胃平滑肌瘤囊变1例

患者,59岁,上腹部不适恶心呕吐3周.1年前因出出上腹部不知恶心呕吐,遂行胃镜检查示:"幽门口1.0cm×2.0cm圆形柔软隆起物,表面黏膜光滑".     

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌MRI表现1例

患者男,62岁,主因"右侧鼻塞流脓涕1个月伴头昏、头痛10余天"入院.体检:右颌下及右侧胸锁乳突肌前分别可触及2. 0 cm×2.0 cm×1.5 cm、2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大小的结节.     

下肢猪囊虫病超声表现3例

例1,男,29岁.发现左小腿无痛性肿块6个月来诊.查体:左膝关节下6 cm内侧皮下可触及2.0 cm×1.0 cm×2.0cm肿块,周界清晰,质硬,活动度可,无触痛;其余肢体未见异常.     

舌骨区异位甲状腺乳头状癌超声误诊1例

<正>患者女,29岁,因发现颈部肿物4个月并逐渐增大来我院就诊。体格检查:于颏下扪及一大小约5.0 cm×2.0 cm×1.0 cm肿物,随吞咽上下移动,质硬,边界不清,无压痛。颈部及甲状腺超声检查:颈前颏下甲状软骨上方探及团状混合回声,大小约4.8 cm×1.0 cm×2.1 cm,边界欠清晰,形态欠规整,内回声以囊性为主,内见分隔,囊内探及实性不均质乳头样凸起,大小约0.8 cm×0.8 cm×     

乳腺炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患者女,48岁,因触及右乳肿块1年就诊。体格检查:于右乳外下象限触及长径约2.0 cm硬块,边界欠清,活动差。超声检查:右乳7点钟方向见一大小约1.7 cm×0.8 cm×1.5 cm低回声结节,边界较清,形态不规则成角,局部侵犯浅面皮肤(图1)。CDFI示结节边缘探及点状血流信号(图2)。双侧腋窝未查见肿大淋巴结。超声诊断:右乳实性结节:性质?(BI-RADS 4a类)。行手术切除,术中见一大小约2.0 cm×1.0 cm灰红色、不光滑硬块,皮肤受侵。     

腺性膀胱炎误诊3例分析

对腺性膀胱炎误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,43岁。因血尿1周入院,实验室检查:尿常规:红细胞(+～++)白细胞(++)B超示膀胱左侧壁见乳头瘤样新生物,提示膀胱占位性病变;膀胱镜见膀胱左侧壁有2.5cm×2.0cm×2.0cm乳头状新生物,临床诊断为膀胱癌,在硬膜外麻醉下经尿道用电切镜设置合适的电凝功率从瘤体顶部逐层向基底切割,完全切除肿瘤及基底周围1.0～2.0cm膀胱壁深达浅肌层,电灼基底创面及周围黏膜,术后留置三腔尿管引     

胆囊癌误诊一例

1病例资料男,67岁。因反复腹胀、食欲缺乏、乏力、右上腹肿块5年入院。5前年因腹胀当地医院就诊,CT检查诊断为胆囊结石、胆囊炎,经抗感染治疗缓解出院。4年后因症状复发再次就诊于该院,CT示:肝内外胆管扩张,胆囊体12.0 cm×6.0 cm×6.0 cm,呈哑铃状,其内见多发高密度影,密度不均;壶腹部7.5 cm×4.0cm×4.0 cm,其内见2.0 cm×2.0 cm结石影。     

超声诊断婴儿双侧腹股沟卵巢疝1例

患儿女,42 d,因反复哭闹,双侧腹股沟触及包块就诊。体格检查：皮肤外观正常,双侧腹股沟至大阴唇区触及明显外凸包块,质地较硬,无肠管样柔软感。超声表现：左、右侧腹股沟至大阴唇区分别探及大小约2.0 cm×1.0 cm、2.5 cm×1.4 cm低回声肿块,边界清晰,内见多枚小圆形无回声区（图1）。     

播散性腹膜平滑肌瘤病1例

患者女,39岁,因体检发现子宫肿物18天入院.查体:左、右附件区各触及一个肿物,大小分别约7 cm×6 cm、5 cm×4 cm,界尚清,较固定,无压痛.经阴道超声:子宫无明显增大,宫壁见数个低回声结节,大者约2.6 cm×2.2 cm,界清,可见少量血流信号.盆腔见数个低回声团块,大者约7.9 cm×4.0 cm,界尚清,回声欠均匀(图1).肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常.超声提示:①子宫多发肌瘤;②盆腔多发团块与结节(卵巢转移性肿瘤?).盆腔MRI:子宫壁、盆腔多发病灶,考虑:①子宫肌瘤?②间质瘤?③淋巴瘤?手术所见:子宫壁多发结节,大者约3.0 cm×2.0 cm,右圆韧带结节约0.5 cm×0.5 mm,右阔韧带结节约8.0 cm×4.0cm,左骶韧带结节约6.0 cm×3.0 cm,膀胱反折腹膜结节约2.0 cm×1.5 mm,直肠壁结节约5.0cm×3.0cm,右前腹壁结节约1.0 cm×1.0 cm,左侧腹壁结节约1.0 cm×0.5cm.病理结果:子宫、右圆韧带、右阔韧带、左骶韧带、膀胱反折腹膜、直肠、肠系膜、回盲部、右结肠沟、右前腹壁、左侧腹壁平滑肌瘤.     

鼻咽部双侧巨大囊肿1例

1病历摘要男,54岁。因渐进性双鼻塞30 a,双耳闷,听力下降2个月,以后鼻孔肿物于2004-12-23入院。间接鼻咽镜检查,鼻咽双侧壁粉红色光滑肿物,约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm大小,后鼻孔部分堵塞,双鼓膜内陷,琥珀色,左鼓膜紧张部可见液平面。入院后行鼻内窥镜检查,见双中下鼻道无赘生物及异常分泌物,鼻咽部近右后鼻孔处约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm淡粉色光滑肿物,触之不易出血,近左后鼻孔处白色半透明光滑肿物,与鼻咽侧壁相连约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,声阻抗:左耳鼓室曲线图:B型,右耳鼓室曲线图:A s型。电测听:左耳中度传导性耳聋,平均听阈45 dBHL,右耳轻度传导性耳聋,平均听阈35dBHL。表麻下双鼓膜穿刺,左耳抽出淡黄色稀簿液体量约0.4m l,右耳未抽出液体。表麻下钳取鼻咽肿物送病理,抗炎治疗,病理回报:鼻咽部黏膜慢性炎症伴淋巴组织增生,第2次取病理时见鼻咽部肿物与入院时比较右侧变小、左侧变化不明显,患者自觉鼻塞、耳闷、耳聋减轻,钳取鼻咽部双侧肿物,有多量淡黄色粘稠液体流出,囊壁送病理,病理诊断:鼻咽部囊肿并慢性炎症、淋巴组织增生。表麻下导尿管牵连软腭,钳取...     

大面积胎盘血管瘤3例

1 病例报告 例1:28岁,孕2产1,孕36周。陈发性下腹坠痛6小时,于1986年4月20日入院。入院前1个月开始双下肢水肿,伴腹部迅速增大。血压17/11kPa,胎位LOA,胎心140次/分,遥远。宫口开大7.0cm,胎胞突。诊断:二胎孕36周临产,轻度妊高征,羊水过多。经人工破膜后,自娩一活男婴,体重2700g,流出羊水3500ml。胎盘剥离后自然娩出,胎盘母面见两个大实质性包块为紫红色,1个8.0cm×5.0cm×5.0cm。另1个7.0cm×6.0cm×4.0cm,周围还有数千1.0cm～2.0cm大小不等结节,占胎盘总面积1/2以上。胎盘病理报告为胎盘血管瘤,     

B超诊断卵巢妊娠1例临床分析

病历资料:患者女,27岁,因停经32d就诊,尿HCG(+).患者下腹部持续性隐痛1d,阴道少量流血,B超见:子宫前位,宫体4.9cm×4.4cm×3.9cm、内膜厚0.8cm.左卵巢2.3cm×1.8cm;右卵巢4.5cm×3.0cm,内见2.2cm×2.0cm无回声暗区,边界清,形态规则,B超示:早孕宫外孕待排.4h后患者突然由隐痛变为剧烈腹痛、难以忍受,遂又来站检查,B超示:右侧卵巢4.8cm×3.2cm大小、外形欠规则、内见2.0cm×1.9cm无回声暗区、透声较差,子宫直肠窝见3.0cm×2.5cm液性暗区.妇科检查:阴道通畅,少许暗红色血液,宫颈光滑,右附件区触及直径2.0cm痛性包块,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml,化验尿HCG(+).急做剖腹探查术,发现右卵巢表面见:1.0cm×0.5cm破裂口,腹腔积血200ml,取部分组织送检病理检见绒毛膜组织.     

囊性听神经瘤CT诊断1例

患者,女,27岁,自感面部不适,脑CT检查(图1):左侧桥小脑角区一大小约5.0 cm×3.5 cm×3.5 cm的囊实性占位,外缘边界清晰,其内实质部分大小约2.0 cm×1.0 cm×2.0 cm(箭头),病灶压迫脑干及左侧小脑半球,第四脑室受压变形,左侧桥小脑脚池消失,左侧内听道扩大.经手术病理证实为听神经瘤,囊壁组织都是由典型的Schwann细胞组成,而无特异性的其他细胞.     

脾脏套细胞淋巴瘤超声表现一例

患者男,45岁,因"体检超声发现脾多发占位2周"入我院.患者体检超声检查发现脾脏体积增大,为5.9 cm×11.9 cm,其内可见多个低回声结节,较大者为1.1 cm×1.2 cm.入院查体:体温36.5℃,血压116/77 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧腋窝可触及多个淋巴结,较大者为2.6 cm×1.2 cm,双侧腹股沟可触及多个淋巴结,较大者为2.2 cm×0.6 cm,颌下淋巴结均可触及肿大,大小为1.0 cm×2.0 cm,均呈椭圆形,质韧,无压痛,活动可,其他浅表淋巴结未触及肿大,余阴性.     

乳腺横纹肌肉瘤超声误诊为乳腺癌1例

患者女,37岁.发现右乳肿块伴疼痛1个月入院.查体:双乳发育正常,皮肤乳头无异常.右乳下方可触及一个2.5 cm×2.0 cm的肿块,质中、硬,边界欠清,表面欠光滑,基底有粘连,活动度差,轻触痛.右腋下可触及直径1.0 cm的淋巴结.超声检查:右乳下方探及2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm的低回声包块,边界清,形态尚规则,包块后方深筋膜下可见另一个大小约3.5 cm×3.8 cm×3.0 cm低回声包块,边界清,形态不规则,包块内回声欠均匀,内血流丰富,包块向胸肌凸起(图1).右腋下可见多个低回声结节,最大的约0.8 cm×0.6 cm.超声诊断:1.右乳腺实性占位病变(乳腺纤维瘤);2.乳腺实性包块向胸肌浸润(乳腺癌);3.右腋下淋巴节肿大.手术所见:右乳腺内有一2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,包膜完整.肿块下有另一不均匀肿块无包膜,其内为灰白色似烂鱼肉状组织极脆,侵犯肌层达骨膜.     

乳腺多形性腺瘤1例分析

对乳腺多形性腺瘤1例分析如下。1病历摘要女,44岁。1个月前发现右乳外上象限肿物,无疼痛及其他不适,无乳头凹陷,表面不光滑,活动度尚可,有触痛,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,肿物切除送病理。大体观察:送检为脂肪组织,大小2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm,质软,切开见1.5 cm×1.0 cm×0.6 cm结节样肿物,实性,淡褐色及灰白色,质软,局灶呈黏液样改变,被膜完整,壁厚0.2 cm。组织学特点:黏液样基质背景,有腺样结构及增生的肌上皮,呈结节样排列,周围大量淋巴细胞浸润。免疫组化:V im(肌上皮 ),34βE12(上皮细胞 ),P63( ),GCDFP15(-),GFAP( ),CK 6/…     

超声误诊乳腺异物样肉芽肿1例

患者女,45岁,因右乳不适就诊.查体:右侧9点处可触及一大小2.0 cm×1.0 cm的包块,质硬,活动度好,轻微压痛,右侧腋窝可触及肿大淋巴结.患者有右侧乳腺纤维腺瘤切除史.钼靶检查:右侧乳腺外象限可见点条状钙化影,考虑为良性病变.超声表现:右侧乳腺9点处见大小为1.8 cm×1.2 cm×0.8 cm的团状低回声,形态规则,呈长椭圆形,纵横比＜1,边界欠清,内部回声杂乱,内可见点状及团块状强回声,后方回声衰减明显(图1).病灶内未见明显血流信号,周边见点状血流信号,RI:0.64.右侧腋窝可见多个常见淋巴结.超声诊断:右侧乳腺实质性占位性病变,考虑:(1)纤维腺瘤并钙化;(2)乳腺癌不排除.手术中见:于乳腺腺体下方胸大肌前方可见皱缩成团块状的橡皮样异物,大小约2.0 cm×2.0 cm,周围可见软组织包裹,病理诊断:异物性肉芽肿并钙化.     

内镜诊断异位胰腺3例

1 病例资料 例1 女,50岁,农民.因反复上腹疼痛,嗳气,反酸20年,伴解黑便1d就诊.胃镜见胃窦大弯侧距幽门口2.0cm处有一广基粘膜隆起,大小1.0cm×1.0cm×0.5cm,顶部见一长约5mm纵行裂隙状开口,表面粘膜光滑,色泽正常,于凹陷开口处活检3次;十二指肠球部前壁见一类圆形约8mm大小凹陷溃疡,疡面覆盖厚污苔,疡周粘膜明显充血水肿.内镜诊断:十二指肠球部前壁溃疡(A1期),胃窦大弯异位胰腺?病理活检示少许正常胃粘膜组织.最终经胃大部分切除术后病理诊断为十二指肠溃疡及胃窦粘膜下及肌层异位胰腺.     

下唇角状物1例

1 病例报告 男,69岁.自1990年起,下唇干燥,唇红黏膜出现一硬壳,并逐渐增生突起,圆锥状,表面似牛角,经常自行修剪,无疼痛.查体:右下唇,唇红黏膜与皮肤交界处有一水平生长,向前突起的角状物,约1.0 cm×1.0 cm×2.0 cm大小,灰黄色,质地坚硬,黏膜与壳角基底部分界不清.     

右腹股沟透明细胞肉瘤

【病例】男,39岁。因发现右腹股沟包块1月余入院。查体:右腹股沟可触及一质硬包块,活动度差,有轻微压痛,表面皮肤正常,双下肢及外生殖器未见异常。行肿物切除术,术中见包块与精索粘连并沿精索向四周延伸,界限较清楚。切除3块灰白色软组织送检,大小分别为1.8 cm×1.5 cm×1.0 cm、1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm、1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,切面实性,质软,包膜不完整。组织病理学检查示:肿块由束状、巢状的瘤细胞组成,其间为