理使用抗生素、加强无菌观念、缩短住院时间、加强支持治疗和护理等措施是降低院内肺部感染发生率的关键。     

612例老年人急性脑血管病并发肺部感染的临床特点分析

目的:研究引起老年人急性脑血管病(ACVD)并发肺部感染的发生率,死亡率增高的原因及防治措施。方法:回顾性地分析了612例老年人ACVD并发肺部感染的临床资料。结果:老年人ACVD并发肺部感染发病率为24.7％;病死率占31.5％,明显高于同期未并发肺部感染的AVCD病死率(P<0.01)。病死率与AVCD的类型、发病前所患的慢性疾病、各衰竭器官的发生率和器官衰竭数目关系密切。结论:老年人ACVD发病后,应重视和处理引起肺部感染的因素,减少多器官功能衰竭(MOF)的发生率,由此可望降低AVVD并发肺部感染的死亡率。     

老年人医院内感染190例临床分析

近年来,医院内感染的发病率和死亡率日趋增加,老年患者住院期间院内感染的发病率更高,并可能成为这些患者的直接死亡原因之一。本文收集了1987～1990年我院190例院内感染的老年病例,对其原生病、院内感染病原菌、有关危险因素与感染的关系进行分析。旨在加强院内感染的预防,合理选用抗生素、提高医护质量、降低病死率。     

呼吸机相关性肺炎的防治

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia。VAP）是一种医院获得性肺炎，是指患者接受机械通气48h后并发的肺部感染，是气管内置管（经喉气管插管或气管切开）并且进行机械通气支持治疗后的一种并发症。VAP可以增加患者在ICU的住院时间、病死率及住院费用，其发病率在ICU患者中达9％～70％，病死率达30％～50％，尤其是抗生素治疗不当及多重耐药菌感染的病例病死率可达70％。     

脑出血并发肺部感染的病因分析及护理体会

目的:探讨脑出血患者肺部感染的病因及护理体会。方法:回顾总结56例脑出血并发肺部感染患者的临床资料并制定出护理对策。结果:脑出血患者并发肺部感染发病率及病死率较高,56例患者感染病死率达28.6%,故应针对主要危险因素采取相应的防护措施。结论:肺部感染是脑出血患者严重并发症,是导致多器官衰竭的主要原因,积极查找病因采取相应的治疗护理措施以提高治愈率。     

肺部感染致病原特点及治疗策略

肺部感染的病原菌多种多样,细菌是最常见的致病病原体.目前医院下呼吸道感染的病原菌主要来源于患者的自身正常菌群中的“条件致病菌”或“非致病菌”。由于抗生素的不合理使用及新的介入技术的广泛应用临床,导致肺部感染的常见致病菌发生了变化,细菌耐药情况逐年增加,使得肺部感染的抗生素治疗处于尴尬境地。警惕耐万古霉素葡萄球菌和耐亚胺培南非发酵菌,把握好最佳时机及时有效地治疗,以降低肺部感染的病死率。     

脑血管病患者并发肺部感染高危因素分析

目的分析脑血管病患者发生肺部感染的危险因素,降低脑血管病患者肺部感染的发生率。方法回顾性分析急性脑血管病并发肺部感染的发病率及其危险因素。结果 22.05%脑血管病患者发生了肺部感染,病死率明显高于未发生肺部感染的患者,其主要因素与年龄、意识障碍、有无合并基础疾病等有关,与病种无明显相关性。结论并发肺部感染是急性脑血管病患者死亡的一大重要原因。因此,降低肺部感染发生率意味着提高急性脑血管病的救治成功率。     

头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺部感染的疗效观察

肺部感染是基层医院常见病之一，是导致呼吸衰竭的常见病因。近年肺部感染发病率有所增加，其发病率和病死率的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺癌、糖尿病、艾滋病等。我们对2007年3月-2009年11月住院的肺部感染患者，采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗取得了较好的疗效，现报告如下。     

机械通气患者肺部感染的护理

肺部感染是医院获得性感染的最常见疾病之一，居各种院内感染之首。据报道，需要机械通气的病人其肺部感染发病率为10％，病死率为20％-60％。感染及其所造成的多器官功能衰竭是病人死亡的主要原因。     

细菌耐药性研究现状与对策

细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题。细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪抗感染领域面临的巨大挑战。随着抗生素应用的日益增多，耐药性问题日趋严重，使抗感染治疗失败，导致发病率和病死率上升及医疗费用增加。本文对细菌耐药性产生的原因及应采取的对策作一分析。     

从抗生素应用的历史和现状反思肺部感染治疗的对策

自20世纪40年代青霉素问世以来,抗生素的种类不断增加,至今已逾百种。人类曾经应用这些药物医治了无数的感染性肺病患者,肺部感染死亡率曾大幅度下降,其作用功不可没。但是进入60年代以后,肺部感染死亡率下降趋势不再明显,相反,肺部感染的发病率和严重程度反较以往增加,尤其是进入90年代之后,这个问题表现得更为突出,许多抗生素的疗效明显下降,细菌耐药,菌群失调等问题严重地困扰着医生和患者,这不得不促使我们反思一下几十年以来我们在肺部感染防治工作中所采取的对策是否完全正确这个具有战略意义的大问题。1 肺部感染治疗现状 抗生素的发明与使用在人类战胜肺部感染的历史上具有划时代的意义,然而目前肺部感染的治疗和抗生素的应用状     

612例老年人急性脑血管病并发肺部感染的临床特点分析

目的：研究引起老年人急性脑血管病（ACVD）并发肺部感染的发生率,死亡率增高的原因及防治措施。方法：回顾性地分析了612例老年人ACVD并发肺部感染的临床资料。结果：老年人ACVD并发肺部感染发病率为24．7％,病死率占31．5％,明显高于同期未并发肺部感染的AVCD病死率（P＜0．01）,病死率为AVCD的类型,发病前所患的慢性疾病,各衰竭器官的发生率和器官竭数目关系官切,结论：老年人ACVD发病后,应重视和处理引起肺部感染的因素,减少多器官功能衰竭（MOF）的发生率,由此可望降低ACVD并发肺部感染的死亡率。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施

呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指患者接受机械通气治疗后,由感染性因素造成的肺实质性炎性反应VAP,指原无肺部感染的患者机械通气治疗48小时后发生肺部感染或原有肺部感染,机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染。国外报道VAP发病率为9%～70%,病死率可达50%～70%。国内报道VAP发病率为70%,病死率可达51.6%。开展新生儿住院病人呼吸机感染的监测,了解呼吸机感染的发病率及危险因素及时采取措施,有效控制医院感染的发生。     

免抗生素肠道准备对结直肠癌术后感染的影响

目的 探讨免抗生素肠道准备对结直肠癌术后感染性并发症发生的影响.方法 回顾分析257例结直肠癌患者术前肠道准备的临床资料,其中免抗生素组115例;口服抗生素组142例;观察术后肺部感染、尿路感染、切口感染、吻合口漏的发病率.结果 口服抗生素组术后肺部感染6例(4.23％);尿路感染5例(3.52％);切口感染8例(5.63％);吻合口漏2例(1.41％);免抗生素组术后肺部感染5例(4.35％);尿路感染3例(2.61％);切口感染10例(8.67％);吻合口漏1例(0.87％);两组比较差异无统计学意义.结论 结直肠癌术前免抗生素肠道准备并不增加患者术后感染性并发症的发生;     

60例老年患者院内肺部感染情况分析

目的：分析老年患者院内获得性肺部感染的情况,为临床治疗及预防提供帮助。方法：回顾总结近6个月来临床老年科患者院内获得性肺部感染的临床症状、体征、辅助检查、致病细菌谱及其药物耐药率等情况。结果：老年患者院内感染率高,临床表现不一,病原菌对多种抗生素耐药。结论：老年患者因年龄大、病种多、抵抗力低下,为院内感染易感人群,应采取有效措施以降低其感染率和病死率。