Fontan类手术治疗复杂型先天性心脏病

自1971年Fontan等首次报道了应用Fontan手术治疗三尖瓣闭锁获得成功后，该手术被广泛应用于治疗单一功能心室的多种复杂先天性心脏病。我科自1996年12月至2002年12月共施行了23例Fontan类手术，占全部心脏手术的1．1％（23／2150），现总结报道如下。     

成人先天性心脏病治疗体会

临床资料:本组236例，男108例，女128例，年龄18～56岁，平均36．8岁，其中单纯动脉导管未闭27例，肺动脉狭窄8例，房间隔缺损86例，室间隔缺损92例，法洛三联症8例，法洛四联症15例，房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流8例，合并左上腔静脉12例，室间隔缺损合并动脉导管未闭5例，法洛四联症合并动脉导管未闭2例。心功能Ⅱ级160例，Ⅲ级65例，Ⅳ级11例，合并房颤14例，均有右房右室增大，心胸比例0．59～0．79，三尖瓣关闭不全182例，     

介入治疗先天性心脏病疗效评价

目的: 探讨应用封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)方法并评价其初步疗效。方法: 24例患者(PDA6例,ASD13例,VSD5例)均在X线透视及造影和食管超声心动图监视下经导管置入封堵器治疗PDA、ASD及VSD。结果: 全组技术成功率100%,24例患者均于术后24h、1个月和3个月行经胸超声心动图检查,均无残余分流,术后完全封堵率100%。结论: 经导管置入封堵器是治疗PDA、ASD和VSD的一种操作简便、技术成功率高、疗效可靠的介入方法。     

小儿先天性心脏病并发脑脓肿八例

小儿先天性心脏病并发脑脓肿八例第一附属医院脑外科王际申，赵春生关键词脑脓肿，心脏缺损，先天性，儿童中图法分类号Ｒ７４２．７；Ｒ５４１．１１９８５年以来，我院共收治小儿先天性心脏病并发脑脓肿８例，其在临床表现、治疗方法上均有特殊性，现报道如下。１临床资...     

儿童先天性心脏病手术后重症肺炎的风险预测研究

目的 建立并验证儿童先天性心脏病体外循环手术后发生重症肺炎的风险预测模型.方法 将2014年10月至2017年12月于重庆医科大学附属儿童医院胸心外科确诊为先心病并接受体外循环下手术治疗的患者纳入建模组(n=1 415),将2017年12月至2018年10月接受体外循环手术的患者纳入验证组(n=393).采用单因素和多...     

伴肺动脉高压的先天性心脏病手术后护理

1996～2000年我院共收治先天性心脏病（以下简称先心病）伴肺动脉高压（以下简称肺高压）病人50例,术后通过加强监护,获得满意效果.     

围术期处理在婴幼儿先天性心脏病中的临床意义

目的总结婴幼儿先天性心脏病的围术期处理体会。方法手术治疗先天性心脏病患儿54例,年龄3月～1.5岁,体质量均<10kg,均在体外循环下行心内直视手术。结果全组住院死亡2例(3.7%),并发症发生率18.5%。结论采用适合于婴幼儿的围术期处理措施可有效减少并发症发生率,降低死亡率。     

先天性心脏病介入治疗失败后的手术治疗

目的:探讨先天性心脏病(先心病)介入治疗失败的原因及外科手术治疗的方法。方法:23例先心病患者接受介入治疗放置封堵器失败,4例介入治疗后封堵器移位。该27例在介入治疗失败后当日至3周内在体外循环下行封堵器取出术和(或)先心病纠治术。结果:手术效果满意,27例均未出现重要器官功能损害,心功能恢复至Ⅰ级。结论:先心病的介入治疗应严格掌握手术指征和选择合适的封堵器;封堵器移位是先心病介入治疗后较严重的并发症,一旦发生应紧急手术以避免病情恶化危及生命。     

外科手术治疗儿童先天性心脏病的进展

儿童先天性心脏病外科治疗近年的发展趋势是尽可能在幼年手术,尽早改善全身供血供氧,并应在继发解剖病变加重之前手术矫正。 对于病情复杂、Ⅰ期根治手术死亡率高于分期手术的患儿,可采用减状手术。目前较常用的减状手术包括改良体-肺动脉分流术、Glenn手术、双向体静脉-肺动脉分流术、肺动脉束带术、房间隔造孔术。 复杂先心病常用的矫治手术分为双心室术式和单心室术式。前者包括大动脉转换术、房内转换术及Rastelli手术等,后者包括改良Fontan术及全腔静脉-肺动脉吻合术,Norwood手术。 对于终末期先心病或过于复杂的先心病可采用心脏移植或心肺移植,以取得较好的效果。 对于先心病合并重症肺动脉高压的治疗,目前已取得长足的进展,其重点在于注意术前、术中、术后全时段多手段综合处理。     

肺血减少型复杂先天性心脏病外科治疗

目的　总结手术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的外科经验。方法　对 112例复杂紫绀型先天性心脏病伴有肺动脉狭窄 (PS)病人手术的临床资料分析。年龄 2～ 2 3岁 ,平均 9.5 7± 4.84岁 ,体重 :8.1～ 5 4kg ,平均 2 2 .7± 11.36kg。复杂心内畸形 :法洛四联症 (TOF) 81例 ,右室双出口 (DORV ) 14例 ,大动脉转位 (TGA) 11例 ,房室管畸形(AVCD) 4例 ,单心室 (SV)及Ebstein畸形各 1例。PS包括 :1.漏斗部狭窄 93例 ,其中伴肺动脉瓣狭窄 47例 ,瓣、环及干狭窄 38例 ,左肺动脉口狭窄及缺如各 1例 ;2 .单纯肺动脉瓣狭窄 5例 ;3.肺动脉瓣、环、干狭窄 14例 ,伴左右肺动脉细小2例。手术方法 :TOF根治术 81例 ,DORV根治术 13例 ,TGA心内畸形纠治术 7例 ,AVCD纠治术 3例 ,双向Glenn手术 2例 ,Rastelli手术、心外管道全腔静脉 -肺动脉接术、Senning手术、改良Fontan手术、Ebstein畸形纠治术及探查术各1例。合并PS手术 :瓣交界切开扩张瓣环 5 8例 ,流出道 (RVOT)直接缝合 4例 ,RVOT加宽心包补片 5 2例 ,跨环心包补片 48例 ,同种主动脉带瓣外管道右室 -肺动脉连接 1例 ,结果　全组手术死亡率 6 .3%(7/112例 ) ,其中TOF死亡率为4.9%(4/81例 )。死亡原因 :低心排综合征 3例 ,RH(-)血型创面广泛渗血、血源缺乏 ,脑气栓 ,?     

膜肺在小儿先天性心脏病体外转流中的应用

目的：引进国产膜肺在小儿先天性心脏病直视手术体外循环转流中应用技术。方法：将膜肺应用技术用于42例患儿。结果：42例患儿全部获得成功。体外转流中预充量小,气体交换良好,血气正常。术后无肺（PumpLung)等组织器官的并发症。提示：该技术提高了小儿,特别是婴幼儿先天性心脏病直视手术成活率,对减轻病人经济负担也有着重要作用。     

小儿先天性心脏病并感染性心内膜炎的外科治疗

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）并感染性心内膜的外科治疗时机及时病变瓣膜的处理方法。方法：回顾性分析17例小儿先心病并感染性心内膜炎病人外科治疗经过，比较手术前后心功能及感染控制情况。结果：16例康复出院，1例因早期右心衰竭死亡。结论：小儿先心病并感染性心内膜早期外科手术是必要的、有效的、瓣膜成形术是可行的。     

儿童先天性心脏病手术后运动功能的变化

①目的　了解先天性心脏病 (CHD)儿童手术后运动功能的变化。②方法　于外科手术后分别对 2 2例法洛四联症 (TF) ,13例室间隔缺损 (VSD)和 11例房间隔缺损 (ASD)病儿进行运动试验 ,记录最大运动耐量(MWC)及MWC时的心率 (HR)、收缩压 (BPs)和舒张压 (BPd) ,同时进行运动量分级并与 2 0例正常儿童进行比较。③结果　TF病儿手术后MWC明显低于正常对照组 ,差异有显著性 (t=2 .6 9,P <0 .0 5 ) ,VSD和ASD病儿也较正常对照组低 ,但差异无显著性 (t=1.97,2 .0 4 ,P >0 .0 5 ) ;达MWC时 ,3组病儿的HR均明显低于对照组 ,差异有显著性 (t =2 .16～ 3.39,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,TF和ASD病儿的BPs亦明显低于对照组 ,差异有显著性 (t=3.5 8,4 .4 8,P<0 .0 1) ;各组BPd变化无显著性。无论何种类型的心脏病 ,运动量为Ⅰ～Ⅱ级的病儿 ,MWC ,HR ,BPs的变化更为明显 (F =5 .0 2～ 9.14 ,q =4 .2 7～ 5 .0 2 ,P <0 .0 1)。 ④结论　手术治疗并不能使CHD病儿的运动功能达到正常 ,康复训练可能有利于运动和心血管功能的恢复。     

儿童先天性心脏病314例术前超声心动图诊断的评价

儿童先天性心脏病３１４例术前超声心动图诊断的评价蒋瑾瑾，陈若华先天性心脏病（先心病）是小儿心脏病中最常见的疾病之一，根据文献报道，先心病的发病率为６．６‰［１］。总结我院１９８２年１月至１９９１年１２月经超声心动图、心导管、心血管造影及手术确诊为各种...     

婴幼儿先天性心脏病并发严重肺部感染的外科治疗

观察20例先天性左向右分流心脏病并发严重肺部感染婴幼儿的治疗效果。结果：手术治疗16例,术后死亡2例,14例康复出院,术后随访8-24个月,患儿生长发育明显改善,未再发生严重肺部感染。4例拒绝手术的患儿,3例早期死亡。表明先天性左向右分流心脏病婴幼儿合并严重肺部感染时,在积极抗感染治疗的同时,应果断采取手术治疗。     

先天性心脏病术后护理

先天性心脏病目前多采用心内直视手术治疗,手术成功率已逐年提高,因此术后护理成为不可忽视的环节.     

12kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的: 探讨12 kg以下低体重小儿危重先天性心脏病(先心病)外科治疗的手术时机、手术技术和围术期处理。方法: 回顾分析我院1999年5月~2004年10月手术纠治32例体重在12 kg以下危重先心病患儿临床资料。包括室间隔缺损伴肺动脉高压、法洛四联症、房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭等。结果: 手术死亡2例,病死率6.3%,其余均治愈出院。术后平均机械通气(18±8.6) h,平均重症监护(4.5±1.5)天。随访2个月~2年,生存患儿心功能显著改善,生长发育明显加快。结论: 随着小儿心脏外科技术的发展和完善,低体重危重先心病患儿的外科治疗是安全、可行的。