297例高血压患者服药依从性调查分析

目的：了解高血压患者服用降压药物的依从性情况并探讨其与血压控制结果的相互关系。方法：回顾性分析2000年1月～2004年4月共297例高血压患者的降压药物依从性情况，调查高血压分度与药物治疗依从性关系，观察药物依从者和不依从者的血压水平变化。结果297例高血压病人中，99例有良好药物治疗依从性，占33，33％：198例患者依从性差，占66，67％。不同年龄间、不同性别、不同经济状况、不同婚姻状况、不同认知程度间药物依从性差别均有显著性意义。结论：高血压病人药物治疗的依从性偏低，有待于通过健康教育和有关措施改变现状，从而降低血压水平，减少并发症的发生。     

社区抗高血压药物用药情况和依从性调查

目的 探讨社区高血压患者降压药物的依从性及其相关因素。方法 调查并回顾性分析社区高血压病患者1648例的降压药物依从性及其相关因素；调查降压药物的使用情况和药物不良反应的发生率；观察药物依从者和不依从者的血压水平变化。结果 社区高血压病人的心血管危险因素分层前几位依次为脂质代谢紊乱、吸烟、左室肥厚和糖尿病。30．1％的病人曾住院治疗，36．5％的病人在社区保健院门诊随访，63．5％的病人在医院门诊随访。在社区和医院门诊随访期间的药物依从性分别为48．3％和47．9％。药物不依从的原因包括：药物不良反应、血压控制不佳、经济原因等。药物依从者血压控制佳，波动小；而不依从者血压控制不佳，波动大。结论 在社区和医院门诊随访期间的药物依从性无明显差异。     

服用含利血平降压药后伴发抑郁症状的机理探讨

目的：探讨高血压患者服用肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药物（利血平）后发生抑郁症状的机理。方法：收集我院心血管内科2007年3月至2012年9月将233位原发性高血压患者（未服药前均未患有抑郁症）随机分成对照组（未服用利血平）107位和观察组126位患者,两组患者血压均控制达标。对照组服用硝苯地平缓释片控制血压,观察组服用利血平（利舍平）3个月后出现抑郁症状及出现抑郁症状后停服用利血平抑郁症状缓解情况,进行回顾性分析,探讨原发性高血压患者服用含利血平后伴发抑郁症状的原因。结果：对照组107例中8例（占对照组7.5%）出现抑郁症状,观察组126例中66例（占观察组52.4%）出现抑郁症状,停服用含利血平（未给予任何抗抑郁药物）后抑郁症状完全缓解者35例,好转者19例,未缓解者12例。结论：原发性高血压应避免服用含利血平类降压药物,可减少抑郁症状的发生。     

几类降压药物对原发性高血压运动血压的影响

目的　观察几类降压药物对原发性高血压平板运动试验中运动血压的影响。　方法　对服用钙离子拮抗剂 (CCB ,2 8例 )、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI ,18例 )、联合用药 (CCB +ACEI ,2 2例 )和复方制剂 (北京 0号片 ,17例 )的原发性高血压患者作平板运动试验 ,比较观察患者的动态血压变化。　结果　CCB、ACEI、CCB +ACEI用药组之间运动血压存在差异显著性 (P <0 .0 1) ,联合用药组的降压效果较佳 ;联合用药组的效果优于复方制剂组 (P <0 .0 5 )。　结论　降压药物能降低运动血压特别是收缩压。从降压效果看 ,联合用药优于单一用药 ;CCB类优于ACEI类 ;联合用药优于复方制剂。     

61例高血压脑梗死急性期血压调控对残疾的影响

目的观察高血压脑梗死患者急性期血压调控对患者残疾的影响。方法对61例高血压脑梗死急性期患者密切观察其住院15d内的血压变化和残疾的影响，根据血压自动下降与否，将患者分为血压自动下降组和药物降压组，比较两组的神经功能残疾改善情况。结果血压自动下降组神经功能恢复达有效以上者占96．87％，药物降压组神经功能恢复达有效以上者占13．79％。结论脑梗死患者急性期血压自动下降者神经功能残疾改善较药物降压组差异有统计学意义（P〈0．01）。     

运动性高血压70例临床分析

据报道运动中血压急剧升高与高血压病、左心室肥厚、冠心病及心血管病死亡率密切相关。作者于１年内检查了６４４例平板运动试验，以运动中最高收缩压超过２６．７ｋＰａ作为运动高血压的标准，发现运动高血压者７０例，其静息状态血压、运动高峰血压值及升高幅度均显著高于非运动性高血压者。单因素分析显示，与运动中血压反应正常者相比，运动高血压患者中老年人、男性、高血压病（３７例）、肥胖（１９例）、运动试验阳性（２０例     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压（ISH）患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义。方法选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者,随机分为早上服药组（n=42例）和晚上服药组（n=44例）,口服苯磺酸左旋氨氯地平2．5mg／d,每日观察诊室血压。所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周。结果经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低（P〈O．05）,且下降程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。早上服药组白天血压达标（SBP〈135mmHg）者占46．2％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占31．7％。晚上服药组白天血压这标（SBP〈135mmHg）者占42．5％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占51．3％。结论左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害。     

血压变化在活动平板运动试验中的意义（附147例分析）

活动平板运动试验时不同组肌肉交替收缩和舒张，主要是肌肉长度的变化，而张力变化不大，属于多张运动。等张运动时心排血量及心率增加与运动量大小成线性关系［’］。为了解运动试验对血压及心肌耗氧量的影响，对23例活动平板试验阳性及124例明性患者的心率、血压、耗氧量等指标进行了观察，以研究血压变化在活动平板运动试验中的意义，现报道如下。且对象与方法三．且对象147例受检者均为我院门诊或住院病人，一周内均未接受降压治疗，亦未服用硝酸脂类及利尿剂等心血管活性药物，心功能正常。依运动试验结果分为两组：阳性组对例（男20例…     

心理护理对原发性高血压患者药物治疗疗效的影响

目的：探讨原发性高血压患者人院时的心理特点及心理护理对降压效果的影响。方法：入选2006年4月-2007年8月入住石景山医院心内科的85例原发性高血压患者，按SCL-90量表调查，将有心理障碍的患者随机分为A、B组；无心理障碍的患者分为C、D组；A组C组患者予降压药物，B组和D组患者予降压药物的同时给予心理护理，观察4周时患者血压控制水平。结果：入选患者存在心理障碍者共51例（占60％），其中前三位依次为焦虑（32．94％）、抑郁（28．24％）、躯体化（15．29％）。B组血压控制优于A组（P〈0．01）；D组血压控制优于C组（P〈0．01），血压下降幅度B＋D组明显超过A＋C组（P〈0．01）。结论：加强心理护理有助于增强原发性高血压患者药物治疗基础上的降压效果。     

糖尿病并高血压96例强化血压控制临床观察

目的探讨糖尿病并高血压患者强化血压控制的重要性。方法本试验入选了96例糖尿病并高血压患者，均力新诊断或既往有高血压病而未服用任何降压药物者。在用降糖药物的同时，应用降压药物使血压维持在130/85mmHg（1mm Hg=0．133kPa）以下，随诊观察6个月，治疗前后观察心电图、心脏彩超测左心室射血分数（LVEF）、放射免疫法测尿清蛋白排出率（UAE）、测血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等。结果通过强化降压治疗后，病人的血压、血糖、血脂、LVEF、UAE均有明显改善。结论糖尿病并高血压患者通过强化血压控制，可使心功能明显改善，24 h UAE明显降低，而延缓早期肾损害。     

延安市脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制状况的调查

目的 评估延安市脑梗死(cerebral infarction, CI)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者血压控制及降压药物的使用状况。方法 采用前瞻性连续调查,对延安市在延安大学附院神经内科就诊的CI和TIA患者血压水平及降压药物的使用情况进行调查研究。结果 入选560例纳入分析,既往伴有高血压病者395(70.5%)例,血压控制总体达标率为41.0%;伴高血压病不伴糖尿病者血压达标率为44.8%;伴高血压病又伴糖尿病者血压控制达标率为30.8%。伴有高血压者使用降血压药者298例,使用率75.4%。未用降压药者97例,未用率为24.6%。结论 延安市脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制达标率低,伴糖尿病者血压达标率更低,需加强卒中患者的血压管理,提高血压达标率,降低卒中的复发率。     

HYPERTENSION IN RENAL ALLOGRAFT RECIPIENTS

Ｒ啨ｓｕｍ啨　　 Ｏｂｊｅｃｔｉｆ　Ｅｖａｌｕｅｒｌ ｅｆｆｅｔｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｕｒｌａｆｏｎｃｔｉｏｎｄｅｌａｇｒｅｆｆｅｒ啨ｎａｌｅｅｔｌａｒｅｌａｔｉｏｎｅｎｔｒｅｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ｌ ｈｙｐｅｒｌｉｐｏｉｄ啨ｍｉｅｅｔｌ ｉｓｃｈ啨ｍｉｅｃａｒｄｉａｑｕｅ.　Ｍ啨ｔｈｏｄｅｓ　 10 2ｒｅｃｅｖｅｕｒｓｄｅｇｒｅｆｆｅｒ啨ｎａｌｅａｖｅｃｕｎｒｅｉｎｆｏｎｃｔｉｏｎｎａｎｔｐｌｕｓｄ ｕｎａｎａｖａｎｔｌ ｅｎｔｒ啨ｅｄａｎｓｎｏｔｒｅ啨ｔｕｄｅ .Ｌａｆｏｎｃｔｉｏｎｒ啨ｎ…     

Compliance and blood pressure control in women with hypertension

Compliance with treatment is a fundamental prerequisite for therapeutic benefit. The aim of this study is to determine the level of knowledge of hypertension, compliance with recommended antihypertensive therapy, and current blood pressure status in women with hypertension attending a Type V health centre. A pre-tested questionnaire with 37 in-depth items was administered to 30 (37.5%) women, selected by quota sampling, from a population of 80 women with hypertension, on four consecutive regular clinic days in May/June 2001. Weights and the mean of two blood pressure measurements were recorded. Data were analysed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 7.5. The median age and weight of the respondents was 57 years (range 36-85 years) and 80.3 kg (range 66.8-150 kg). Median duration of hypertension was five years. Fifty per cent of the sample were diabetic. The longer the patient had been hypertensive, the greater the compliance with medication (p < 0.05). Twenty per cent of non-diabetics were controlled to blood pressure < or = 140/90 mmHg and 13% of the diabetics were controlled to blood pressure < or = 135/85 mmHg. Twenty per cent reported ill effects from medication; 60% used "folk remedies" such as garlic. Only 27% of patients were fully compliant with medication. Sixty per cent did no exercise, 73% did less than one hour of exercise per week. Diabetics took more exercise than non-diabetics (Z = -2.1, p < 0.05) and were more compliant with medication than non-diabetics (Z = -2.3, p < 0.05). All respondents included salt in their diets and consumed fruits and vegetables only "sometimes". One third believed that hypertension could be "cured". The overall median knowledge score and median compliance score were 50% (range 16.7%-100%) and 31% (range 13%-60%) respectively. This group had inadequate knowledge of hypertension, poor compliance with recommended antihypertensive therapy (JNCVI) and limited BP control. Counselling of these patients in the areas of medication, diet, exercise and weight control is recommended. Further research, using randomized samples, to inform interventions to improve the knowledge, compliance and self-care management of patients with hypertension is indicated.     

拜新同对高血压患者血压变异性及微量尿蛋白的影响

目的观察拜新同对高血压患者血压变异性（BPV）及微量尿蛋白的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为非药物治疗组及拜新同治疗组,用药的第2周末做动态血压监测及检测24h微量尿蛋白（MAU）,观察BPV及对肾功能的影响。结果与非药物治疗组相比,拜新同治疗组的收缩压变异性下降（P〈0.05）,舒张压变异性改变不明显（P〉0.05）,24hMAU明显降低（P〈0.05）。24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与24hMAU含量均呈显著正相关。BPV与高血压性肾脏损害密切相关。结论拜新同可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,且可以降低蛋白尿的水平,具有肾脏保护作用。     

中国部分地区糖尿病患者未强化降压治疗的调查分析

目的了解我国糖尿病患者高血压的控制率和达标率,并分析糖尿病患者未强化降压治疗的原因。方法对中国部分地区连续筛查符合入选标准高血压患者5063例中伴有糖尿病的1993例患者进行基线调查,医生根据日常医疗实践常规自主选用不同药物及剂量,并前瞻性进行2、4、8周和12周治疗达标观察。结果本组高血压人群糖尿病的患病率为39．2％（1993／5063）,基线平均血压为157／91mmHg。医生为患者制定的目标血压平均为129／80mmHg,根据不同高血压级别和高危程度,为患者制定的目标血压值不同（P〈0.0001）。以血压〈130／80mmHg为标准,最后一次随访血压达标625例（31．4％）;伴有大量白蛋白尿的糖尿病患者中,以血压〈125／75mmHg为标准,最后一次随访达标353例（17．7％）。4次随访分别有38．5％、34．5％、30．2％和22．8％的患者血压未达标而医生未调整治疗方案,主要原因是医生认为患者血压接近达标,降压有效继续观察。本组达标患者平均服用了2种降压药物,有的甚至服用4—5种降压药才能达标,最常用的降压药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。噻嗪类利尿剂在随访过程中使用比例逐渐上升。结论中国地区高血压患者糖尿病的患病率高,医生为其制定的目标血压值以及实际达标情况由于许多主客观因素的存在与指南还存在一定差距。糖尿病患者的血压达标率明显低于总体达标率。     

原发性高血压患者血清Fractalkine 水平与血管内皮功能损伤的相关性研究

目的 研究原发性高血压患者Fractalkine（FKN）与血管内皮功能的相关性。方法 纳入50 例原发性高血压患者作为高血压组,50 例健康体检者为对照组。使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清FKN水平,使用高效液相色谱法测定血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮NO 水平。使用高分辨超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）及非内皮依赖性舒张功能（NMD）。38 例原发性高血压患者（剔除12 例）接受3 个月的规范降压治疗。比较治疗前后收缩压、FKN、ADMA、NO、FMD 的变化水平,进一步分析FKN 治疗前后变化量绝对值与收缩压、ADMA、NO、FMD 变化量绝对值的相关性。结果 与对照组比较,高血压组的血清FKN、血浆ADMA 水平升高（P <0.05）,FMD、血清NO 水平降低（P <0.05）。FKN 与ADMA、收缩压、舒张压呈正相关（r =0.785、0.730 和0.785,均P =0.000）,与NO、FMD 呈负相关（r =-0.800 和-0.783,均P =0.000）。经过3 个月的降压治疗,发现收缩压、舒张压、FKN、ADMA 比治疗前降低,NO、FMD 比治疗前升高。其中FKN 治疗变化绝对值（△ FKN）与△收缩压、△舒张压、△ FMD、△ ADMA、△ NO 呈正相关（r =0.720、0.405、0.707、0.687和0.726,P =0.000、0.012、0.001、0.032 和0.001）。结论 原发性高血压患者血清FKN 水平的升高与血管内皮功能的损伤可能有关。降压治疗可改善原发性高血压患者的内皮功能,降低血清中的FKN 水平。     

干体重控制及低钠透析对血透患者高血压控制的作用

目的探索基于不同病因的个体化治疗模式对改善血液透析(HD)患者高血压控制率的影响。方法选取我院部分稳定维持性HD患者进行家庭血压(Home-BP)监测,以家庭血压的收缩压(Home-SBP)≥150mmHg为未控制的高血压的诊断标准,对入组高血压患者进行干预研究。行生物电阻抗检测,血清钠测定,药物使用情况调查,了解水、钠负荷及药物应用合理性情况,有针对性地分别进行降低干体重、低钠透析和合理使用降压药物的干预措施。随访2个月,观察患者高血压控制情况。结果 105例稳定维持性HD患者接受了Home-BP监测,其中未控制的高血压患者60例(57.1%)。其中30例患者容量超负荷,针对性地降低干体重后,Home-SBP下降12.0mmHg(P0.001),家庭血压的舒张压(Home-DBP)下降5.0mmHg(P=0.002),降压药用量显著减少(P=0.030)。12例透析前血钠低于标准透析液钠浓度(138mmol/L)的患者使用低钠透析(136mmol/L)后,Home-SBP下降14.0mmHg(P=0.003),Home-DBP下降8.1mmHg(P=0.014),降压药用量无明显变化(P=0.390)。余18例患者通过增加肾素-血管紧张素抑制剂和抗交感治疗,Home-SBP下降11.6mmHg(P0.001),Home-DBP下降4.2mmHg(P=0.021)。通过上述治疗,患者未控制的高血压比例从57.1%(60例)降至31.4%(33例)(P0.001)。结论对HD高血压患者进行有针对性的、个体化的干预治疗措施,能够有效地改善HD高血压患者血压状况。     

原发性高血压对循环内皮祖细胞的影响

目的探讨原发性高血压和循环内皮祖细胞(CEPCs)的关系及血压控制对CEPCs的影响。方法选取原发性高血压患者30例,包括血压未控制者和血压控制达标者各15例,并选取15例健康成人为正常对照。采集外周血进行CEPCs的分离、培养,测定CEPCs的数量、增殖能力、黏附能力及凋亡率,并进行比较分析。结果血压控制达标组和血压未控制组的CEPCs数量、凋亡率、增殖能力和黏附能力与正常对照组间差异均有统计学意义(P<0.01);血压未控制组与血压控制达标组的CEPCs数量、凋亡率、增殖能力间差异均有统计学意义(P<0.01),黏附能力间差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压患者CEPCs受损;在规范服用降压药物控制血压达标的基础上,联合应用能够增加CEPCs数目、改善其功能的药物,可能会使原发性高血压患者获取降压外的效益。     

社区老年高血压患者实施综合治疗的效果研究

探讨社区老年高血压患者实施综合治疗的临床效果。方法选择广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心126例老年高血压患者并随机将他们分为观察组和对照组（n=63）,观察组患者实施饮食管理、用药管理、生活方式管理及心理支持等多种方式的综合性治疗干预;对照组患者实施常规的降血压治疗。结果观察组患者高血压基础知识掌握优良率95.24%,遵医嘱安全合理用药优良率93.65%,收缩压、舒张压与干预前相比均有明显下降,与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对社区老年高血压患者实施综合治疗临床效果满意,能提高社区高血压治疗的效果。     

运动试验结合动态血压监测对老年高血压的预测价值

OBJECTIVE: To investigate the prognostic value of exercise combined with 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in the elderly hypertensive patients. METHODS: Forty-five patients over 60 years old were asked to perform submaximal exercise with controlled symptoms according to modified Bruce protocol to detect exercise-induced hypertension, followed by ABPM. RESULTS: The blood pressure of all the patients was within normal range, but the exercise induced the peak blood pressure reached 211.98+/-9.37 mmHg/101.50+/-12.86 mmHg. Fourteen patients with exercise-induced hypertension conformed to the diagnosis of hypertension according to ABPM, who had significantly higher measurements in ABPM than the normotensive patients (P<0.001). CONCLUSION Exercise test combined with ABPM may help identify hypertension in early stage in elderly patients.