脂联素与2型糖尿病及其大血管病变

脂联素与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及其大血管病变的发生、发展有密切关系，被认为是一种保护性因子。本文从多方面就脂联素与2型糖尿病及其大血病变的关系加以总结。脂联素具有胰岛素抵抗及拮抗动脉粥样硬化的作用，对脂联素在2型糖尿病及其大血管病变方面的基础及临床研究，为改善胰岛素抵抗和防治2型糖尿病大血管病变提供了新的思路。     

脂联素与2型糖尿病及其大血管病变

脂联素与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及其大血管病变的发生、发展有密切关系,被认为是一种保护性因子.本文从多方面就脂联素与2型糖尿病及其大血病变的关系加以总结.脂联素具有胰岛素抵抗及拮抗动脉粥样硬化的作用,对脂联素在2型糖尿病及其大血管病变方面的基础及临床研究,为改善胰岛素抵抗和防治2型糖尿病大血管病变提供了新的思路.     

脂联素基因多态性与2型糖尿病大血管病变的关系

目的研究脂联素基因多态性与2型糖尿病（T2DM）大血管病变的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术对198例T2DM患者和98例正常对照组进行脂联素基因多态性分析。结果对照组脂联素＋276TT基因型频率较患者组明显增多（P〈0．01）;T2DM组有无大血管病变患者无明显差异。结论脂联素＋276G〉T多态性与T2DM相关,携带TT基因型可能减少患T2DM的几率;其多态性与T2DM大血管病变无明显相关性。     

2型糖尿病大血管病变与血清脂联素、C反应蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素（APN）、C反应蛋白（CRP）水平与大血管病变的关系。方法 2型糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度（CIMT）将其分两组：CIMT≥1 mm者为A组;CIMT〈1 mm者为B组;健康体检者作为对照组。分别检测身高、体质量、血脂、血糖、空腹胰岛素、APN、CRP,并计算体质量指数及胰岛素抵抗指数,进行统计学分析。结果血清APN水平A、B组均低于对照组（P〈0.01）,且A组低于B组（P〈0.01）;血清CRP水平A、B组均高于对照组（P〈0.01）,且A组高于B组（P〈0.05）。CIMT与APN、HDL呈负相关,与HOMA-IR、CRP呈正相关。进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA-IR。结论血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因子,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展。     

2型糖尿病大血管病变与血清脂联素及C反应蛋白关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素及C反应蛋白水平与大血管病变的关系.方法 糖尿病患者63例,按颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将其分为:CIMT≥1 mm者为A组;CIMT＜1 mm者为B组;健康体检者作为对照C组.分别检测身高、体重、血脂、血糖、空腹胰岛素、脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP),计算体重指数及胰岛素抵抗指数(IRI),并进行统计学分析.结果 A组及B组血清APN水平低于C组(P<0.01),A组血清APN水平低于B组(P<0.01);A组及B组血清CRP水平高于C组(P<0.01),A组血清CRP水平高于B组(P<0.05).CIMT与APN、HDL呈显著负相关,与HOMA-IR、CRP呈显著正相关.进入回归方程的因素为CRP、APN、FBG、HDL、HOMA-IR.结论 血清APN水平降低、CRP水平升高是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展.     

2型糖尿病及其大血管病变患者血清脂联素水平的研究

目的 探讨血清脂联素(ADP)水平及相关代谢指标与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变的相关性.方法 将80例2型糖尿病患者根据有无大血管病变分为无大血管病变组(30例)和伴大血管病变组(50例),并选取50例健康体检者作为对照组.检测空腹血糖(FPG)、血脂、C反应蛋白(CLRP)及血清脂联素等生化指标.酶联免疫法测定血清脂联素浓度,放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)浓度.计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM组脂联素水平与对照组比较降低(P＜0.01);T2DM伴大血管病变组脂联素水平显著低于单纯T2DM组(P＜0.01).相关分析显示,脂联素与FPG、FINS、HOMA-IR及收缩压(SBP)呈负相关.多元逐步回归分析显示,脂联素与三酰甘油(TG)、FPG、CRP及HOMA-IR密切相关.结论 2型糖尿病及其伴大血管病变患者血清脂联素水平降低,脂联素可能延缓糖尿病及其大血管并发症的发生、发展,动态检测ADP水平对及早发现糖尿病大血管病变有临床意义.     

脂联素与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的 探讨脂联素与2型糖尿病大血管病变的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定了50例正常对照组和100例2型糖尿病患者（包括单纯2型糖尿病者50例和有大血管病变者50例）血清中的脂联素.结果 2型糖尿病大血管病变组血清脂联素水平为（3.61±0.72）mg/L,显著低于正常对照组的（6.89±3.28）mg/L（P＜0.01）和单纯2型糖尿病组的（4.84±1.92）mg/L（P＜0.01）.多元逐步回归分析显示,低脂联素与HOMA-IR、TG、LDL-C、FPG是大血管病变发生的危险因素.结论 低脂联素血症是2型糖尿病大血管病变发生发展的独立危险因素.     

2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系。方法将125例2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中膜厚度分为非动脉粥样硬化组(n=65)和动脉粥样硬化组(n=60),并配对选取30例健康者为对照组。收集临床资料,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、血脂谱等生化指标,并测定血清脂联素、细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。结果糖尿病患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05),糖尿病动脉粥样硬化组血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平高于糖尿病非动脉粥样硬化组(P<0.05),糖尿病动脉粥样硬化组血清肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平、胰岛素抵抗指数均高于非动脉粥样硬化组及对照组,而糖尿病动脉粥样硬化组血清脂联素水平低于非动脉粥样硬化组及对照组(P<0.05)。相关性分析显示,血清脂联素水平与内膜中膜厚度、细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数之间呈负相关(r值分别为-0.574、-0.635、-0.681、-0.768及-0.752...     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者炎症反应及血清脂联素的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者炎症反应及血清脂联素(APN)的影响。方法选择该院内分泌科2013年6月至2014年6月收治的T2DM患者42例为T2DM组,选择同期健康检查者42例作为对照组,T2DM组采用利拉鲁肽皮下注射治疗,连续使用12 w。观察两组治疗前及T2DM组治疗前后体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量测试(OGTT)2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清APN的改变。结果治疗前,T2DM组BMI、FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著高于对照组,血清APN水平显著低于对照组(均P0.05)。T2DM患者治疗后,FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于治疗前,血清APN水平显著高于治疗前(均P0.05)。结论利拉鲁肽治疗T2DM患者,不仅能有效控制血糖,而且能显著降低炎症水平、血清APN水平,值得临床推广使用。     

老年糖尿病患者血清脂联素与炎症因子的相关性研究

目的检测老年糖尿病患者血清脂联素与炎症因子水平,并探讨二者的相关性。方法测定老年健康人(对照组)、老年2型糖尿病无大血管并发症患者(无血管病变组)及2型糖尿病伴大血管并发症患者(血管病变组)的血清脂联素与炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果血清脂联素水平,对照组、无血管病变组及血管病变组分别为(10．67±3．26)mg/L、(6．43±2．64)mg/L和(4．31±2．17)mg/L,组间比较差异有统计学意义(均为P＜0．01);3组血浆C反应蛋白水平分别为(1．64±0．37)mg/L、(4．86±1．82)mg/L和(6．62±1．91)mg/L,TNF-α分别为(5．83±1．37)pg/L、(8．94±3．28)pg/L和(15．31±3．65)pg/L,依次逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(均为P＜0．01)。无血管病变组和血管病变组脂联素与C反应蛋白、TNF-α、腰围、体质指数、腰臀比值及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油均呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,脂联素与C反应蛋白(r~2=0．18)、TNF-α(r~2=0．25)、腰臀比(r~2=0．21)及糖化血红蛋白(r~2= 0．19)具有相关性(均为P＜0．05)。结论脂联素可能是老年人糖尿病发生、发展及糖尿病大血管病变形成中炎症反应的保护因素。     

2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管病的关系

动脉粥样硬化性心血管病是2型糖尿病患者死亡和残疾的主要原因,2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化病变的风险显著高于非糖尿病患者。虽然目前关于2型糖尿病与动脉粥样硬化发生和发展之间的关系尚未完全阐明,但大量基础与临床研究已证实二者之间存在密切的内在联系。现有研究提示,2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化病变的机制可能涉及高血糖、胰岛素抵抗、血管钙化、氧化应激、内皮功能障碍和炎症反应等。结合近年来最新的研究结果,现总结分析2型糖尿病与动脉粥样硬化性心血管病之间的潜在联系与可能机制。     

2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清糖基化白蛋白(glycated albumin,GA)水平、炎性因子与冠状动脉病变程度的关系,以估价GA在糖尿病血管并发症中的作用。方法:入选患者单纯冠心病186例(Ⅰ组)、单纯2型糖尿病83例(Ⅱ组)、2型糖尿病合并冠心病241例(Ⅲ组)及正常对照者300例(对照组),检测各组血清GA、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平。其中127例患者还测定血清糖基化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:Ⅲ组血清GA水平(21.20%)显著高于对照组(14.87%)、Ⅰ组(15.57%)和Ⅱ组(19.37%)测值(P<0.05)。血清GA水平与冠状动脉病变支数和HbA1c水平显著相关(r=0.743,P<0.001)。Ⅲ组的血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组、Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.01),但高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α与血清GA水平无关。结论:2型糖尿病合并冠心病患者血清GA、炎性因子C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显升高。GA可能是反映2型糖尿病合并冠状动脉病变严重程度的一个有用指标。     

血清晚期氧化蛋白产物与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清晚期氧化蛋白产物与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性大血管并发症的关系.方法选择90例2型糖尿病患者和60例健康对照者,用酶联免疫吸附法及分光光度法分别检测血清基质细胞衍生因子1α生及晚期氧化蛋白产物水平,采用高分辨超声测定大动脉内膜中膜厚度.结果 2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋白产物和基质细胞衍生因子1α水平明显高于健康对照者(P<0.05或P<0.01),2型糖尿病患者高晚期氧化蛋白产物组基质细胞衍生因子1α、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清甘油三酯水平和体质指数与正常晚期氧化蛋白产物组比较显著升高(P<0.05),2型糖尿病患者中动脉粥样硬化组晚期氧化蛋白产物及基质细胞衍生因子1α水平明显高于非动脉粥样硬化组(P<0.01或P<0.05).单因素相关分析显示,血清晚期氧化蛋白产物水平与基质细胞衍生因子1α呈正相关(r=0.295,P=0.03),与空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及体质指数呈正相关(r=0.286,P=0.03;r=0.310,P=0.01;r=0.461,P=0.001;r=0.257,P=0.04).结论 2型糖尿病患者蛋白氧化损伤增强,血清晚期氧化蛋白产物增加促进血管内皮细胞基质细胞衍生因子1α表达,晚期氧化蛋白产物增加可能与2型糖尿病动脉粥样硬化相关.     

疏血通注射液对2型糖尿病患者炎性因子的影响

目的观察疏血通注射液对2型糖尿病患者炎性细胞因子影响。方法 175例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,分别给予双胍类和双胍类基础上加疏血通注射液。入选后第2天和第16天分别测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和脂联素。结果治疗16d后,治疗组TNF-α、IL-6、C反应蛋白、PAI-1和脂联素与对照组显著差异(P<0.05)。结论疏血通注射液对2型糖尿病患者炎性细胞因子调节有一定效果。     

幽门螺旋杆菌感染与糖尿病患者大血管病变

人类对幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)普遍易感.诸多研究认为糖尿病患者HP感染率升高,且HP感染是糖尿病患者心脑血管病变和外周血管病变的危险因素,但也有研究结果不一致.糖尿病患者HP感染与大血管病变之间的关系尚需进一步研究证实.     

2型糖尿病患者血清护骨素水平与大血管并发症的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清护骨素水平与大血管并发症的关系。方法88例2型糖尿病患者根据有无大血管并发症分为2型糖尿病并发大血管病变组(46例)及无大血管病变组(42例),同时选择年龄、性别相匹配的40例健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组血清护骨素水平,并进行组间比较。结果2型糖尿病并大血管病变组血清护骨素水平(4.12±0.64 ng/L)显著高于无大血管病变组(2.78±0.59 ng/L)与对照组(2.29±0.37 ng/L,P<0.01),无大血管病变组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。相关及回归分析表明2型糖尿病血清护骨素水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及高敏C反应蛋白呈明显正相关(P<0.05)。结论血清护骨素水平与糖尿病大血管并发症相关联,护骨素可能在2型糖尿病慢性血管并发症的发生中起一定作用。     

血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择因心绞痛行冠状动脉造影的2型糖尿病患者197例,根据造影结果,冠状动脉正常为对照组(n=89),冠状动脉病变为冠心病组(n=108)。根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变;Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。ELISA测定血清YKL-40和高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)。结果冠心病组和对照组间血清YKL-40、hs-CRP、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及吸烟率存在明显的差异(P<0.05)。不同冠状动脉病变支数组血清YKL-40水平和Gensini积分存在显著差异(P<0.01);血清YKL-40与Gensini积分存在明显相关性(r=0.611,P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清YKL-40是2型糖尿病患者罹患冠心病的危险因素(OR=1.229,95%CI为1.086～1.427,P=0.003)。结论 YKL-40可能参与2型糖尿病粥样硬化的发生发展过程,血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变的严重性相关。     

内皮脂肪酶与2型糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清内皮脂肪酶与糖尿病大血管病变的关系.方法 66例2型糖尿病患者根据有无大血管并发症分为大血管病变组(32例)及无大血管病变组(34例),30例健康者为对照组.采用酶联免疫吸附法测定各组血清内皮脂肪酶水平,并进行组间比较.结果 大血管病变组血清内皮脂肪酶水平(3.31±1.30 ng/L)显著高于无大血管病变组(2.54±1.11 ng/L)和对照组(2.36±0.91 ng/L,P＜0.05),无大血管病变组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).相关分析表明2型糖尿病血清内皮脂肪酶与糖化血红蛋白及高敏C反应蛋白呈明显正相关(r分别为0.54和0.59,P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.36,P＜0.05).结论 血浆内皮脂肪酶增高可能参与2型糖尿病患者大血管病变的发生、发展.