战创血管伤复合手术治疗的围手术期护理

目的 总结颈部及邻近躯干大血管损伤病人复合手术治疗围手术期的护理经验。方法 回顾性分析1978~2014年复合手术治疗的42例颈部及邻近躯干大血管损伤的临床资料。“放风筝”法治疗3例，“血管内”止血带辅助手术治疗35例，开放手术与介入手术先后实施治疗3例，根据手术方法采取针对性护理措施。结果 42例均治愈，无手术死亡或因治疗加重残废。结论 复合手术治疗战创血管损伤对护理提出了新的较高要求，协助医生完成术前评估，做好术中配合、术后观察，可以预防并发症，实施周密的护理措施是保证病人康复的基础。     

高血压脑出血手术治疗临床分析

近年来，对高血压性脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势，但手术治疗死亡率仍较高(20%～65%)。我院于1998-2004年对213例高血压性脑出血患施行了手术治疗，手术死亡率为19．2％。现着重手术治疗进行探讨。     

颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后手术治疗14例临床分析

本文报告１４例于进行了立体定向放射外科治疗后又须手术治疗的颅内肿瘤患者，分析其放疗后仍需结合手术治疗的原因。１４例患者中除１例垂体瘤外，其余１３倒肿瘤最大直径均超过３．５ｃｍ，最大者达５．５ｃｍ，手术效果满意。作者认为颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后仍需进行手术的主要原因为肿瘤太大。因此，建议应严格掌握放射外科的适应证，对治疗后病情明显加重者，应积极采取手术治疗。     

脑出血不同治疗方法的对比观察

目的 通过比较微创技术与小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效，探讨其优缺点。方法 采用小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血29例，微创技术治疗30例，就其两组的一般资料、临床表现、CT资料、手术时间选择、手术适应证选择、手术方式及治疗效果进行比较。结果 除手术方式不同外，其它资料基本相同，无统计学差异。结论 微创技术操作简便,安全经济有效，并发症少，创伤小，利于神经功能恢复，适用范围广，便于基层医院推广。     

显微手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：分析显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者60例随机分成2组各30例，对照组采用常规开颅手术，观察组采用显微手术，观察2组手术疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率100％，高于对照组的90％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.67％，对照组为40.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论显微手术治疗高血压脑出血治疗效果好，手术并发症少，值得临床推广应用。     

听神经瘤治疗方案的选择

听神经瘤的治疗应包括手术治疗与非手术治疗，其中手术治疗主要有枕下乙状窦后入路（RSC）、经中颅窝入路（MFC）、经迷路入路（TLC）三种手术入路，非手术治疗包括放射治疗以及动态影像学观察。不同的治疗方法各具有相应的优缺点，本文就目前听神经瘤存在的主流治疗方法及各自的优缺点进行综述以帮助制定最佳治疗方案。     

脑软化切除治疗顽固性癫痫（150例报告）

目的 总结自1980-2002年150例脑软化并发癫痫患手术治疗的经验。方法 所有病例均经癫痫专科门诊，系统药物治疗无效，影响生活才考虑手术。术前对发作类型及频率作出判断，并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织，对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论。结果 本组150例，手术治疗后120例癫痫停止发作，21例发作频率及程度明显减轻，9例无改善。无手术死亡。结论 外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法。     

顽固性癫痫的外科治疗

报告经外科治疗的顽固性癫痫５１例，其中常规手术治疗４９例，行Ｘ－刀治疗２例。时随访时间超过一年的４０例进行评定，有效率为８７．‰。文中结合资料对手术适应症，手术方式，致痫灶定位和切除进行了讨论。     

锁孔手术治疗颅内病变

目的 探讨采用锁孔手术治疗颅内病变的手术技术。方法 对120例颅内各部位肿瘤、血管性病变、脓肿、视神经损伤、肉芽肿等病变采用不同手术入路切除或夹闭。结果经锁孔手术治疗的病人仅1例死亡，绝大部分病人的术前症状与体征可减轻或消失，少数病人出现颅神经损伤或其他神经功能障碍。结论 锁孔手术治疗颅内各种病变安全可靠，可明显降低对病人的医源性损伤，同时提高疾病的治疗效果，可作为手术治疗颅内病变的主要手段。     

显微手术治疗岩斜区脑膜瘤

目的通过对28例岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗，探讨岩斜区脑膜瘤经岩骨前入路和岩骨后入路手术治疗的效果。方法28例均采用显微手术治疗，采用传统的经乙状窦前入路9例，颞下经小脑幕入路4例，经乙状窦后入路9例，经改良的乙状窦前入路6例。结果肿瘤全切除16例，次全切除9例，大部切除3例，无死亡病例。结论显微手术治疗岩斜区脑膜瘤，根据肿瘤在岩斜区的不同位置采用相应的手术入路，以减少手术并发症，达到治愈的目的。     

双侧同时开颅治疗重型颅脑损伤随机对照临床研究

目的探讨双侧同时开颅手术治疗重型颅脑损伤（sTBI）的疗效。方法49例sTBI患者，分为双侧同时开颅手术（治疗组）和传统手术方式（对照组）并于3个月后进行COS评定。结果治疗组27例，恢复良好9例，中度残疾5例，重残4例，植物生存2例，死亡7例。对照组22例，恢复良好3例，中度残疾0例，重残3例，植物生存6例，死亡10例，（P〈0．05）。结论采用双侧同时开颅手术治疗sTBI疗效优于传统手术方式。     

42例动脉瘤夹闭的临床分析

目的总结手术夹闭动脉瘤的疗效，探讨对动脉瘤病人手术及围手术期的系统整体治疗。方法回顾性分析42例动脉瘤病人的手术治疗情况。结果42例动脉瘤手术治疗患者中，37例治愈出院，2例前交通动脉瘤病人遗留记忆力减退．1例前交通动脉瘤病人植物生存状态。2例死亡，1例为多发动脉瘤、一动脉瘤位于海绵窦段，1例为大脑后动脉瘤合并AVM。结论严格的围手术期和手术治疗动脉瘤可取得良好效果。     

脑立体定向术治疗原发性帕金森病临床观察

本对帕金森病采用脑立体定向术治疗243例．均为丘脑腹外侧核毁损术，对术后的病情变化分组进行了随访。通过手术治疗和随访，作总结了手术体会、手术适应证及手术治疗此病的意义．认为尽管手术有一定的危险性，特别是内囊损伤．但仍有其它治疗不可比拟的优点。关键是病例选择和手术技巧(包括准确定位、电凝灶大小等)，这些因素直接对远期疗效有影响，所以对于震颤型、病程较长的病人，手术可以提高生存质量，对于僵直型要慎重选择。定向手术应作为药物治疗的重要辅助措施。     

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗（附28例临床分析）

目的探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法。方法对我院收治的28例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。28例患者中，单纯静脉注射甘露醇降颅内压治疗5例，静脉注射甘露醇降颅内压和同时降血压治疗6例．降颅内压和超早期手术治疗11例，降颅内压、降血压和超早期手术治疗6例。结果非手术治疗11例均死亡；降颅内压并超早期手术治疗的11例中。死亡5例，昏迷状态2例，清醒卧床4例；降颅内压、降血压并超早期手术治疗的6例中，死亡1例，昏迷1例．清醒卧床4例。结论早期诊断，控制高血压并超早期手术清除血肿，有利于降低高血压脑出血患者的死亡率。     

脑出血手术方法探讨与治疗进展

脑出血严重危害人类健康，其发病率、病死率和致残率高。外科手术是治疗脑出血的重要手段之一。有关高血压脑出血外科治疗的前瞻性、多中心、随机对照研究不多，其结果也缺少对手术治疗的支持，但是理论上早期手术干预仍是合理的。国内外手术治疗脑出血的方法很多，但是目前尚没有统计学研究能够证明哪种方法在什么情况下最佳，患者生活质量往往不高，常有不同程度的脑功能缺失，目前还缺乏明确有效的治疗方法。本文总结近年来关于脑出血手术治疗方法的进展情况，综述如下。     

内镜手术治疗高血压脑出血(附24例报告)

目的 探讨内镜手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例应用内镜手术治疗的脑出血病人进行回顾性研究，分析手术指征、手术方法和并发症。结果 血肿完全清除6例，大部清除18例。无死亡、再出血及颅内感染。结论 内镜手术治疗脑内血肿安全、有效。     

先天性蝶窦脑膜脑膨出的诊断与治疗(附4例报告)

目的 探讨蝶窦脑膜脑膨出的诊断与治疗。方法 回顾性研究4例蝶窦脑膜脑膨出病人的临床资料。表现为视力下降合并生长迟缓、多饮、多尿1例，视野缺损1例，脑脊液鼻漏1例，轻微头痛1例。采用内镜经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦手术1例，经鼻-蝶窦手术1例，随访2例。结果 手术病人分别随访6、30个月，临床症状均好转，脑脊液鼻漏无复发；未手术病人分别门诊随访16、20个月，症状无变化。结论 对合并脑脊液鼻漏及明显视力下降、内分泌障碍的蝶窦脑膜脑膨出病人，可考虑手术治疗；内镜经鼻手术是首选外科治疗方法。无明显症状者可不予手术治疗。     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗杨维外伤性脑脊液鼻漏是颅前窝底骨折的常见并发症，部分病人需选择手术治疗。脑脊液鼻漏的手术治疗目前为神经外科和耳鼻喉科处理，对手术途径和手术方法各执一说，一次手术成功率各家亦报道悬殊。我们２０年来采用经额硬脑膜下入路自体筋膜修...     

经翼点入路夹闭前交通动脉瘤(附45例分析)

目的探讨经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析45例前交通动脉瘤病人的临床表现．影像资料、手术治疗及预后情况。均行经翼点入路手术，夹闭43例，加做包裹2例。结果治愈或良好39例，致残4例，死亡2例。存活病人随访6个月～1年，均无动脉瘤再出血发生。结论翼点入路手术治疗前交通动脉瘤显露充分，配合临时阻断、脑保护、控制性低血压等技术，可收到满意的手术疗效。     

高血压性脑出血手术治疗探讨

目的 对高血压性脑出血手术治疗进行探讨。方法 总结48例高血压性脑出血的手术治疗经验。结果 手术清除血肿38例，锥颅血肿尿激酶(UK)引流术6例，脑室穿刺UK引流术4例，死亡12例。结论 掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键，控制并发症等术后综合治疗亦占有重要意义。