成人Still病12例误诊分析

18 97年 ,Georger Still首先报告 2 2例儿童特殊类型的具有全身表现的慢性关节炎 ,该病后被命名为 Still病。 1971年Byweter报告 14例成人发生 Still病表现 ,1973年被正式命名为成人 Still病 (简称 AOSD)。AOSD临床少见 ,误诊、误治率高。 1990～ 2 0 0 2年我们收治 AOSD患者 12例 ,均在院外较长时间误诊、误治。现分析误诊原因。临床资料 :本组男 5例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 37.4岁。临床表现为发热、关节痛、关节周围肿胀、关节活动受限、皮疹、咽痛、腋窝及腹股沟淋巴结肿大。实验室检查 :血沉增快 11例 ,白细胞增高 8…     

成人Still病30例临床分析

目的 探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析（30例）经临床和实验室确诊的成人Still病患者的临床表现和实验室检查结果。结果 30例患者中发热100％、皮疹86．67％、关节炎和关节疼痛93．33％、WBC升高100％、ESR增快93．33％。有30例患者测定血清铁蛋白，18例升高（60％），病情好转后均明显下降（P〈0．01）。结论 发热、皮疹和关节／关节疼痛是AOSD的主要临床特点，若有WBC升高则诊断still病的敏感性和特异性明显增高，血清铁蛋白可作为疾病活动的指标。     

成人Still病伴肝功能衰竭一例

患者,男性,19岁,学生.因间歇性发热、皮疹40余天,伴黄疸10天入院.患者于40天前无明显诱因出现间歇性发热,伴一过性皮疹,体温最高40.0℃,无咳嗽、咳痰、流涕,伴轻度乏力、纳差.在其他医院诊断为上呼吸道感染,荨麻疹,给予口服阿莫西林、病毒唑、氯雷他定等治疗,效果不佳.     

成人Still病30例诊治体会

目的　探讨成人Ｓｔｉｌｌ 病（ＡＯＳＤ）的诊断及治疗。方法　分组分析３０ 例成人Ｓｔｉｌｌ 病病例的临床特征及治疗。结果　临床特征：ＡＯＳＤ１００％ 发热,９３－３％ 关节肿痛,８０％ 皮疹,７０％ 咽痛。血类风湿因子（ＲＦ） 、抗链“Ｏ”（ＡＳＯ）、血培养及咽培养均阴性,９６－７ ％ 抗核抗体（ＡＮＡ） 阴性,９３－３ ％ 血沉（ＥＳＲ） 增快,７３－３％ 白细胞（ ＷＢＣ） 增高。治疗：皮质激素有效率为１００ ％ ,而非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）有效率５－５ ％ ,二者比较Ｐ＜ ０－０１。结论　ＡＯＳＤ 以发热、皮疹、关节肿痛、咽痛,ＷＢＣ增高、ＥＳＲ 增快,ＲＦ、ＡＳＯ、ＡＮＡ 及血培养阴性为主要临床特点。诊断时应除外其它发热性疾病。治疗以应用皮质激素为首选     

成人Still病合并肝功能损害33例临床分析

目的探讨成人Still病（ASD）合并肝功能损害的临床特点及治疗对策。方法对1997年12月-2007年2月在我院诊治的38例ASD患者进行回顾性调查分析。结果肝损发生率为86．8％（33／38例）,女性ASD患者更易出现肝损。肝损程度与ASD患者的病程、血沉显著相关,与年龄、白细胞总数无显著相关。肝损临床症状不典型,在正规使用糖皮质激素治疗2～6周后肝功能损害明显缓解。结论ASD中肝损发生率高,以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主要表现,糖皮质激素治疗预后好。     

胃癌误诊为成人Still病1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因纳差 ,乏力 ,面色苍白 2年余 ,多次查血常规示贫血 ,但诊断不清 ,疗效不佳于 2 0 0 2年 8月 8日由当地医院转入我院。患者 2个月前因不规则发热 ,伴全身疼痛 ,眩晕 ,恶心 ,在当地医院查血 WBC 2 0 .1× 10 9/ L ,N 0 .85～0 .92 ,两次骨髓细胞学检查示感染骨髓像和小细胞低色素贫血 ,请某上级医院会诊 ,拟诊为成人 Still病。应用非甾体抗炎药及雷公藤片治疗 3天 ,出现黑便 ,贫血发展为重度。入院查体 :T 37.3℃ ,P 10 6次 / m in,R 19次 / min,Bp12 2 / 90 mm Hg1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。营养尚好。皮肤粘膜苍白 ,无出…     

成人Still病一例

1 病例简介 患者，女，51岁，农民。主因发热4月余于2004年8月10日入院。患者约于入院前4个月无明显诱因出现发热，不规则热型，体温最高达40．6℃，无寒战，伴发热时全身乏力、肌肉酸痛，间断咽痛、颈部胀痛，脱发，间断于当地县医院、市医院等多家医院就诊，未明确诊断，予肌注及静点青霉素、克林霉素、先锋必、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素及双黄连、清开灵等清热药物治疗。效果欠佳，仍间断发热，入院前10d无明显诱因出现颈、胸、背部、双侧臀部皮疹，瘁感，逐渐增多，2004年7月29日曾于我院门诊行胸透：未见明显异常；     

富于免疫母细胞型成人Still病性淋巴结病2例病理分析

目的提高成人Still病性淋巴结病的诊断水平。方法回顾性分析2例富于免疫母细胞型成人Still病性淋巴结病患者的临床病理资料,光镜下观察组织学改变,免疫组织化学法检测病变组织免疫表型情况,原位杂交法检测病变组织EB病毒编码的小RNA（EBER）表达情况。结果 2例临床均表现为发热、咽痛、关节痛,伴颈部淋巴结肿大,外周血白细胞和中性粒细胞显著升高;组织学改变为淋巴结副皮质区见成片的免疫母细胞样细胞及中等大淋巴细胞增生,淋巴滤泡萎缩;免疫表型为免疫母细胞样细胞表达CD3、CD45RO,部分表达CD30、上皮膜抗原（EMA）,而间变性淋巴瘤激酶（ALK）、CD56、CD20、CD79a和CD68均为阴性,EBER阴性。结论富于免疫母细胞型成人Still病性淋巴结病组织学改变酷似T细胞淋巴瘤,病理医师诊断时需结合临床、组织学和免疫表型特点综合分析,以免误诊和漏诊。     

成人Still病2例

1临床资料 例1患者女,41岁,因“发热、右侧胸痛20d”于2005年6月21日入院。患者20d前无明显诱因出现发热、右侧胸痛,体温波动在38．3—39．5℃,发热无规律性。胸痛以右侧明显,呼吸后加重,伴有呼吸困难、咳嗽,双手关节有轻微疼痛。当地医院诊断为“结核性胸膜炎”,给予正规抗结核治疗后,症状无明显改善,遂转入本院就诊。入院体检：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸23次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。面部、躯干及四肢见红色斑丘疹,皮肤损害无明显瘙痒。胸廓外观正常,左下肺可闻及少量湿性哕音。心率120次／min,心律齐无杂音。其余未见异常。入院后查胸部CT发现两侧胸腔积液,左侧显著,左肺下叶膨胀不全,心包少量积液。     

成人Still病1例

患者，女，70岁，因“发热、咽痛、咳嗽3d”以“发热待查，急性上呼吸道感染”收入院。3d前无明显诱因出现发热，体温38℃～40℃，咽痛明显，咳嗽，咳白色泡沫痰，量多，双侧踝、膝关节疼痛，伴畏寒、多汗，无寒战、咯血、气促，无腹泻，腹痛。既往史：1979年患肺结核已愈。“慢性支气管炎”10余年。起病前未到过疫区，无特殊饮食史。查体：一般情况可，急性热病容，T39℃咽充血，双侧扁桃体无肿大，头颅五官无异常，颈软，甲状腺无肿大。     

富于免疫母细胞型成人Still病性淋巴结病2例病理分析莫祥兰

目的 提高成人Still病性淋巴结病的诊断水平.方法 回顾性分析2例富于免疫母细胞型成人Still病性淋巴结病患者的临床病理资料,光镜下观察组织学改变,免疫组织化学法检测病变组织免疫表型情况,原位杂交法检测病变组织EB病毒编码的小RNA(EBER)表达情况.结果 2例临床均表现为发热、咽痛、关节痛,伴颈部淋巴结肿大,外周血白细胞和中性粒细胞显著升高;组织学改变为淋巴结副皮质区见成片的免疫母细胞样细胞及中等大淋巴细胞增生,淋巴滤泡萎缩;免疫表型为免疫母细胞样细胞表达CD3、CD45RO,部分表达CD30、上皮膜抗原(EMA),而间变性淋巴瘤激酶(ALK)、CD56、CD20、CD79a和CD68均为阴性,EBER阴性.结论 富于免疫母细胞型成人Still病性淋巴结病组织学改变酷似T细胞淋巴瘤,病理医师诊断时需结合临床、组织学和免疫表型特点综合分析,以免误诊和漏诊.     

成人Still’s病一例报道并文献复习

成人Still’s（Adult—onset Still’s disease,AOSD）病是一组病因、发病机制尚不清楚,临床表现复杂多变或症状不典型,实验室检查又无特异性诊断指标的以发热、皮疹、关节痛为主要表现的临床综合征。在临床上确诊难度大,极易延误诊断及治疗,我们在临床上诊治1例,现报道如下。     

成人Still病12例报告

成人Still病（AOSD）是一种以高热、一过性皮疹、关节炎和（或）肌痛,伴有血液中自细胞明显增高为主要临床特征的系统性疾病。2000年1月-2008年1月,我院收治AOSD患者12例。现报告如下。     

Still病1例

患者男，16岁，因反复发热，多关节肿痛10a入院。10a前无明显诱因出现不规则发热，体温38～40℃。伴全身多关节肿痛．以双膝、双踝较明显。曾出现一过性面、颈、躯干处点状或搔抓样皮疹，伴乏力、纳差。10a间两次在当地医院住院治疗．均诊为“类风湿（全身型）”，予强的松、消炎痛等治疗，出院后长期服强的松。时有发热伴全身多关节肿、痛，轻咳、乏力、纳差，加服消炎痛后可退热。近半年余上述症状加重。10a来，生长发育明显迟缓，智力基本正常。     

血清铁蛋白检测在成人Still病诊断和治疗中的临床价值

目的探讨血清铁蛋白在成人Still病(AOSD)诊断和治疗中的价值。方法本组入选的24例AOSD住院病人均符合日本Yam aguch i诊断标准。回顾性分析患者的临床特征、生化指标(主要为ALT)、血沉(ESR)、血清铁蛋白和治疗措施,并对血清铁蛋白与ALT、ESR进行了相关性分析。结果24例患者中男7例,女17例,年龄12~51岁,平均年龄27.9岁±10.3岁。主要临床表现为发热,病程平均148.4天±246.4天。血清铁蛋白24.8~74700μg/L(6242.6±14888.0),70.8%的患者较正常值有8倍以上的增高,但血清铁蛋白的增高与ALT和ESR之间没有相关性(P>0.05)。24例患者均对糖皮质激素(GCs)治疗有效,SF水平越高者所需GCs剂量越大。结论检测血清铁蛋白对诊断AOSD具有重要的临床意义,其浓度的检测有助于指导临床治疗,而且其水平增高可能与病情活动度有关。     

成人Still病4例的肺脏表现并文献复习

目的从肺脏损害角度探讨成人still病的肺部表现,以指导临床上正确的诊断和治疗。方法采用回顾性方法对4例伴有肺部表现的成人still病患者的临床资料进行分析。结果4例患者均有肺部影象学异常,其中双肺广泛间质性肺炎样改变1例,肺炎样多发斑片和纤维条索影3例,伴有胸腔积液3例;均被误诊为肺炎或肺结核。成人still病合并肺部并发症的发生率为0％～53％,主要表现为间质性肺炎、浸润性肺炎和胸膜炎。呼吸道症状轻,肺部体征少,发热程度往往与其不相符合。抗生素治疗无效,对糖皮质激素治疗反应较好。结论成人Still的临床表现复杂多样,累及肺脏时极易误诊为感染性肺疾病,提高对本病的认识有助于减少误诊误治。     

成人Still病32例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点,提高诊断的正确率。方法回顾分析32例成人Still病的临床表现及化验检查,分析其临床特点。结果高热（体温≥39．0℃）、一过性皮疹、关节痛、白细胞、中性粒细胞增高（白细胞≥12．0×10^9／L,中性粒细胞≥80％）、血清铁蛋白增高,血沉、C-反应蛋白增高,肝脾淋巴结肿大是多见的表现,非甾体类抗炎药加糖皮质激素或／和免疫抑制剂是常用的治疗方法。结论成人Still病临床表现及实验室检查缺乏特异性,诊断时应符合参考诊断标准并除外其他疾病。     

成人still病16例误诊分析

成人 still病的病因至今尚未阐明 ,其临床表现错综复杂 ,故极易与多系统疾病相混淆而误诊 ,1986年 2月～ 1999年 2月 ,我们曾遇 16例成人 still病患者误诊。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 11例 ;年龄 13～ 5 7岁 ,平均2 6 .5岁 ;发病至确诊时间为 45天～ 6年不等。发病 2个月内确诊者 7例。 1例因反复发热就诊于多家医院达 6年 ,最终被确诊。16例患者均有发热 ,其中高热 2例 ,6例发热前有寒战。14例有关节疼痛 ,特点为发热时关节疼痛加重 ,无明显游走性 ,随体温控制可自行缓解。 3例出现肌肉痛 ,以四肢肌肉为主。浅表淋巴结肿…     

成人Still病发病机制、诊断标志物及鉴别诊断

概述及诊断标准成人Still病(AOSD)是一种病因不明,以发热、关节痛和(或)关节炎、一过性皮疹、中性粒细胞增高等为临床特征,经过详尽检查无法获得感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等疾病证据的临床综合征。该疾病的临床特点与脓毒症有许多共同点,曾被称为"变应性亚败血症"。AOSD的诊断属于排他性诊断,必须完善检查以排除肿瘤、感染性疾病、风湿性疾病等其他疾病的可能;并且即使确诊为AOSD,     

成人Still病发病机制、诊断和治疗进展

成人Still病(AOSD)是一种病因未明,以长期发热、一过性皮疹、关节炎/关节痛等为主要表现的少见全身炎症性疾病.近年来对其发病机制的研究显示炎性细胞因子,尤其是白介素18(IL-18),在其发病过程中起了重要作用,并有一些少见临床表现的报道.过去一直是一个排除性的诊断,近年有人提出了新的临床诊断标准,对不明原因发热...