医院社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台的构建及实施

目的 构建基于互联网的医院-社区慢性伤口多学科联合居家护理服务模式,解决居家慢性伤口患者护理的难点。 方法 构建医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台。患者在线申请,医院专科护士和社区护士分阶段整合多学科诊疗意见后联合实施居家伤口护理,社区护士负责后续的居家护理,平台定期随访。 结果 实施6个月,为辖区内的137例患者提供线上咨询服务,其中8例接受了医院-社区联合居家护理服务,社区护士提供后续上门护理服务及随访36例次。 结论 医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台整合了医院和社区服务中心资源,一定程度上解决了慢性伤口患者居家服务需求与服务供给矛盾。     

双环醇片临床应用专家建议

双环醇片（Bicyclol,商品名：百赛诺）是我国首个上市的具有国际自主知识产权的治疗肝脏炎症1.1类化学新药。于2001年11月在中国上市。双环醇片已被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》、《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》、《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》、《酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）》,被列为抗炎保肝治疗药物。     

2020年《欧洲临床营养和代谢学会急慢性胰腺炎临床营养指南》解读

急性胰腺炎和慢性胰腺炎是炎性胰腺疾病的两种主要形式,需要不同的营养治疗策略。近年来,对代谢、饮食、临床营养和胰腺关系的研究逐渐深入,急慢性胰腺炎的营养治疗也越来越受到重视。2020年1月欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了最新的急慢性胰腺炎临床营养指南。这是在2002年急性胰腺炎的临床营养指南、2006年慢性胰腺炎的肠内营养指南、2009年胰腺胃肠外营养指南的基础上,进行高度总结发布的最新的急慢性胰腺炎临床营养指南。改版指南针对急慢性胰腺炎的31个关键问题提出了42条共识性建议和7个声明,主要涉及急慢性胰腺炎的临床营养风险评估、营养干预时机、干预途径、干预类型等治疗过程中的关键问题。较全面地总结和概括了最新的急慢性胰腺炎的临床营养诊治原则和诊疗措施,为急慢性胰腺炎的临床营养诊疗提供了更全面的指导。     

再谈下肢动脉硬化闭塞症的治疗策略——基于TASC Ⅱ PAD的诊断治疗指南

由于不良生活习惯、饮食结构改变、人口老龄化和伴发慢性疾病的影响,周围血管疾病(peripheralarterial disease,PAD)的发病率逐年升高.根据下肢动脉狭窄程度不同,PAD患者可以表现为无症状、间歇性跛行、严重肢体缺血和急性下肢缺血.本文将针对PAD的不同临床表现结合TASCⅡ诊疗指南,对下肢动脉硬化闭塞性疾病的治疗策略进行探讨.     

在全球循证医学领域创建诊疗指南

背景与目的在医学文献数量呈指数增长的年代,为确保我们提供给患者的医疗保健服务的证据是有效和科学的数据,医师和卫生政策制定者需要依据结构合理、以证据为基础的诊疗指南。然而,诊疗指南的创建过程与公认的研究计划又有不同之处。方法本文将详细阐述创建循证诊疗指南的步骤。结果创建循证诊疗指南的7个基本步骤包括：①确定主题;②选择工作组;③文献回顾;④编写指南;⑤同行评议;⑥制定文献回顾和修订计划;⑦传播。结论考虑到诊疗指南对于医师日常诊疗实践的重要性,本文为诊疗指南（循证医学的重要组成部分）的创建提供了一个实用向导。     

前列舒通胶囊在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识

正前列舒通胶囊是2005年国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的治疗慢性前列腺炎的中成药,在改善前列腺炎引起的下尿路症状、疼痛症状、阴囊潮湿等方面的疗效和安全性得到了广大临床医生的认可,目前已经成为治疗慢性前列腺炎的常用药物之一。2015年中国中西医结合学会男科专业委员会《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》中推荐前列舒通胶囊用于湿热瘀滞型慢性前列腺炎~([1])。2017年《中医临床诊疗指南释义:肾与膀胱     

《胆囊癌诊断和治疗指南》（2019版）更新解读

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，具有发病隐匿、侵袭性强、容易发生淋巴结转移等特点，预后极差，临床诊疗过程仍存在较多问题。《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》是基于最新的高质量循证医学证据所制定的临床诊疗指南，相比2015版胆囊癌诊疗指南，2019版指南在病因学、肿瘤分期及分型、术前评估、手术治疗及系统治疗等方面均得以更新。本文结合近年来最新的研究进展,对比胆囊癌诊疗国内新旧指南及国外权威指南，对2019版胆囊癌诊疗指南进行解读。     

从指南的角度谈腹腔镜疝手术的应用规范

疝手术有多种方法,目前没有金标准术式.腹腔镜手术用于疝外科已有二十多年,技术上成熟,但具体选择和应用上仍有争议.中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组于2012年制订公布了<成人腹股沟疝诊疗指南>和<腹壁切口疝诊疗指南>(以下简称<指南>)[1].本文从<指南>的角度解读腹腔镜疝手术的应用规范.     

2018年版慢性胰腺炎诊治指南解读

正慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种复杂难治的胰腺疾病,其主要特点包括机制不清、临床症状顽固、缺乏有效治疗药物、患者需终身治疗。近年来,慢性胰腺炎在全球的发病率不断上升,病因、发病机制和诊疗方式不断更新,美国、日本和欧洲相继颁发了多部临床诊疗指南。2018年3月16日,由中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会召开第一次学组会议,牵头组织消化内科、胆胰外科、影像科、病理科、内分泌科等多学科专家,对当前     

恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据,为临床提供实践参考,以改善恶性肿瘤患者伤口症状情况,提高患者生活质量。方法 遵循“6S”证据模型,计算机检索国际指南协作网、美国指南网、英国国家临床优化研究所、苏格兰校际指南网、加拿大安大略护士注册网、中国指南网、UpToDate、JBI图书馆、中国知网（CNKI）等数据库有关恶性肿瘤伤口症状管理的高级别证据。检索时段为建库至2019年12月。结果 共纳入15篇文献,包括2篇指南、1篇临床决策、3篇证据总结、9篇系统评价。从伤口评估、评估工具选择、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料的选择与使用、气味管理、渗液管理、出血管理、疼痛管理、瘙痒管理、营养管理11个方面进行证据综合,最终获取48条最佳证据。结论 恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据可为临床医护人员提供实践参考。医护人员应结合科室临床环境选择并应用最佳证据,以科学的方法管理恶性肿瘤伤口症状,可提高患者的生活质量。     

慢性肾脏病患者血磷 、血钙与甲状旁腺激素的综合管理

肾脏不仅是一个排泄器官,而且是参与矿物质代谢调节的重要器官。因慢性肾脏病患病率的不断攀升,慢性肾脏病所继发的矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)也亦受到广泛的关注,主要特征为血磷、血钙和甲状旁腺激素水平的异常。越来越多的临床证据表明,CKD-MBD与慢性肾脏病患者的生活质量和预后情况显著相关。国内外肾脏病权威组织亦多次更新CKD-MBD的相关诊疗指南。本文将重点从高磷血症、血管钙化、甲状旁腺功能亢进及其综合治理等方面阐述CKD-MBD的最新诊疗进展。     

2022年欧洲血管外科学会(ESVS)下肢慢性静脉疾病临床诊治指南关于盆腔静脉源性疾病更新内容的解读

2022年2月欧洲血管外科学会(ESVS)颁布了新版慢性静脉疾病管理临床实践指南。指南将盆腔淤血综合征及相关疾病更新命名为"盆腔源性静脉疾病(PeVD)", 结合最新循证医学证据, 对 PeVD的诊断、分类和治疗等方面进行了更新。本文将解读这部分更新点, 希望为临床诊疗提供参考。     

慢性伤口的风险评估及护理干预

目的 探讨对慢性伤口风险评估及护理干预的方法和效果.方法 将295例慢性伤口患者按时间顺序设为对照组(2008年,145例)和干预组(2009年,150例),对照组按常规处理伤口,干预组对患者及护士处理伤口的风险进行评估,并在此基础上建立和完善告知制度、操作流程,强化过程管理,实施全面护理干预.结果 干预组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.01),伤口治愈率及患者满意率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 在对慢性伤口的护理风险评估基础上,采取针对性护理干预能提高伤口处理效果和患者满意度.     

中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版)

中国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)高血压人群具有病因复杂、发病率高、知晓率和控制率低等特点, 如何规范合理诊治CKD患者高血压并改善其预后, 日前尤为需要。国内外已颁布了多个高血压诊治及管理的临床指南或专家共识, 其中有涉及CKD患者高血压诊疗的部分内容, 但仍不能满足CKD高血压诊疗需求。中华医学会肾脏病学分会基于中国CKD患者高血压发病情况, 组织了专家组撰写本指南, 从CKD患者高血压的诊断标准, 流行病学, 危险因素, 不良结局, 降压治疗的目的、时机和控制目标, 特殊人群的血压控制目标, 非药物治疗与药物治疗等方面进行系统介绍。该指南旨在进一步加强CKD患者高血压的管理, 规范其诊疗标准, 制定合理治疗方案, 有效控制高血压, 减少并发症发生, 从而延缓肾脏病进展、改善中国CKD患者高血压远期预后。     

康惠尔系列治疗慢性伤口80例

慢性伤口的愈合一直是临床护理中较棘手的问题,在实际工作中,伤口不能一期愈合而转为慢性伤口的发生率也较高.     

老年腰椎间盘突出症诊疗指南

腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,随着老龄化社会的到来,老年腰椎间盘突出症患者呈逐渐增多的趋势.鉴于老年腰椎间盘突出症作为一种特殊类型的腰椎间盘突出症类型,有必要对老年腰椎间盘突出症的诊疗方法进行总结和规范其诊疗流程.本指南遵循循证医学的原则,参照2013年北美脊柱外科学会制订的《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》和20...     

慢性与重型肝炎临床分型的新思考

2000年西安会议制定的“病毒性肝炎防治方案”,将病毒性肝炎的临床分型划分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化[1]。随着对乙型和丙型病毒性肝炎研究的深入,2004和2005年相继出台了丙型肝炎防治指南和慢性乙型肝炎防治指南[2-3],并进行了不断更新,而对重型肝炎和肝硬化的诊断分型以及慢性肝炎的分度等一直沿用至今。2005及2006年国内外相继出台了有关肝功能衰竭的防治指南[4-5],对指导临床进行重型肝病的诊疗起到了较好的推动作用。但是,多年的临床应用实践表明,慢性肝炎与重型肝炎的临床分型仍存在一些问题,如部分诊断指标存在重叠现象,难以区分;对重型肝炎与肝功能衰竭分型、肝硬化与肝功能衰竭分型的关系等问题尚存在模糊认识,影响临床对慢性和重型肝病的诊疗和预后评价。本文就当前慢性及重型肝病的临床分型及存在问题进行讨论,并提出新的分型建议,综述如下。     

从2020年国内外主要指南更新变化解读胃肠间质瘤精准诊治

酪氨酸激酶受体抑制剂在GIST中取得成功是精准医学时代分子靶向药物治疗的里程碑。2020年,国内外各学术组织围绕GIST的诊疗实践相继发布或更新了各种诊疗指南与专家共识。其中在指南层面,中国临床肿瘤学会（CSCO）发布我国首部GIST诊疗指南《胃肠间质瘤诊疗指南2020》,美国国家综合癌症网络也对NCCN指南GIST部分内容作出重要更新,二者更新均由最新循证医学证据更新所驱动,将对我国GIST精准诊疗实践产生重要影响。     

日本胃肠病学会《慢性胰腺炎循证临床实践指南（2015）》解读

慢性胰腺炎是一种不可逆的进展性炎症性疾病,其病因复杂,病情迁延。因此,正确认识该疾病病因、分期并给予针对性的治疗非常重要。日本胃肠病学会在2016年1月颁布了《慢性胰腺炎循证临床实践指南(2015)》,内容囊括了慢性胰腺炎的诊断、分期、治疗及预后等四个方面,更加直观地展现了慢性胰腺炎的诊疗路径,为临床医师治疗方式的选择提供了理论依据。     

原发性肝癌诊疗指南（2024年版）

2024年4月,《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》正式发布。该指南是在国家卫生健康委医政司领导下,在《原发性肝癌诊疗指南》编写专家委员会、国家癌症中心、国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会指导下,由全国肝癌领域各学科专家学者共同参与制定。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》更新的内容主要包括：外科治疗方法及理念更新;局部消融价值的客观评价;血管内介入治疗焕发新生;放射治疗进一步探索优化;系统治疗的重大突破。作为原发性肝癌的规范性指导文件,该指南与时俱进,及时反映了肝癌诊疗领域的新进展与新理念,将有力推动中国肝癌规范化诊疗水平的提升,提升我国该领域在学术界的影响力,对于未来全球肝癌诊疗规范化的影响具有更高的指导意义。