闭合性睾丸损伤56例诊治分析

分析经治闭合性睾丸损伤５６一部应用Ｂ型超声协助诊断，大部分采用保守治疗。手术阴囊探查１５例，除２例睾丸碎裂切除外，其余手术后睾丸恢复良好。强调对闭合性睾丸损伤，Ｂ超检查可协助明确损伤类型，手术探查创伤小，效果好，术后患者恢复快，手术指征可适当放宽。     

睾丸损伤30例

1 临床资料 我院1995/2005收治外伤性睾丸损伤30例,年龄16～54(平均36.5)岁,8例为开放性损伤,22例为闭合性损伤. 21例急诊行血肿清除术及睾丸破裂修补术,效果满意;4例经保守治疗无效后行睾丸切除术;5例保守治疗,给予镇痛,纠正疼痛性休克及睾丸托带固定,局部冷敷,以减轻张力和出血,并动态B超检查,抗炎治疗. 上述患者受伤就诊时间为2 h～3 d,平均6 h. 平均住院12 d. 全组随访3 mo均达到满意治疗效果.     

57例睾丸损伤临床分析

为探讨睾丸损伤的诊断、治疗，分析总结了57例睾丸损伤的临床资料。结果，保守治疗44例，其中6例睾丸萎缩；手术治疗13例，其中保留睾丸手术8例，随访无睾丸萎缩，睾丸切除3例。提示准确的诊断和及时有效的手术治疗，可降低睾丸切除率，防止睾丸萎缩。     

17例闭合性睾丸损伤临床治疗观察

目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗方法。方法选取我院收治的闭合性睾丸损伤患者17例,根据患者睾丸的损伤情况确定应用手术治疗还是保守治疗,对所有患者进行随访和分析,比较两组疗效。结果13例患者给予手术治疗,1例因睾丸破裂严重而行睾丸切除,其中12例获随访6个月～1年,伤睾质地及大小基本与健例相似,无1例精液异常或性功能障碍,无1例发生睾丸萎缩;4例患者给予保守治疗,3例获2年随访,其中2例发生睾丸萎缩。结论保守治疗比较适合于小的单纯性阴囊血肿,但睾丸萎缩率较高,对于大而增长较快的血肿行积极有效的手术治疗对睾丸的愈合有重要意义,可以最大限度地保留睾丸组织,避免发生睾丸萎缩及生精障碍,减少并发症。     

21例睾丸损伤的临床分析

目的:总结睾丸损伤的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析21例睾丸损伤的临床资料.结果:结合B超的应用,睾丸损伤较易诊断.所有患者采用保守治疗或手术治疗两种治疗方法.睾丸萎缩是睾丸损伤的常见并发症.结论:早期B超检查对睾丸损伤的诊治有重要意义.选择正确的治疗方法可以防止睾丸萎缩的发生,提高治疗效果.对早期手术探查应持积极的态度.     

睾丸损伤15例临床分析

对 1 5例睾丸损伤病例进行分析 ,认为术前诊断要点除病史及体检外 ,B超检查既准确又方便 ,CT检查对临床处理和估计预后有很大帮助。并强调早期手术探查的重要性 ,为防止自身免疫导致双侧睾丸萎缩 ,对于严重的单侧睾丸损伤是否保留外伤睾丸应慎重考虑。     

闭合性睾丸损伤13例分析

我院泌尿外科近 3年来收治闭合性睾丸损伤 13例 ,诊断治疗分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 13例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,均有明确的外伤史。其中 6例为钝器伤 ,3例为车祸伤 ,4例挤压或骑跨伤。均有伤后剧痛 ,恶心等症状的阴囊青紫、睾丸肿胀等体征 ,其中 8例 B超检查 ,阴囊血肿 6例 ,4例睾丸形态失常 ,轮廓不清伴强回声 ,1例睾丸明显长大 ,回声紊乱 ,进一步彩超显示血供增加 ,2例 CT检查 ,发现睾丸形态失常 ,白膜不完整。1.2　治疗 :对 7例行阴囊探查 ,血肿清除引流术。发现4例睾丸白膜破裂 ,内容物部分突出 ,施以失活…     

阴囊睾丸急性损伤的B超诊断

阴囊睾丸损伤 ,多因外伤引起 ,尤其多见于交通事故和人身伤害事件中 ,一般临床上可根据有明显的外伤史、伴有不同程度的阴囊肿大 ,触痛明显而诊断 ,但对损伤的部位、程度不易判断。为了探讨 B超的早期诊断价值 ,本文对 2 0例闭合性阴囊睾丸急性损伤患者进行高频超声检测分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 0例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均41 .5岁 ;受伤至就诊时间 1～ 74小时。外伤原因 :踢伤 6例 ,车祸伤 5例 ,训练伤 4例 ,挤压伤 3例 ,拳击伤 2例 ;双侧 1例 ,左侧 9例 ,右侧 1 0例。临床表现 :阴囊青紫 ,肿胀疼痛 ,触痛明…     

睾丸损伤32例诊疗体会

目的 提高睾丸损伤的诊断与治疗水平.方法 回顾性分析32例睾丸损伤的临床资料.结果 20例急诊行睾丸血肿清除减压术、单纯阴囊血肿清除并引流及睾丸白膜裂口修补术.3例经保守治疗失败后行睾丸切除术.9例予纠正创伤性休克、镇痛及睾丸抬高固定,局部冷敷等保守治疗,以减轻睾丸的张力和出血,并行动态B超检查,抗生素治疗.结论 超声检查有助于明确诊断,为手术探查提供准确、客观的辅助检查依据.睾丸损伤保守治疗包括平卧休息、镇静止痛、预防感染、阴囊托高等.积极、早期手术可以最大限度地保留睾丸组织,减少睾丸萎缩及睾丸切除可能.     

睾丸扭转26例临床分析

目的:探讨睾丸扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸扭转的治疗水平。方法:对26例睾丸扭转的临床资料进行总结,26例平均年龄21岁,左侧19例占73%,发病至确诊时间为1h～15d,10h以上者占94%。结果:26例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应视为诊断疾病的首选检查方法。经手术探查,9例行手术复位,固定,睾丸获救。14例因睾丸坏死予以切除。结论:Doppler超声检查可灵敏检测出血流,是一种快速、简便、无损害和可重复的检查方法。睾丸扭转一经诊断即应及时手术探查,将发病时间与术中观察睾丸质地及色泽结合考虑睾丸的取舍、复位或切除坏死睾丸及预防性固定。     

86例重型颅脑损伤手术治疗临床分析

目的 比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效和并发症,为重型颅脑损伤患者手术治疗的标准化提供临床证据.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院神经外科2005年1月至2007年12月所收治符合标准的重型颅脑损伤患者共86例,其中,行标准大骨瓣减压术34例,常规骨瓣减压术41例,双额去骨瓣减压术9例,双侧去骨瓣减压术2例,主要比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术临床疗效与并发症.结果 伤后6个月GOS评分,标准大骨瓣组:预后良好23.5％,中残23.5％,重残26.5％,植物生存5.9％,死亡20.6％,常规骨瓣组:预后良好12.2％,中残9.8％,重残31.7％,植物生存9.8％,死亡36.6％,双额大骨瓣组:预后良好33.3％,中残33.3％,重残22.2％,植物生存11.1％;标准大骨瓣组疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05),标准大骨瓣组切口疝发生率明显低于常规骨瓣组(P＜0.05),其他并发症无显著性差异.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣减压术,但标准大骨瓣减压总体上不能降低并发症的发生率.     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤急诊手术麻醉要点及临床意义。方法:对我院2007年12月至2011年6月期间接受气管插管静脉复合麻醉下急诊手术的116例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性总结。结果:116例重型颅脑损伤患者中,有7例死亡,19例致残。并发症共15例,其中术后继发性出血致脑疝7例,中枢性呼吸衰竭4例,并发上消化道出血2例,腹泻2例,并发症发生率为12.93%。结论:针对不同患者术前正确评估病情,积极做好术前准备,采取麻醉诱导和维持期平稳、掌握精准的麻醉剂量和综合治疗能极大的提高重型颅脑损伤手术的成功性。     

胸部损伤临床治疗体会

目的 探讨胸部损伤的临床特征,总结早期诊断与治疗效果.方法 回顾性分析2008-07～2010-09间,收治的84例胸部损伤患者的病历资料,分析不同原因的损伤及临床治疗方法.结果 本组84例患者,治愈80例,治愈率95.24%;死亡4例, 死亡率4.76%.死亡原因:多器官功能衰竭综合征(MODS)2例,合并颅脑损伤1...     

老年人颅脑损伤后低钠血症临床分析

目的总结老年人颅脑损伤后低钠血症的发病机理、诊断及治疗。方法回顾性分析14例老年人颅脑损伤后低钠血症的类型,发病机制,临床表现及治疗。结果14例中脑性盐耗综合征（CSWS）9例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）4例,心肾功能不全1例,根据各组病因不同给予相应治疗,疗效良好。结论老年颅脑损伤并发低钠血症以脑性盐耗综合征（CSWS）常见,其次为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和心肾功能不全等。治疗以补钠、限水、激素及对症治疗。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分析

目的：对重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分型与治疗进行探讨。方法该研究采取回顾性分析,随机选取2013年2月—2014年1月收治的40例重型颅脑损伤患者的脑膨出症状予以分型分析并采取治疗,对比以上急性颅脑损伤患者的GOS评分情况。结果其中对侧血肿型重型颅脑损伤预后较好,其死亡率仅为10.00%,弥漫性脑肿胀型预后较差,其死亡率高达80.00%,明显较对侧血肿型重型颅脑损伤高,该2组对比差异有统计学意义。结论对于重型颅脑损伤患者予以分型辩证,对患者的预后情况及临床特点具有一定的临床意义。     

闭合性肝外伤非手术治疗26例

目的 探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果及适应症。方法 26例闭合性肝外伤采用非手术治疗，动态观察病情变化，加强临床监测，注意休息、禁食、补液、酌情输血，应用止血药物及抗生素，加强保肝及营养支持。结果 26例中治愈疗24例，占92．3％，中转手术2例。结论 闭合性肝外伤掌握好适应证，非手术治疗是可行的。     

肝脏损伤的治疗(附102例临床分析)

目的　分析肝脏损伤的临床特点 ,探讨如何提高肝损伤的抢救成功率。方法　回顾性分析我院1992～ 2 0 0 2年期间收治的 10 2例肝脏损伤的临床资料。本组手术治疗 81例 ,保守治疗 18例 ,另有 3例在术前准备中死亡。结果　手术治疗组 74例治愈 ,7例死亡 ;保守治疗组 17例治愈 ,1例死亡 ;9例发生并发症。结论　重度肝损伤和 /或合并严重复合伤及救治延误是死亡的主要原因。此类患者应及时手术治疗 ,部分轻度肝损伤患者可以经保守治疗治愈。     

重型颅脑伤合并胸腹部外伤的临床处理

目的:探讨重型颅脑伤合并胸腹部外伤的救治经验。方法:回顾性分析总结2002年9月～2007年12月我院收治的重型颅脑伤合并胸腹部外伤81例临床资料。结果:81例患者中恢复良好50例(61.7%),中残6例(7.4%),重残2例(2.5%),植物生存状态2例(2.5%),死亡21例(25.9%)。结论:重型颅脑伤合并胸腹部外伤的早期诊断和及时处理是降低伤残率和死亡率的关键。     

颅脑损伤患者凝血功能检测与预后的临床分析研究

目的观察并分析112例颅脑损伤患者伤后首次凝血功能检测结果与病情、预后的关系。方法采集并分析112例单纯性颅脑损伤患者入院时凝血常规检查结果,根据患者入院时GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）、有否发生继发血肿、有否发生外伤性脑梗死及GOS评分（格拉斯哥结果评分）进行比较。统计分析采用SPSS11.5软件,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 PT（疑血酶原时间）在有无继发性颅内血肿和有无外伤性脑梗死2种比较时差异显著,APTT（活化部分疑血活酶时间）在有无外伤性脑梗死比较时差异显著,TT（疑血酶时间）在GCS评分不同的3组间差异显著,Fbg（纤维蛋白原）在GCS评分和有无继发性颅内血肿2种情况比较时差异显著;TT值在GOS评分不同组间比较差异显著,GOS2、3、4、5分组比GOS1分组TT时间短,差异显著;与COS1分组比较,GOS2、3、4、5分组Fbg值明显偏高,差异显著。结论颅脑损伤患者24h内凝血常规指标与颅脑损伤的伤情、预后及并发症等方面有一定关联,除需进行动态监测出凝血指标,以期能更及时地掌握患者的凝血状况,还需要进行更具有特异性凝血纤溶指标检测。     

急性颅脑损伤患者心率变异性的临床分析

为了解急性颅脑损伤病人伤后早期心率变异性的改变及其与QT离散度的相关性 ,对 60例急性颅脑损伤(损伤组 )病人和对照组 ( 30例 )的 2 4h心电图 (Holter) ,应用美国DMS分析软件进行心率变异性的时域分析。结果 :①损伤组颅脑损伤后早期心率变异性时域分析的各项参数指标均降低 (P <0 .0 1 ) ;②损伤组正常R R间距标准差(SDNN)与QT离散度呈正相关 (P <0 .0 5)