拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

婴儿肝炎综合征1例

1　患儿 ,女 ,生后一直黄染 ,4 0天左右黄染加重 ,随到某医院就诊。查 :皮肤粘膜中度黄染 ,神志清 ,呼吸促 ,大便色黄 ,尿黄不呕吐。肝功 :ＡＬＢ 34.9ｇ/Ｌ ,ＡＬＰ 5 31Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 0 9Ｕ/Ｌ ,ＧＰＴ 14 0Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 6 0 .5 ｇ/Ｌ ,ＢＩＬ 72 .7μｍｏｌ/Ｌ ,抗ＨＣＶ(-     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

急性重型肝炎1例

患者男 ,45岁。 5天前大量酗酒 (日饮白酒 1斤 ) ,次日发热 ,最高体温 38 8℃ ,就诊外院 ,静滴青霉素 80 0万Ｕ ,病毒唑 0 48ｇ ,口服扑热息痛 2片 ,热退。但病人出现明显的疲乏无力 ,无食欲 ,频繁恶心、呕吐 ,尿黄如浓茶色。一天前 ,家人发现其目黄 ,遂来我院就诊。实验室检查 :ＡＬＴ40 0 0ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 0 0ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 1 88 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。既往史 :酗酒 2 0余年(平均日饮白酒半斤 ) ,脂肪肝 6年。体格检查 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ ,精神萎糜不振…     

氧氟沙星致肝功损害1例

患者,男,５６岁。因患前列腺增生症和前列腺炎服氧氟沙星（丽珠制药厂制）０．４９ｇ,一天４次,共５天,服药第３天即出现乏力、恶心、呕吐和皮肤巩膜黄染,在某医院查肝功：ＡＬＴ＞８００Ｕ,ＴＢＩＬ９０μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢＩＬ８０μｍｏｌ／Ｌ,ＴＰ７８ｇ／Ｌ,Ａ３５ｇ／Ｌ,Ｇ３３ｇ／Ｌ,甲肝抗体（－）,乙肝两对半均（－）,肝脾Ｂ超（－）。继续服完氧氟沙星。自服药起第７天,患者恶心呕吐等症状加重来我院就诊。经询问病史,病人既往体健、无肝炎病史、无血尿病史,在了解其服用氧氟沙星情况后即给以下处理：①停服氧氟沙…     

头孢噻肟钠致过敏性休克一例

患者,女,42岁。因腹胀1年,加重20ｄ伴咳嗽,咳痰于1998年3月23日入院。查体:体温382℃,肝病面容,双肺下湿音,腹部膨隆,移动性浊音阳性。实验室检查:ＨＢｓＡｇ ,ＡＬＴ48Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ86Ｕ/Ｌ,ＧＧＴ235Ｕ/Ｌ,ＴＢＩＬ2503μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢＩＬ1127μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＢ25ｇ/Ｌ,ＧＬＢ35ｇ/Ｌ。胃镜:食管静脉曲张Ⅲ°。腹部Ｂ超:脾大、腹水、肝萎缩。Ｘ线胸片:双肺下盘状肺不张、右胸腔少量积液。诊断:肝硬化合并肺感染。3月27日给予青霉素Ｇ钠960万单位静滴,ｑｄ。滴注6ｄ体温不降,4月2日改用头孢噻肟钠(中日合资哈尔滨博利尔药业有限公司生…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

肝结核瘤1例

肝结核瘤诊断困难 ,超声常不易与肝癌、海绵状血管瘤及其它实质占位性病变鉴别 ,现报告 1例如下。　　患者男 ,3 3岁。因右上腹隐痛乏力 ,消瘦月余入院。当地Ｂ超示“右肝占位性病变”。既往无结核、肝炎史 ,无饮酒嗜好。查体 :消瘦 ,无巩膜皮肤黄染及淋巴结肿大。肝脾肋下未及 ,肝区轻叩痛。无腹水征。血常规正常 ,ＡＬＴ <3 5Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 6 4Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 2 8Ｕ/Ｌ ,ＡＩＰ 1 3 9Ｕ/Ｌ ,Ａ 3 9 7ｇ/Ｌ ,Ｇ 3 0 8ｇ/Ｌ ,ＴＰ 70 5ｇ/Ｌ ,ＴＢ <2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＥＡ 8 6ｍｇ/ｍｌ,ＡＦＰ <3 1ｍｇ/Ｌ。　　Ｂ超检查 :右肝肋下于吸…     

巨大肝包虫破入汇管区并肝胆管结石致梗黄一例

患者 ,男 ,36岁。因右上腹绞痛伴黄疸、发热于 2 0 0 2年5月 2 7日入院。查体 :Ｔ 37 4℃。全身皮肤、巩膜黄染 ,剑突下饱满、压痛、肌紧张。化验 :血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9 Ｌ ,ＧＲＮ 95 4 % ,Ｈｂ、Ｐｔ正常。肝功 :ＡＬＴ 137 19ｕ Ｌ ,ＡＳＴ10 7 80ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 6 6 5 .80ｕ Ｌ ,ＴＢＡ 12 6 .2 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＴＢＩＬ116 6 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＤＢＩＬ 74 .4 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＩＢＩＬ 4 2 .2 0 μｍｏｌ Ｌ。血糖6 30ｍｍｏｌ Ｌ。ＢＵＮ、ＣＯ2 —ＣＰ正常。彩超提示 :肝右叶囊肿2 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ ,考虑肝包虫破入…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

十二指肠壶腹部类癌一例报告

十二指肠壶腹部类癌罕见 ,尤其是年龄较小的更为罕见。笔者于 2 0 0 0年 1 2月 2 4日在青海省人民医院普外科进修期间遇见一例 ,现报道如下。　　患者 ,女 ,1 6岁。因“无痛性黄疸伴乏力 2 0天”入院。查体 :全身皮肤粘膜轻度黄染 ,右上腹可扪及肿大胆囊 ,肝肋下未及肿大。ＴＢＩＬ :4 9μｍｏｌ/Ｌ ,1分钟胆红素 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＴ :1 4 9ｕ/Ｌ ;γ -ＧＴ :1 3 5ｕ/Ｌ ;ＡＫＰ :4 2 7ｕ/Ｌ ;尿ＢＩＬ( ) ;Ｂ超提示 :胰腺肿大 ,胆总管扩张 ,胆囊肿大 ;ＣＴ示 :肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大。提示壶腹部有梗阻。术前诊断为 :梗阻性黄疸 ;…     

先天性左肾缺如1例报道

患者 ,男 ,2 7岁。 1999年 10月 19日体检 :身高 175ｃｍ ,体重 75ｋｇ ,ＢＰ15 / 11ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,心肺正常 ,腹部无异常。Ｘ线胸透正常 ,ＥＫＧ正常。血生化 :ＡＬＴ2 6ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ4 4 .7ｇ/Ｌ ,ＴＢｌ6 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ4 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ82 .7ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ39ｇ/Ｌ ,Ｃｒ119.2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 4 .2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ0 ｇ/Ｌ。肝脏 :直径 12 .9ｃｍ。脾脏 :不肿大。门脉 :直径0 .9ｃｍ胆囊 :长 5 .9ｃｍ ,厚 2 .5ｃｍ囊壁 :0 .2ｃｍ ,光滑。右肾 :12 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ。左肾 :缺如。先天性…     

重型肝炎合并胃穿孔12例分析

例 1 ,男 ,年龄 2 9岁。住院号 :1 1 2 665。因反复纳差、乏力、腹胀 3年 ,加重伴尿黄 1周于1 997年 8月 9日入院 ,既往体健。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,全身皮肤黏膜中度黄染 ,腹部平坦 ,中上腹部压痛阳性 ,无反跳痛 ,肝未触及 ,脾大肋下 3 .5ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＤＩＬ 2 87μｍｏｌ Ｌ,ＡＬＴ 540ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 450ｕ Ｌ,ＡＬＢ2 8ｇ Ｌ,ＧＬＢ 3 6ｇ Ｌ,ＰＴＡ 3 0 %。乙肝病毒标志物ＨＢｓＡｇ( +) ,ＨＢｅＡｂ( +) ,ＨＢｃＡｂ( +) ;Ｂ超示弥漫性肝病 ,腹水形成。入院诊断考虑慢性重型肝炎 (乙型 ) ,治疗上给予静…     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

1例血红蛋白E病的实验室诊断

患者 ,男 ,35岁 ,教师。几年前体检发现脾肿大 ,近期因疲乏无力 ,皮肤轻度黄染来本院就诊。体检 :皮肤轻度黄染 ,肝脏正常 ,脾大 ,肋下 2ｃｍ ,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心、肺 (- ) ,Ｘ片显示无骨损害。1　实验室检查1 1　一般检查　ＡＬＴ :98 2Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :4 2 3Ｕ/Ｌ ,ＴＰ :73 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ :4 5 1ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ :33 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ :4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ :2 9 4 μｍｏｌ/Ｌ。甲肝抗体、丙肝抗体及戌肝抗体均阴性 ,乙肝两对半除表面抗体阳性外 ,余阴性。尿液分析 :除胆红质 (+ )外余正常。血液分析 :ＷＢＣ …     

双肾动脉栓塞致急性肾功能衰竭1例

患者 ,女 ,49岁 ,因“无尿、憋气伴腹痛恶心呕吐 5天于1999年 11月 2 5日做家务时突发双下肢无力 ,腰疼、尿呈茶色 ,全腹痛 ,恶心呕吐 ,尿少至无尿 ,体温稍高 ,次日排尿10ｍｌ,尿蛋白 ( ) ,ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( ) ,血ＷＢＣ 11.8× 10 9/Ｌ ,Ｇ 79% ,Ｌ 2 1% ,Ｈｂ 10 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.96× 10 12 /Ｌ ,血Ｃｒ10 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｂｕｎ 11.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 19.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 5 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＧＰＴ 10Ｕ/Ｌ ,ＡＭＹ 394Ｕ/Ｌ ,心、肺、腹透视未见异常 ,ＥＣＧ示房…     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

糖尿病合并巨细胞病毒性肝炎亚急性重症型1例

患者 ,男 ,5 9岁。因尿黄、眼黄、食欲下降、腹胀 1月余于 1999年 4月 7日入院。体查 :皮肤巩膜深度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,肝肋下 3ｃｍ ,质中光滑 ,无触痛 ,肝区无叩击痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢无水肿。有糖尿病 2型病史 3年余 ,有饮白酒史 30余年 ,每天约半斤 ,入院前无醉酒史。于入院后第 13天开始出现双下肢浮肿 ,移动性浊音 (+) ,皮肤巩膜黄染进行性加深 ,无皮肤瘙痒 ,肝功能检查结果示 :ＴＢ6 0 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 2 2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 18μ/Ｌ ,ＡＳＴ 77μ/Ｌ ,ＡＬＰ 2 17μ/Ｌ ,γ -ＧＴ 131…     

ELLP综合征误诊为重型肝炎二例

1　病例例 1. 3 6岁 ,孕 5产 1,停经 3 5 + 3周 ,上腹痛、呕吐 1周 ,目黄尿赤 3天 ,因测总胆红素 (ＴＢ) 2 97μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 116μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 2 1Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 92Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 65 4Ｕ/Ｌ ,白蛋白 (Ａ) 2 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 (Ｇ )2 4ｇ/Ｌ ,拟为重型肝炎由外院转来本院。测血压 13 5 /80ｍｍＨｇ ,两下肢浮肿(+ ) ,尿蛋白 (+ + ) ,血常规检查示血红蛋白 (Ｈｂ) 67ｇ/Ｌ ,血小板 (ＰＣ) 5 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 5 .2 % ,凝血酶原时间 (ＰＴ) 14ｓ(正常对照 12ｓ)…     

妊娠期急性脂肪肝--关于"宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛"的讨论

诊断 :①孕 1产 0 ,孕 33周 ,ＬＯＡ ,②妊娠期急性脂肪肝 ,③妊娠高血压综合征。治疗 :于 1月 2 8日急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,腹水 6 0 0ｍｌ。娩出一活女婴 ,体重15 0 0ｇ ,阿氏评分 10分。羊水量中 ,呈深褐色。术中出血 2 0 0ｍｌ。术后第 1天 (1月 2 9日 )患者消化道症状明显缓解。复查ＡＬＴ :149Ｕ/Ｌ ;ＡＳＴ :198Ｕ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :0 7ｍｇ/ｄｌ;ＵＲＩＣ :87 33ｍｇ/ｄｌ;Ｔ Ｐ :4 76ｍｇ/ｄｌ。ＧＬＵ75ｍｇ/ｄｌ。ＢＵＮ :19 3ｍｇ/ｄｌＬ ;ＵＢＩＬ :阴性。末梢血ＷＢＣ :12 6 3× 10 9/Ｌ ;ＰＬＴ :2 8 3× 10…