腹腔镜下脑积水脑室腹腔分流术59例临床分析

脑积水是脑损害后常见的并发症,治疗上主要行脑室—腹腔分流术。1998年8月至2 0 0 2年12月我科使用腹腔镜对5 9例脑积水行分流术,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5 9例中,男4 2例,女17例。年龄9～78岁,平均4 3 5 1岁。病因:外伤性31例,高血压脑出血所致2 2例,肿瘤性3例,感染性2例,其他1例。临床情况:头痛4 3例,精神症状2 3例,大小便功能障碍4 8例,智力减退5 1例,步态蹒跚4 8例,活动减少者5 5例,意识变化13例。术前测压情况〔1〕:正常压力5例;轻度增高7例;中度增高2 8例;重度增高19例。CT扫描分级:轻度积水11例;中度积水39例;重…     

1,6-二磷酸果糖治疗严重脑损伤20例报告

我科从1992年开始应用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗严重脑损伤20例,收到满意效果,报告如下。 1 临床资料 本组中男14例,女6例;年龄10～70岁,平均42.5岁。病变性质:(1)颅内血肿清除术后,继续存在意识障碍,颅内压增高,但无瞳孔异常改变者6例;(2)颅内血肿清除术后,继续存在意识障碍和一侧瞳孔散大者10例;(3)CT可见脑挫裂伤灶,但颅内血肿不超过25ml,且无继发性意识障碍者4例。意识障碍程度,按哥拉斯格昏迷记分3分4例,<8分13例,>9分3例。对照组男15例,女5例;年龄9～69岁,平均40岁。病变性质,属上述第(1)种情况者5例,属第(2)种情况者9例,第(3)种情况者6例。意识障碍程度,GCS记分3分3例,<8分13例,>9分4例。     

急性外伤性颅内血肿136例临床分析

选择我院 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1月外伤后 72ｈ入院 ,并经头颅ＣＴ证实为颅内血肿的病人 1 36例作为研究对象 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 36例 ,男 92例 ,女 44例 ,年龄 1 7～72岁 ,平均 36 2岁。其中车祸伤 84例 ,坠落伤 1 4例 ,砸伤 38例。 80例行非手术治疗 ,56例行手术治疗。1 2　临床表现 :①非手术组 :伤后无昏迷 2 0例 ,意识丧失30ｍｉｎ内者 36例 ,0 5～ 6ｈ者 2 2例 ,6ｈ以上者 2例。以ＧＣＳ意识水平计分 ,1 3～ 1 5分者 38例 ,9～ 1 2分者 1 8例 ,3～ 8分者 2 4例。 1 0例在入院后出现进行意识障碍…     

低钾血症伴意识障碍的临床分析

岳阳市第一人民医院 1990～ 1999年收治了心血管疾病为主的低钾血症伴意识障碍患者 5 0例 ,现将治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　心血管疾病为主的低钾血症伴意识障碍共 5 0例 ,其中男性 32例 ,女性 18例 ,最小年龄为18岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 4 2岁。原发生疾病为慢性肺源性心脏病 32例 ,风湿性心脏病 8例 ,肺癌4例 ,冠心病 4例 ,充血性心肌病 2例。血清钾浓度均低于 3 5mmol L ,平均 2 8mmol L ,最低 1 5mmol L ,合并低氯血症 2 6例。血pH平均为 7 4 3,大于 7 4 5者2 8例 ,小于 7 4 0者 10例。1.1.1　低钾血症的…     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

小儿急性心肌炎肌酸激酶同工酶-MB升高的临床意义

本文对我院 1 996年 1月～ 1 997年 8月收治的 61例小儿急性心肌炎进行分析 ,发现心肌酶谱 5项检查中以肌酸激酶同工酶 ＭＢ(ＣＫ ＭＢ)阳性率最高 ,且其增高的程度与临床症状及心电图改变之间有一定关系。1　临床资料1 1　一般资料 　 61例急性心肌炎患儿均符合 1 994年威海修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准 ,其中 ,男3 3例 ,女 2 8例 ,年龄 :5～ 9个月 4例、1～ 3岁 1 1例、4～ 7岁 3 2例、9～ 1 2岁 1 4例。临床表现为胸闷 2 9例、心悸 1 6例、气短 1 2例、乏力 1 0例、胸痛 9例、腹痛 8例、头晕 6例、面色苍白 4例、无症状者 1 6例。体…     

急性偏瘫综合征21例

急性偏瘫综合征是由多种疾病引起 ,以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征。我院 1 998- 2 0 0 2年收治 2 1例急性偏瘫综合征 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 2个月～3岁 6例 ,4～ 7岁 1 0例 ,8～ 1 4岁 5例 ;农村患儿 1 8例 ,城市 3例。1 .2　临床表现　病程 6小时～ 3天 ,发热 1 1例 ,头痛、呕吐 9例 ,抽搐 8例 ,烦躁或嗜睡 8例 ,意识障碍 6例 ,失语 5例 ,偏身感觉障碍 4例。其中左侧肢体偏瘫1 2例 ,右侧肢体偏瘫 9例 ,同侧面瘫 4例 ,对侧面瘫 3例 ,巴氏征阳性 1 6例。1 .3　辅助检查　血 WBC…     

20例单纯疱疹病毒脑炎的临床与预后

单纯疱疹病毒脑炎 (ＨＳＥ)是病毒性脑炎最主要类型 ,诊断较为困难。我院 1 996年6月～ 1 997年 1 2月诊治 2 0例ＨＳＥ ,现分析如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 0例 ,女 1 0例 ,年龄 1 4～ 72岁 ,平均年龄 3 6岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 1～ 3 5岁1 0例 ,大于 3 5岁 7例 ,发病前 2周内有感染者 1例 ,伴口唇疱疹 2例 ,四季均有发病 ,秋季为多。临床症状 :发热 9例 (体温 3 8～ 4 1℃间 ) ,头痛 8例 ,呕吐 5例 ,精神异常 5例 ,意识障碍 1 4例 ,癫痫发作 1 1例 ,偏瘫 2例 ,失语 1例 ,肌张力增高 3例 ,脑膜刺激症 1 0例 (颈抵抗 5例 ,颈抵…     

盐酸纳洛酮催醒脑梗塞伴意识障碍的临床观察

近 3年我院应用盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗塞伴意识障碍患者 4 6例 ,经观察 ,意识障碍改善结果明显优于同期同病非纳洛酮治疗者 ,予以报道。1　临床资料将伴有意识障碍的急性脑梗塞患者 82例 ,分为观察组(纳洛酮治疗组 )和对照组 (非纳洛酮治疗组 )。观察组 4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,平均年龄 6 6岁 ;对照组 36例 ,男 2 0例 ,女16例 ,平均年龄 6 4岁。意识障碍分嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 4级。观察组 :嗜睡 9例 ,昏睡 18例 ,浅昏迷 12例 ,深昏迷 7例 ;对照组 :嗜睡 9例 ,昏睡 14例 ,浅昏迷 8例 ,深昏迷 5例。按照 1995年全国第四届…     

支原体肺炎68例临床分析

我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 7月共收治肺炎支原体肺炎 6 8例 ,诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性(酶联免疫吸附试验 -ＥＬＩＳＡ法 )。现将有关临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :6 8例中男性 14例 ,女性 5 4例。年龄 80岁以上 3例 ,70～ 80岁 6例 ,6 0～ 6 9岁 5例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,30～ 39岁 19例 ,2 0～ 2 9岁 15例 ,15～ 19岁 9例。 4 0岁以下 4 3例 ,占6 3 2 %。 1～ 4月发病 17例 ,5～ 8月发病 39例 ,9～12月发病 12例。受凉后发病 35例。1 2　症状与体征 :发热者 4 4例 ,占 6 4 7% ,其中 4例体温…     

糖尿病合并脑梗塞82例临床分析

糖尿病为常见病 ,严重威胁着人们的健康 ,且可引起一系列病理生理变化 ,常见的并发症为血管病变 ,脑血管损害为脑动脉硬化率和程度明显增高 ,而后者为脑梗塞的主要病因。现将本院 1 994年～2 0 0 2年 1 1月间收治的糖尿病合并脑梗塞的资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 9例 ,女 5 3例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6 8岁。就诊时间 1小时～ 7天 ,糖尿病史半年～ 1 5年 ,平均 5 6年。有高血压病史 1 6例。1 2　临床表现 :活动中发病 1 1例 ,安静中发病 31例 ,睡眠中发病 4 0例。意识障碍 39例 (昏迷 1 0例 ,嗜睡 2 9例 )。语…     

精神科临床轻度意识障碍的分析

轻度意识障碍在精神科临床上是一种常见的综合征。其判断标准至今未能统一 ,尤其在综合医院往往被误诊。本文主要是通过病例分析来探讨其判断方法及临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文患者中 ,男 2 4例 ,女 6例。年龄 18～6 8岁 ,平均 37 8岁。急性发病者 2 8例 ,亚、慢性者 2例。病程最长 13年 ,最短 7天 ,平均 3 1年。对照组患者男 2 2例 ,女 8例。年龄 16～ 6 0岁。平均 33 2岁。病程最长 2 4年 ,最短 3个月 ,平均 9 1年。1 2　方法 :本文从 1991～ 1999年我院门诊、住院病房观察及收治的精神病人 ,随机选择 30例作为本组分析 ,…     

迟发性颅内血肿28例诊治分析

我院从 1 993～ 2 0 0 0年共收治外伤性迟发性颅内血肿 2 8例 ,占同期颅脑损伤患者的 8.3 % ,本文拟对迟发性颅内血肿的诊断治疗和预防进行探讨。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 5 5岁 1 4例 ,5 5岁以上 8例。受伤原因 :车祸 1 4例 ,坠落伤 1 0例 ,重物砸伤 4例。临床表现　伤后有原发昏迷 2 0例 ,入院时神志清1 6例 ,有意识障碍 1 2例。入院后意识障碍程度加深 5例 ;头痛加剧 ,并出现新的神经系统体征 9例 ;癫痫发作2例 ;颅内血肿清除术后意识无好转 ,同侧瞳孔回缩后 ,对侧瞳孔散大 8例 ,术中发…     

亚低温疗法在重型颅脑损伤中应用效果观察

重型颅脑损伤的救治和疗效问题仍是神经外科医师感到棘手的难题 ,为提高其生存率 ,我院自1998年 6月～ 2 0 0 0年 11月采用亚低温疗法 ,配合传统治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4 2例 ,其中男 34例 ,女 8例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均年龄 33 7岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 2例 ,其他 2例 ,受伤至入院时间 1～ 30小时 ,平均约 8小时。1 2　临床表现 :(1)意识障碍 :本组所有病例入院时ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 9例 ;(2 )瞳孔改变 :双侧瞳孔散大 6例 ,单侧瞳孔散大 9例 …     

东菱克栓酶治疗脑梗死44例近期近疗效观察

近年来东菱克栓酶 (ＤＦ - 5 2 1)在治疗缺血性脑血管病(ＩＣＶＤ)中 ,取得了较好的疗效。为观察其对脑梗死近期的治疗效果 ,作者对应用ＤＦ - 5 2 1治疗的 4 4例脑梗死患者进行了对照观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :治疗组 :4 4例 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄4 2～ 86岁 ,平均年龄 5 7 5岁。对照组 :4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 4 3～ 86岁 ,平均年龄 5 6 6岁。两组均经头颅ＣＴ确诊为脑梗死 ,且在 4 8小时内无呼吸、循环障碍及严重的意识障碍。两组病例积分相近 ,有出血倾向者不入选。1 2　治疗方法 :对照组 :2 0 %甘…     

成都地区白癜风发病情况初步分析

20 0 0年 3～ 8月 ,我们对来门诊就医的 12 3例白癜风患者发病情况进行了初步调查 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12 3例患者中 ,男 6 0例 ,女 6 3例 ,平均年龄 2 7 6 8岁 (男性 2 6 0 9岁 ,女性 2 8 2 9岁 ) ,平均病程 4 5 9年 ;男性病程 6 0 4年 ,女性病程 3 15年 ,男性病程 2d～ 35年 ;女性病程 2 3 11年 ;患者初发年龄平均男 19 11岁 ,女 2 3 11岁 ;初发年龄男性 1.2～ 6 3岁 ;女性 1～ 75岁。1 2　发病因素 :12 3例患者中与精神因素有关的共 14例 (其中由于生活创伤导致发病者 5例 ,工作学习压力过大者 9例 ) ,接触化学物…     

酷似急性脑血管病的老年低血糖7例分析

低血糖所引起的心动过速、多汗、精神和意识状态改变等均为弥漫性脑功能紊乱和肾上腺素释放的常见表现〔1〕已被大家所熟悉 ,然而低血糖引起的局限性神经功能障碍的症状却易被误诊为脑血管病。笔者 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 7例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 7例以局限性神经功能障碍为主要表现的老年低血糖患者。男 4例 ,女 3例 ,年龄 6 4～ 87岁 ,平均 6 9 5岁。长期大量饮酒者 1例 ,有糖尿病史者 5例 ,住院后查出胰岛细胞瘤 1例 ,接受胰岛素治疗 1例 ,口服降糖药治疗 4例 ,既往有脑…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

双肺结节影23例诊治分析

双肺结节影是肺科常见病变 ,如诊治正确得当 ,可明显改善疗效 ,缩短病程 ,降低住院费用。我院于1998年 2月至 2 0 0 3年 2月共收治有双肺结节影病例2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 80岁。 2 0～ 30岁 5例 ,31～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 80岁 8例。首发症状至就诊时间 1个月者 8例 ,1～ 3个月者 9例 ,3～ 6个月者 6例。确诊时间 7～30d　 7例 ,30～ 6 0d 12例 ,6 0～ 90d 4例。1 2　症状与体征 :均有发热T 37 5℃～ 4 0℃ ,均有咳嗽、气紧、纳差。小量咯血及痰血 9例…