延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的：探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1993年2月至2004年1月收治的16例延迟性脾破裂病人的临床资料。结果：延迟性脾破裂由于发病率不高，临床表现不典型，易被误诊。本组病人11例行脾切除术，4例脾部分切除术，1例行保守治疗，无手术死亡。结论：外伤史、腹部B超、CT及诊断性腹腔穿刺是延迟性脾破裂诊断的重要手段；脾切除术是主要治疗方法。     

延迟性脾破裂的诊断体会

目的：探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊断。方法：回顾性分析1999～2003年间收治18例延迟性脾破裂患者的诊断。结果：根据外伤史、临床表现、诊断性脾腔穿刺、腹部B超和CT等检查结果，诊断符合率达94．4％。本组18例均行手术治疗，全部治愈。其中并发脾窝积液1例，切口感染1例。结论：对胸背、腹部外伤病人应仔细检查、严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B超及CT检查可使患者获得满意诊断。     

延迟性脾破裂12例分析

目的:探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊治方法。方法:对2002年1月～2008年1月诊断的12例DRS的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果:本组均在外伤后24小时内就诊,伤后出现脾破裂症状的时间均>48小时。本组均为闭合性损伤,且为单纯性脾破裂。12例行B超检查均发现脾破裂征象;10例行腹腔穿刺检查,8例抽出不凝血;5例行CT检查均提示脾破裂。本组均均在全麻下行脾切除术治愈。结论:对腹部外伤患者要警惕延迟性脾破裂的可能,病史、体征是诊断的重要线索,腹腔穿刺、B超检查、CT扫描是诊断的有效手段,急诊行脾切除是治疗的可靠方法。     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断与治疗方法.方法 对21例外伤性延迟性脾破裂病人进行回顾性分析和总结.结果 本组外伤延迟性脾破裂21例,18例行脾切除术,3例非手术治疗,21例均治愈.结论 外伤性延迟性脾破裂多在外伤和脾破裂、出血之间有48 h以上无症状期,易误诊;提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法;治疗上实施脾切除较安全,非手术治疗应严格把握适应证.     

创伤性脾破裂293例诊治分析

目的:总结创伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾性分析1992~2005年间连续收治的293例脾破裂患者的诊断与治疗。结果:根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.3%。本组非手术治疗31例,全部治愈;手术治疗259例,治愈250例,其中并发脾窝积液7例,全组共治愈281例,治愈率为95.9%;死亡率低。结论:对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。     

外伤性脾破裂26例分析

目的：探讨外伤性脾破裂的临床特点，诊治经验与体会。方法：对26例外伤性脾破裂进行初诊、详细询问病史及体格检查，辅助血常规、B超、腹腔穿刺及抗休克与手术治疗。结果：25例痊愈，1例并发颅脑损伤死亡。结论：腹部外伤的患者密切观察病情变化，尽早明确诊断，积极抗休克，采取恰当的手术方式是治疗外伤性脾破裂的关键。     

外伤性脾破裂216例临床分析

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法;回顾分析216例外伤性脾破裂的临床资料,结合相关文献进行讨论。结果：腹腔诊断性穿刺155例,阳性130例;B超158例,阳性149例;CT40例,阳性26例。保守治疗17例,脾切除181例,术中压迫止血保脾1例,脾修补8例,脾移植7例。结论：外伤性脾破裂的诊断应注意无外伤史的病例及延迟性脾破裂的诊断。治疗应坚持抢救生命第一,保脾第二的原则,根据各种具体情况选择治疗的方法。     

延迟性脾破裂15例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的诊治方法：方法对我院20年间收治的15例延迟性脾破裂的诊断与治疗进行回顾性分析。结果15例延迟性脾破裂患者均进行了手术治疗,均痊愈出院。结论重视病史追问及重复B超检查,结合腹腔穿刺及CT检查是减少误诊的主要措施：及时、恰当的手术是治疗的关键,贻误手术时机是死亡的主要原因。     

外伤性延迟性脾破裂的诊治探讨(附17例报道)

目的：探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。方法：结合国内外资料及本组病例进行回顾分析。结果：明确诊断13例，误诊为肝破裂1例，腹膜后血肿1例，肾挫裂伤1例，宫外孕破裂1例。16例手术治疗，1例非手术治疗。行脾切除术10例，其中保留副脾1例，脾切除加自体脾组织网膜内移植术1例，脾缝合修补术3例；脾部分切除术3例。治愈16例，死亡1例。结论：本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长，容易误诊。诊断除依靠病史、临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查。治疗以脾切除为主，可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术或非手术治疗。     

延迟性脾破裂22例诊断与治疗

目的探讨延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗。方法回顾22例延迟性脾破裂患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果22例延迟性脾破裂大多具有典型的腹部外伤-轻度腹痛-腹痛缓解-腹痛加重-失血性休克的临床特点,结合辅助检查均于术前明确诊断,均经手术治疗后痊愈。结论延迟性脾破裂容易误诊和漏诊,具有特定的临床特点,治疗方法以手术切除脾脏为主。     

延迟性脾破裂25例临床诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析25例DRS患者的临床资料。结果我院收治的DRS患者约占脾外伤的12％（25／217）。手术治疗24例，行脾切除术17例，脾切除加自体脾片网膜内移植术5例。脾部分切除术1例，脾修补术1例；非手术治疗1例。24例治愈，1例死于脑疝。手术治疗平均住院时间12d。结论接诊医生对DRS应有足够的认识，及时做出正确诊断；发病经历对诊断很重要，诊断性腹腔穿刺、B超和CT是重要的辅助检查手段；治疗以挽救生命为主，同时要兼顾脾脏的功能。     

外伤性延迟性脾破裂的早期诊治（附26例报告）

目的：探讨延迟性脾破裂的早期诊治措施。方法：回顾性分析总结26例延迟性脾破裂的诊治经验和教训。结果：本组行脾切除23例，2例行非手术治疗，25例治愈出院，有1例伴多发伤者因漏诊最后死亡。结论：延迟性脾破裂的诊断关键是要有高度的警惕性，详细询问病史，充分认识多发伤与脾破裂并存的可能性，早期辅以X线检查、腹腔穿刺、B超检查或CT扫描，必要时反复进行，动态观察，才能早期准确诊断延迟性脾破裂，实施有效治疗。     

外伤性脾破裂96例手术治疗分析

外伤性脾破裂是急诊外科的一种常见病,我院2006-02-2011-11手术治疗外伤性脾破裂96例,疗效满意,现报告如下 1临床资料 1.1一般资料本组男72例,女24例,年龄10～83(平均52)岁.患者就诊距受伤时间为45 min～14 d,平均2d.致伤原因:交通事故60例,坠落伤25例,打击伤8例,刀刺伤3例.本组上腹部或全腹部疼痛及脾区叩击痛,伴有不同程度休克53例,腹腔穿刺见不凝血85例,均经B超、CT明确诊断.     

脾破裂延迟性出血

<正> 脾破裂延迟性出血占脾损伤的10～15％,死亡率高于一般脾破裂,并发症多,故本文就临床有关诊断和治疗问题分述如下。一、诊断诊断关键在于提高警惕,对左胸腹部外伤病例,轻者门诊观察,并对病人讲明注意事项;重者可留院观察,定期检查腹部情况、生命体征及血红旦白的变化。对可疑本病例进行下列检查。 (一)诊断性腹穿刺或腹肢灌洗腹腔穿刺抽出不凝血可确定诊断,阳性率达90％,但腹穿阴性尚不能轻易排除地破裂,可于观察期再次穿刺、腹腔准洗法明确内脏损伤较腹穿准确率高,阳性率达95％,特别是对伤     

延迟性脾破裂15例治疗分析

目的探讨迟发性脾破裂的发生机制、诊断与治疗。方法总结15例腹部闭合性损伤患者,伤后36 h后出现脾破裂的症状,经腹穿、B超、腹部CT探查确诊,手术证实,行脾切除术、非手术保守治疗。结果 15例患者均痊愈出院。结论迟发性脾破裂易误诊,应掌握其发病机制,提高对本症的认识和警惕性,并根据患者的具体情况决定具体的治疗方案。     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

外伤性脾破裂80例诊治分析

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断和外科治疗原则。方法：回顾分析2004年1月—2010年1月收治的80例外伤性脾破裂患者的临床资料进行。结果：结合病史、腹腔穿刺、腹部B超或CT检查结果,所有患者均获得及时诊断。手术治疗74例,其中脾切除42例（52.5%）,保脾手术32例（40%）,非手术治疗6例（7.5%）。所有病例均治愈。结论：及时诊断是治疗的前提,脾切除术是首选的手术,选择合适的患者行保脾手术或者非手术治疗是安全、有效的。     

5例自发性脾破裂误诊分析

目的：探讨自发性脾破裂误诊的原因,方法：回顾分析1986－1998年我院收治的8例自发性脾破裂的临床资料,结果误诊5例,误诊率62．5％,结论凡不明原因上腹部疼痛,伴有失血征象而无法解释、无外伤史,积极行B超、腹穿以明确。若有血吸虫、肝炎等肝脾病变或脾亢更应警惕本病,发病前有饱食或重体力劳动等腹压增高原因有助诊断。     

延迟性脾破裂误诊24例分析

延迟性脾破裂指腹部受伤后经过 48h以上的隐匿期 ,尔后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂 ,又称脾包膜下破裂 [1 ]。发生率约占脾破裂的 1 4%～ 30 % [2 ]。由于早期症状不明显 ,出血后病情急 ,变化快 ,容易误诊 ,并发症发生率和病死率高于一般脾破裂。我院自 1 986 - 0 1～ 1     

闭合性胸外伤合并脾包膜下破裂的诊治经验

1970年～1987年,我院收治的188例闭合性胸外伤中,有7例合并脾包膜下破裂,发生率为3.7％。脾包膜下破裂的主要症状体征是左上腹胀痛和深压痛,B超及CT检查有助诊断。作者认为对脾包膜下破裂宜采用保守治疗,对发生延迟破裂者,则尽量采用保留性手术。